第二十二章祛濕劑

第二十二章祛濕劑第一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五一、概念：

組成：以祛濕藥為主。

作用：化濕利水，通淋泄?jié)帷?/p>

治證：水濕病證。第二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五水濕病分類：外濕：①濕邪客于肌表（表證）：頭脹重痛，肢體沉重，惡寒發(fā)熱，脈濡。（解表劑）②風(fēng)濕痹證：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，屈伸不利。③濕溫初起證。第三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)濕：①濕困脾胃證：脘腹脹滿、疼痛，食少嘔吐，泄瀉。②濕熱郁結(jié)證：濕溫病、黃疸、泄瀉、濕熱淋濁。③寒濕內(nèi)阻證：痰飲、水腫、痹證、腳氣。④水濕內(nèi)停證：蓄水、水腫、癃閉、淋濁、泄瀉。第四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五二、分類、適應(yīng)證及代表方。

1、化濕和胃—

芳香化濕，辟穢化濁

—

適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證。

—

代表方：平胃散、藿香正氣散

2、清熱祛濕—

清熱利濕，或清熱燥濕

—

適用于濕熱諸證。

—

代表方：茵陳蒿湯、三仁湯

第五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五3、利水滲濕—

通利小便，滲濕消腫

—

適用于水腫、淋濁、癃閉等。

—

代表方：五苓散、豬苓湯4、溫化水濕—

適用于痰飲、水腫等。

—

代表方：真武湯、實脾散

5、祛風(fēng)勝濕—適用于風(fēng)濕在表證、痹證。

—

代表方：獨活寄生湯第六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五三、使用注意：

1、藥多辛燥或滲泄，易于傷陰，故陰虧，體虛、孕婦應(yīng)慎用。

2、常配伍理氣藥，使“氣化濕亦化”。

3、要注意病因及涉及的臟腑靈活運用。第七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《太平惠民和劑局方》平胃散第八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

蒼術(shù)去粗皮，米泔浸二日，五斤

厚樸去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二兩

陳皮去白，三斤二兩

甘草炒，三十兩

【用法】

·平胃散·蒼術(shù)第九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】濕濁困阻脾胃，運化失常，氣機阻滯，胃失和降。

【治法】燥濕運脾，行氣和胃?！局髦巍繚駵⑽缸C。阻滯氣機:脘腹脹滿，食少胃氣上逆:嘔吐惡心濕性重滯：肢體倦怠，嗜臥濕邪下注：常多自利或便溏濕盛之象:苔白膩，脈緩·平胃散·濕困脾胃第十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：蒼術(shù)

—

芳化辛苦溫燥，尤善燥濕運脾。臣：厚樸—

行氣化濕，消脹除滿。

蒼術(shù)配厚樸：蒼術(shù)為燥濕健脾之要藥，厚樸行氣化濕，助蒼術(shù)以加強健脾燥濕之力?！て轿干ⅰさ谑豁?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

佐：陳皮—

理氣和胃，芳香醒脾。生姜、大棗—

調(diào)和脾胃以促運化。

使：炒甘草—和中，調(diào)藥。配伍要點：本方以化苦燥藥配伍行氣藥，以“苦辛芳香溫燥”為特點，其中苦降辛開能消脹除滿，芳香化濁能醒脾和胃，溫中燥濕能健脾助運。

·厚樸配陳皮：相須為用，加強下氣降逆，消脹除滿之功?！て轿干ⅰさ谑?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方為治療濕滯脾胃之基本方。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·脘腹脹滿，食少體倦，苔白膩而厚。

3、本方亦主治：（屬濕滯脾胃之證）

·嘔吐惡心，噯氣吞酸；

·肢體沉重，怠惰嗜臥；

·常多自利；·平胃散·第十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、臨證加減：

·

兼食滯者加神曲、麥芽；

·

兼便秘者，加枳實、檳榔；

·

寒濕者，加干姜、肉桂；

·

濕熱者，加黃連、黃芩?！て轿干ⅰ?、現(xiàn)代應(yīng)用：

急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、消化不良、胃腸神經(jīng)官能癥等證屬濕滯脾胃者。第十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

6、現(xiàn)代研究:

·

健胃、助消化，調(diào)節(jié)胃腸運動；·

解痙，鎮(zhèn)痛，抗胃潰瘍；·

抗細(xì)菌、真菌，抗病毒。

7、衍化方：

·

不換金正氣散

·

柴平湯

8、病例分析：·平胃散·第十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《太平惠民和劑局方》藿香正氣散第十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【組成】

藿香去土，三兩白芷一兩

紫蘇一兩茯苓去皮，一兩

半夏曲

二兩

白術(shù)二兩厚樸去粗皮，姜汁炙，二兩

苦桔梗二兩甘草炙，二兩半

【用法】

·藿香正氣散·第十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】濕滯內(nèi)阻，復(fù)感風(fēng)寒—外寒內(nèi)濕。

【治法】解表化濕，理氣和中?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁：惡寒發(fā)熱，頭痛。升降失常：霍亂吐瀉，脘腹疼痛，胸膈滿悶。濕濁之象：舌苔白膩。濕滯于中·藿香正氣散·第十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：藿香

—

辛溫散寒，解表化濕；

—

芳香化濕，和胃止嘔。

臣：白芷辛散風(fēng)寒以助君解表，紫蘇芳化濕濁，和中止嘔。

半夏曲燥濕和胃止嘔，厚樸行氣化濕除滿?！ま较阏龤馍ⅰさ谑彭?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

佐：陳皮—

理氣化濕，和中止嘔。大腹皮—

行氣除滿，利濕。桔?！?/p>

宣肺寬胸利膈；白術(shù)、茯苓—

健脾祛濕。生姜、大棗—

調(diào)和脾胃，止嘔。使：炙甘草—

調(diào)和藥性?！ま较阏龤馍ⅰさ诙?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五配伍要點：本方組方特點有二：一是表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪；又健脾補中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。第二十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩。

