心內(nèi)科名詞解釋、簡(jiǎn)答題

心血管內(nèi)科名詞解釋1、動(dòng)脈粥樣硬化(o)：：受累動(dòng)脈從內(nèi)膜開始，先后可出現(xiàn)局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚出血和血栓形成纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著并有動(dòng)脈中層和逐漸退化的鈣化從而導(dǎo)致壁增厚變硬失去彈性和管腔縮小由于動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)，外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。2、tHteratevralty：指24小時(shí)內(nèi)每個(gè)心動(dòng)周期間差值的變異度。正常情況下心率變異指標(biāo)應(yīng)有較大的變化心率變異度減少或消失反映了機(jī)體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減退，容易發(fā)生惡性心律失常，甚至猝死等意外事件。3：硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，以及冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣，兩者統(tǒng)稱為缺血性心臟病。4高血壓危象：指高壓患在短內(nèi)血明顯高并出頭煩躁、生的機(jī)制是交感神經(jīng)活性亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺增加。收縮壓可高達(dá)338ka(60mH),舒張壓15.6kPa12mmHg)上。5、IVVI起搏綜合征：：心室起搏后，由于失去房室正常的收縮順序，心排血降為VVI起搏綜合征。6、變異型心絞痛s(Prinzmetal'stvariantaanginapectoris)：：臨表與位型心痛似但作心圖有導(dǎo)的T段則T。7（nncch，病人過去可有或無心臟病史，在急性癥狀開始的1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停，導(dǎo)致期。8、舒張性心力衰竭：：由于舒張期心室主動(dòng)松馳能力受損和心室順應(yīng)性下降，致心室在舒張期充盈受損，心室壓力容積曲線左上移位。因而心搏出下降，左室舒張末期壓升高致心力衰竭而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常機(jī)制可有①左室松弛受損②心肌肥厚心肌僵硬常見于高血壓心臟病的向心肥厚期主動(dòng)脈瓣狹窄，肥厚性心肌病，缺血性心肌病等疾病。9、室行律rur)：發(fā)室間時(shí)種S。10尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速：尖端扭tosaeseoite)是多室心動(dòng)一類發(fā)時(shí)S波群的振與峰周性變，如圍繞等線續(xù)轉(zhuǎn)得名率200～250次／min其征括T間過0.5sU的T波的終止時(shí)，S波群逐漸增寬、振幅增高、亦越發(fā)有別于開始時(shí)的形態(tài)，最后尖。無T有類似尖端扭轉(zhuǎn)的形態(tài)變化，但并非真正的尖端扭轉(zhuǎn)，兩者的治療原則完全不同。11、觸發(fā)活動(dòng)(triggeredactivity：：是心肌電沖動(dòng)形成異常的機(jī)制之一，不是細(xì)胞膜的4相自動(dòng)除極活動(dòng)，而是在動(dòng)作電位的復(fù)極過程中，或復(fù)極完了后，出現(xiàn)的膜電位震蕩，稱為震蕩性后電位（ocltrfepetal）或稱后除極。后除極達(dá)到閾電位也可產(chǎn)生興奮形成觸發(fā)活動(dòng)按照后除極的發(fā)生時(shí)相可分為早期后除極D）及遲除（AD）。12、阿斯綜合征sAdts綜即心源性缺血綜征，是指然發(fā)作的嚴(yán)的致命性的慢性和快性心律常起心排量短時(shí)間銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重缺血智喪失暈厥等癥一組由率突然變而引起性腦缺血發(fā)作臨床綜合。13起搏綜合（e指安裝人起搏器人出現(xiàn)搏前沒它多見于安裝VVI（抑制型按需心室）起搏者，發(fā)生率20%。其發(fā)生機(jī)制可能是心室起搏引起第二心室收縮不同步，繼而產(chǎn)生血液動(dòng)力學(xué)障礙，心搏出量減少；另一種可能是心室起搏興奮可經(jīng)房室結(jié)逆?zhèn)魅胄姆慷鹦姆渴湛s由于正值心室收縮二尖瓣與三尖瓣已關(guān)閉血流倒流入上下腔靜脈及肺靜脈它可反射地引起阻力血管擴(kuò)張，引起血壓下降。