2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)合集精華版答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.局麻藥全身中毒反應(yīng)處理正確的是（，難度：3）A、停用局麻藥B、吸氧C、用鎮(zhèn)靜劑D、必要時(shí)使用肌松藥氣管插管E、用抗組織胺藥2.急性腎衰竭少尿期尿液化驗(yàn)可出現(xiàn)（，難度：2）A、尿沉淀有腎小管上皮細(xì)胞和管型B、尿比重為1.010C、尿鈉40mmol/LD、尿素值180mmol/24hE、尿鈉<20mmol/L3.自體輸血方式有（，難度：1）A、自體血制品回輸B、術(shù)中自體失血回輸C、血液稀釋回輸D、預(yù)存自體庫(kù)血回輸E、代血漿使用4.手術(shù)后Deepvenousthrombosis的主要因素通常是()（，難度：4）A、下床活動(dòng)太早B、靜脈血流緩慢C、靜脈壁損傷D、術(shù)后肢體使用彈力繃帶E、血液高凝狀態(tài)5.控制性降壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（，難度：4）A、全麻后蘇醒延遲B、傷口反應(yīng)性出血C、急性腎功能衰竭D、腦栓塞和腦缺氧E、持續(xù)性低血壓6.關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的作用，包括()（，難度：3）A、增加肺活量B、減少肺部感染C、改善全身血液循環(huán)D、促進(jìn)切口愈合E、減少因下肢靜脈血栓形成的幾率7.關(guān)于小兒麻醉，下列敘述哪些正確（，難度：4）A、為避免反流誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)B、術(shù)前發(fā)熱在38℃以下，且無其他癥狀，可以施行全麻C、術(shù)前均須常規(guī)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥和抗膽堿藥D、麻醉裝置要求無效腔小，阻力小，無重復(fù)吸收E、為避免漏氣，氣管導(dǎo)管均應(yīng)帶有套囊8.男，30歲，2小時(shí)前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律132次/分鐘。此時(shí)最緊急的治療措施是A、立即應(yīng)用止血藥物B、急送手術(shù)室剖腹探查C、立即應(yīng)用升壓藥D、迅速擴(kuò)充血容量，盡早手術(shù)止血E、快速糾正酸中毒9.什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?10.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)有（，難度：2）A、血肌酐和尿素氮升高B、黃疸C、出血傾向D、呼吸有“肝臭”E、意識(shí)障礙11.心臟驟停的三種類型是以下哪三種？（）（，難度：3）A、室停頓B、房停跳C、室糾顫D、電―機(jī)械分離E、室撲動(dòng)12.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的局部因素有()（，難度：4）A、傷口包扎過緊B、傷口內(nèi)有異物存留C、傷口感染D、制動(dòng)不夠E、失活組織過多13.下述無菌操作規(guī)則，正確的是（，難度：2）A、手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手套B、手套有破口時(shí)，應(yīng)即更換C、無菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無菌單D、不能越過頭部或術(shù)者背后傳遞無菌器械物品E、墜落在手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品，不準(zhǔn)撿回再用14.在臨床上，常規(guī)胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備包括()（，難度：3）A、結(jié)腸、直腸手術(shù)前應(yīng)用腸道制菌藥物2～3天B、術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水C、結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)清潔灌腸D、術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食E、必須留置導(dǎo)尿管，以避免膀胱過度充盈15.治療ARDS方法中，肯定有效作用的包括（，難度：3）A、俯臥位B、糖皮質(zhì)激素C、先搶救ARDS，暫緩治療原發(fā)病D、最好用腸外營(yíng)養(yǎng)E、PEEP16.一般說來，淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)必須<10％才能施行腎移植。（難度：1）17.下列哪些情況需預(yù)防性使用抗生素()（，難度：2）A、開放性骨折B、火器傷C、結(jié)腸手術(shù)D、人工材料體內(nèi)移植術(shù)E、嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷18.全麻期間預(yù)防返流和誤吸是非常重要的，主要措施包括（，難度：2）A、減少胃內(nèi)容物滯留B、上胃管C、使用Hz受體阻滯劑D、抗酸藥E、必要時(shí)行清醒插管第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:B,C,D4.正確答案:B,C,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:B,D8.正確答案:D估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比A、0.15B、0.1C、0.2D、0.3E、0.4正確答案:E為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、急查血常規(guī)C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X線攝片正確答案:D9.正確答案:①毒性反應(yīng)指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:A,C,D12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:B,C,D,E14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案:A,E16.正確答案:正確17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A,B,C,D,E第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸（，難度：4）A、上消化道出血B、急癥剖腹產(chǎn)C、腸梗阻D、腦外傷昏迷E、麻醉蘇醒期2.溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。3.女性，31歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷總面積56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心律140次/分，呼吸25次/分首選的診斷是A、大面積特重度燒傷B、呼吸道吸入性損傷C、重度燒傷D、急性腎功能衰竭E、火焰燒傷4.