弧菌厭氧性細(xì)菌分枝桿菌

霍亂弧菌（Vibrio.choleraV.cholera）引起疾病-霍亂烈性傳染?。?2）第一節(jié)霍亂弧菌本文檔共92頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分流行情況

1817-1923年六次大流行（均從印度恒河三角洲發(fā)源地）－－古典生物型

1961年第七次大流行－－ElTor生物型

1992年亞洲流行本文檔共92頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色G—

弧形，有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)十分活潑。（魚群樣穿梭運(yùn)動(dòng)）細(xì)菌有普通菌毛與性菌毛。霍亂弧菌掃描電鏡×15000本文檔共92頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，在自然界中生存能力較強(qiáng)。耐堿怕酸-常用培養(yǎng)基為pH8.8~9.0堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板本文檔共92頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分抗原構(gòu)造與分型霍亂弧菌具有O抗原、H抗原（H抗原無特異性）O抗原目前發(fā)現(xiàn)的已有200多個(gè)血清型O-1群

三個(gè)血清型

古典生物型ElTor

型二種生物型均可引起霍亂流行

O139群

1992年在印度、盂加拉國暴發(fā)霍亂流行本文檔共92頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分二、致病性致病物質(zhì)1、侵襲力鞭毛、菌毛、其他2、霍亂腸毒素本文檔共92頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分霍亂腸毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)與致病機(jī)理A15個(gè)B亞單位A2受體GM1細(xì)胞膜腺苷環(huán)化酶ATPcAMPH2OCI-Na+大量分泌腹瀉腹瀉腹瀉本文檔共92頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分2、疾病與流行霍亂弧菌腸毒素作用后，引起劇烈腹瀉、嘔吐，典型病例大便為米泔水樣。病人可嚴(yán)重脫水、酸中毒；最終因循環(huán)衰竭，死亡。未經(jīng)治療者死亡率高達(dá)50%~75%本文檔共92頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）本文檔共92頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

概述

厭氧芽胞梭菌無芽胞厭氧菌第12章厭氧性細(xì)菌本文檔共92頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本章要點(diǎn)破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病物質(zhì)、致病特點(diǎn)本文檔共92頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

概述厭氧性細(xì)菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無氧環(huán)境下才能生長的細(xì)菌。

分類：厭氧芽胞菌屬無芽胞厭氧菌屬第九章厭氧性細(xì)菌本文檔共92頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌

肉毒梭菌本文檔共92頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分破傷風(fēng)梭菌是破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。本文檔共92頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

生物學(xué)性狀形態(tài)染色：G+桿菌有芽胞，呈鼓槌狀，有周身鞭毛，本文檔共92頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分致病條件：局部厭氧微環(huán)境窄而深的傷口；有泥土或異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多；混合感染：局部缺血同時(shí)伴有需氧菌、兼性厭氧菌感染；本文檔共92頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分致病物質(zhì)：破傷風(fēng)溶血素破傷風(fēng)痙攣毒素本文檔共92頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分痙攣毒素末梢神經(jīng)淋巴液血液封閉抑制性突觸的介質(zhì)釋放牙關(guān)緊閉角弓反張強(qiáng)直性痙攣伸肌、屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮脊髓前角腦干破傷風(fēng)致病機(jī)制本文檔共92頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分屈肌伸肌破傷風(fēng)毒素抑制性神經(jīng)抑制性神經(jīng)神經(jīng)信號本文檔共92頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分典型的癥狀苦笑面容角弓反張其它本文檔共92頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

防治：防：破壞厭氧環(huán)境：及時(shí)正確清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)人工自動(dòng)免疫：白百破三聯(lián)菌苗，DPO

類毒素－－→兒童、軍人、野外工作者人工被動(dòng)免疫：緊急預(yù)防：破傷風(fēng)抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)

治：早期足量TAT；

抗生素：四環(huán)素，紅霉素；本文檔共92頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分產(chǎn)氣莢膜梭菌

一般情況：是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動(dòng)物腸道中。本文檔共92頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：G+粗大桿菌，有莢膜，有芽胞（芽胞位于次極端，不比菌體粗，須在無糖培養(yǎng)基方能形成）；本文檔共92頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分培養(yǎng)特性厭氧生長繁殖快血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血能分解多糖產(chǎn)生氣體洶涌發(fā)酵現(xiàn)象本文檔共92頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分致病性：1.致病物質(zhì)：外毒素、侵襲性酶2.所致疾病：⑴氣性壞疽⑵食物中毒本文檔共92頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分所致疾病氣性壞疽致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征組織壞死、分解糖產(chǎn)氣，（捻發(fā)音）壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、惡臭

