視覺電生理VEPERG演示文稿

視覺電生理VEPERG演示文稿本文檔共65頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\17點34分電生理技術(shù)electrophysiologicaltechniques是以多種形式的能量（電、聲，光等）刺激生物體，測量、記錄和分析生物體發(fā)生的電現(xiàn)象（生物電）和生物體電學(xué)特性的技術(shù)。生物電測量技術(shù)：用電極將微弱的生物電引出，經(jīng)生物電放大器將它放大，再經(jīng)示波器等顯示其波形并記錄下來，以便觀察、分析和保存。生物體電學(xué)特性測量技術(shù)：使一定量的電流流過細(xì)胞膜，測量它在細(xì)胞膜上產(chǎn)生的電位差，根據(jù)歐姆定律，即可算出細(xì)胞膜的電阻。用類似方法可測出生物體的電感，電容等參數(shù)。本文檔共65頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\17點34分電極大電極：金屬（常用銀，金等）絲或面積為幾平方厘米的金屬片微電極：尖端直徑可小于1μm，也可大至幾μm的玻璃管或金屬絲把大電極放在待測部位即能記錄到該處存在的生物電。它記錄到的是許多細(xì)胞（例如一個器官）的電活動綜合而成的生物電。大電極放在胸前心臟附近，就能記錄到心臟跳動時發(fā)生的電活動——心電。用同樣方法可記錄到腦電、肌電等多種器官和組織的電活動；用微電極可在細(xì)胞水平上對生物電現(xiàn)象進(jìn)行觀測和研究。將微電極插到細(xì)胞的附近，甚至插入細(xì)胞體內(nèi)，就能記錄到少數(shù)幾個以至單個細(xì)胞的電活動。還可把細(xì)胞染料通過微電極注入細(xì)胞內(nèi)使之染色，便于用顯微鏡觀察細(xì)胞的形態(tài)，研究形態(tài)和功能之間的關(guān)系。本文檔共65頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\17點34分電極大電極：金屬（常用銀，金等）絲或面積為幾平方厘米的金屬片微電極：尖端直徑可小于1μm，也可大至幾μm的玻璃管或金屬絲把大電極放在待測部位即能記錄到該處存在的生物電。它記錄到的是許多細(xì)胞（例如一個器官）的電活動綜合而成的生物電。大電極放在胸前心臟附近，就能記錄到心臟跳動時發(fā)生的電活動——心電。用同樣方法可記錄到腦電、肌電等多種器官和組織的電活動；用微電極可在細(xì)胞水平上對生物電現(xiàn)象進(jìn)行觀測和研究。將微電極插到細(xì)胞的附近，甚至插入細(xì)胞體內(nèi)，就能記錄到少數(shù)幾個以至單個細(xì)胞的電活動。還可把細(xì)胞染料通過微電極注入細(xì)胞內(nèi)使之染色，便于用顯微鏡觀察細(xì)胞的形態(tài)，研究形態(tài)和功能之間的關(guān)系。本文檔共65頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\17點34分生物電放大器細(xì)胞發(fā)生的生物電的能量很低，必須用放大器放大才能觀測大電極用的生物電放大器應(yīng)該噪聲低、漂移小，具有很強(qiáng)的抑制外界和生物體內(nèi)電干擾的能力微電極放大器需具有極高的輸入電阻和減小輸入電容的補(bǔ)償電路，使生物電能保真地放大。微電路插入細(xì)胞體內(nèi)記錄時，對放大器的柵流須有嚴(yán)格的限制（如應(yīng)小于10^-11安），以防止柵流對細(xì)胞興奮性的影響。本文檔共65頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\17點34分信號處理電子計算機(jī)被廣泛應(yīng)用于生理訊號的處理和分析，不僅可以提高效率和測量精度，而且可以建立新的測量方法、開辟新的研究領(lǐng)域。常用的有：自動測量，訊號分析、提取、識別、判別，訊號源的定位。自動測量：從生理訊號波形上測出要求的參數(shù)，代替了從記錄紙上或示波器照相上手工測量的方法。測量的速度快、精度高。信號分析：把生理信號分解成組成它的各有關(guān)成分。用得較多的是富里哀分析，可把信號分解成它的基波和各次諧波的組合；又如把記錄到的多個運動單位的復(fù)合動作電位分解成各運動單位的動作電位。信號的提?。喊蜒蜎]在噪聲中的微弱生理訊號，用計算機(jī)處理提取出來?！