大學(xué)生健康教育課件常見傳染病的預(yù)防

（優(yōu)選）大學(xué)生健康教育課件常見傳染病的預(yù)防本文檔共83頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分1傳染病定義病原體通過某種傳播途徑使人致病并流行的，稱為傳染病本文檔共83頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分2傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

1.傳染源2.傳播途徑3.易感者本文檔共83頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分3

傳染源定義體內(nèi)有病原微生物存在，并能將其排出體外的人和動(dòng)物。（1）病人（2）病原攜帶者（3）受染動(dòng)物本文檔共83頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分4

傳染源體內(nèi)有病原微生物存在，并能將其排出體外的人和動(dòng)物。（1）病人：病毒性肝炎、艾滋病、性病、肺結(jié)核等（2）病原攜帶者：流腦、菌痢、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎（3）受染動(dòng)物：血吸蟲病、狂犬病、瘋牛病本文檔共83頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分5

傳播途徑病原微生物從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)不同方式到達(dá)易染者的所經(jīng)道路稱為傳播途徑

（1）空氣傳播：肺結(jié)核、SARS、普通感冒、流感、麻疹、白喉、猩紅熱等（2）經(jīng)血傳播：艾滋病、乙型病毒性肝炎（3）經(jīng)水傳播：血吸蟲病、傷寒、霍亂、甲肝（4）飲食傳播：腸道傳染病

菌痢

（5）蟲媒傳播：蚊、蠅、蚤、螨、白蛉等。瘧疾、絲蟲病、乙腦（6）接觸傳播：狂犬病、性?。?）土壤傳播：芽孢

破傷風(fēng)、炭疽桿菌本文檔共83頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分6

易感者易感是指對某種傳染病缺乏特異性免疫，作為個(gè)體，稱之為該病的“易感者”，人群易感性是指某一特定人群如兒童、老人、或某一地區(qū)的人對某種傳染病的易感程度。人口中免疫者占的比例高，人群易感低，反之則高。與年齡、職業(yè)、免疫水平、性別有相當(dāng)?shù)年P(guān)系本文檔共83頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分7

特異性免疫

人體對某一特定的病原體具有相應(yīng)的有效抗體。本文檔共83頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分8

非特異性免疫

人體普遍具有的對多種病原體的抵抗力。本文檔共83頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分9

人群免疫水平人群對某種疾病的易感性取決于主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫的水平，免疫水平的高低，決定了該病的流行程度，主動(dòng)免疫即預(yù)防接種，是降低人群易感性的積極措施。本文檔共83頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分10《中華人民共和國傳染病防治法》

2004年12月1日起施行法定傳染病分為3類

甲類（2種）、乙類（25種）和丙類（10種）合計(jì)37種法定傳染病本文檔共83頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分11法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。25種

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

10種本文檔共83頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分12乙類傳染病采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的法定傳染病為：乙類傳染病病原體傳播傳染性非典型肺炎SARS病毒人感染高致病性禽流感禽流感病毒炭疽中的肺炭疽炭疽桿菌人畜共患本文檔共83頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分13

病毒性肝炎

VIRALHEPATITIS本文檔共83頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分14病毒性肝炎（viralheptitis）是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種。本文檔共83頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分15急性肝炎病人大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，乙型、丙型和丁型肝炎易變?yōu)槁?，少?shù)可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。慢性乙型，丙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。本文檔共83頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分16

病毒性肝炎分型.分型病毒傳播甲型HAVRNA腸道乙型HBVDNA血行丙型HCVRNA血行丁型HDV-RNAHBV+HDV戊型HEVRNA腸道庚型HGVRNA血行TTV型TTVDNA輸血本文檔共83頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分17病毒性肝炎特點(diǎn)傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高本文檔共83頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分18【流行病學(xué)】