14、心肌抑頓g(Stunningfofmyocardium：：缺血心肌經(jīng)冠狀動(dòng)脈再灌注挽救尙存活的心肌，雖然無心肌壞死，但心功能障礙持續(xù)一周以上（包括心肌收縮，高能磷酸鍵的儲(chǔ)備及超微結(jié)構(gòu)不正常，在血流恢復(fù)之后收縮和舒張功能低下的時(shí)間拖長，以后逐漸好轉(zhuǎn)，此現(xiàn)象稱為“心肌抑頓。15、奇脈sParadoxuspulsus））::吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心腔內(nèi)壓力升高使心室舒張充盈受限吸氣時(shí)體靜脈回流受限右心室排入肺循環(huán)血量減少而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響肺血管擴(kuò)張致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎以及嚴(yán)重哮喘。16心功能一級(jí)：心正體活受制活不癥，但心管和）征。17、心力衰竭：：由心臟病變或心臟超負(fù)荷，引起心肌舒張收縮功能減弱而導(dǎo)致心臟排血功能降低，動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，靜脈系統(tǒng)淤血的臨床綜合征。18、泵衰竭：是指急性心排血功能不全所致心衰并伴右心源性休克者。19、心功能四級(jí)：：指心血管病人體力活動(dòng)重度受限制，不能從事任何體力活動(dòng)，即使休息也有癥狀。20、端坐呼吸：呼吸困難在臥位時(shí)發(fā)生，抬高頭部時(shí)減輕。21、交替脈：撓動(dòng)脈搏動(dòng)一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)，見于早期左心衰。22、右心衰：：是右心心肌病變或心肌超負(fù)荷引起右心室排血功能降低導(dǎo)致體靜脈瘀血、靜脈壓升高的臨床綜合征。23、急性左心衰：：是指各種原因使左心發(fā)生急性收縮力減退，急性心室負(fù)荷過重導(dǎo)致急性排血量降低，臨床表現(xiàn)為急性肺水腫的一系列癥狀。24、高血壓腦?。海褐改X小動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣，腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高引起一系列臨床表現(xiàn)可發(fā)生于急進(jìn)型或嚴(yán)重緩進(jìn)型病人。25、高血壓危象：：指在高血壓過程中，由于交感神經(jīng)亢進(jìn)，血循環(huán)中兒茶酚胺過多導(dǎo)致周圍小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣血壓急驟升高引起一系列交感興奮的臨床表現(xiàn)。26高血壓?。阂环N因明臨床動(dòng)血升為特伴心、腦、等官常的身病。27、高血壓性心臟?。海褐搁L期血壓增高，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷過重，而出現(xiàn)左心室肥厚、擴(kuò)張，繼而左心衰竭，最后發(fā)展至全身衰竭。28心梗后綜征：機(jī)對(duì)死心肌產(chǎn)的種自免性應(yīng)，表現(xiàn)心梗后數(shù)甚數(shù)出的一彌性包炎可伴心積此外尚胸炎肺炎發(fā)等種現(xiàn)。29、放射性核素心肌顯像：c焦磷酸鹽可選擇性的集中在缺血肌梗塞心肌中，僅梗賽區(qū)顯影，梗賽的部位、范圍、程度可以作出定量診斷。30、心肌梗死：：在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，心肌發(fā)生急性嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致部分心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持續(xù)的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及進(jìn)行性特征性心電圖演變嚴(yán)重時(shí)可伴有心衰心律失常休克甚至猝死。31痛。32、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)：：是冠心病治療史上的一大進(jìn)展。用帶球囊的的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈送到冠狀動(dòng)脈狹窄處，然后用4-6個(gè)大氣壓將一定量的造影劑注入球囊，是狹窄的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。33、心絞痛：：是急性、短暫性心肌缺血缺氧，所引起的臨床綜合征。