局麻藥內(nèi)加很小量的腎上腺素的目的，下列敘述哪些正確（，難度：3）A、收縮作用部位血管，延緩局麻藥吸收B、輕局麻藥對(duì)心肌抑制C、預(yù)防局麻藥中毒D、防止過敏反應(yīng)E、延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間5.有關(guān)腦復(fù)蘇低溫治療，下列哪些是錯(cuò)誤的？（）（，難度：3）A、低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分B、凡是心臟停搏者都必須降溫C、降溫的重點(diǎn)是頭部D、病人神志恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即復(fù)溫E、降溫可持續(xù)到病人神志開始恢復(fù)6.切口感染的預(yù)防在于()（，難度：2）A、嚴(yán)格無菌操作技術(shù)B、操作輕柔C、防止積液D、減少死腔E、以上都是7.男性，60歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次／分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10[]／L。中性粒細(xì)胞0.78即時(shí)重要治療措施A、霧化吸入B、氣管切開C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導(dǎo)管吸痰8.對(duì)傷口未愈的破傷風(fēng)病人的積極有效治療措施是()（，難度：3）A、給予鎮(zhèn)靜劑和解痙藥B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、應(yīng)用抗生素D、處理傷口E、大劑量青霉素靜脈滴注可抑制破傷風(fēng)桿菌9.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯,進(jìn)針有堅(jiān)實(shí)骨質(zhì)感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應(yīng)如何預(yù)防?(3)出現(xiàn)后如何處理?10.試述氣性壞疽的治療原則。11.外科感染是指()（，難度：3）A、需要外科治療的感染性疾病B、發(fā)生在器械檢查或插管后的感染C、特異性感染D、發(fā)生手術(shù)切口部位或遠(yuǎn)隔部位的感染E、全都需要運(yùn)用抗生素治療12.常用的化學(xué)消毒劑有幾種（，難度：5）A、2％中性戊二醛水溶液B、10％甲醛溶液C、0.7D、酒精E、1'1000洗必泰溶液13.有關(guān)CPCR下列哪些是正確的？（）（，難度：3）A、肺復(fù)蘇是腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)，腦復(fù)蘇是最終目的B、復(fù)蘇的原則在于防止或解除組織腫脹和水腫C、蘇后治療的主要內(nèi)容是腦復(fù)蘇和防多衰D、復(fù)蘇要待心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后才進(jìn)行E、低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分14.下列哪些是肥胖病人手術(shù)的不利因素()（，難度：4）A、麻醉危險(xiǎn)性相對(duì)較大B、傷口感染機(jī)會(huì)增多C、血容量相對(duì)不足D、手術(shù)顯露困難E、慢性肺功能不全15.麻醉前用藥的目的在于（，難度：3）A、消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B、提高病人痛閾C、減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸D、消除因手術(shù)或麻醉引起的一些不良反應(yīng)E、減少全麻藥用量及其副作用16.診斷ARDS錯(cuò)誤的指標(biāo)是（，難度：2）A、急性起病B、PaO2/FiO2<26.7kPa(200mmHg)C、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≥2.4kPa(18mmHg)D、存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素E、肺部X線片正常，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO⑵低17.男性，67歲，診斷為“右側(cè)腹股溝疝”，擬行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)前夜受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，打噴嚏，術(shù)晨體溫38.5℃最適宜的處理原則A、物理降溫后手術(shù)B、予退熱藥物后手術(shù)C、暫停手術(shù)D、應(yīng)用抗生素后手術(shù)E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)18.影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面的因素有（，難度：4）A、穿刺部位B、病人體位C、藥液比重D、注藥速度E、針口斜面方向第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。3.正確答案:A緊急處理應(yīng)首先A、無痛下清創(chuàng)B、立即配血、輸血C、立即給予氣管插管D、立即使用抗生素E、迅速建立靜脈輸液通路正確答案:E第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為(國(guó)內(nèi)通用公式)A、5500mlB、4500mlC、6200mlD、7100mlE、7500ml正確答案:C4.正確答案:A,C,E5.正確答案:B,D6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:E診斷首先考慮A、肺不張(早期)B、肺炎C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張(晚期)正確答案:A以下哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張A、術(shù)前呼吸鍛煉B、增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶D、術(shù)前2周停止吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰正確答案:C8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:①局麻藥1次用量過大;②注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);③頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應(yīng)如何預(yù)防?答:預(yù)防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;②減少局麻藥的用量;③注藥前先回抽有無血液,確認(rèn)未注入血管內(nèi)后再注藥;④可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:①吸氧;②出現(xiàn)神志淡漠時(shí)可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預(yù)防和控制抽搐作用;③發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1~2mg或咪唑安定3~5mg;④如出現(xiàn)低血壓或心率緩慢，予以相應(yīng)處理;⑤一旦發(fā)生呼吸心搏驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。