常見疾病與合理用藥激素篇

（優(yōu)選）常見疾病與合理用藥激素篇本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分激素（hormone）激素是指有體內(nèi)的某一細(xì)胞、腺體或者器官所產(chǎn)生的可以影響機(jī)體內(nèi)其他細(xì)胞活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)。也音譯作荷爾蒙，在希臘文原意為“興奮活動(dòng)”。僅需很小劑量的激素便可以改變細(xì)胞的新陳代謝?？梢哉f(shuō)激素是一種從一個(gè)細(xì)胞傳遞到另一個(gè)細(xì)胞的化學(xué)信使。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分激素的分類本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分肽類激素甾體激素氨基酸衍生物類激素脂肪酸衍生物類激素本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分前體

中間體甾體激素雄激素（睪丸酮）OOH雌激素HOOH孕烯醇酮HOOHO膽固醇DHEAHOOR1R2糖皮質(zhì)激素CH2OHOOR1HOR2DHEASPREGS孕酮OOC19C18C21C19C21C27C21甾體激素本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分Contents糖皮質(zhì)激素的生理、藥理作用及合理應(yīng)用激素應(yīng)用誤區(qū)的解讀雌孕激素的生理、藥理作用及合理應(yīng)用本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分糖皮質(zhì)激素

(Cocorticoids,GCs)CH2OHOOR1HOR2本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs是如何被發(fā)現(xiàn)的？腎臟和腎上腺1849年，英國(guó)臨床學(xué)家阿狄森注意到腎上腺與青銅色皮病之間的關(guān)系阿狄森氏病1856年，布朗-塞加爾特發(fā)現(xiàn)腎上腺對(duì)生存的必要性1930年，第一次從350只貓的腎上腺提取到治療阿狄森病的活性物質(zhì)1937年，瑞士化學(xué)家第一次人工合成皮質(zhì)激素1949年，英國(guó)化學(xué)家肯德爾合成的化合物E用于臨床治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得成功，即可的松面世。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs作用機(jī)制本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs類藥物的生理作用糖代謝：增加糖原含量并升血糖蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成脂代謝：促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成保鈉排鉀調(diào)節(jié)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝鹽皮質(zhì)激素作用應(yīng)激狀態(tài)的保護(hù)作用對(duì)抗應(yīng)激環(huán)境和惡性刺激的適應(yīng)作用生理劑量的應(yīng)用：用于內(nèi)源性激素分泌不足的替代治療本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs類藥物的藥理作用對(duì)骨骼：抑制成骨殺傷腫瘤細(xì)胞抗炎抗免疫抗過(guò)敏抗休克對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮作用對(duì)胃腸道：促消化對(duì)血液系統(tǒng)：刺激紅細(xì)胞、血小板生成退熱：抗內(nèi)毒素作用其他作用減少纖維組織增生本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs類藥物的臨床作用抗炎抗休克自身免疫病：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病綜合征過(guò)敏性疾?。核幬镞^(guò)敏過(guò)敏性鼻炎蕁麻疹嚴(yán)重急性感染或炎癥感染性休克過(guò)敏性休克間質(zhì)性肺疾病急性呼吸綜合征(SARS)急性淋巴細(xì)胞性白血病多發(fā)性骨髓瘤替代治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥GCs抗纖維化抗腫瘤抗免疫抗過(guò)敏呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病皮膚?。航佑|性皮炎濕疹牛皮癬神經(jīng)性皮炎神藥？本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs類藥物的不良反應(yīng)感染水鈉潴留高血壓骨質(zhì)疏松骨折股骨頭壞死消化道出血庫(kù)欣綜合征腎上腺皮質(zhì)功能不全糖尿病本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分我國(guó)學(xué)者調(diào)查表明，在各種原因致股骨頭壞死中，激素性壞死的發(fā)生率，1993年為59.21％，1994年為62.30％，1995年為63.15％，1996年為63.89％，2000年已突破65％的大關(guān)！本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