捌骄笔且环N常用的方法，把N次刺激引起的反應(yīng)訊號進(jìn)行平均，能提高信噪比根號N倍。信號的識別：對于長時間中偶爾出現(xiàn)的現(xiàn)象的觀測，用計算機(jī)長時間不斷監(jiān)視訊號，發(fā)現(xiàn)規(guī)定的偶發(fā)現(xiàn)象，把它的波形和發(fā)生的時間記錄下來，供研究用。信號的判別：從記錄到的生理訊號來判斷生物體屬于什么狀態(tài)。如從心電向量圖的分析來診斷心臟疾患。信號定位：通過對從體表許多電極記錄到的波形的分析，推測出體內(nèi)生物電訊號源的位置及其隨時間變化的情況。如從人體表面100路心電記錄來推算出心臟電偶極子、電多極子的位置及其運動的軌跡。本文檔共65頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\17點34分本文檔共65頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\17點34分視覺電生理視覺電生理：人眼的視網(wǎng)膜受光或圖形刺激后，在視感受器內(nèi)引起光化學(xué)和光電反應(yīng)，產(chǎn)生電位改變，形成神經(jīng)沖動，傳給雙極細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射終止于大腦皮質(zhì)的距狀裂視中樞，過程用電生理學(xué)方法記錄下來本文檔共65頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\17點34分mini一般使用2通道即可4通道適用于多焦CRT用于P-VEP;P-ERG；mf-VEP；mf-ERG全視野ERGF-VEP本文檔共65頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\17點34分EOGERG本文檔共65頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\17點34分視覺電生理檢查的主要內(nèi)容眼電圖（EOG）記錄角膜和眼后極部的靜息電位靜息電位的主要位置跨過RP，振幅實際值影響因素多，明暗適應(yīng)振幅比為主要評價指標(biāo)視網(wǎng)膜電圖（ERG）記錄視網(wǎng)膜內(nèi)細(xì)胞對光刺激（包括圖象）的總的電位變化視誘發(fā)電位（VEP）記錄在一定刺激條件下視網(wǎng)膜的神經(jīng)沖動向中樞傳遞，到達(dá)視皮質(zhì)層所引起的電位變化（視皮質(zhì)的腦電圖）本文檔共65頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\17點34分眼電生理ERG全視野ERGP-ERGmfERGVEPP-VEPF-VEPmf-VEPEOG反映信息最多，應(yīng)用最廣泛反映第一，二級神經(jīng)元功能主要評價黃斑部疾病反映多個局部視功能應(yīng)用人群：視力≥0.1視力＜0.01F-ERGLocalERG介于0.01與0.1之間，波形變異較大反映第三級神經(jīng)元的功能光柵或棋盤格圖形翻轉(zhuǎn)刺激本文檔共65頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\17點34分electroretinogram,ERG/globalorfull-fieldERG指視網(wǎng)膜受到全視野（ganzfeld）的閃光刺激時，從角膜電極上記錄到的視網(wǎng)膜的神經(jīng)元和非神經(jīng)元細(xì)胞的電反應(yīng)的總和，它代表了從光感受器到無長突細(xì)胞的視網(wǎng)膜各層細(xì)胞電活動的總和。與感受器細(xì)胞相鄰的色素上皮層的改變也會影響到ERG.國際臨床標(biāo)準(zhǔn)ISCEVERG：①視桿細(xì)胞反應(yīng)；②最大或標(biāo)準(zhǔn)混合視桿-視錐細(xì)胞反應(yīng)；③暗適應(yīng)震蕩電位;④視錐細(xì)胞反應(yīng)；⑤明適應(yīng)30HZ閃爍光反應(yīng)

