心胸外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)

心胸外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)心胸外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總文在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)以病人為服務(wù)中心的宗旨，較好的完成度的各項(xiàng)工作。在經(jīng)濟(jì)效益會(huì)效益上都取得了較好的成果?，F(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下：1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組作用，科內(nèi)質(zhì)控組科內(nèi)護(hù)理進(jìn)質(zhì)控，理差錯(cuò)時(shí)，及時(shí)糾正、討論出相應(yīng)的整改措施，使每個(gè)能吸取教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理，針對(duì)病房年輕護(hù)士多，處糾紛事件經(jīng)驗(yàn)不足，及法律淡薄，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士與患者溝培養(yǎng)及法律知識(shí)學(xué)習(xí)。利用病例討論時(shí)間，公休座談會(huì)，鼓參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。2、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理（1）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，能夠把時(shí)間還給病人，質(zhì)量提高，患者感滿意。開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任護(hù)士能夠了解本病區(qū)病人的病情，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療組工作的`不足，并及時(shí)糾正，避免了差錯(cuò)的發(fā)生；基礎(chǔ)護(hù)理做到位，晨晚間護(hù)理比以前更到位好。（2）加強(qiáng)病區(qū)安全管理：呼吸內(nèi)科，主要為老年病人,入院宣教時(shí)，就強(qiáng)調(diào)了安全的重要性，在科室病床都掛'防跌'警示標(biāo)識(shí)，在衛(wèi)生員打環(huán)境時(shí)，告訴患者請(qǐng)勿走動(dòng)加上床擋，使用熱水袋保暖面加上毛巾，以免燙傷。但還是出現(xiàn)了一例病人墜床。（3）病人滿意度較前有所提高，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常受到及家屬的好評(píng)，粱偉及同志收到了病人的表?yè)P(yáng)信一封。3、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其三查七對(duì)。來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。（1）堅(jiān)持查對(duì)制度，每天下午責(zé)任護(hù)士查對(duì)當(dāng)天醫(yī)每周四護(hù)士長(zhǎng)大查,每天都檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況并有記錄；堅(jiān)持重者床頭交接班，預(yù)防發(fā)生，一年來(lái)沒(méi)大的護(hù)理差錯(cuò)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，護(hù)士們熟練掌握各種液的配置，體溫計(jì)每天消毒一次，紫外線燈管每天照射治療室2次。晨間護(hù)理一床一掃，出院病人進(jìn)行終末消毒于醫(yī)療垃圾和生活垃圾及時(shí)收回毀行，嚴(yán)格交接登記，一年沒(méi)有發(fā)生交接感染病例，對(duì)科室出現(xiàn)的多重耐藥感染的病例能按要求及時(shí)做好各好防范措施，全年沒(méi)有出現(xiàn)院感事件發(fā)生。（3）室護(hù)士必須著裝整齊上崗，不戴首飾。不穿高，服務(wù)熱情，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，及時(shí)為病人查詢服務(wù)。4、雖然取得一定成績(jī)，但還有不足；護(hù)士宣教及導(dǎo)不到位、護(hù)士書(shū)寫(xiě)病例不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，病房管理不到位，科室管理能力有待進(jìn)一步提高。5、創(chuàng)新發(fā)展。（1）制定2014年護(hù)理學(xué)習(xí)計(jì)劃，堅(jiān)持科內(nèi)護(hù)士規(guī)范訓(xùn)。（2）提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)病人宣教，扎行績(jī)效考核，責(zé)任制整體護(hù)理，努力知識(shí)技能?？傊?，科室護(hù)理人員同心同德難，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，不科室護(hù)理服務(wù)水平及量，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》模擬題帶答案護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》模擬題帶答案A型題1.關(guān)于鈉鹽在的生理作用以下哪項(xiàng)誤的()A.體內(nèi)鈉鹽過(guò)多可發(fā)生水腫B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持C.鈉鹽過(guò)少可致血容量不足D.一般細(xì)胞的動(dòng)作電位由鈉離子大量?jī)?nèi)流引起E.攝入多時(shí)排出多，禁不能完全不排2.體液平衡是)A.機(jī)體水的攝入和排出平衡B.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡C.血漿和組織間液平衡D.體液在含量、分布、方面相對(duì)平衡E.