房間隔缺損介入診療規(guī)范化培訓(xùn)試題

房間隔缺損介入診療試題 孟祥春深圳市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科 1損為:A原型B繼發(fā)孔型C中央型D上腔型E下腔型 2,房電常,列確 A術(shù)前可并發(fā)心律失常如房性心動速、心房撲動、顫動等。B術(shù)中可出現(xiàn)心律失常如心動過速、傳導(dǎo)阻滯、心房顫動、結(jié)性心律、竇性停搏、房室分離等C術(shù)后可出現(xiàn)心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯D繼發(fā)孔型房間隔缺損心電軸為右偏E原發(fā)孔型房間隔缺損心電軸為左偏3,關(guān)于房間隔缺損介入適應(yīng)癥A年齡≥3歲，5mm≤直徑≤36mm。B缺損邊緣到冠狀靜脈竇、上下腔靜脈、肺靜脈的距離≥5mm,至房室瓣≥7mm。C房隔伸展徑＞所選用封堵器左房盤直徑。D單純房間隔缺損或合并同時可行介入治療的其他簡單先心病如肺動脈瓣狹窄、動脈導(dǎo)管未閉E外科手術(shù)后或介入后殘余分流者。 4,關(guān)于房間隔缺損介入禁忌癥A原缺損B者C動脈嚴(yán)重高壓導(dǎo)致右向左分流D伴有與房間隔缺損無關(guān)的嚴(yán)重的心肌疾病或瓣膜性疾病E合并心內(nèi)膜炎或左房內(nèi)有粘液瘤、血栓者5房間隔缺損介入術(shù)前準(zhǔn)備A必血時間等B向家長解釋病情及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簽署知情同意書C術(shù)前一天開始口服阿斯匹林D術(shù)前禁食水4-6小時，并按規(guī)范要求選用合理的抗生素，療程不超過一天E其他可準(zhǔn)備的設(shè)備：超聲心動圖儀、經(jīng)食道超聲探頭、呼吸機、臨時心臟起搏器、電除顫儀等 6,房間隔缺損介入封堵術(shù)操作步驟：常規(guī)穿刺一側(cè)股靜脈（一般為右側(cè)股靜脈）B如果患者為下腔靜脈中斷者則穿刺右側(cè)頸靜脈C應(yīng)先行左、右心導(dǎo)管檢查和血流動力學(xué)評估D一般不行右上肺靜脈造影，但最好行測量球囊進行缺損直徑的測量E也可經(jīng)胸超聲檢查或經(jīng)食道超聲檢查，估測缺損直徑 7,關(guān)于房間隔缺損介入封堵術(shù)操作步驟A封堵器型號的選擇：如用測量球囊估測缺損直徑，則選擇封堵=測量+1-2mmB封堵器型號的選擇：如用經(jīng)胸超聲估測缺損直徑，則選擇封堵器=測量徑+3mm或更多；缺損越大，所選的封堵器型號應(yīng)越大。C沿加硬導(dǎo)絲送入輸送長D排凈輸送長鞘內(nèi)的空氣。E經(jīng)輸送長鞘送入已選好的封堵器8,關(guān)于房間隔缺損介入封堵術(shù)封堵器釋放法 A常規(guī)左心房釋放法B肺靜脈釋放法C葫蘆腰釋放法D脊柱右側(cè)釋放法E左內(nèi)法 9，間損介入封堵術(shù)中超聲檢測A一般經(jīng)胸超聲即可滿足臨床需求B對于肥胖病例或經(jīng)胸超聲顯示困難者應(yīng)行經(jīng)食道超聲檢測C常用的超聲切面有劍突下雙房切面、四腔心切面；心尖四腔心切面；胸骨旁短軸切面；D胸骨旁短軸切面應(yīng)看到封堵器呈Y型繞脈根部E應(yīng)在超聲檢下行拉試驗1，房間隔缺損介入封堵術(shù)后注意事項A術(shù)后進入監(jiān)護病房，觀察心率、呼吸、血壓、血管穿刺處情況和股動脈搏動情況B后次日復(fù)查心電、超聲動圖C術(shù)后第二天后可選擇性的行動態(tài)心電圖檢D術(shù)后再院觀察23天E在1、3、6、12月或更長時間定期復(fù)查，行心電圖和超聲心動圖檢查11,房間隔缺損介入封堵術(shù)后注意事項A術(shù)后應(yīng)于24小使素B應(yīng)按照先心病介入規(guī)范應(yīng)用抗生素（一般不超4小時）C術(shù)阿林3-5mg/kg/，共6個月，較大缺損可加用波立維（氯吡格雷）D對于進食較少者應(yīng)注意及時補液和電解質(zhì)E一般不主張應(yīng)用皮質(zhì)激素，但如術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動過緩或傳導(dǎo)阻滯者可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素1,房間隔缺損介入封堵術(shù)后可并發(fā)下列疾病 A心律失常如傳導(dǎo)阻B冠狀動脈栓塞、腦栓塞C一過性頭痛D封堵器脫落或移位E心包積液、填塞13,房間隔缺損介入封堵術(shù)應(yīng)注意的問題A較小的房缺，如直徑小于5m，可先觀察不急于行介入封堵。如缺損逐漸增大，或出現(xiàn)右心系統(tǒng)負(fù)荷過重的表現(xiàn)，或出現(xiàn)腦中風(fēng)者，可考慮行介入封堵。B缺損較小，但右心室增大明顯，或肺動脈高壓較重者，應(yīng)查明原因，不急于行介入封堵術(shù)。C缺損較大，邊緣較短，特別是下腔靜脈缺乏邊緣者應(yīng)建議行外科修補術(shù)。D對于較大的缺損，缺損邊緣條件較差者，應(yīng)行經(jīng)食道超聲檢查E介入封堵術(shù)經(jīng)驗不足者，在封堵較大的缺損時，應(yīng)慎用肺靜脈釋放法，并注意心臟穿孔的可能。 14,房間隔缺損介入封堵術(shù)特殊病例的介入A兩處缺損者，如兩個缺損相距＜7mm,可試用一個封堵器同時封堵兩處缺損B兩處缺損者，如兩個缺損相距＞7mm可考慮用兩個封堵器進行封堵C對于篩孔狀缺損者，可考慮用小腰大邊型封