3、臨證加減：

·表邪偏重，寒熱無汗者，可加香薷；

·氣滯脘腹脹痛甚者，可加木香、元胡；

·濕重舌苔厚膩者，白術(shù)易蒼術(shù)；

·舌苔兼黃者，加黃連、梔子、銀花?！ま较阏龤馍ⅰさ诙?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治療。也可用于水土服者。5、現(xiàn)代研究:

本方具有解痙、促進胃腸蠕動、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗過敏等作用。6、類方比較：平胃散—藿香正氣散7、病例分析：·藿香正氣散·第二十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《溫病條辨》三仁湯第二十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

杏仁五錢飛滑石六錢

白通草二錢

白蔻仁二錢

竹葉二錢厚樸二錢生薏仁六錢半夏五錢

【用法】

·三仁湯·第二十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】濕熱阻滯三焦氣機，濕遏熱伏，濕重?zé)彷p。

【治法】宣暢氣機，清利濕熱。*“三禁”：禁“汗”、“下”、“潤”?！局髦巍繚駵爻跗鸺笆顪貖A濕（濕重于熱之濕溫病）。濕邪阻遏，衛(wèi)陽郁閉：頭痛惡寒，身重疼痛；濕阻氣機，濕困脾胃：胸悶不饑；濕遏熱伏：午后身熱（身熱不揚）；濕邪為患：口不渴，面色淡黃，舌白，脈弦細(xì)而濡。濕熱阻遏氣分三焦氣機不利·三仁湯·第二十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：杏仁

—

宣利上焦肺氣，氣化則濕化；

白蔻仁—

芳香化濕，行氣調(diào)中；

生薏仁—

甘淡，滲利下焦?jié)駸帷?/p>

三仁合用，能宣上、暢中、滲下而具清利濕熱，宣暢三焦氣機之功?！と蕼さ诙唔摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五

臣：半夏、厚樸—辛開苦降，化濕行氣，散滿消痞。佐：滑石、竹葉、通草—甘寒淡滲，利濕清熱。*配伍要點：

·

本分選用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機，使上焦津氣暢行無阻，中焦水濕運化自如，下焦?jié)裥白杂谐雎罚w現(xiàn)了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨?！と蕼さ诙隧?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方主治濕溫初起，或暑溫挾濕，濕重于熱之證。名醫(yī)論方2、辨證要點：

·頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，胸悶不饑，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。

·舌苔黃膩，熱重于濕者，不宜應(yīng)用。

3、臨證加減：

·濕溫初起，衛(wèi)分癥狀較甚者，可加藿香、香薷以解表化濕；

·若寒熱往來，可表青蒿、草果以和解化濕。·三仁湯·第二十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·腸傷寒、腎盂腎炎、布氏桿菌病以及關(guān)節(jié)炎等屬濕重于熱者，可用本方治療。5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有調(diào)節(jié)胃腸功能、解熱、抗炎、抗病原微生物、利尿等作用。6、病例分析：·三仁湯·第三十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《傷寒論》茵陳蒿湯第三十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

茵陳六兩

梔子十四枚擘大黃二兩

【用法】

·茵陳蒿湯·茵陳第三十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】濕邪與瘀熱蘊結(jié)肝膽。

【治法】清熱、利濕、退黃。【主治】濕熱黃疸（陽黃）。濕邪與瘀熱郁蒸，外溢肌膚:一身面目俱黃。熱重于濕，熱為陽邪:黃色鮮明如橘子色。濕熱困阻脾胃:腹微滿。濕熱下注:小便短赤。熱邪傷津:口微渴。濕熱之象:舌苔黃膩，脈實或滑數(shù)。濕邪與瘀熱蘊結(jié)肝膽·茵陳蒿湯·第三十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君:茵陳蒿

—

善能清熱利濕而退黃。臣：山梔子—

清熱瀉火，通利三焦?jié)駸幔皬男”愣?。佐：大黃—

瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱由大便而下。配伍要點：本方以清熱利濕藥與清熱瀉火藥、瀉火通便藥合用，利濕與泄熱并重，通利二便，使?jié)駸狃鲋皬那昂蠖惴窒?。·茵陳蒿湯·第三十四頁，共一百九十七頁，編輯?023年，星期五【運用】

1、本方清熱退黃作用強，為治陽黃的常用方。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

3、臨證加減：

·濕重于熱者，加茯苓、澤瀉以利水滲濕；

·熱重于濕者，加黃柏、龍膽草以清熱祛濕；

·若脅痛者，可加川楝子、元胡、郁金以行氣止痛?！ひ痍愝餃さ谌屙摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·急慢性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等屬濕熱內(nèi)蘊所致者，可用本方治療。5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有利膽、排石、保肝、降脂作用。6、病例分析：·茵陳蒿湯·第三十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《醫(yī)效秘傳》甘露消毒丹第三十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

飛滑石十五兩綿茵陳十一兩淡黃芩十兩

石菖蒲六兩川貝母五兩木通五兩藿香四兩射干四兩連翹四兩

薄荷四兩白豆蔻四兩

【用法】

·甘露消毒丹·第三十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】濕溫疫毒，邪在氣分，濕熱并重。

【治法】利濕化濁、清熱解毒?！局髦巍繚駵貢r疫，濕熱并重，熏蒸三焦。濕熱交蒸：發(fā)熱，肢酸倦?。粷褡铓鉁盒貝灨姑?；熱毒上攻：咽腫，頤腫口渴；濕熱郁蒸于肌膚：身黃；濕熱下注：小便黃短赤，吐瀉，淋濁；

濕熱之象：舌苔黃厚膩。

濕熱疫毒熏蒸氣分·甘露消毒丹·第三十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：茵陳—

清熱利濕退黃，以除肝膽脾胃之濕熱。

滑石—

清熱利濕，使?jié)駸?、疫毒從小便而去。黃芩—

苦寒燥濕，清熱解毒。臣：木通—滲利濕熱，導(dǎo)濕熱從小便而出連翹—清熱解毒薄荷—利咽止痛射干—清利咽喉貝母—清熱散結(jié)，利咽清解咽喉之熱毒，且散結(jié)消腫·甘露消毒丹·第四十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