每日尿量超過(guò)500ml3.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外()A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E.昏迷、禁食4.有關(guān)高脫水，下法錯(cuò)誤的是()A.水分?jǐn)z入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過(guò)多D.口渴為最早癥狀E.血清>150mmol/L5.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的()A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%6.低滲性缺水的癥狀中哪項(xiàng)不正確)A.尿量正?；蚵栽鯞.皮膚彈性減退C.表情淡漠D.血壓降低E.口渴7.高滲性病人應(yīng)首注的液體是()A.5%葡萄糖或O.45%低滲鹽水B.5%葡萄糖等滲鹽水C.林格溶液D.平衡鹽溶液8.嬰兒體液總量占體重的()A.50%B.55%C.60%D.70%E.90%9.病人體液流失水為主，鈉丟失較稱(chēng)為()A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.急性脫水10.低滲性脫水早期的'臨床特征是()A.表情淡漠B.尿量減少C.周?chē)h(huán)障礙D.彈性減退E.代謝性酸中毒11.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，輕水的表現(xiàn)為()A.口渴、尿少B.唇干C.舌燥D.高熱E.狂躁12.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液是()A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.3%氯化鈉溶液E.復(fù)方氯化鈉溶液13.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，中水的表現(xiàn)為()A.幻覺(jué)B.唇干舌燥C.高熱D.狂躁E.抽搐14.在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變()A.Na+B.K+C.Cl-D.H+E.HC03-15.醛固酮的主要作用是()A.保鉀排鈉B.保鈉保鉀C.保鈉排鉀D.排氫排鉀E.排氫保鈉16.血漿占體重的比例為()A.40%B.20%C.5%D.15%E.55%17.血漿滲透壓增高最敏感的床指標(biāo)是()A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是18.無(wú)形失水每日達(dá)多少()A.80mlB.60mlC.30mlD.1000mlE.10ml19.糾正脫水時(shí)，首先使用哪種液微循環(huán)不利()A.5%碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血E.5%葡萄糖等滲鹽水20.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是()A.鈉B.鎂C.鈣D.鉀E.以上都不是國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大本科《外科護(hù)理學(xué)》2022期末試題及答案（試卷號(hào)：1324）國(guó)家開(kāi)學(xué)電大本科《外理學(xué)》2022期末試題及答案（試卷號(hào)：1324）一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分）1．高滲性缺水最突出的臨床表現(xiàn)是(。A．煩躁B．口渴C．少D．血壓下降E．神志不清2．腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法正確的)。A．首選中心靜脈途徑B．可經(jīng)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管輸血C．不可經(jīng)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管取血D．懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首先給予病人抗感染治療E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注3．對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查()。A．血?dú)夥治鯞X線檢查C．心電圖檢測(cè)D．呼吸功能監(jiān)測(cè)E．血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)4．男性38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青壞死，該病人出現(xiàn)的是()。A.休克B超急排異C．加速性排異D．急性排異E．慢性排異5．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是()。A．血象B．食欲不振C．惡心嘔吐D．皮膚損害E．脫發(fā)程度6．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常的首發(fā)癥狀是()。A．出血B．癲癇C．痛D．運(yùn)動(dòng)障礙E．視力障礙7．顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)()。A200mlB．300mlC．400mlD．50lE．600ml8甲狀腺大部分切除術(shù)后一房，護(hù)士就要求病人回答問(wèn)目的是為了評(píng)估其有無(wú)()。A．意識(shí)障礙B．神經(jīng)損傷C．麻醉清醒D．記憶受損E．痰液阻塞9．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“灑窩征”的原因是()。A．粘連B．腫物壓迫C．并發(fā)炎癥D．癌腫侵及Cooper韌帶E．癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管10．肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部因是()。A．動(dòng)眼神經(jīng)受壓B．