常有勞累和情緒激動(dòng)誘發(fā)表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣或緊數(shù)樣胸骨后疼痛可向心前區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數(shù)分鐘，經(jīng)休息或使用硝酸酯制劑后可完全緩解。34、隱匿型冠心?。海河址Q無癥狀型冠心病，指平靜時(shí)或運(yùn)動(dòng)后心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，但無臨床癥狀。35冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病系指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化或伴痙攣所致的心肌缺血為主要特征的心臟病臨床可表現(xiàn)為心絞痛心肌梗塞心律失常和心力衰竭等各種類型。36勞力型心絞痛：指心絞痛的發(fā)作與體力活動(dòng)情緒激動(dòng)等有明顯的關(guān)系，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。37、變異型心絞痛：：是自發(fā)性心絞痛中的一種類型，表現(xiàn)為休息時(shí)胸痛，常達(dá)15-20聯(lián)T。38、風(fēng)濕性心臟炎：：又稱全心炎，是風(fēng)濕熱的重要表現(xiàn)，包括心肌炎，心內(nèi)膜炎，和心包炎。39、舞蹈癥：：是風(fēng)濕熱免疫反應(yīng)損害神經(jīng)基底核，引起的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥調(diào)。40、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：：是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)損害，其典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)呈多發(fā)性、對(duì)稱性、游走性大關(guān)節(jié)炎，局部紅、腫、痛、無化膿，反復(fù)發(fā)作不遺留畸形。41：是A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身結(jié)締組織免疫性疾病。膜。42聯(lián)。43白細(xì)胞上升，血沉抗O增高節(jié)形，結(jié)。44、風(fēng)濕性心臟瓣膜?。海菏羌毙燥L(fēng)濕性心臟炎遺留的慢性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣主動(dòng)脈瓣表現(xiàn)為膜的閉不全狹窄臨床現(xiàn)為相瓣膜雜音，晚期出血液動(dòng)學(xué)的改，房室大，心衰竭。45顴。46、感染性心內(nèi)膜炎：：是全身感染性疾病，主要有細(xì)菌引起，臨床特點(diǎn)為發(fā)培。47、Osler結(jié)節(jié)：：是感染性心內(nèi)膜炎的一種特征性的表現(xiàn)，位于手指或足趾面約2。48y見感性心膜發(fā)于手和底小結(jié)狀血，無壓。血管損在膚的表。49特異性心肌病又稱繼發(fā)性心肌病是原因明確或繼發(fā)于全身疾病的心肌疾病。50、心肌?。河址Q位原發(fā)性心肌病，是一組原因不明的心肌疾病。51、肥厚型心肌?。菏剐募〔≈凶疃嘁姷囊粋€(gè)病理類型，其發(fā)生的可能原因與常染色體顯性遺傳有關(guān)其主要的病理改變?yōu)樾募》屎衽R床表現(xiàn)為氣短心悸、頭暈、暈厥、心絞痛。52、擴(kuò)張型心肌?。海菏切募〔≈凶疃嘁姷囊粋€(gè)病理類型，其病因不明，可能的發(fā)病因素是病毒、細(xì)菌感染及藥物中毒，其病理改變主要是以心腔擴(kuò)張為主。主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常，晚期可發(fā)生體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞。53、縮窄性心包炎：：是急性心包炎演變而來，是慢性心包炎較嚴(yán)重的類型。是由于部分急性心包炎患者心包膜大量纖維組織增生形成堅(jiān)厚的瘢痕組織壓迫并限制心臟的收縮和舒張從而引起心排血量降低和靜脈壓增高等一系列循環(huán)障礙的表現(xiàn)。54而，淤。55、纖維素性心包炎：：是急性心包炎的初期階段，心包臟層和壁層充血，腫表。56、埃瓦（t）征：大量心包積液時(shí)心臟向后移位可壓迫左側(cè)肺，表現(xiàn)為左肩胛角下區(qū)叩診濁音，語顫增強(qiáng)并可聽到支氣管呼吸音。