（一）傳染源甲型肝炎的主要傳染源是急性病人和亞臨床感染者，在甲型肝炎自然史中，亞臨床型或隱性感染是主要的。甲型肝炎暴發(fā)流行時(shí)，隱性感染與顯性感染的比例最高為10∶1。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無傳染性。

本文檔共83頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分19急性和慢性乙型肝炎患者以及病毒攜帶者均是本病的傳染源，急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。由于傳染期短，作為傳染源的意義不如慢性肝炎患者和病毒攜帶者大。根據(jù)各國人群中乙型肝炎的檢測結(jié)果，估計(jì)全世界約有2.15億乙型肝炎病毒攜帶者，構(gòu)成了重要傳染源。本文檔共83頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分20丙型肝炎HCV感染率最高的危險(xiǎn)人群以接受輸血者為甚。故慢性丙型肝炎和HCV或抗HCV陽性無癥狀攜帶者均是本病傳染源本文檔共83頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分21（二）傳播途徑

甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染。本病多呈散發(fā)性，集體單位如不注意病人的隔離、食具消毒，宿舍、廁所等的衛(wèi)生，以及在流行地區(qū)未抓好食品檢驗(yàn)工作和對飲食、攤販人員的衛(wèi)生監(jiān)督等措施，則有發(fā)生本病大小不等流行的可能。甲型肝炎常引起爆發(fā)流行，主要通過水或食物的污染而引起，再次證實(shí)甲型肝炎爆發(fā)流行是食不潔毛蚶引起。本文檔共83頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分22（三）人群易感性

甲型肝炎主要發(fā)生于兒童及青少年，嬰兒在出生后3個(gè)月內(nèi)血清中抗-HAV約60%呈陽性，主要是從母體中被動(dòng)獲得。6個(gè)月后抗-HAV迅速下降，故在兒童期內(nèi)易得甲型肝炎。在一些發(fā)達(dá)的國家，甲型肝炎的流行率較低。人群中抗-HAV的陽性率隨年齡增長而逐漸上升。50歲以上年齡組大部分已具有抗-HAV。相反，在一些發(fā)展中國家，甲型肝炎流行率很高，幼年時(shí)大部分獲得感染。我國部分地區(qū)的人群抗-HAV陽性率調(diào)查結(jié)果：上海平均陽性率為51.0%，30歲以上者90.0%，50歲以上幾乎均有甲型肝炎抗體；廣州為62.3%，北京67.0%，太原72.4%，說明甲型肝炎在我國人群有普遍易感性。

本文檔共83頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分23

病毒性乙型肝炎

HBV傳染源：急性和慢性乙型肝炎病人，病毒攜帶者。急性病人從潛伏期末至發(fā)病后66-144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。本文檔共83頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分24乙肝的傳播途徑

我國乙肝的傳播途徑有垂直傳播和水平傳播兩種。垂直傳播以母嬰傳播為主；水平傳播的主要方式和比例還不十分清楚。本文檔共83頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分25包括母嬰傳播和父嬰傳播。母嬰傳播約占50％以上，其中宮內(nèi)感染約占4.54%，其余為分娩時(shí)的感染；父嬰傳播的發(fā)生率不清，但比例很低，可能與精細(xì)胞含HBV有關(guān)，但主要與出生后的密切接觸有關(guān)。垂直傳播本文檔共83頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分26

因消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器械而傳播，如多次使用的注射器、針頭、針灸針、各種介入性穿刺、內(nèi)鏡檢查、牙科治療、手術(shù)等。該方式以農(nóng)村地區(qū)較高，醫(yī)務(wù)人員(意外暴露)較高。醫(yī)源性傳播本文檔共83頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分27乙型肝炎有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，一方面與垂直傳播有關(guān)，也與子女出生后的密切接觸有關(guān)。有報(bào)告父親HBsAg陽性時(shí)，其子女的HBsAg陽性率為17.99%。家庭內(nèi)傳播本文檔共83頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分28夫妻一方HBsAg陽性時(shí)，經(jīng)過平均27個(gè)月，其HBV指標(biāo)的陽轉(zhuǎn)率高達(dá)53％。但HBsAg的陽性率僅14％，提示夫妻間HBV傳播率雖高，但轉(zhuǎn)慢率不高，多數(shù)自然痊愈。性傳播本文檔共83頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分29乙型肝炎的診斷指標(biāo)本文檔共83頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分301.乙肝表面抗原HBsAg