佐：石菖蒲白豆蔻藿香—芳香化濕，辟穢和中。配伍要點：本分在選擇藥物方面顧護三焦，亦含有宣上、暢中、導(dǎo)下的治療原則，在應(yīng)用除濕藥方面，辛開肺氣于上，是啟上閘以開水源；芳香化濕于中，是理脾濕以復(fù)脾運；淡滲利濕于下，是通調(diào)水道以祛濕濁?！じ事断镜ぁし蓟薪怪疂瘢箽饣瘽褚嗷?。第四十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方主治濕熱并重之證。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·胸悶身倦，口渴尿赤，發(fā)熱，舌黃厚膩。3、臨證加減：·黃疸明顯者，宜加梔子、大黃；·咽腫甚者，可加山豆根、板蘭根等。·甘露消毒丹·第四十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·腸傷寒、黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、鉤端螺旋體病等屬濕熱并重者，可用本方治療。5、現(xiàn)代研究:

本方具有退熱、保肝作用。6、病例分析：·甘露消毒丹·第四十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《霍亂論》連樸飲第四十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

制厚樸二錢

川連姜汁炒，一錢

石菖蒲一錢

制半夏一錢

香豉炒三錢

梔子三錢

蘆根二兩

【用法】

水煎，溫服。

·連樸飲·第四十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】濕遏熱伏，升降逆亂。

【治法】清熱化濕，理氣和中?！局髦巍繚駸峄魜y。升降失司：上吐下瀉阻滯氣機：胸脘痞悶郁蒸胸脘：心煩躁擾濕遏熱伏：小便短赤，舌苔滑膩，脈滑數(shù)。濕熱蘊伏脾胃·連樸飲·第四十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：黃連—清熱燥濕，厚腸止瀉。

厚樸—行氣化濕，消痞除悶。

臣：蘆根—清熱除煩止嘔；菖蒲—芳香化濁；半夏—燥濕和胃降逆?！?/p>

連、樸相配，苦降辛開，使氣行濕化，濕去熱清，升降復(fù)常?！?/p>

夏、蒲相配，化濕和中，降逆止嘔?！みB樸飲·第四十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

佐：梔子、淡豆豉—

清宣胸脘郁熱以除煩悶。配伍要點：主用苦辛開降，暢利氣機，消脹除滿；輔佐以辛宣芳化，散邪與化濕濁并行?！具\用】

1、本方為治濕熱霍亂之主方。名醫(yī)論方2、辨證要點：

·吐瀉煩悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

·連樸飲·第四十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾屬于濕熱蘊伏者。5、現(xiàn)代研究:本方具有降溫作用。6、病例分析：·八正散·3、臨證加減：

·本方治證以嘔吐為主，若腹瀉較著屬濕濁較盛者，宜加干姜、茯苓以溫化濕濁。第四十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《丹溪心法》二妙散第五十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

黃柏炒蒼術(shù)米泔浸，炒

（原方未注用量）

【用法】

上二味，沸湯，入姜汁調(diào)服?！ざ钌ⅰどn術(shù)第五十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】濕熱流注下焦。

【治法】清熱燥濕?！局髦巍繚駸嵯伦⒆C。

留著下肢經(jīng)絡(luò)筋脈：兩足痿軟無力。流注筋骨：筋骨疼痛，足膝紅腫疼痛。浸淫下焦，郁滯肌膚：下部濕瘡。流注帶脈：帶下黃臭。濕熱之象：小便短赤，舌苔黃膩。濕熱·二妙散·第五十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：黃柏—清熱燥濕。臣：蒼術(shù)—燥濕健脾。

·君臣相配：功善燥濕清熱，濕熱同除?！ざ钌ⅰさ谖迨?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方主治濕熱下注病證。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·痿、痹、帶下、濕瘡等伴小便黃赤，舌苔黃膩。

3、臨證加減：

·濕熱痿證，加豨薟草、木瓜、萆薢等；

·若濕熱腳氣，宜加薏仁、木瓜、檳榔等；

·若下部濕瘡、可加赤小豆、土茯苓等。·二妙散·第五十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·

急、慢性腎炎、肝硬化所引起的水腫、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬于水濕內(nèi)停者。5、現(xiàn)代研究:

·

抗病原微生物，解熱，利尿，鎮(zhèn)靜。6、衍化方：·

三妙丸

·

四妙丸7、類方比較：二妙散—龍膽瀉肝湯8、病例分析：·二妙散·第五十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《太平惠民和劑局方》八正散第五十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

木通一斤

瞿麥一斤

車前子一斤

萹蓄一斤

滑石一斤

甘草炙，一斤

大黃煨，一斤

山梔子一斤

【用法】

·八正散·第五十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【病機】濕熱下注，蘊結(jié)膀胱，氣化不利?！局畏ā壳鍩釣a火，利水通淋?！局髦巍繚駸崃茏C。膀胱氣化不利：小便淋漓不暢，溺時澀痛，苔黃膩，脈滑數(shù)；膀胱水道不通：小便點滴難出（癃閉）,小腹急滿；膀胱脈絡(luò)受損：小便渾赤；津液耗損：口燥咽干。濕熱下注·八正散·第五十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：瞿麥、扁蓄—

清利濕熱，利尿通淋。臣：木通—

清心利小腸通淋。車前子—

利水通淋?；?/p>

滲濕清熱通淋。

·君臣藥相配，增強清熱利濕，利尿通淋之力?！ぐ苏ⅰさ谖迨彭?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

佐：山梔子—

清泄三焦?jié)駸岽簏S—

清熱瀉火，導(dǎo)熱下行燈心草—

清心除煩使：炙甘草—

緩急止痛，調(diào)和藥性。配伍要點：本分以八味清熱利水通淋藥和清熱瀉下藥，組方用藥側(cè)重于苦寒通利。因八味藥等量共為散劑應(yīng)用，故名“八正散”。·八正散·第六十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方適宜于膀胱濕熱證。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·尿頻澀痛，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。*淋證日久，腎虛氣弱者不宜。3、臨證加減：

