心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)

精心整理心臟瓣膜疾病護(hù)理常規(guī)（一）定義1、二尖瓣狹窄：指二尖瓣瓣膜受損害，瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常所致的瓣口狹窄。2、二尖瓣關(guān)閉不全：指二尖瓣瓣膜受損，瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常所致的瓣口關(guān)閉不全。3、主動(dòng)脈瓣狹窄：指主動(dòng)脈瓣受損害導(dǎo)致的瓣葉增厚粘連和瓣口狹窄。4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：指主動(dòng)脈瓣受損害引起的瓣葉纖維化、增厚和縮短，影響舒張期瓣葉邊緣對(duì)合和導(dǎo)致的瓣口關(guān)閉不全。5、三尖瓣狹窄：是由于炎癥、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或放。6瓣。（二）臨床表現(xiàn)1、二尖瓣狹窄：肺靜脈淤血使肺毛細(xì)血管外滲壓增加，肺泡間質(zhì)水腫，肺泡氣體交換出現(xiàn)障礙引起活動(dòng)后胸悶、氣短、咯血、端坐呼吸。2、二尖瓣關(guān)閉不全：臨床先出現(xiàn)左心功能不全癥狀：活動(dòng)耐力差，虛弱無力、心悸。后期左心房病水。3淤。者。4入呼。5：。6致。（三）護(hù)理診斷/護(hù)理問題精心整理1、術(shù)前（1）心輸出量減少與心臟瓣膜病變、心功能減退等有關(guān)。（2）氣體交換受損與肺循環(huán)淤血，肺泡間質(zhì)水腫有關(guān)。（3）有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（4）活動(dòng)受限與心功能受損、失代償有關(guān)。（5）知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。（6）焦慮與恐懼與擔(dān)心疾病預(yù)后、工作、生活與前途有關(guān)。2、術(shù)后（1）心輸出量減少與心臟手術(shù)心肌受損、血容量不足、嚴(yán)重的心律失常、水電解質(zhì)失衡等有關(guān)。（2。（3。（4。（5。（6。（四）觀察要點(diǎn)1、術(shù)前（1）觀察患者心功能：心率、心律、血壓、尿量、活動(dòng)耐力、有無暈厥癥狀。（2）觀察患者肺功能：有無發(fā)紺、呼吸困難、泡沫痰等臨床癥狀。（3）觀察患者體溫，預(yù)防上呼吸道及肺部感染。（4）觀察患者營養(yǎng)、大小便、睡眠、精神和意識(shí)狀況。2、術(shù)后（1）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。（2）呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。（4）腎功能監(jiān)護(hù)。（5）維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。（6）引流液的監(jiān)測。（五）護(hù)理措施1、術(shù)前（1）按心血管外科圍手術(shù)期術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。精心整理（2）臥位與活動(dòng)：心功能不全者取半臥位。有暈厥史的患者要絕對(duì)臥床休息，留陪一人。房顫合并心房血栓者嚴(yán)格限制活動(dòng)。（3）觀察有無栓塞發(fā)生，遵醫(yī)囑行抗凝治療護(hù)理，觀察并發(fā)癥。2、術(shù)后轉(zhuǎn)入CICU（1）按心血管外科圍手術(shù)期CICU一般護(hù)理常規(guī)。（2）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：①術(shù)后24小時(shí)出入量應(yīng)基本負(fù)平衡。左。。（3：。。（O。（4體。（5電解質(zhì)平衡瓣膜置換術(shù)后對(duì)電解質(zhì)特別是血鉀要求嚴(yán)格維持血鉀4.5~5.5mmol/，臨床采用高濃度補(bǔ)鉀，注意選擇深靜脈、輸液泵勻速補(bǔ)鉀，同時(shí)注意適當(dāng)補(bǔ)鎂。（6）抗凝治療：靜脈用肝素，口服華法林等，監(jiān)測血凝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥量。3、術(shù)后轉(zhuǎn)出CICU（1）按心血管外科圍手術(shù)期轉(zhuǎn)出CICU一般護(hù)理常規(guī)。（2）遵醫(yī)囑按時(shí)給予華法令口服，定時(shí)監(jiān)測凝血功能，使其維持在正常范圍內(nèi)。（六）健康教育1、心理指導(dǎo)：幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼感。認(rèn)真講解要求與護(hù)士配合、合作以及術(shù)后要注意的問題。2、健康指導(dǎo)：（1）預(yù)防感染：環(huán)境清潔、講究衛(wèi)生、注意保暖，預(yù)防感染。（2）飲食指導(dǎo)：合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，限鹽，少食多餐，避免過量進(jìn)食加重心臟負(fù)擔(dān)；避免含大量維生素K的綠葉蔬菜，如菠菜、西蘭花及動(dòng)物的肝臟，以免影響抗凝藥的效果。（3）活動(dòng)與休息：根據(jù)心功能，注意休息，適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠。3、出院指導(dǎo)：精心整理（1）遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心利尿藥，定期復(fù)查，不適隨診。（2）服用華法林者減少高脂類和富含維生素K的食