對(duì)43例SARS康復(fù)者的86個(gè)股骨頭進(jìn)行MRI普查和數(shù)字?jǐn)z影平片檢查。結(jié)果

86個(gè)股骨頭中，22個(gè)(26％)發(fā)生了缺血性骨壞死.統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)內(nèi)地累計(jì)病例5327例，死亡349人；中國(guó)香港1755例，死亡300人；中國(guó)臺(tái)灣665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分庫(kù)欣綜合征，又稱皮質(zhì)醇增多癥(hvpercortisolism)或柯興綜合征，1921年美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生HarveyCushing首先報(bào)告。本征是由于多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖（水牛背）、血脂高、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分醫(yī)源性腎皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期大量食用糖皮質(zhì)激素的患者，減量過(guò)快或突然停藥時(shí)，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，這是由于反饋性抑制腦腺垂體對(duì)ACTH的分泌所致，這種皮質(zhì)功能不全需半年甚至一到兩年才能恢復(fù).因此大量給藥萎縮不可驟然停藥，停激素后繼續(xù)采用ACTH7天左右。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分糖皮質(zhì)激素的分類類別藥物對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和力水鹽代謝

(比值)糖代謝（比值）抗炎作用（比值）等效劑量（mg）血漿半衰期（min）作用持續(xù)時(shí)間（h）短效氫化可的松1.001.01.01.020.00908～12可的松0.010.80.80.825.00308～12中效潑尼松0.050.84.03.55.006012～36潑尼松龍2.200.84.04.05.0020012～36甲潑尼龍11.900.55.05.04.0018012～36曲安西龍1.9005.05.04.00＞20012～36長(zhǎng)效地塞米松7.10020.0～30.030.00.75100～30036～54倍他米松5.40020.0～30.025.0～35.00.60100～30036～54常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均以氫化可的松為1計(jì)；等效劑量以氫化可的松為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分呼吸科常用吸入型糖皮質(zhì)激素

每天劑量（μg）藥物低劑量中劑量高劑量二丙酸倍氯米松200～500500～1000>1000～2000布地奈德200～400400～800>800～1600丙酸氟替卡松100～250250～500>500～1000環(huán)索奈德80～160160～320>320～1280適用癥：過(guò)敏性鼻炎哮喘本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分眼科局部常用糖皮質(zhì)激素類藥物藥物名稱常用濃度（%）滴眼液

眼膏醋酸可的松0.50.25、0.5、1醋酸氫化可的松0.50.5醋酸潑尼松0.10.5地塞米松磷酸鈉0.025

氟米龍0.10.1適用癥：過(guò)敏性結(jié)膜炎本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分皮膚科常用外用糖皮質(zhì)激素類藥物作用強(qiáng)度藥物名稱常用濃度(%)弱效醋酸氫化可的松醋酸甲潑尼龍1.00.25中效醋酸潑尼松龍醋酸地塞米松丁酸氯倍他松曲安奈德丁酸氫化可的松醋酸氟氫可的松氟氫松0.50.050.050.025～0.11.00.0250.01強(qiáng)效丙酸倍氯米松糠酸莫米松氟氫松氯氟舒松戊酸倍他米松0.0250.10.0250.0250.05超強(qiáng)效丙酸氯倍他索氯氟舒松戊酸倍他米松鹵美他松雙醋二氟松0.02～0.050.10.10.050.05注：表中糖皮質(zhì)激素類藥物大多為乳膏或軟膏劑型，少數(shù)為溶液劑或硬膏劑型本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分適應(yīng)癥接觸性皮炎濕疹牛皮癬神經(jīng)性皮炎等本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs類藥膏應(yīng)用的誤區(qū)激素類藥膏是皮膚病的萬(wàn)能藥激素類藥膏可以長(zhǎng)期使用兒童、老年人都可以用激素類藥膏皮疹褪了就可以立即停藥臉上可以涂抹激素孕婦不能口服或注射激素，但是能抹激素你是這么認(rèn)為的嗎？本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分日常應(yīng)用GCs類藥物的注意事項(xiàng)一般禁用GCs，以免抑制機(jī)體的免疫與炎癥反應(yīng)細(xì)菌感染性疾病勿將GCs當(dāng)退燒藥，以免掩蓋病情，延誤治療原因不明的發(fā)熱停用時(shí)采用逐漸減量的方法使用超過(guò)一周應(yīng)用原則：可以局部用藥者，避免全身用藥；可以口服用藥者，不作靜脈注射；可以短程使用者，不作長(zhǎng)程用藥。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs類藥物的適用癥本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分GCs類藥物十一宗罪本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分識(shí)別身邊的激素藥注意名字最后一個(gè)字為“松”或“龍”的藥物，可能為GCs類藥；注意含“氟”或“氯”的GCs藥，副作用相對(duì)比較大，非必須勿長(zhǎng)期使用。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌激素