·血尿可加小薊、白茅根以涼血止血；

·石淋澀痛加海金砂、金錢草以通淋化石；

·小便渾濁較甚，加萆薢、石菖蒲。·八正散·第六十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、急性腎炎、腎盂腎炎等屬于濕熱下注膀胱者。5、現(xiàn)代研究:本方具有抑菌、抗結(jié)石形成作用。

6、病例分析：·八正散·第六十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《太平惠民和劑局方》五苓散第六十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

豬苓去皮，十八銖

澤瀉一兩六銖

白術(shù)十八銖

茯苓八銖

桂枝去皮，半兩

【用法】

·五苓散·豬苓第六十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】a.風(fēng)寒客表；

b.膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停。

【治法】利水滲濕，溫陽化氣，兼以解表。（外解太陽表證，內(nèi)化膀胱蓄水）【主治】①傷寒太陽膀胱蓄水證。

②水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利。

③痰飲?！の遘呱ⅰさ诹屙?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：澤瀉

—

重用之以甘淡滲濕利水。臣：豬苓、茯苓—

利水滲濕。君臣相須為用。

佐：白術(shù)—

健脾而運化水濕，合茯苓相使為用，以助健脾利濕之力。桂枝—①溫陽化氣以利水，②外散風(fēng)寒以解表。

·五苓散·第六十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五配伍要點：方中澤瀉配茯苓、豬苓，以加強利水作用；茯苓配白術(shù)以實脾利水；桂枝配茯苓，以溫化水飲，通陽利水。綜觀全方，重在利水滲濕健脾，佐以化氣解表，使水行氣化，脾氣健運，表邪得解則諸證自除。第六十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方重在滲濕利水，兼有化氣健脾之功。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·小便不利，舌苔白，脈浮或緩。

3、臨證加減：

·若水腫較甚屬于水濕壅盛者，可酌加大腹皮；

·濕熱泄瀉，可加車前子、藿香?！の遘呱ⅰさ诹隧摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有利尿、對腎功能不全的保護、降血壓等作用；對尿路結(jié)石的防治以及對酒精肝損傷的保護作用。6、衍化方：·

四苓散

·

茵陳五苓散

·

胃苓湯7、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·急、慢性腎炎、肝硬化所引起的水腫、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬于水濕內(nèi)停者?！の遘呱ⅰさ诹彭?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《傷寒論》豬苓湯第七十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

豬苓一兩

澤瀉一兩

茯苓一兩

阿膠一兩

滑石一兩

【用法】

·豬苓湯·第七十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】水熱互結(jié)，熱傷陰液。

【治法】利水清熱養(yǎng)陰?！局髦巍克疅峄ソY(jié)證。

膀胱氣化不利：小便不利。津液不得四布：發(fā)熱，口渴欲飲。熱邪擾心：心煩不寐。

上逆于肺：咳嗽。中攻于胃：嘔惡。下滲于大腸：下利。熱傷陰津：舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。

水熱互結(jié)·豬苓湯·第七十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：豬苓—

淡滲利水，清熱。臣：澤瀉、茯苓—

利水滲濕，助君之力。佐：滑石—

利水清熱。阿膠—

滋陰潤燥。配伍要點：

·

利水滲濕與清熱養(yǎng)陰并進，則利水而不傷陰，滋陰而不斂邪，使水濕去，邪熱清，陰津復(fù)，諸證除?！へi苓湯·第七十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方主治水熱互結(jié)證。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)

3、臨證加減：

·

若治熱淋，宜加梔子、車前子以清熱利水通淋；

·若治血淋者，宜加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。

·豬苓湯·第七十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·腎小球腎炎、心源性水腫、泌尿系感染、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎、泌尿系結(jié)石、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬于小便不利兼陰虛有熱者。5、現(xiàn)代研究:

·本方具有利尿作用；對實驗性腎功能不全有治療作用；對實驗性結(jié)石有顯著抑制作用；抗癌作用。6、類方比較：豬苓湯－五苓散7、病例分析：·豬苓湯·第七十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五《金匱要略》防己黃芪湯第七十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

防己一兩

黃芪去蘆，一兩一分

甘草炒，半兩

白術(shù)七錢半

【用法】

·防己黃芪湯·黃芪第七十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】肺脾氣虛，風(fēng)濕郁滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈。

【治法】益氣祛風(fēng)，健脾利水。

【主治】氣虛之風(fēng)水、風(fēng)濕證。衛(wèi)氣不固，傷于風(fēng)邪：汗出惡風(fēng)。風(fēng)夾水濕郁滯肌腠、經(jīng)脈：身體重著。水濕泛濫肌膚：小便不利，浮腫正虛濕停：舌淡苔白，脈浮。肺脾氣虛·防己黃芪湯·第七十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君:防己

—

利水消腫，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。黃芪—

補氣健脾補肺，固表行水。

*二藥相伍，補氣祛濕利水，祛風(fēng)散邪固表。臣：白術(shù)—

健脾燥濕，既助黃芪益氣實衛(wèi)固表，又助防己利水以祛濕。佐使：甘草—

調(diào)和諸藥，姜、棗—

調(diào)和營衛(wèi)。配伍要點：本方以防己與黃芪共為君藥，一祛風(fēng)除濕，一益氣扶正，補氣與利濕兼施，脾肺雙補，邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪。·防己黃芪湯·第七十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方為治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬于表虛證的常用方。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白，脈浮。3、臨證加減：

·氣虛較重，可加黨參補氣；

·水腫較重，可與五皮散相合，以利水消腫。

·寒盛者，加干姜、附子以溫散寒邪；

·濕盛腰腿重著，加茯苓、蒼術(shù)以健脾燥濕；

·胸腹脹滿屬濕阻氣機者，加陳皮、枳殼以行氣化濕?！し兰狐S芪湯·第八十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎、營養(yǎng)不良性水腫、腎性水腫屬于氣虛不固、風(fēng)濕郁滯者。5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有利尿，改善血液循環(huán)，促進消化機能，抗菌，降血壓，解熱，抗炎，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)機體免疫功能。6、病例分析：·防己黃芪湯·第八十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五《金匱要略》苓桂術(shù)甘湯第八十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