10.正確答案:氣性壞疽的治療原則：①急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對(duì)深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開引流。②應(yīng)用抗生素：首選青霉素類，但劑量要大③高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。④全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等。11.正確答案:A,C12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A,B,D,E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:A,C17.正確答案:C病人的手術(shù)類型應(yīng)屬于A、急診手術(shù)B、擇期手術(shù)C、限期手術(shù)D、緊急手術(shù)E、搶救手術(shù)正確答案:B患者術(shù)后，8天拆線，切口無紅腫，無滲液，無壓痛，記錄為A、Ⅱ類甲級(jí)B、Ⅰ類甲級(jí)C、Ⅰ類乙級(jí)D、Ⅱ類乙級(jí)E、Ⅲ類乙級(jí)正確答案:B18.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確（，難度：3）A、按壓部位為劍突上4一5cm處，即胸骨中下1/3交接處B、正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)60－70mmHgC、按壓頻率成人為60一80次／分，嬰幼兒為100一120次／分D、按壓幅度為使胸骨下陷5一6cmE、操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓2.關(guān)于感染性休克，下列哪些是正確的（，難度：3）A、本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染B、感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種C、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療D、控制感染E、治療首先輸注膠體液，配合適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液3.床邊簡(jiǎn)易測(cè)試肺功能的方法有（，難度：4）A、吹氣試驗(yàn)B、屏氣試驗(yàn)C、吹火柴試驗(yàn)D、肺部CT檢查E、病人呼吸困難程度4.有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的（，難度：2）A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷。B、嚴(yán)重膿毒癥。C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。D、重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。5.關(guān)于水鈉代謝紊亂，下列哪幾項(xiàng)是正確的（，難度：3）A、等滲性缺水可引起細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)都缺水B、大面積燒傷采用暴露療法，常引起等滲性缺水C、低滲性缺水時(shí)，尿比重往往低于1.010，尿Na和Cl常明顯減少D、高滲性缺水，血鈉濃度升高，因此體內(nèi)并不缺鈉E、平衡液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，但滲透壓則較血漿為高6.下面哪些措施可以預(yù)防術(shù)后肺不張()（，難度：3）A、增加活動(dòng)與咳嗽B、呼吸鍛煉C、氧療D、術(shù)前停止吸煙E、防止術(shù)后誤吸7.關(guān)于補(bǔ)液下列哪些是正確的（，難度：2）A、等滲性缺水病人可補(bǔ)生理鹽水或平衡鹽B、低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)高滲或等滲鹽溶液C、高滲性缺水只能補(bǔ)水D、重度低滲缺水應(yīng)先快速滴注高滲鹽溶液，快速糾正重度缺鈉性休克E、如合并低鉀時(shí)可以在尿量大于40ml/h后并補(bǔ)鉀8.對(duì)術(shù)前用藥敘述哪些正確（，難度：4）A、抗膽堿藥主要抑制呼吸道腺體分泌和迷走反射B、東莨菪堿的中樞作用比阿托品強(qiáng)C、小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥的劑量偏大D、臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)術(shù)前無需使用抗膽堿藥E、抗膽堿藥因抑制汗腺分泌，室溫高時(shí)可使患者體溫升高9.男，40歲，糖尿病病史7年。3天前開始感覺后項(xiàng)部疼痛，并出現(xiàn)紅、腫區(qū)域，查體見：后項(xiàng)部偏左側(cè)有一略隆起皮膚的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個(gè)膿栓，體溫38.1℃，脈搏78次/分，血壓120/90mmHg。該患者可能的診斷A、頸部癤B、頸部癰C、頸部急性蜂窩織炎D、頸部皮下壞疽E、頸部膿腫10.關(guān)于火燒滅菌法，下列描述正確的是（，難度：3）A、緊急情況下可用B、95％酒精點(diǎn)火直接燃燒C、銳利器械易于變鈍，失去光澤D、保存方便，為一般情況下常用的方法E、只適用于金屬器械的滅菌11.心肺復(fù)蘇時(shí)下列哪些敘述是正確的？（）（，難度：4）A、腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力B、利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物C、除顫是目前治療室顫的唯一有效方法D、酸氫鈉在CPR中屬常規(guī)用藥E、PR時(shí)應(yīng)積極糾正低血容量12.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)（，難度：3）A、轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)增高B、血清肌酐或尿素氮增高C、血小板降低，白細(xì)胞增高D、膽紅素升高E、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡13.重度低滲性缺水的主要表現(xiàn)有（，難度：2）A、神志不清B、肌痙攣性抽搐C、休克D、血細(xì)胞比容下降E、尿少，尿比重低于1.01014.治療輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向，應(yīng)采取的措施包括（，難度：4）A、補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B、應(yīng)用止血藥物C、輸新鮮血漿D、補(bǔ)充凝血因子E、氫化可的松靜脈滴注15.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的全身因素有()（，難度：4）A、使用皮質(zhì)激素B、營(yíng)養(yǎng)不良C、維生素A、B、C缺