(estrogen)

HOOHOO孕激素(progestogen)

本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌性染色體組型的示意圖甾體對(duì)原始性腺分化成雄性和雌性生殖器官的影響性激素——生命的鑰匙本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分性激素的發(fā)現(xiàn)1849年：哲學(xué)家伯索爾德(Berthold)移植公雞的睪丸對(duì)公雞雞冠的影響，提示雄性激素的存在；閹雞在接受睪丸移植前后的變化伯索爾德（1803-1861）本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分性激素的發(fā)現(xiàn)19世紀(jì)末：克瑙爾(Knauer)和哈爾本(Halban)移植兔子和豚鼠的卵巢對(duì)陰道的影響，提示雌性激素的存在；1927年：在柏林，亞許海姆（Aschheim）和宗德克(Zon-dek)從孕婦尿中發(fā)現(xiàn)有大量所期望得到的激素存在（可能為孕激素）；本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分1929年8月23日：在國(guó)際生理學(xué)大會(huì)期間，生物化學(xué)家愛德華·多伊西（EdwardDoisy）首次展出了甾體激素孕激素結(jié)晶的兩張照片(圖1)，多伊西得到的結(jié)晶重量為1.39mg；圖1多伊西發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)甾體激素的具有歷史意義的照片

愛德華·多伊西，因揭示維生素K的本質(zhì)獲得諾貝爾獎(jiǎng)金。性激素的發(fā)現(xiàn)本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分1929年年底：阿道夫·布特南德（

AdolfF.J.Butenandt.）分離得到卵泡激素（圖2），確證了性激素（雌酮）的存在；1931年：布特南德從柏林和巴爾干半島之間的警察兵營(yíng)得到了足夠量的原料尿，在從15,000升尿中分離出了l5mg命名為雄（甾）酮（圖3）的雄性激素；1934年3月：布特南德和他的助手韋斯特法爾(Westpha1)見到在曲頸瓶的瓶頸中出現(xiàn)了閃閃發(fā)亮的結(jié)晶-黃體激素（圖4），后嘗試從母豬卵巢提取黃體酮，并發(fā)現(xiàn)可用豆油合成激素。1927年，芝加哥大學(xué)生理化學(xué)教授弗萊德·科赫從近兩百公斤牛睪丸中提取出20毫克神秘物質(zhì)，這些物質(zhì)可使被閹割的動(dòng)物神奇地重獲雄性特征。1935年，這種物質(zhì)被發(fā)現(xiàn)為最后一種重要的性激素——睪酮。性激素的發(fā)現(xiàn)本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分阿道爾夫·F.J.布特南德(AdolfF.J.Butenandt.)，1939年獲得諾貝爾獎(jiǎng)金圖2雌（甾）酮圖3雄（甾）酮和睪酮圖4黃體酮本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌激素的生理作用刺激第二性征的發(fā)育乳腺卵巢刺激乳腺發(fā)育：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生

促進(jìn)卵泡發(fā)育促進(jìn)排卵子宮內(nèi)膜反應(yīng)：協(xié)同孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜成熟子宮本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌激素的靶器官及調(diào)節(jié)機(jī)制雌激素的靶器官雌激素的調(diào)節(jié)機(jī)制(GnRH)（促卵泡生成素）本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分孕激素的生理作用促受精卵著床維持妊娠乳腺卵巢子宮在雌激素基礎(chǔ)上進(jìn)一步刺激乳腺發(fā)育，為分娩后泌乳準(zhǔn)備抑制排卵，避免妊娠期受孕促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖以及分泌粘液，以利于受精卵著床本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分孕激素的靶器官孕激素的調(diào)節(jié)機(jī)制孕激素的靶器官及調(diào)節(jié)機(jī)制（黃體生成素）本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌孕激素共同維持月經(jīng)周期本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌激素與孕激素的合用功能性子宮出血促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，修復(fù)出血?jiǎng)?chuàng)面，使不規(guī)則出血停止卵巢功能不全閉經(jīng)