茯苓四兩

桂枝

三兩

白術(shù)二兩甘草炙，二兩

【用法】

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服.·苓桂術(shù)甘湯·第八十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【主治】痰飲病。

氣阻：胸脅脹滿。脾陽不足凌心：心悸。水飲內(nèi)停犯肺：短氣而咳。濕阻，清陽不升：眩暈。*病位在脾，影響心肺?！ぼ吖鹦g(shù)甘湯·第八十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【病機】傷寒，誤施吐、下后，損傷脾胃之陽，脾失健運，水飲內(nèi)停?！局畏ā?/p>

溫陽化飲，健脾利濕。

“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”。先脹后喘治在脾（苓桂術(shù)甘湯）治咳喘之法先喘后脹治在肺（苓甘五味姜辛湯）

·苓桂術(shù)甘湯·第八十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君:茯苓—

健脾滲濕，利水化飲。臣：桂枝—

溫陽化氣以助化飲，平?jīng)_降逆。*苓、桂相配，一利一溫，溫化滲利，有溫中陽，健脾運，祛水濕，化痰飲之效。佐：白術(shù)—

健脾燥濕，利水以助茯苓滲濕治飲。使：炙甘草—

益氣和中；

—

合桂枝辛甘化陽而增強溫中陽之力；

—

調(diào)和藥性?！ぼ吖鹦g(shù)甘湯·第八十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五配伍要點：

·

本方苓、桂相伍，一利一濕，通陽化飲，對水飲留滯而偏寒者有溫化滲利的功效。佐以炙甘草，合桂枝辛甘化陽，是以通陽化氣藥與健脾利水藥合用，溫陽健脾以治其本，祛濕化飲以治其標(biāo)，為治療痰飲之和劑第八十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方為治療痰飲的有效方劑。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑。

3、臨證加減：

·若咳嗽痰多者，加法夏、陳皮；

·若寒飲甚而痰稀喘咳者，加干姜、細(xì)辛、紫菀；

·若眩暈者，加天麻、澤瀉、白蒺藜。

·苓桂術(shù)甘湯·第八十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、腎性水腫、慢性腸炎、耳源性眩暈等屬于脾陽虛弱，痰飲內(nèi)停者。5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有抗心肌缺血、心律失常及正性肌力、鎮(zhèn)靜作用。6、病例分析：·苓桂術(shù)甘湯·第八十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《傷寒論》真武散第九十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

茯苓三兩芍藥三兩白術(shù)二兩

生姜三兩

附子炮，去皮，一枚，破八片

【用法】

·真武湯·附子第九十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【主治】

①脾腎陽虛（以腎陽虛為主）之水腫證；②太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛。

泛濫肌膚：四肢沉重疼痛，水腫失于氣化：小便不利。脾腎陽虛失于溫養(yǎng)：畏寒肢冷。水氣內(nèi)停水阻清陽：頭暈。飲邪凌心：心悸。經(jīng)脈失養(yǎng)：身目閏動，振振欲擗地。

·真武湯·

【病機】脾腎陽虛，陽不化水，水濕內(nèi)停?！局畏ā繙仃柪?。第九十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：炮附子—溫腎暖脾，化氣以行水。臣：茯苓—利濕健脾。生姜—溫胃散寒，行水，助君溫化水氣?！?/p>

君、臣相配，以增強溫陽利水之效?！ふ嫖錅?/p>

佐：白術(shù)—健脾利濕，與茯苓相配以培土制水。白芍—養(yǎng)陰以和陽；

—柔肝緩急以止痛；

—利小便；

—制約附子之辛熱燥烈。第九十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五配伍要點：

·

一是以溫陽藥與利水藥配伍，溫補脾腎之陽以治其本，利水祛濕以治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪；

·

二是補陽藥與養(yǎng)陰藥同用，俾溫陽而不傷陰，益陰而不留邪，陽生陰長，剛?cè)嵯酀?，陰平陽秘，則諸證可愈。

第九十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方是治療脾腎陽虛，水氣內(nèi)停的有效方劑。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·四肢沉重或浮腫，小便不利，苔白不渴，脈沉。3、臨證加減：

·若咳者，加干姜、細(xì)辛、五味子以溫肺化飲；

·腹瀉較重者，去白芍，加干姜、益智仁以溫中止瀉；

·嘔者，加吳茱萸、半夏以溫胃止嘔。

·真武湯·第九十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有強心和改善全身血液循環(huán)、利尿、改善腎功能的作用。6、衍化方：·

附子湯7、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結(jié)核、美尼爾綜合征等屬于脾腎陽虛者?！ふ嫖錅さ诰攀?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《重訂嚴(yán)氏濟生方》實脾散第九十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

厚樸去皮，姜制，炒，一兩白術(shù)一兩木瓜去瓤，一兩木香不見火，一兩草果仁

一兩

大腹子一兩

附子炮，去皮臍，一兩白茯苓去皮一兩干姜炮，一兩甘草炙，半兩

【用法】

·實脾散·第九十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【主治】陰水屬脾腎陽虛，水停氣滯證。水氣內(nèi)停：身半以下腫甚，口不渴，舌苔厚膩，脈沉遲。氣機不暢：胸腹脹滿。不達四末：手足不溫。水走腸間：大便溏薄。

【病機】脾腎虛寒，陽不化水，水停氣滯?！局畏ā繙仃柦∑?，行氣利水。

脾腎陽虛土不制水·實脾散·第九十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：附子—溫壯脾腎陽氣，化陰霾寒濕。干姜—溫中陽以化陰水，溫肺以通調(diào)水道。*二藥相配，使脾腎陽氣振奮而濕化水濕。臣：茯苓—健脾滲濕；白術(shù)—補脾燥濕，利濕；