最早在澳大利亞土著居民中發(fā)現(xiàn)，故曾命名為“澳大利亞抗原”，簡稱“澳抗”。HBsAg的陽性提示乙型肝炎病毒的現(xiàn)癥感染，反之如果陰性則大多數(shù)無感染。一般來講，HBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需指標(biāo)。HBsAg

指標(biāo)檢測的臨床意義本文檔共83頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分312.乙肝表面抗體抗-HBs

是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后?？?HBs

指標(biāo)檢測的臨床意義本文檔共83頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分323.乙肝e抗原HBeAg

是病毒復(fù)制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測，故常作為評估病毒復(fù)制水平的標(biāo)志，是評價(jià)抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)。但近年來病毒前C區(qū)基因突變株的增多，導(dǎo)致e抗原不能產(chǎn)生，但病毒的復(fù)制不受影響。HBeAg指標(biāo)檢測的臨床意義本文檔共83頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分334.e抗體抗-HBe

是HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護(hù)性抗體，但它可能對病毒的復(fù)制有一定的抑制作用，因此在抗-HBe出現(xiàn)后，病毒的復(fù)制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前C區(qū)變異，則抗-HBe的出現(xiàn)不再表示病毒復(fù)制的抑制。抗-Hbe

指標(biāo)檢測的臨床意義本文檔共83頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分345.核心抗體抗-HBc在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。我國乙肝隱性感染的人數(shù)較多，抗-HBcIgG的陽性率在自然人群中高達(dá)55～60％。抗-HBc

指標(biāo)檢測的臨床意義本文檔共83頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分35抗-HBcIgG在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。我國乙肝隱性感染的人數(shù)較多，抗-HBcIgG的陽性率在自然人群中高達(dá)55～60％?？?HBcIgG指標(biāo)檢測的臨床意義本文檔共83頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分36

抗-HBcIgG

單純抗-HBcIgG陽性不能診斷為乙型肝炎。單純的抗-HBcIgG陽性者多數(shù)是既往的隱性感染痊愈者，此時(shí)體內(nèi)已無病毒存在，不是現(xiàn)癥感染。只有個(gè)別的單純抗-HBcIgG陽性者體內(nèi)有少量病毒存在，仍屬現(xiàn)癥感染者。單純抗-HBcIgG

指標(biāo)檢測的臨床意義本文檔共83頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分37

俗稱“大三陽”，提示病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。這種組合90％以上呈HBVDNA強(qiáng)陽性。HBsAg＋HBeAg＋抗-HBc

“大三陽”本文檔共83頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分38

俗稱“小三陽”。多數(shù)情況下提示病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為“小三陽”沒有傳染性是錯(cuò)誤的。但有些小三陽”病人仍然有較高的病毒復(fù)制，病情甚至更為嚴(yán)重，容易進(jìn)展為肝硬化。這是由于出現(xiàn)了病毒前C區(qū)基因變異。HBsAg＋抗-HBe＋抗-HBc

“小三陽”本文檔共83頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分39總之，凡HBsAg陽性者均為HBV感染者，

均有病毒的復(fù)制，也均有傳染性。

“大三陽”者病毒復(fù)制活躍，但“小三陽”病人也可能有活躍的病毒復(fù)制，但多數(shù)(1/2~2/3)病毒復(fù)制低下。因此不應(yīng)以“大、小三陽”來作為評價(jià)乙肝病人傳染性高低或病情是否嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)。本文檔共83頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分40臨床常見HBV感染的類型及預(yù)后本文檔共83頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分41免疫耐受病毒攜帶者慢性乙型肝炎；非活動(dòng)性攜帶者乙肝肝硬化慢性HBV感染的臨床類型本文檔共83頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分42慢性乙肝根據(jù)病情可分為輕度、中度和重度。