視網(wǎng)膜電圖ERG本文檔共65頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\17點34分ERG系全視網(wǎng)膜的總體反應(yīng)，只有廣泛的視網(wǎng)膜病變才會導(dǎo)致ERG反應(yīng)振幅降低；單純視錐細(xì)胞反應(yīng)降低見于彌散性視錐細(xì)胞變性。黃斑區(qū)視錐細(xì)胞密度最高，與中心視力相關(guān)，占總數(shù)的5%，后極部占30%；單純黃斑病變或后極部病變，ERG可正常，黃斑裂孔ERG可正常。原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性，中心視力保留，但廣泛的感受器細(xì)胞變性，記錄不到ERG。全視野ERG本文檔共65頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\17點34分arodbaMaxbaconebaOPs30Hzb國際臨床標(biāo)準(zhǔn)ISCEVERG暗適應(yīng)的a波主要反映視桿細(xì)胞的活動明適應(yīng)的a波主要反映視錐細(xì)胞的活動Muller細(xì)胞，無長突細(xì)胞，雙極細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的去極化形成了ERG的b波a波的振幅從基線到a波谷底b波的振幅從a波谷底到b波的波峰峰時（implicittime）又名隱含期是指從刺激開始至b波波峰或者a波谷底的時間本文檔共65頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\17點34分本文檔共65頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\17點34分全視野ERG注意事項患者準(zhǔn)備①散大瞳孔至8mm，暗室或戴眼罩暗適應(yīng)至少20min②檢查前盡可能避免做熒光造影和眼底照相，如已做，暗適應(yīng)至少1h操作步驟①參考電極及地電極安裝好后，需測阻抗，＜10K?方可安裝角膜接觸鏡電極②角膜接觸鏡電極安裝好后再暗適應(yīng)至少5min測試暗適應(yīng)3項檢查：視桿細(xì)胞反應(yīng)，最大混合反應(yīng)，震蕩電位①必須嚴(yán)格避光②最好測試1次，最多3次，避免破壞暗適應(yīng)③檢查完后明適應(yīng)至少10min（頭必須在閃光刺激器亮光里）電極清洗：①蒸餾水輕輕沖洗②抗感染眼藥沖洗消毒③自然晾干（不能用酒精消毒，防止損傷角膜）（不能擦洗，避免破壞角膜金絲）本文檔共65頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\17點34分不擴(kuò)瞳、注視固視點、屈光矯正N35P50N95N95主要起源于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)病變主要影響N95振幅P50可能起源于更遠(yuǎn)端的視網(wǎng)膜PERG標(biāo)準(zhǔn)波形為向上的P50波和向下的N95波本文檔共65頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\17點34分PERG雙眼同時測兩個藍(lán)色參考電極分別置于眼眶左右外側(cè)，黑色電極置于前額，角膜接觸鏡電極或DTL電極（避免影響成像）分別安裝在雙眼眼瞼內(nèi)電極位置同全視野ERG檢查前不需要暗適應(yīng)，檢查時弱光即可刺激次數(shù)可視情況，30~60次，時間太長患者疲勞影響結(jié)果本文檔共65頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\17點34分PERGERG評價全視網(wǎng)膜功能，PERG主要評價黃斑功能且對黃斑功能異常較敏感PERG對黃斑功能的客觀評價，補(bǔ)充了ERG對局部視網(wǎng)膜功能評價的不足黃斑病變P50振幅明顯降低，重癥者甚至沒有波形大多數(shù)黃斑病變，PERG的振幅下降和視力下降之間有較好的對應(yīng)關(guān)系黃斑功能保留而周邊視網(wǎng)膜彌漫性變形時，ERG異常而PERG正常通常N95和P50具有共同性，所以N95/P50振幅比一般不下降全視野ERG正常，PERG異常，呈熄滅型，病變在黃斑PERG正常但ERG檢測不到，呈典型RP，即黃斑功能良好，周邊功能差ERG稍好，各項振幅均比正常低，PERGP50完全丟失，即黃斑功能差，周邊稍好PERG和ERG均完全消失，視網(wǎng)膜整體功能都很差本文檔共65頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\17點34分PERG視神經(jīng)疾病：主要影響N95的振幅視神經(jīng)脫髓鞘疾?。篘95異常率85%，P50異常率僅50%。P50異常眼，往往有N95異常。PVEP異常，P50也異常。視神經(jīng)壓迫癥：N95異常也常見于顱內(nèi)占位性病變。