其他：Kusal征SSS（病態(tài)竇房綜征）文氏現(xiàn)象Eisenmeger綜合征高血壓急癥主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征預(yù)激綜合征yB線R-NT 心律失常DDDR的含義肌死物完全左支阻滯代謝癥肥型肌病阿司匹林抵抗心動(dòng)過速性心肌病D心室重構(gòu)X綜合征傾斜試驗(yàn)雙心室同步起搏動(dòng)脈重塑醛固酮逃逸變異型心絞痛Es畸形無再流Baua綜征特速總論（介入治療）1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)PC）（1）介紹PCI是在血管造影儀的引導(dǎo)下，通過特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等，對(duì)狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行血運(yùn)重建的治療方法。（2）適應(yīng)癥①穩(wěn)定型心絞痛有較大范圍心肌缺血證據(jù)者②不穩(wěn)定型心絞痛和非T痛現(xiàn)T速性T療2術(shù)膜入，過。3律（1類與R步電（2癥常動(dòng)動(dòng)速4（ID）是失多置心內(nèi)速動(dòng)終心律常ID適應(yīng)癥①顫的速②續(xù)速③電室顫④心肌梗死所致F35%，NYHA心功能II/III級(jí)⑤心梗死非持性室速5、永久性臟起器：要用病態(tài)房合征高度室傳阻滯起搏合征指起器植后由于流動(dòng)學(xué)及生理方面異常引起的一臨床合征主要神經(jīng)狀、心排量、血性力衰竭6、心臟再同步化治療（T） 合D即三腔起搏器，主要通過雙心室起搏糾正室間或心室內(nèi)不同步，增加心室排血和充盈，改善心功能。7、心臟瓣膜的介入手術(shù)心力衰竭一、左心衰臨床表現(xiàn)1、癥狀①呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫②咳嗽、咳痰、咯血③乏力、疲倦④少尿及腎功能損害癥狀2、體征①肺部濕性啰音②心臟體征：相對(duì)如相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全二、右心衰臨床表現(xiàn)1、癥狀①消化道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐②勞力性呼吸困難2、體征①水腫②頸靜脈征陽性③肝大④心臟體征：如相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全三、心力衰竭分期A期（前心衰階段：存在心衰高危因素B期（前臨床心衰階段：出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變C期（臨床心衰階段：出現(xiàn)心衰癥狀和（或）體征D期（難治性終末期心衰階段：難以治愈四、心力衰竭分級(jí)YA）I級(jí)活衰狀I(lǐng)I級(jí)：般引癥狀I(lǐng)I級(jí)：時(shí)動(dòng)引癥狀Ⅳ休下在狀五力竭Kilip分級(jí)急性梗、期）I級(jí)：尚明顯力衰竭II級(jí)：左肺音<50%肺野II級(jí)：肺全、、音Ⅳ有休克六心藥1素-素-醛固系統(tǒng)制I素）2、米3、B受爾4、正性肌力藥：洋地黃類；B受體激動(dòng)藥多巴胺5、竇房結(jié)If電流劑6、擴(kuò)藥物七急衰理1、一理①半位腿垂②氧③啡靜④放通道2、呋快尿3、使茶支藥4、使地、胺性藥5、使酸、鈉血藥6、機(jī)助支置7、病療八洋類物1、適癥①有心動(dòng)房的性衰最征）②張肌瓣動(dòng)病性梗高性病所致性衰竭③利、、B狀2：（1）心律失常：以室性期前收縮常見；快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征表現(xiàn)（2）胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐腹瀉等（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：暈眩頭痛、意識(shí)障礙等（4）感觀異常，顏色辨認(rèn)出錯(cuò)3、洋地黃中毒處理措施：（1）發(fā)生洋地黃中毒立即停藥（2）快速性心律失常：血鉀濃度低則用靜脈補(bǔ)鉀，血鉀濃度不低則用利多卡因或苯妥英鈉治療；緩慢性心率失常阿托品治療。九B受體阻滯劑1、禁忌癥①支氣管痙攣性疾?、趪?yán)重心動(dòng)過緩③二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯④重度急性心衰⑤嚴(yán)重周圍血管疾?。