人工月經(jīng)周期避孕人工周期A

GroupCGroupB

Group本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分人工月經(jīng)周期定義在卵巢功能不足的情況下，人工地按卵巢生理活動(dòng)的規(guī)律補(bǔ)充外源性雌激素和孕激素，從而促使卵巢功能恢復(fù)和自然行經(jīng)的方法注意事項(xiàng)1.在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；2.對(duì)月經(jīng)初潮不久的女性青少年，不宜采用；3.在實(shí)施“人工月經(jīng)周期”的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的月經(jīng)變化和身體反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；4.不宜經(jīng)常采用，一般一年不應(yīng)超過(guò)三次。已烯雌酚0.5-1毫克撤退性出血安宮黃體酮４毫克，每日３次月經(jīng)第5天服用20天，第16天加上黃體酮服用5天，停藥后約5天出血本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分避孕藥的避孕機(jī)制1、抑制排卵2、使宮頸粘液變稠，不利于精子穿透3、使受精卵在輸卵管內(nèi)的運(yùn)行速度變慢4、使子宮內(nèi)膜變薄，不利于受精卵著床本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分避孕藥的產(chǎn)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：1935年，遺傳學(xué)家格雷戈里·平卡斯(GregoryPincus)和同事通過(guò)注射孕酮成功地抑制了兔子的排卵；小規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證避孕卻導(dǎo)致閉經(jīng)；平卡斯給波多黎各年青婦女每天服用300mg的孕激素來(lái)防止受孕，成功避孕，但是病人表現(xiàn)出高度的神經(jīng)衰弱，她們沒有懷孕卻出現(xiàn)閉經(jīng)；治愈“閉經(jīng)變態(tài)心理”：平卡斯用孕酮治療20天，停止用藥一周，造成每月一次的撤退性出血，使人們接受了避孕藥丸；選擇可口服的甾體化合物：去甲睪酮（初始原料）辛特克斯公司-炔諾酮；西爾公司-異炔諾酮本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分避孕藥的產(chǎn)生第一個(gè)避孕藥產(chǎn)生：1956年，西爾公司將第一個(gè)口服避孕藥異炔諾酮投放市場(chǎng)，所用的商品名是Enovid，在食品藥品管理局(FDA)里是作為一種“保孕藥”登記的，并巧妙地加上了明顯的說(shuō)明“可能有避孕作用”。公開申請(qǐng)：1959年，西爾公司公開提出申請(qǐng)生產(chǎn)避孕藥；申請(qǐng)獲批：1960年，食品藥物管理委員會(huì)批準(zhǔn)了這項(xiàng)申請(qǐng)；雌孕激素復(fù)方產(chǎn)品申請(qǐng)獲批：“單一成分”的異炔諾酮會(huì)有好的效果是由于微量的炔雌醇甲醚的雜質(zhì)產(chǎn)生了雌激素的作用，這個(gè)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致食品藥品管理局批準(zhǔn)了復(fù)方產(chǎn)品；普及應(yīng)用：避孕藥能夠成為普及應(yīng)用的藥僅僅是因?yàn)轳R克爾從墨西哥人的薯蕷中廉價(jià)地生產(chǎn)孕酮獲得成功本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分格雷戈里·平卡斯

本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分避孕藥制劑短效口服避孕藥：月經(jīng)周期第5天開始連服22天長(zhǎng)效口服避孕藥：長(zhǎng)效雌激素配伍孕激素，每月服1次；長(zhǎng)效注射避孕藥緩釋制劑多相制劑：貼近人體內(nèi)源性激素變化規(guī)律，臨床效果更好；緊急避孕藥本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分事后緊急避孕藥，一年不要超過(guò)3次主要成分是孕激素。主要有毓婷、丹媚、諾爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小時(shí)內(nèi)服第一片，12小時(shí)后再服1片，越早服用效果越好。服用一次（2片）緊急避孕藥量相當(dāng)于12天的短效避孕藥量。如果短期內(nèi)多次重復(fù)使用，會(huì)使激素產(chǎn)生紊亂。孕酮抑制輸卵管蠕動(dòng)的頻率和幅度而易發(fā)生異位妊娠（宮外孕）。這是個(gè)不錯(cuò)的避孕辦法嗎？藥丸不是你的糖丸哦！緊急避孕藥本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分不良反應(yīng)慎用、禁用癥1、類早孕反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐2、子宮不規(guī)則出血或閉經(jīng)子宮肌瘤3、乳汁減少、乳房腫塊4、凝血功能亢進(jìn)5、水鈉潴留充血性心力衰竭患者6、肝毒性急慢性肝炎避孕藥的不良反應(yīng)及慎禁用癥本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌激素、孕激素單用絕經(jīng)期綜合征ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.回乳乳腺癌前列腺癌孕激素雌激素痛經(jīng)子宮內(nèi)膜異位癥先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)子宮內(nèi)膜腺癌前列腺癌本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