輕度者可不治療或偶然服藥，可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。

中度者需間斷服藥，一般不影響生活。但疾病活動(dòng)期可能需要休息治療。

重度者容易進(jìn)展為肝硬化，需長期服藥治療，影響生活和工作、學(xué)習(xí)。慢性乙型肝炎

輕、中和重度本文檔共83頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分43乙型肝炎的預(yù)防本文檔共83頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分44乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可產(chǎn)生足夠的對乙肝的保護(hù)力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！我國接種乙肝疫苗十幾年，獲得了顯著效果，兒童的乙肝發(fā)病率已明顯下降，北京、上海下降達(dá)90％以上。接種乙肝疫苗本文檔共83頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分45世界衛(wèi)生組織提倡：疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的手段本文檔共83頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分46我國已經(jīng)對所有新生兒實(shí)施乙肝疫苗的計(jì)劃免疫，即給所有新出生的嬰兒免費(fèi)注射乙肝疫苗。新生兒以外人群的乙肝疫苗注射對徹底控制乙肝的發(fā)病至關(guān)重要。應(yīng)當(dāng)給所有未接種過乙肝疫苗的人群及時(shí)接種疫苗。剛?cè)雽W(xué)的小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)生應(yīng)全部集體接種乙肝疫苗。專家建議本文檔共83頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分47臨床醫(yī)生特別

關(guān)注易發(fā)生乙肝感染的高危人群乙肝患者以及乙肝病毒攜帶者的家庭成員需要輸血、血制品或進(jìn)行血液透析的患者接受器官移植的患者或慢性肝病患者或鐮細(xì)胞貧血患者HIV陽性患者腫瘤病人醫(yī)務(wù)人員臨床醫(yī)生特別關(guān)注的高危人群本文檔共83頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分48抗乙肝病毒的治療是最為有效的治療，可以有效控制病情進(jìn)展，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，延長病人壽命，提高生活質(zhì)量。但目前的抗病毒治療還不能徹底治愈乙肝。及時(shí)給乙肝病人以有效的抗病毒治療，可以使更多的病人象正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。慢性乙肝的治療本文檔共83頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分49

通過廣泛的乙肝疫苗的接種，保護(hù)健康人不被乙肝病毒感染，同時(shí)對乙肝病毒感染者進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測和治療。保護(hù)乙肝病毒感染者的正當(dāng)權(quán)益，使他們能夠象正常人一樣享受生活的快樂。建立人人平等、互敬互愛的和諧社會(huì)。

小結(jié)本文檔共83頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分50【預(yù)防】應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防措施，例如重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。對乙型和丙型肝炎，重點(diǎn)在于防止通過血液和體液的傳播，各種醫(yī)療及預(yù)防注射（包括皮膚試驗(yàn)、卡介苗接種等）應(yīng)實(shí)行一人一針一管，對帶血清的污染物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。透析病房應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理。接種甲、乙型肝炎疫苗，取得了預(yù)防較好的效果。本文檔共83頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分51結(jié)核病疫情全球結(jié)核病動(dòng)態(tài)

本文檔共83頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分52感染人數(shù)約為20億發(fā)病890萬例，發(fā)病率為141/10萬其中390萬為涂陽病人（43%報(bào)告到WHO）結(jié)核病發(fā)病率每年增加1%估計(jì)患病人數(shù)為1550萬例（患病率為246/10萬）其中包括HIV+TB38萬例死于結(jié)核病為180萬例，結(jié)核病死亡率為29/10萬其中包括HIV+TB死亡27萬例