交感神經(jīng)受壓C．喉返神經(jīng)受壓D．上腔靜脈受阻E．肋間神經(jīng)受壓11．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管粘膜水腫的措施是()。A．術(shù)前禁食B．營(yíng)養(yǎng)支持C．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D．加強(qiáng)口腔衛(wèi)生E．術(shù)前3天溫鹽水洗胃12．風(fēng)濕性心臟病病人尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類(lèi)型()。A．等滲性脫水B．低鈣血癥C．低鉀血癥D．高鉀血癥E．低氯血癥13.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類(lèi)型()。A．吻合口不完全梗阻B．吻合口完全梗阻C．輸入段完全梗阻D．輸入段不完全梗阻E．輸出段梗阻14．單純性腸梗阻的主要治療措施是()。A．應(yīng)用抗菌藥B．應(yīng)用解痙劑C．行手術(shù)治療D．胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡E．短路手術(shù)15．腸瘺最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是()。A.低鉀、低鈉B．低鉀、高鈉C．高鉀、高鈉D．高鉀、低鈉E．低鉀、鈉正常1．原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀(。A.乏力、消瘦B．上消化道出血C．肝性昏迷D．肝區(qū)疼痛E黃疸17．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A．下肢潰瘍B．肺動(dòng)脈栓塞C．下肢靜脈曲張D．下肢嚴(yán)重水腫E．肢體壞疽18．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見(jiàn)于()。A．輸尿管斷裂B．輸尿管被血凝塊堵塞C．腎盂廣泛撕裂D．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破人腎盞腎盂E．腎血管?chē)?yán)重?fù)p傷19.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因()。A．下肢著涼B．針孔感染C．骨折移位D．肌肉萎縮E．牽引重量過(guò)大2.腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后行直腿抬高最主要的目的是為了預(yù)<）。A．神經(jīng)根粘連B．血腫形成C．骨質(zhì)疏松D．傷口感染E．肌肉萎縮二、名詞解釋?zhuān)啃☆}4分，共20分）21．多器官功能障礙綜多器官功能障礙綜合征是急性疾病過(guò)程中同時(shí)繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官能障礙或衰竭。22．酒窩征：若乳腺腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。23．進(jìn)行性吞咽困難：癌病人最常見(jiàn)和最典型的癥狀，先是難咽干硬，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，水和唾液難以咽下.24．腎絞痛：因結(jié)石等原因或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。絞痛位于腰部或上腹部，沿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈。25．脂肪栓塞綜合征：等粗大骨發(fā)生骨折時(shí)，髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺或腦脂綜合征，病人可有進(jìn)行性呼難、發(fā)紺、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致病人死亡。26.列舉使用呼吸機(jī)中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原。答：人機(jī)呼吸對(duì)抗原因：開(kāi)始應(yīng)；自主呼吸過(guò)強(qiáng)，煩躁不配合；咳嗽、疼痛；通氣不足或通氣過(guò)度；出現(xiàn)氣肺不張、氣管痙循環(huán)功能異常等癥；呼吸機(jī)故障。27.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)晚綜合征的原因及處理方法。答：晚期傾倒綜合征，又稱(chēng)低征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)、快速吸收，引起高血糖，島素大量分泌，繼而發(fā)生反血糖綜合征。出現(xiàn)癥狀時(shí)稍食，尤其是糖類(lèi)即可緩解，減少糖類(lèi)含量，增加蛋白質(zhì)，少量多餐可防止其發(fā)生。28．簡(jiǎn)述腎盂造瘺病人的護(hù)理。答：(1)妥善固定造瘺管；(2)鼓勵(lì)病人多飲水，若沖洗每次沖洗量應(yīng)小于5-8ml;(3)觀察并記錄引流的量及性質(zhì)；(4)定期更換引流袋；(5)通常管道放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；拔管后取健側(cè)臥位，防液自瘺口流出影合。29．簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位病能鍛煉方法。答：肩部固定期間做握拳、腕患肢肌肉舒縮活動(dòng)，緩慢推動(dòng)患肢外收，活動(dòng)程度以不引起肩部為宜。三周后解除固定習(xí)彎腰垂肩，即人彎腰90?；贾勺匀幌麓箷r(shí)做手臂畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)從小到大。四周后指導(dǎo)病人或側(cè)對(duì)墻，患側(cè)手指交替上肩關(guān)節(jié)上舉完全正常，或患經(jīng)過(guò)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵，側(cè)手從背后摸對(duì)胛骨。四、病例分析題（共16分）30.,39,機(jī),3小時(shí)前因兩車(chē)相撞，上腹部被方向盤(pán)撞傷,出現(xiàn)腹部劇,不能行走,不能直立,頭暈心,眼前發(fā)黑并有嘔吐。