毒素入血，全身中毒癥狀本文檔共92頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分防治原則：1.預(yù)防：及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)→破壞厭氧環(huán)境嚴(yán)密隔離病人；所用器械、敷料徹底底滅菌2.治療：盡早手術(shù)（切除感染組織，必要時(shí)截肢）多價(jià)抗血清：早期用抗生素：大劑量治療高壓氧艙：提高血液和組織的氧含量達(dá)15倍本文檔共92頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分肉毒梭菌C.botulinum

概述：肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶爾存在于動(dòng)物糞便中，通過產(chǎn)生劇毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒。本文檔共92頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

生物學(xué)性狀：

1.形態(tài)染色：G+粗桿菌，有芽胞，呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀2.培養(yǎng)：嚴(yán)格厭氧，血平板上有溶血。肉毒梭菌C.botulinum本文檔共92頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

致病性：1.致病物質(zhì)：肉毒毒素是目前已知最劇烈的毒素。2.所致疾?。菏澄镏卸疚改c癥狀少見，以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)本文檔共92頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分細(xì)菌毒素前體細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶腸道中的胰蛋白酶肉毒毒素重鏈與受體結(jié)合，輕鏈進(jìn)入細(xì)胞，阻礙乙酰膽堿釋放重鏈

S

S

輕鏈

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢麻痹：眼瞼下垂，咀嚼困難，呼吸困難與衰竭。肉毒梭菌C.botulinum本文檔共92頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分神經(jīng)-肌肉接頭本文檔共92頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分毒素入胞本文檔共92頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分阻止乙酰膽堿釋放，肌肉松馳本文檔共92頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分第十章分枝桿菌屬M(fèi)ycobacterium本文檔共92頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分人血饅頭本文檔共92頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分一般情況是一類細(xì)長彎曲的桿菌，有分枝生長的趨勢而得名；抗酸染色為陽性（紅色），又名抗酸桿菌細(xì)胞壁含有大量的脂質(zhì)本文檔共92頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分2023/6/2249本文檔共92頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

分類：結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌一般情況本文檔共92頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌M.tuberculosis本文檔共92頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡稱結(jié)核桿菌（tuberclebacilli），是結(jié)核病的病原體人體的所有組織和器官均可感染結(jié)核菌而發(fā)病，其中以肺結(jié)核最常見一般情況本文檔共92頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

由于HIV/AIDS流行、人口流動(dòng)、耐藥結(jié)核菌的增加，結(jié)核菌發(fā)病率開始上升?，F(xiàn)全球有20億結(jié)核菌感染者，每年新增病例850萬，死亡達(dá)300人。1993年WHO宣布結(jié)核病緊急狀態(tài)，這在WHO歷史上尚屬首次。一般情況本文檔共92頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分我國是結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。5.5億人感染結(jié)核菌，500萬結(jié)核病患者，其中開放性肺結(jié)核病人150萬。結(jié)核病是傳染性疾病中第一號殺手。一般情況本文檔共92頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分生物學(xué)特性－形態(tài)與染色

細(xì)長略帶彎曲的桿菌

常聚集成團(tuán)

抗酸染色陽性（紅色）抗酸染色1000×本文檔共92頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分2023/6/2256本文檔共92頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分2023/6/2257本文檔共92頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分2023/6/2258本文檔共92頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分生物學(xué)特性

－培養(yǎng)特性饞：營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基–

蛋黃等懶：生長緩慢10－30天可見菌落生長丑：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，液體培養(yǎng)基中細(xì)菌浮于液面本文檔共92頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分索狀生長本文檔共92頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分生物學(xué)特性

－抵抗力耐干燥：粘附在塵埃上保持傳染性8－10天，在干燥的痰液中可存活6－8個(gè)月。耐酸堿：3％鹽酸、6％硫酸、4％氫氧化鈉作用30分鐘不受影響耐一般消毒劑：對1：13000的孔雀綠有抵抗力三耐本文檔共92頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸怕紫外線：直接日光照射數(shù)小時(shí)即被殺滅怕酒精、石炭酸、來蘇兒怕抗癆藥四怕生物學(xué)特性

