事故轉(zhuǎn)院協(xié)議書

事故轉(zhuǎn)院協(xié)議書事故轉(zhuǎn)院協(xié)議書協(xié)議書編號：[編號]簽訂日期：[日期]甲方：[事故轉(zhuǎn)院方]地址：[地址]聯(lián)系人：[聯(lián)系人]電話：[電話]乙方：[接收轉(zhuǎn)院方]地址：[地址]聯(lián)系人：[聯(lián)系人]電話：[電話]鑒于甲方發(fā)生事故并需要轉(zhuǎn)院治療，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條轉(zhuǎn)院事由1.1甲方發(fā)生事故后，根據(jù)醫(yī)療專家的意見和甲方本人的需求，甲方提出轉(zhuǎn)院治療的要求。1.2乙方接收甲方轉(zhuǎn)院治療的請求，并同意為甲方提供相應的醫(yī)療服務。第二條轉(zhuǎn)院條件2.1甲方需提供相關(guān)醫(yī)療證明文件，包括但不限于診斷證明、轉(zhuǎn)院意見書、病歷、檢查報告等。2.2乙方有權(quán)根據(jù)甲方提供的醫(yī)療證明文件及實際情況，決定是否接收甲方轉(zhuǎn)院治療。2.3若乙方?jīng)Q定接收甲方轉(zhuǎn)院治療，甲方應按照乙方的要求進行相關(guān)手續(xù)辦理，并承擔相應費用。第三條轉(zhuǎn)院程序3.1甲方在簽署本協(xié)議后，應盡快向原醫(yī)療機構(gòu)申請轉(zhuǎn)院。3.2甲方應配合原醫(yī)療機構(gòu)完成相關(guān)手續(xù)，包括但不限于辦理出院手續(xù)、結(jié)清費用等。3.3甲方應將轉(zhuǎn)院意向書及相關(guān)醫(yī)療證明文件提交給原醫(yī)療機構(gòu)，并告知原醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院的目的地及接收醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系方式。3.4乙方在收到甲方的轉(zhuǎn)院意向書及相關(guān)醫(yī)療證明文件后，應盡快與原醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，確認甲方的轉(zhuǎn)院事宜，并協(xié)助辦理甲方的轉(zhuǎn)院手續(xù)。第四條醫(yī)療服務4.1乙方將根據(jù)甲方的醫(yī)療需求和轉(zhuǎn)院醫(yī)療證明文件，為甲方提供相應的醫(yī)療服務。4.2甲方在乙方進行醫(yī)療治療期間，應嚴格遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定和要求，并配合醫(yī)護人員的診療和護理工作。4.3乙方將盡力保障甲方的醫(yī)療安全，并在醫(yī)療過程中及時向甲方及其家屬提供相關(guān)醫(yī)療信息及治療方案。第五條費用支付5.1甲方在乙方接收轉(zhuǎn)院治療后，應按照乙方的收費標準進行費用支付。5.2甲方需在轉(zhuǎn)院時交納預交費用，并在醫(yī)療治療期間根據(jù)實際醫(yī)療消費情況及時結(jié)清醫(yī)療費用。5.3若甲方有醫(yī)療保險或其他第三方支付方式，乙方將根據(jù)甲方提供的相關(guān)證明文件進行協(xié)助報銷或直接結(jié)算。第六條保密條款6.1甲方及乙方應對本協(xié)議中涉及的雙方商業(yè)、技術(shù)、醫(yī)療等機密信息予以保密。6.2未經(jīng)一方書面同意，任何一方不得向第三方透露、泄露協(xié)議中約定的保密信息。6.3協(xié)議終止后，雙方仍應繼續(xù)履行保密義務，不得以任何形式使用或披露協(xié)議中的保密信息。第七條爭議解決7.1本協(xié)議的履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方如發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交相關(guān)爭議至乙方所在地人民法院進行訴訟解決。第八條其他事項8.1本協(xié)議自簽署之日起生效，有效期為甲方治療結(jié)束后的30日內(nèi)。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，并具有同等法律效力。8.3本協(xié)議的補充、修改或終止，須經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并以書面形式作出補充協(xié)議、修改協(xié)議或終止協(xié)議。甲方（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________以上是《事故轉(zhuǎn)院協(xié)議書》的內(nèi)容，甲乙雙方在簽署之前，應仔細閱讀并理解協(xié)議的全部內(nèi)容。雙方同意遵守協(xié)議的約定，并共同履行