醫(yī)院壓瘡預(yù)防及護(hù)理治療培訓(xùn)完整課件兩篇

壓瘡換藥匯報(bào)人：XXX操作目的評估傷口情況，更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防和控制感染，促進(jìn)傷口愈合。CBA吸氧操作要點(diǎn)演示操作用物換藥碗、紗布、棉球、碘伏、生理鹽水、手套、合適傷口敷料操作前評估核對病人，自我介紹，解釋操作目的病人年齡、病情、治療傷口及周圍皮膚情況病房溫度是否適宜操作步驟1.備齊用物至床邊，核對2.鋪治療巾，暴露傷口并戴手套評估傷口局部情況3.清洗傷口（根據(jù)傷口類型決定清洗順序）清潔傷口程序如下：生理鹽水清洗干凈傷口：由上到下，由中心向外

42135操作步驟污染或感染傷口程序如下：碘伏+生理鹽水清洗由外向內(nèi)

13524不規(guī)則形狀傷口的清洗：操作步驟4.擦干傷口，選擇合適敷料操作步驟5.固定敷料操作步驟6.安置舒適體位，交代注意事項(xiàng)壓瘡發(fā)生原因翻身間隔時(shí)間避免大小便污染床單元清潔平整加強(qiáng)營養(yǎng)傷口保護(hù)方法操作步驟7.終末處理，洗手記錄記錄內(nèi)容：壓瘡部位，顏色，大小，分期，使用的清洗溶液和處理方法，選擇的敷料類型，指導(dǎo)相關(guān)注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)操作步驟注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)操作過程中，注意保暖，保護(hù)隱私每次換藥都需評估傷口控制影響傷口愈合的全身因素要時(shí)拍照記錄傷口動態(tài)變化操作步驟CBA突發(fā)事件及應(yīng)急處理問題1：傷口有異味怎么辦？回答：做細(xì)菌培養(yǎng)。選擇抗感染敷料。嚴(yán)密觀察傷口局部和全身情況。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。突發(fā)事件及應(yīng)急處理突發(fā)事件及應(yīng)急處理回答：做細(xì)菌培養(yǎng)。選擇抗感染，填塞引流敷料。每次換藥測量大小。必要時(shí)行負(fù)壓治療。突發(fā)事件及應(yīng)急處理CBA預(yù)防勝于治療壓瘡換藥匯報(bào)人：XXX壓瘡預(yù)防及護(hù)理單擊這里輸入一句廣告語主要內(nèi)容壓瘡的概念壓瘡發(fā)生的原因壓瘡分期及護(hù)理壓瘡的預(yù)防壓瘡的概念01壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍。壓裝的概念單擊這里輸入一句廣告語多發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕獮槟X血管疾?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。XY1007550250情況一情況二情況三情況四壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素形成因素促成因素相關(guān)因素壓瘡發(fā)生的原因02形成因素——壓力壓力為來自于身體自身的體重和附加于身體的力，是最重要的致病因素。當(dāng)外在壓力大于毛細(xì)血管壓時(shí)，毛細(xì)血管和淋巴管內(nèi)血流減慢，導(dǎo)致氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足，代謝廢物排泄不暢易促使組織變性導(dǎo)致組織缺血壞死。當(dāng)皮膚組織承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上時(shí)即可發(fā)生不可逆的損傷。形成因素——剪切力剪切力是與組織表面平行的外力。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半臥位時(shí)。01剪切力存在時(shí)即使很小的壓力，壓迫時(shí)間短也會造成皮膚及軟組織的缺血性損害！02形成因素——摩擦力病人皮膚干皺，床面不平整、床單潮濕而多皺容易產(chǎn)生摩擦力。摩擦力的影響去除了皮膚外層的保護(hù)性角化層；增加了皮膚對壓力的敏感性；將表皮的淺層細(xì)胞從基底層細(xì)胞中分離導(dǎo)致皮膚充血、水腫、變性、出血、炎性細(xì)胞聚集及真皮壞死。壓瘡分期及護(hù)理03壓瘡分期及護(hù)理1243淤血紅潤期炎性浸潤期深度潰瘍期淺度潰瘍期壓瘡各期的護(hù)理措施Ⅰ期：皮膚完整沒有破損，有持續(xù)不退的紅斑印、超過三十分鐘不消退。若指壓紅斑印移開時(shí)，紅斑印不會消退。定時(shí)翻身，解除局部受壓

，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素避免壓瘡進(jìn)展，可選用透明貼、減壓貼保護(hù)皮膚。Ⅱ期：表皮及真皮部分剝離，尚未穿透真皮層,傷口基地部呈潮濕粉紅狀（疼痛、表皮破損、水泡小淺坑）。防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎?？杀砻鎳姙兎?水膠體敷料。Ⅲ期：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液

沖洗，以抑制厭氧菌的生長。感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。Ⅳ期：存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上。

滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口---⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料。

紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長---⑴鹽水紗布濕敷；⑵根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋21543單擊輸入本頁標(biāo)題關(guān)鍵詞一輸入所需的文字輸入所需的文字關(guān)鍵詞五輸入所需的文字輸入所需的文字關(guān)鍵詞四輸入所需的文字輸入所需的文字關(guān)鍵詞三輸入所需的文字輸入所需的文字關(guān)鍵詞二輸入所需的文字輸入所需的文字壓瘡的預(yù)防04易患人群的評估老年人肥胖者水腫病人疼痛病人發(fā)熱病人石膏固定病人大小便失禁病人神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人使用鎮(zhèn)靜劑的病人身體衰弱、營養(yǎng)不佳者手術(shù)對人體是一個很大的應(yīng)激，使患者代謝率增高，活動能力下降，加上麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的使用對感知覺的影響，術(shù)后吸收熱，以及傷口滲血滲液，術(shù)后的被迫體位等因素增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且老年人由于皮膚的天然屏障衰退，皮膚變