查體:T36.0C,P130次/,R24/,BP90/7mmHg,清,急性病容，面色蒼白,出冷腹式呼吸弱,全腹壓痛、反跳痛、張,左上腹明顯,移動(dòng)性濁十),腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示:Hb50g/L,RBC2X1012/L。診斷性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。問(wèn):(1)目前醫(yī)療診斷是什么?(2)如理?(3)目前的護(hù)理措施有哪些?答(1)閉合性腹部損傷，脾？低血容量性休克早期。(2)抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。(3)密切觀察病情變化，包括生命體部癥狀和體征、相關(guān)檢查結(jié)果，開(kāi)放快速補(bǔ)液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，術(shù)前準(zhǔn)備，心理護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理。護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》模擬試題附答案護(hù)士資格證考科護(hù)理學(xué)》模擬試題附答案1.胸外傷后胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)于EA.單根肋骨骨折B.單根肋骨骨折C.多肋一處骨折D.胸骨骨折E.多根多處骨折2.遇到開(kāi)放性氣胸的病人應(yīng)立即AA.封閉傷口B.清創(chuàng)處理后包扎C.在傷側(cè)第二肋間穿刺放氣D.止痛E.氧氣吸入3.損傷性血胸，出血容易自行停止的血是AA.肺組織裂傷出血B.肋間恫虎靜脈破裂出血C.胸廓內(nèi)恫虎靜脈破裂出血D.心臟破裂出血E.胸內(nèi)大血管損傷出血4.張力性氣胸急救的首先措施是BA.胸膜腔閉式引流排氣減壓B.粗針頭于傷側(cè)第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔C.盡早剖胸探查，修補(bǔ)裂口D.使用足量抗生素防治感染E.以上都不是5.胸部外科最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是CA.作好病人思想工作，病人畏懼心理B.作好血、尿、糞三大常規(guī)和出凝血時(shí)間檢查C.作好呼吸道的準(zhǔn)備工作D.備皮和改善全身情況的支持療法E.作好心肝、腎等重器的檢查，其功能情況A.12厘米B.34厘米C.56厘米D.78厘米E.10厘米以上7.胸膜腔閉式引流的安裝，錯(cuò)誤的是CD.無(wú)菌水封瓶塞要塞緊E.水封瓶?jī)?nèi)為定量的無(wú)菌等滲鹽水8.胸部手術(shù)后呼吸道的.護(hù)理不恰當(dāng)?shù)氖荂A.鼓勵(lì)病人排痰B.痰液粘稠者，可用蒸入使痰易咳出C.一般采用面罩法給氧D.痰液粘稠者，可用蒸汽吸入E.輕拍病人背部，雙手口，囑病人行深呼吸和有效的咳嗽9.胸部外科手術(shù)后護(hù)理應(yīng)避免DA.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸B.清醒后如病情平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位C.給氧氣吸入，氧流量每分鐘4～8升D.快速大量液體E.應(yīng)用抗生素10.胸膜腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是EA.嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持管道密封B.妥善固定，保持引流通暢C.如血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位D.觀察記錄引流液的量和性質(zhì)E.搬動(dòng)病人時(shí)水封瓶應(yīng)胸腔出口平面11.胸腔閉式引流的病人搬換床位時(shí)最重要的是EA.保持引流管通暢B.引流瓶不能高于病人胸腔平面C.避免引流管受壓折曲D.注意管內(nèi)水柱波動(dòng)情況E.夾緊引流管暫停引流12.某一胸膜腔閉式引流患者，不慎自胸壁傷口脫出，應(yīng)立即CA.呼喚醫(yī)生處理B.將引流管重插入胸膜腔C.手指捏緊引流口周?chē)钠つwD.至換藥室取凡士布封閉引流口E.囑病人暫停呼吸13.胸膜腔閉式引流時(shí)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤BA.保證水柱波動(dòng)B.病人宜取平臥位C.保證引流管通暢D.清潔引流瓶后，更量的無(wú)菌等滲鹽水E.注意觀察引流液的顏性質(zhì)、并記錄24小時(shí)引流量14.閉式胸膜腔引流護(hù)理，發(fā)現(xiàn)水封內(nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，讓病人作深呼吸后仍無(wú)波動(dòng)，揭示EA.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓未恢復(fù)B.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓已恢復(fù)C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢引流管不通暢D.胸膜腔負(fù)壓未恢復(fù)，引流管阻塞E.引流管阻塞15.閉式胸膜腔引流護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA.注意觀察引流液的性狀，引及速度、并詳細(xì)紀(jì)錄B.每日定時(shí)更換水封瓶一次，并測(cè)定、記錄24小時(shí)引流量C.清潔引流瓶后，更量的無(wú)菌等滲鹽水D.更換水封瓶時(shí)，應(yīng)預(yù)把血管鉗將引流管遠(yuǎn)端鉗閉，更換完畢檢查無(wú)誤后，再將血管鉗開(kāi)放E.全部操作過(guò)程應(yīng)執(zhí)行無(wú)菌操作16.閉式胸膜腔引流，關(guān)于撥管下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA.撥管24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察病人呼吸情況及傷口情況B.膿胸時(shí)膿腔容量小于10ml可撥除引