2003年全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀本文檔共83頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分53政府的忽視人口的流動(dòng)HIV/TB雙重感染結(jié)核菌的耐藥疫情回升的主要原因本文檔共83頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分54我國結(jié)核病疫情本文檔共83頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分55我國結(jié)核病流行現(xiàn)狀（1）高結(jié)核感染率2000年感染率為44.5%全國約有5.5億人感染結(jié)核菌2000年全人群感染狀況45%55%感未感染本文檔共83頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分56我國結(jié)核病流行現(xiàn)狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒有減少涂陽患病率(1\10萬)1990-2000年涂陽肺結(jié)核年遞降率為3.2%估算涂陽病人數(shù):1990年151萬2000年150萬涂陽患病率122/10萬菌陽患病率160/10萬活動(dòng)性患病率367/10萬本文檔共83頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分57我國結(jié)核病流行現(xiàn)狀（3）不同地區(qū)疫情差別較大農(nóng)村疫情高于城鎮(zhèn)近一倍中西部疫情是東部的近1.7倍本文檔共83頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分58我國的特殊人群流動(dòng)人口、特種人群、貧困和脆弱人群本文檔共83頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分59全國結(jié)核病防治工作的進(jìn)展一、全國結(jié)核病控制目標(biāo)進(jìn)展二、采取的政策、措施及行動(dòng)

三、存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)

本文檔共83頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分60學(xué)校結(jié)核病防治本文檔共83頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分61學(xué)校結(jié)核病疫情目前沒有全國學(xué)校結(jié)核病疫情的資料就部分學(xué)校的報(bào)導(dǎo)初步了解結(jié)核病疫情本文檔共83頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分62肺結(jié)核

概念：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。

本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

本文檔共83頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分63病因和發(fā)病機(jī)理：

一、結(jié)核菌

屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)有以上，但在烈日曝曬下2小時(shí)，5－12％來蘇水接觸2－12小時(shí)，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。本文檔共83頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分64二、感染途徑

結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。本文檔共83頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分65三、人體的反應(yīng)性

結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞，使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)，便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍，吞噬殺死細(xì)菌，然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

本文檔共83頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分66病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，病變過程復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。

本文檔共83頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分67臨床表現(xiàn)：

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。

本文檔共83頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分68一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱：是活動(dòng)性肺結(jié)核早期癥狀之一，一般低熱38℃左右，午后逐漸升高，夜間盜汗，病情加重時(shí)高熱可達(dá)39～40℃；、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。本文檔共83頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分69二、呼吸系統(tǒng)：

一般有干咳或只有少量粘液：咳嗽咳痰是結(jié)核病人最主要癥狀，早期較輕，無痰或少痰，病情加重時(shí)咳嗽加重，痰量增多伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性?？┭菏墙Y(jié)核病常見癥狀之一，約1／3病人有不同程度的咯血，從痰中帶血到每次咯血數(shù)百毫升或上千毫升不定，血色鮮紅帶泡；。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。本文檔共83頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分70實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

一、結(jié)核菌檢查

痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。本文檔共83頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分71三、結(jié)核菌素試驗(yàn)

陽性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。

B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。

C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素?zé)o反應(yīng)。

D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

本文檔共83頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分72診斷：

1、痰結(jié)核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

本文檔共83頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分73治療：

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用。本文檔共83頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分74結(jié)核病預(yù)防：

應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

一、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

二、要定時(shí)對青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使肌體產(chǎn)生免疫力，減少結(jié)核病的發(fā)生。本文檔共83頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分75三、發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即進(jìn)行治療，同時(shí)還要注意增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，結(jié)核病是完全可以治愈的。本文檔共83頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分76細(xì)菌性痢疾

概述

細(xì)菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及粘液膿血便為特征。其基本病理損害為結(jié)腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。

本文檔共83頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分77

病因

（一）傳染源傳染源包括患者和帶菌者?；颊咧幸约毙苑羌毙缘湫途∨c慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。

（二）傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受招標(biāo)等。本文檔共83頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期六\3點(diǎn)5分78

（三）人群易感性人群對痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)