*二藥相配，培土制水，使?jié)癫慧掌?，健運自復(fù)?！嵠⑸ⅰ?/p>

佐：木瓜—悅脾化濕。厚樸、草果芳香醒脾化濕，行氣消脹除滿。木香、大腹子生姜、大棗—健脾和中。使：炙甘草—和中調(diào)藥。第一百頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五·實脾散·

配伍要點：

·

以健脾利水藥與溫陽祛寒藥相配，化濕藥與行氣藥同用，使脾健則能利水，陽復(fù)則寒祛，并伍以行氣化濕之品，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。第一百零一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方是治療陰水的主要方劑。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲。3、臨證加減：

·小便不利，水腫甚者，可加豬苓、澤瀉；

·大便溏瀉者，以大腹皮易大腹子；

·大便秘結(jié)者，可加牽牛子?！嵠⑸ⅰさ谝话倭愣?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有強心和利尿、調(diào)整胃腸功能，增強肌體免疫力，抗菌，抗炎的作用。6、類方比較：

·

真武湯－實脾散7、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水屬脾腎陽虛，水停氣滯者?！嵠⑸ⅰさ谝话倭闳?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《丹溪心法》萆薢分清飲第一百零四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

益智仁川萆薢石菖蒲烏藥各等分

【用法】

·原方上銼，每服五錢，水煎，入鹽一捻，食前服。

·萆薢分清飲·第一百零五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】下焦虛寒，濕濁下注。

【治法】溫腎利濕，分清化濁?！局髦巍肯陆固摵诐?。氣化無權(quán)，封藏失職：小便頻數(shù)寒濕下注，清濁不分：小便混濁，白如米泔，凝如膏糊。下焦虛寒·萆薢分清飲·第一百零六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：川萆薢

—

利濕，分清化濁。

臣：益智仁—

溫腎暖脾以散寒濕，縮小便止遺濁尿頻。烏藥—

溫腎祛寒，暖膀胱以助化氣。石菖蒲—

芳化濕濁，溫膀胱，暖小腸以分清別濁。*萆薢與石菖蒲相伍，增強分清別濁之力。*益智仁與烏藥相伍，溫腎祛寒而縮小便?！ぽ伤Z分清飲·第一百零七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五配伍要點：

·

本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍，其中以溫化為主，祛濕為輔。因為本方主治證是下焦虛寒，濕濁不化所致，如此配方，可使腎氣得溫，而濕濁亦化。第一百零八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方是治療腎氣虛弱，濕濁不化所致得膏淋、白濁。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·小便頻數(shù)，尿液混濁如米泔。3、臨證加減：

·若腎陽虛甚，可與腎氣丸合用；

·若兼有中氣不足，可加黨參、黃芪；

·若寒濕帶下，可選加熟附子、肉桂、蒼術(shù)、茯苓?！ぽ伤Z分清飲·第一百零九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五5、現(xiàn)代研究:

·

用本方水煎劑進行體外抗淋球菌試驗表明，本方無明顯的抗淋球菌的作用。6、病例分析：4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·乳糜尿、慢性前列腺炎、滴蟲性陰道炎、慢性盆腔炎屬下焦虛寒，濕濁下注者?！ぽ伤Z分清飲·第一百一十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《備急千金要方》獨活寄生湯第一百一十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【組成】

獨活三兩桑寄生杜仲牛膝細(xì)辛秦艽茯苓肉桂心防風(fēng)川芎人參甘草當(dāng)歸芍藥干地黃

各二兩

【用法】

·獨活寄生湯·第一百一十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

【病機】風(fēng)寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。

【治法】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血?！局髦巍匡L(fēng)寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足證。肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。·獨活寄生湯·第一百一十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【方解】

君：獨活—

善祛下肢筋骨間的風(fēng)寒濕邪而通痹止痛。桑寄生—

補肝腎，壯筋骨，祛風(fēng)濕，止腰腿疼痛。臣：細(xì)辛、肉桂心—

辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛；防風(fēng)—

祛風(fēng)勝濕而止痛，透邪外出。

*辛、防助獨活祛風(fēng)散寒去濕，止痹痛。秦艽—

搜筋肉之風(fēng)濕，通經(jīng)止痛;

杜仲、牛膝—

益肝腎、強筋壯骨，止痹痛。

*杜仲、牛膝助桑寄生補肝腎，強筋骨。

·獨活寄生湯·第一百一十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

佐：當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血活血以治風(fēng)、體現(xiàn)“治風(fēng)先治血，干地黃血行風(fēng)自滅”。川芎人參、茯苓—

益氣健脾。

*杜仲、牛膝與佐藥相配，益肝腎，補氣血，扶正祛邪。使：甘草—

調(diào)和諸藥。

·獨活寄生湯·第一百一十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五配伍要點：

·

本方是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補肝腎，養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。第一百一十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五【運用】

1、本方主治痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。

名醫(yī)論方2、辨證要點：

·腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

3、臨證加減：

·疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇；

·寒邪偏盛者，酌加附子、干姜；

·濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)

·正虛不重者，可減地黃、人參。

·獨活寄生湯·第一百一十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五4、現(xiàn)代應(yīng)用：

·慢性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛等，屬肝腎兩虛、氣血不足者。5、現(xiàn)代研究:

·

本方具有抗炎，鎮(zhèn)痛，擴張血管，改善患部血液循環(huán)，抗貧血作用。6、病例分析：·獨活寄生湯·第一百一十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*衍化方1：不換金正氣散（《易簡方》）

組成：本方+藿香、半夏

功效：燥濕化濁，和胃止嘔。

主治：濕濁內(nèi)停，兼有表寒證。嘔吐腹脹，惡寒發(fā)熱，或霍亂吐瀉，或不服水土，舌苔白膩等?！て轿干ⅰさ谝话僖皇彭摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五·衍化方2：柴平湯（《景岳全書》）

組成：本方+小柴胡湯

功效：和解少陽，祛濕和胃。

主治：濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。

·平胃散·第一百二十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五蒼術(shù)藥材及原植物許叔微云：蒼朮能治水飲之澼囊，蓋燥脾以去濕崇土以填精，日用蒼朮一斤大棗五十枚，去皮搗麻油半兩水二盞，研濾汁和丸，名神朮丸。