ㄈ缋字Z病）2、適應(yīng)癥：所有病情穩(wěn)定并無禁忌癥的心功能不全病人十I禁癥）及AI者壓窄⑤血肌酐＞265umol/L⑥高血鉀（＞5.5mmol/L）心率失常一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)—結(jié)間束房室結(jié)—希氏束—左支—浦維二及物（1）通：①奎胺②利鈉③酮（2）2類：B受體爾（3）3類：延長動(dòng)電位時(shí)長：胺碘酮（4）4類：鈣離子道阻滯劑維拉帕米房顫1、分類①首診房顫②陣發(fā)性房顫：持時(shí)間≦7天，能自行終止③持續(xù)性房顫：持時(shí)間＞7天，非自限性④長期持續(xù)性房顫持續(xù)時(shí)≥1年，病人有轉(zhuǎn)復(fù)望⑤永久性顫2、治療（1）抗凝治療：房顫持續(xù)不超過24h，復(fù)律前無需抗凝治療；否則，在復(fù)律前接受華法林抗凝3周，待復(fù)律成功后繼續(xù)治療3-4周（2）轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律：①藥物復(fù)律：胺碘酮；②電復(fù)律；③導(dǎo)管消融（3）控制心室率B受體阻滯劑、洋地黃制劑等；控制靜息心室率110/分冠心病一、冠心病二級(jí)預(yù)防ABCDE治療原則）1、A：阿司匹林和ACI2、：B受體阻滯劑和血壓控制（即bdrl）3、C醇4、D：合理飲食（即dt）病5、E：教類1979年隱匿性冠心病；心絞痛；心肌梗死；缺血性心肌?。烩澜辏?）慢性冠脈綜合征：①隱匿性冠心??；②穩(wěn)定型心絞痛；③缺血性心肌病（2）急性冠脈綜合征：①不穩(wěn)定型心絞痛nleangia②非T型心肌梗死；③T段抬高型心肌梗死（S-emntnlitnEI）三、心絞痛癥狀1、體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)2、主要位于胸骨體后，可波及心前區(qū)3、性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶、緊縮性，可有灼燒感4、一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘5、休息或含用硝酸甘油可緩解四、穩(wěn)定型心絞痛緩解期治療1、生活方式的調(diào)整2、減輕癥狀藥物：①B受體阻滯劑：美托洛爾；②硝酸酯類藥；③鈣通道阻滯劑3、改善預(yù)后藥：①抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷等②降脂藥：首選他汀類藥③I或ARB⑤B受體拮抗劑4、血管重建治療五、急性心梗癥狀1、發(fā)病前數(shù)日有乏力、活動(dòng)時(shí)心悸等前驅(qū)癥狀2、疼痛：突發(fā)絞榨樣疼痛，可伴冷汗，持續(xù)時(shí)間長，休息和含用硝酸甘油不能緩解3、胃腸道癥狀4、心律失常：室性心律失常多見5、低血壓和休克6、心力衰竭：主要是急性左心衰六、血清酶學(xué)血清肌紅蛋白2h便高，12h達(dá)高峰24-48h恢復(fù)正常肌鈣蛋白T：3-4h，7-10天恢復(fù)正常肌鈣蛋白I：3-4h升，10-14天恢復(fù)正常CK-MB：4h升高16-4h恢復(fù)正常七、急心梗發(fā)癥1、乳頭肌能失或斷（dysfucionrrupureofpaillarymuscle）2、心臟破（ruptrefheeat）3、栓塞（embolism）4、心室壁瘤ariacnursm）5、心梗后合（pnrsm）壓一、原發(fā)性高血壓病因1、遺傳因素：明顯的家族聚集性2、環(huán)境因素（1）飲食：鹽、高蛋白、脂肪、酒攝入過多可導(dǎo)致高血壓（2）精神應(yīng)激（3）吸煙3、其他（1）體重增加（2）藥物：口服避孕藥、麻黃堿等（3）睡眠呼吸暫停綜合征二、高血壓診斷（簡(jiǎn)答：平靜狀態(tài)下，非同日狀態(tài)下測(cè)量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷高血壓。三、高血壓非藥物治療（簡(jiǎn)答）①戒煙，限制飲酒②減輕體重，將BMI控<24kg/2③限制鈉鹽攝入，每<6g④補(bǔ)充鉀鹽⑤減少脂肪攝入⑥增加運(yùn)動(dòng)⑦輕松健康的精神狀態(tài)四、繼發(fā)性高血壓1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓2、腎血管性高血壓3、原發(fā)性醛固酮增多癥4、嗜鉻細(xì)胞瘤5、皮質(zhì)醇增多癥6、主動(dòng)脈狹窄心瓣膜病及心包病一、心尖部3/6級(jí)雜音收縮期雜音應(yīng)與哪些疾病鑒別①生理性或功能性收縮期雜音，如高熱、貧血②相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全③三尖瓣關(guān)閉不全④二尖瓣脫垂⑤老年性退化鈣化瓣膜?、奕轭^肌功能不全⑦感染性心內(nèi)膜炎等二、二尖瓣狹窄1、癥狀①呼吸困難②咳嗽③咳血大咯血為支氣管靜脈破裂所致痰中帶血為肺充血或肺毛細(xì)血管破裂所致④血栓栓塞⑤其他：聲音嘶啞等2、體征①嚴(yán)重二尖瓣狹窄體征“二尖瓣面容；右心衰體征②心音：第一心音亢進(jìn)；肺動(dòng)脈高壓時(shí)P2亢進(jìn)和分裂③心臟雜音心尖區(qū)舒張中晚期遞增型隆隆樣雜音肺動(dòng)