醫(yī)學(xué)知識(shí)之腦血管病

腦血管病腦血管病又稱腦血管意外，腦中風(fēng)或腦卒中。是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)和顱外、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動(dòng)脈疾病為多見?！静∫颉扛哐獕?、動(dòng)脈硬病的主要致病因素，故多見于中老年人據(jù)其病理變化分為出血性和缺血病兩大類。Ⅰ、顱內(nèi)出血。一、蛛網(wǎng)膜下腔出血。1.動(dòng)脈瘤破裂起：(1)先天性動(dòng)脈瘤；(2)動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤(3)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。2．血管畸形。3．動(dòng)脈硬化。4．顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥。5．其他。6．原因不明。二、腦出血。1．高血壓腦出血。2．繼發(fā)于梗塞的出血。3．腫瘤性出血。4．血液病引起。5．動(dòng)脈炎引起。6．藥物引(抗凝劑，血栓溶解劑如尿激酶等)。7．腦血管畸形或動(dòng)脈瘤引起。8．其他。9．原因未明。三、硬膜外出血。四、硬膜下出血。Ⅱ、腦梗塞(頸動(dòng)脈系統(tǒng)及椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng))。一、腦血栓形成。1.動(dòng)脈粥樣硬化引起。2.各類動(dòng)脈引起。3.外傷性及其他物理因素。4.血液病如紅增多癥等。5.藥物。6.其他原因。二、腦梗塞。1.心源性。2.動(dòng)脈源性。3.其(脂肪栓、氣栓、瘤栓、寄生蟲栓、靜脈炎栓等)。三、腔隙性梗塞。四、血管性癡呆。五、其他。Ⅲ、短暫性腦缺血發(fā)作。一、頸動(dòng)脈系統(tǒng)。二、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。Ⅳ、腦供血不足。Ⅴ、高血壓腦病。Ⅵ、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。一、先動(dòng)脈瘤。二、動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。三、細(xì)動(dòng)脈瘤。四、外傷性假性動(dòng)脈瘤。五、其他。Ⅶ．顱管畸形。一、腦動(dòng)、靜脈畸形。二、海血管瘤。三、靜脈性血管畸形。四、Galen靜脈瘤。五、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。六、毛管瘤病。七、腦一面血管瘤病。八、顱內(nèi)一顱外血管交通性動(dòng)靜脈畸形。九、其他。Ⅷ、腦動(dòng)脈炎。一、感動(dòng)脈炎。二、大動(dòng)脈(主動(dòng)脈弓綜合征)。三、彌散性紅斑狼瘡。四、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。五、顳動(dòng)脈炎。六、閉塞性血栓性脈管炎。七、鉤端螺旋體動(dòng)脈炎。八、其他。Ⅸ、腦動(dòng)脈盜血綜合征。Ⅹ、顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥。Ⅺ、顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓。一、海綿竇血栓形成。二、上矢狀竇血栓形成。三、直栓形成。四、橫栓形成。五、其他。Ⅻ、腦硬化癥。【臨床表現(xiàn)】原發(fā)性腦出血的癥狀：通常突然起病，鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)展達(dá)高峰，有些經(jīng)24-48小時(shí)緩慢進(jìn)行。出血嚴(yán)重發(fā)生頭痛、嘔吐后，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入昏迷輕的病人可能在頭痛、頭昏后，先發(fā)生肢體的無力，逐漸產(chǎn)生意識(shí)障礙。出血量少的病人可以始終意識(shí)清醒。頭痛見于50%的病人，發(fā)生嘔吐的占極大多數(shù)。癲癇發(fā)作不10%。腦血栓狀體征：1.呈突然起病，始于一側(cè)上肢，然后在數(shù)小、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該其他部分。2.多數(shù)不伴頭痛吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動(dòng)后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫狀惡化并導(dǎo)致意識(shí)障礙，嚴(yán)重腦水腫還起致命性的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位(腦疝)的危。3.大腦中動(dòng)脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對側(cè)偏癱(程度嚴(yán))、偏側(cè)麻木(感覺喪、同向偏盲，主側(cè)半球(通常為左)受累時(shí)可表現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累時(shí)則發(fā)生。4.頸內(nèi)動(dòng)脈：可同側(cè)眼失明，其他癥狀常常中動(dòng)脈及其深穿支閉出現(xiàn)的癥狀體征鑒別。5.大腦前動(dòng)脈：不常見，一側(cè)可引起對側(cè)偏癱(下肢重，上肢)、強(qiáng)握反射及尿失禁受累時(shí)可引起情感淡漠、意識(shí)模糊，偶現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。6.大腦后動(dòng)脈：同側(cè)偏盲、對側(cè)偏身感覺喪發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥；優(yōu)勢半球受累時(shí)可見失讀癥。7.椎－基底動(dòng)脈球運(yùn)動(dòng)麻痹、瞳孔異常、四、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙甚至死亡?！驹\斷】1．腦脊液檢查。2．頭顱CT檢查。3．腦血管造影。4．腦部B超檢查。5．腦電圖?！局委煛磕X血管病的發(fā)病死率和病殘率均較高，故應(yīng)加強(qiáng)防治。疾病有具體的治療。()急性期：1．內(nèi)科治療：(1)一般治療：①安靜臥床。②鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫。(2)調(diào)整血壓。(3)降低顱內(nèi)壓。(4)注意熱量補(bǔ)充和水、電解質(zhì)及酸鹼平衡。(5)防治并發(fā)癥。2.手術(shù)治療。(二)恢復(fù)期：治療的主要目的為促進(jìn)癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥以及預(yù)。1．防止血壓過高和情緒激動(dòng)，生活要規(guī)律，飲食，大便不宜干結(jié)。2．功能鍛煉。3．藥物治療：可選用促進(jìn)神經(jīng)代謝藥物，如腦復(fù)二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素類、維生素E及擴(kuò)張血管藥物等，也可選用活、益氣通絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎、化竅等中藥方劑。4．理療、體療及針灸等。英文名稱:cerebrovasculardisease;CVD【注意事項(xiàng)】大家在用藥的時(shí)候，藥物說明書里面有三種注意一下：1.第一種就是禁用，絕對禁止使用。2.第二種就是慎就是藥物可以使用，但是要注患者口服藥以后的，一旦有不良反生，需要馬上停用。3.第三種就是忌就是說明