第一百二十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

“蒼術(shù)味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；厚樸味溫而苦，溫則益脾，苦則燥濕，故二物可以平敦阜之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無濕郁之患，脾強則有制濕之能，一補一泄，又用藥之則也?！?/p>

——吳昆（《醫(yī)方論》）名醫(yī)論方·平胃散·第一百二十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

上四味藥為細(xì)末，每服二錢，以水一盞，入姜二片，干棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心食前，入鹽一捻，沸湯點服亦得。厚樸第一百二十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*主訴：呃逆5個月。*病史：患者女性，28歲。呃逆頻作已5月余，曾在醫(yī)院進行各種檢查，診斷為“胃腸功能官能癥”。經(jīng)用各種解痙藥、鎮(zhèn)靜藥，不效?，F(xiàn)患者呃逆頻作，腹脹較甚，面色蒼黃少華，納呆，食后腹脹尤甚，四肢沉重乏力，舌淡紅苔白膩，脈濡緩。*辨證：脾虛濕困，胃氣上逆。

治法：祛濕運脾，降氣和胃。

選方：平胃散＋法夏、茵陳、茯苓、丁香病例分析·平胃散·第一百二十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

功專燥濕運脾，行氣和胃，專治濕困脾胃，氣機受阻之脘腹脹滿，噯氣吞酸，口淡納呆，苔白膩等證，為燥濕和胃的代表方。均具芳香化濕，辟穢祛濁，行氣和中之功，都可用治濕滯脾胃之脘腹痞滿，吐瀉食少，舌苔白膩等證。藿香正氣散兼能外散風(fēng)寒，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之寒熱頭痛，腹痛吐瀉等證，為解表濕并用之劑。平胃散·藿香正氣散·第一百二十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五藿香《本草逢原》：藿香入手、足太陰，芳香之氣，助脾醒胃，故能止嘔逆，開胃進食，溫中快氣，去瘴氣，止霍亂，治心腹痛。第一百二十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

“藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。蘇、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以發(fā)表邪。厚樸、大腹，行水消滿；橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滯。苓、術(shù)、甘草，益脾去濕，以輔正為藥也。正氣通暢，則邪逆自除。”

——汪昂（《醫(yī)方集解》）名醫(yī)論方·藿香正氣散·第一百二十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

上藥為細(xì)末，每服二錢，水

一盞，姜錢三片，棗一枚，同煎

至七分，熱服，如欲出汗，衣被

蓋，再煎并服。茯苓·藿香正氣散·第一百二十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*主訴：惡寒發(fā)熱1天。*病史：某男，24歲?；颊咦栽V受涼后7小時，惡寒、發(fā)熱、頭痛，繼而出現(xiàn)腹瀉。于7小時內(nèi)，大便4次，呈水樣便，伴有腹脹、微痛、欲吐，查舌苔白薄稍膩，脈浮。*辨證：外感風(fēng)寒濕邪，濕困脾陽治法：解表化濕，理氣和中選方：藿香正氣散病例分析·藿香正氣散·第一百二十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五白蔻仁《開寶本草》：“主積冷氣，止吐逆反胃，消谷下氣?！薄侗静輦湟罚骸俺餄?，化食寬膨?！钡谝话偃摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五薏苡仁藥材及原植物·《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣。”·《本草蒙筌》：“薏苡仁，去濕要藥也?！钡谝话偃豁摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五杏仁藥材及原植物《長沙藥解》：“杏仁疏利開通，破壅降逆，善于開痹而止喘，消腫而潤燥，調(diào)理氣分之郁，無以易此?！钡谝话偃摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五

“以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。濕氣彌漫，本無形質(zhì)，以重濁滋味之藥治之，愈治愈壞……濕溫較諸溫，病勢雖緩而實重，上焦最少，病勢不甚顯張，中焦病最多，以濕為陰邪故也，當(dāng)于中焦求之。”

——吳瑭（《溫病條辨》）名醫(yī)論方·三仁湯·第一百三十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。白通草·三仁湯·第一百三十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*主訴：發(fā)熱10天。病史：某男，自春分午后身熱，至今不愈。曾經(jīng)大瀉后，身軟不渴，現(xiàn)在雖然不泄瀉，大便久未成形，午前小便清，午后小便赤濁。脈弦細(xì)，沉取有力。病例分析·三仁湯·第一百三十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*辨證：濕溫證治法：清熱祛濕，行氣利水選方：三仁湯*處方：飛滑石30g茵陳20g蒼術(shù)15g云苓25g杏仁15g生薏苡仁25g黃芩10g白通草8g海金沙20g山連5g第一百三十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五茵陳藥材及原植物

《本草述鉤元》：茵陳蒿“發(fā)陳致新，與他味之逐濕熱者殊，而滲利為功者，尤難匹配……黃疸濕氣盛，則如熏黃而晦，熱氣勝，則如橘黃而明，濕固蒸熱，熱亦聚濕，皆從中土之濕毒以為本，所以茵陳皆宜。

第一百三十七頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

“茵陳性雖微寒，而能治濕熱黃疸及傷寒滯熱，通身發(fā)黃，小便不利；梔子苦寒瀉三焦火，除胃熱時疾黃病，通小便，解消渴，心煩懊憹，郁熱結(jié)氣，更入血分；大黃苦寒下泄，逐邪熱，通腸胃。三者皆能逐濕熱，去郁滯，故為陽明發(fā)黃之首劑。”

——錢潢（《傷寒溯源集》）名醫(yī)論方·茵陳蒿湯·第一百三十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