－抵抗力本文檔共92頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分生物學(xué)特性

－變異性毒力變異：牛型結(jié)核桿菌經(jīng)13年230代培養(yǎng)，制成卡介苗（減毒活菌苗），廣泛用于預(yù)防接種。L型變異：結(jié)核桿菌經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸、溶菌酶、異煙肼作用變成L型結(jié)核菌。耐藥性變異：本文檔共92頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分致病性致病因素莢膜脂質(zhì)：索狀因子

磷脂蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂蛋白質(zhì)本文檔共92頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分致病物質(zhì)致病性莢膜與細(xì)胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質(zhì)）保護(hù)（阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體）脂質(zhì)磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）索狀因子（破壞線粒體，引起肉芽腫）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)本文檔共92頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分所致疾病肺部感染：原發(fā)感染：兒童繼發(fā)感染：成人肺外感染：腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官等

全身播散性結(jié)核

消化道結(jié)核

皮膚結(jié)核本文檔共92頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分肺部感染原發(fā)感染：外源性感染多發(fā)生于兒童（無免疫力）原發(fā)綜合征

(原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴腫大等)原發(fā)后感染：外或內(nèi)源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性壞死、空洞）本文檔共92頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分免疫性細(xì)胞免疫：屬傳染免疫（infectionimmunity），又叫帶菌免疫，即只有結(jié)核桿菌在體內(nèi)才會(huì)有免疫力，一旦體內(nèi)結(jié)核菌被殺滅，免疫也隨之消失。體液免疫：機(jī)體能夠產(chǎn)生抗體但無保護(hù)性作用。本文檔共92頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分結(jié)核桿菌豚鼠皮下注射再次10－14天局部潰爛不愈，附近淋巴結(jié)腫大，細(xì)菌擴(kuò)散至全身結(jié)核桿菌皮下注射豚鼠局部迅速產(chǎn)生淺潰爛，易愈合。本文檔共92頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分從以上看出再感染時(shí)，淺潰爛，易愈合，不擴(kuò)散，說明機(jī)體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說明同時(shí)存在變態(tài)反應(yīng)。本文檔共92頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。判斷是否感染過結(jié)核及是否有免疫力。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)概念本文檔共92頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過濾而成。純蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT純?nèi)却姿徇^濾而成。試劑本文檔共92頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分常規(guī)試驗(yàn)：OT或PPD5單位皮內(nèi)注射前臂內(nèi)側(cè)硬結(jié)直徑48－72h方法本文檔共92頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分本文檔共92頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分陽性：0.5～1.5cm：感染過結(jié)核桿菌，但不一定是結(jié)核病。強(qiáng)陽性：＞1.5cm：可能有活動(dòng)性結(jié)核病。陰性：＜0.5cm：未感染過結(jié)核；感染初期；老年人；嚴(yán)重結(jié)核患者或正患有其他傳染??；獲得性細(xì)胞免疫低下者意義本文檔共92頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分選擇卡介苗接種效果或免疫效果的測定。嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考。未接種卡介苗人群中結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查。測定腫瘤患者的非特異性細(xì)胞免疫功能。應(yīng)用本文檔共92頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分微生物學(xué)檢查法

標(biāo)本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時(shí)間（2~4周后見結(jié)果）快速診斷：PCR等痰液等微生物學(xué)檢查是結(jié)核的確診試驗(yàn)。本文檔共92頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分防治原則預(yù)防一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機(jī)體抵抗力特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅(jiān)持全程本文檔共92頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分麻風(fēng)分桿菌本文檔共92頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分生物學(xué)性狀與結(jié)核桿菌相似致病性與免疫性麻風(fēng)病患者是唯一傳染源結(jié)核樣型、瘤型等本文檔共92頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分第十二章其它致病菌第一節(jié)白喉棒狀桿菌本文檔共92頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分簡介： 俗稱白喉?xiàng)U菌,該菌是急性呼吸道傳染病白喉的病原體（患者在咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜）;該菌產(chǎn)生外毒素-白喉毒素，引起全身中毒。本文檔共92頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：G+棒狀桿菌；字母狀（V形、L形）或柵欄狀排列。Albert染色：菌體綠色，內(nèi)有藍(lán)褐色顆粒異染顆粒是白喉?xiàng)U菌在形態(tài)上的主要特征。本文檔共92頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分

白喉?xiàng)U菌阿爾伯特染色

本文檔共92頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期六\5點(diǎn)2分2