絕經(jīng)期綜合征（更年期）常發(fā)人群：42歲～52歲

發(fā)病機(jī)制：卵泡對(duì)FSH與LH不敏感，雌激素分泌開始減少，雌激素水平降至1/10甚至更少FSH與LH的血液濃度增高10倍甚至更多

癥狀：雌激素的減少造成排卵與月經(jīng)周期不規(guī)則，最后停止促性腺激素過(guò)多產(chǎn)生一系列不愉快的身體與情緒癥狀

本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分激素替代療法的好處主要益處：抑制骨吸收，減少骨質(zhì)疏松癥與髖骨骨折明顯改善血管舒縮癥狀：引起潮熱和寒冷、不適的出汗和感覺異常（雌激素缺乏）泌尿生殖道上皮萎縮年齡骨重量更年期前更年期后每年減少0.5%每年減少2～3%更年期：炔雌醇5～10μg/d本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分對(duì)雌激素的裁決1997年，在《柳葉刀》上發(fā)表的來(lái)自于51個(gè)流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)指出，女性絕經(jīng)后應(yīng)用雌激素會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。1998年，雌激素/黃體酮替代療法對(duì)心臟病影響的研究（HERS）發(fā)現(xiàn)，在治療第一年，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)反而增高。2002年，HERS時(shí)間延長(zhǎng)，仍沒發(fā)現(xiàn)激素替代療法對(duì)已經(jīng)患有心血管疾病的絕境后女性有任何好處。2002年，女性健康初步研究(WHI)發(fā)現(xiàn)，女性應(yīng)用雌激素/孕酮后患靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加。2003年，WHI的進(jìn)一步分析指出，應(yīng)用雌激素/孕酮的女性患心血管疾病和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。2004年，WHI發(fā)現(xiàn)，65歲及65歲以上的女性應(yīng)用激素替代療法后，癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。2012年，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)年會(huì)上的最新研究報(bào)道，雌激素可能促發(fā)肺癌和促進(jìn)肺癌生長(zhǎng)。激素替代治療只能用于治療絕經(jīng)期癥狀，而且應(yīng)該以最小的有效劑量在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使用。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分性激素應(yīng)用的誤區(qū)濫用不用雌激素可以美麗容顏、延緩衰老避孕藥能豐胸緊急避孕藥可以多次服用性激素服用會(huì)使人發(fā)胖需停止服用口服避孕藥3～6個(gè)月才可妊娠，否則會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形長(zhǎng)期服用口服避孕藥肯定會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)。

避孕藥能治療青春痘口服避孕藥肯定會(huì)降低女性的生育能力不用慎用本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌激素的適用癥本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分雌激素五宗罪本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分當(dāng)心身邊的“激素食品”本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分環(huán)境激素

外因性干擾生物體內(nèi)分泌的化學(xué)物質(zhì)。可模擬體內(nèi)的天然激素，與激素受體結(jié)合，影響本來(lái)身體內(nèi)激素的量，以及使身體產(chǎn)生對(duì)體內(nèi)激素的過(guò)度作用，使內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)。進(jìn)而阻礙生殖、發(fā)育等機(jī)能，甚至有引發(fā)惡性腫瘤與生物絕種的危害。本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分越南戰(zhàn)爭(zhēng)的環(huán)境激素污染二惡英本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分問卷答疑本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分1.你知道有哪些激素？

本文檔共66頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)38分2.以下哪些藥物含有激素？避孕藥（如毓婷、媽富隆等）