上三味藥，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去渣。分三服。大黃·茵陳蒿湯·第一百三十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*主訴：高熱20天。*病史：患者男性，27歲。不明原因高熱20天，體溫達39.2℃，頭痛，昏蒙不清，咽干，經(jīng)多種檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。癥見發(fā)熱，神疲乏力，頭重如裹，口干不欲飲，惡心納呆，小便黃赤，大便干燥，3日一行，舌質(zhì)紅，苔微黃而膩，脈滑數(shù)。病例分析·茵陳蒿湯·第一百四十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*辨證：濕熱熏蒸治法：泄熱祛濕選方：茵陳蒿湯加減處方：茵陳蒿15g大黃10g梔子12g黃芩12g滑石20g薏苡仁12g竹葉10g第一百四十一頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五滑石

《長沙藥解》：“滑石甘寒，滲瀉水濕，滑竅墜而開凝郁，清膀胱而通淋澀，善治黃疸、水腫、前陰閉癃之證?！钡谝话偎氖?，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

“此方治濕熱郁蒸，挾穢濁搏于氣分……較普濟消毒飲，尤為清超，彼側(cè)重通外，此側(cè)重清內(nèi)；彼為清中之濁，此為清中之清。細(xì)譯方制，微苦不大苦，清利而不燥利，舉重若輕，妙婉清靈，迥非庸手所能企及?！?/p>

——冉先德（《歷代名醫(yī)良方注釋》）名醫(yī)論方·甘露消毒丹·第一百四十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

生曬研末。每服三錢，開水調(diào)下，或神曲糊丸，如彈子大，開水化服亦可。射干·甘露消毒丹·第一百四十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*主訴：發(fā)熱10天。病史：某男，35歲，10天前開始發(fā)熱，體溫呈梯形上升，伴有腹脹，納差，查肥達試驗確診為腸傷寒，現(xiàn)體溫不減，高熱39.4℃，頭目昏脹，四肢倦怠酸痛，口渴思飲，胸痞納呆，小便短赤，表情淡漠，舌邊尖紅，苔厚膩，脈濡緩。病例分析·甘露消毒丹·第一百四十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*辨證：濕熱郁結(jié)，氣機失暢治法：化濕清熱，宣氣透邪

選方：甘露消毒丹加減處方：飛滑石18g藿香10g連翹10g薄荷6g白豆蔻6g茵陳20g黃芩10g石菖蒲10g木通10g

第一百四十六頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

《名醫(yī)別錄》：“溫中益氣，消痰下氣。療霍亂及腹痛脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢淋露，除驚，去留熱心煩滿，厚腸胃?！焙駱闼幉募霸参锏谝话偎氖唔摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五

“霍亂吐利為本方主證，濕熱內(nèi)蘊為本證病機……治法不在止瀉止吐，惟求濕熱一清，脾胃得和，則褚證自愈。方中用黃連、山梔清熱解毒，苦寒燥濕；厚樸、半夏燥濕行滯；菖蒲、香豉芳香化濁；蘆根宣肺祛濕，清熱生津。合用以成清熱燥濕，理氣化濁之功。”

——冉先德《歷代名醫(yī)良方注釋》名醫(yī)論方·連樸飲·第一百四十八頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*病史：某女，43歲。頭痛形寒，身熱咳嗽咽癢，舌苔黃膩而滑，口渴思飲，胸脘痞悶，兩脈濡滑，沉取弦滑而數(shù)，兩腿清冷，大便滯下不暢。病例分析·連樸飲·第一百四十九頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*辨證：濕溫?。駸岵⒅兀┲畏ǎ盒柣瘽瘢庥粜?，通利三焦選方：連樸飲加減處方：香豆豉12g焦山梔4.5g前胡3g白蒺藜10g枇杷葉10g法夏10g甘草6g川連2g薏苡仁10g白豆蔻5g陳皮6g赤苓10g第一百五十頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*衍化方1：三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）

組成：本方+牛膝

功效：清熱燥濕，補益肝腎。

主治：濕熱下注。兩腳麻木，或如火烙之熱，痿軟無力?！ざ钌ⅰさ谝话傥迨豁摚惨话倬攀唔?，編輯于2023年，星期五·衍化方2：四妙丸（《景岳全書》）

組成：本方+牛膝、薏苡仁

功效：清熱利濕，舒筋壯骨。

主治：濕熱下注。兩足麻木，痿軟，腫痛。

·二妙散·第一百五十二頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

“二妙散，偶方之小劑也。蒼術(shù)生用入陽明經(jīng)，能發(fā)二陽之汗，黃柏炒黑入太陰經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙。”

——王子接（《絳雪園古方選注》）名醫(yī)論方·二妙散·第一百五十三頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五

為清熱燥濕的基礎(chǔ)方，隨證加減可用治多種濕熱證。臨證主治濕熱下注之痿痹；兼可用于下部濕瘡，帶下黃稠等屬于濕熱下注者。

均有清熱燥濕之功，均可用治濕熱下注所致的小便短赤，下部濕瘡，婦女帶下，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等證。

重在既瀉肝膽實火，又能清下焦?jié)駸?。臨證既治肝膽實火上攻之頭痛目赤，耳聾耳腫，脅痛口苦等證，又治濕熱下注之陰腫陰癢，小便淋濁，帶下黃臭等證。伴見舌紅苔黃（膩），脈弦（滑）數(shù)等。二妙散：龍膽瀉肝湯：·二妙散·第一百五十四頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*主訴：下肢麻木疼痛3個月。*病史：某女，15歲。于三個月前突然發(fā)熱，兩下肢疼痛麻木，并有紅斑，下肢浮腫，伴有心慌，血沉71mm/h，診為“風(fēng)濕熱，結(jié)節(jié)性紅斑”，進來反復(fù)發(fā)作，膝關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢沉重，活動不便，口苦，咽干，口渴不欲飲水，大便正常，小便短赤。診查心肺正常，四肢關(guān)節(jié)無明顯腫大，兩下肢有輕度指凹性浮腫，小腿前側(cè)可見散在性紫斑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈左沉弦，右弦滑略數(shù)。病例分析·二妙散·第一百五十五頁，共一百九十七頁，編輯于2023年，星期五*辨證：濕熱下注，淤血凝滯治法：清熱化濕，活血涼血選方：三妙丸加味處方：蒼術(shù)10g黃柏10g牛膝15g

薏苡20g忍冬