主要引起節(jié)細(xì)胞的退行性變性和萎縮N95異常最常見，P50異常只見于嚴(yán)重病例視神經(jīng)萎縮：N95異常率明顯高于P50本文檔共65頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\17點34分多焦電生理多焦電生理使用CRT刺激器對視網(wǎng)膜進(jìn)行圖形刺激，反映的是視網(wǎng)膜各個微小局部的信號特征。可以確定病變的具體視網(wǎng)膜部位。相當(dāng)于不同部位傳統(tǒng)電生理信號的集合。相對而言，傳統(tǒng)電生理使用全視野Ganzfeld刺激器對視網(wǎng)膜進(jìn)行閃光刺激，或通過CRT刺激器對整個視網(wǎng)膜進(jìn)行圖形刺激，反映的是整個視網(wǎng)膜的綜合電信號特征，不能確定具體的病變部位。本文檔共65頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\17點34分人視野各部位的功能是很不均勻的隨著離心度的增加視敏感度迅速下降而暗視敏感度增加，色覺功能在視野各部位也不均勻本文檔共65頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\17點34分mfERGmfERG是Sutter在1992年發(fā)明的，記錄電極仍為一個角膜接觸鏡電極，刺激圖形為若干個黑白相間的六邊形（常用61或103）組成，在同一時刻，一般為黑，一半為白，六邊形黑白顏色隨機(jī)轉(zhuǎn)換，經(jīng)過計算機(jī)處理，可得到視網(wǎng)膜相應(yīng)區(qū)域的ERG波形曲線，即為多焦ERG（mfERG，multifocalERG）本文檔共65頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\17點34分mfERG六邊形呈離心分布，使所有地方引出的信號振幅大致相同。六邊形的面積隨著離心距離而增加，因此可以記錄周邊小的反應(yīng)，與接收刺激的視網(wǎng)膜錐細(xì)胞密度相對應(yīng)。每個六邊形以雙m序列的假隨機(jī)順序控制刺激圖形的黑白翻轉(zhuǎn)。通過計算機(jī)化的m序列和反應(yīng)周期之間的交叉相關(guān)技術(shù)處理，得到局部反應(yīng)情況。視網(wǎng)膜反應(yīng)的密度（每單位視網(wǎng)膜的振幅）以視野的方式來組織起來，就得到視網(wǎng)膜電圖地形圖。本文檔共65頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\17點34分本文檔共65頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\17點34分雙眼同時或交替測散大瞳孔至8mm，矯正至最佳視力電極安裝同全視野ERG檢查前不需暗適應(yīng)，檢查時弱光即可用角膜接觸鏡電極或DTL電極（避免影響屈光成像）安裝前需表麻，滴甲基纖維素類藥操作需小心謹(jǐn)慎，防止損傷角膜，患者耐受差，3~5個循環(huán)即可61個六邊形刺激，每個循環(huán)47s，103個時，每個循環(huán)＞1minmfERG選擇與情態(tài)視野一致時，與眼底彩照成上下鏡像，與視網(wǎng)膜一致時，與眼底彩照方向一致。mfERG本文檔共65頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\17點34分VEPVisualevokedcorticalpotential(VECP）圖形或光刺激誘發(fā)的視皮質(zhì)的腦電圖視覺誘發(fā)（皮質(zhì)）電位本文檔共65頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\17點34分VEP大腦枕葉視皮層對視覺刺激（閃光或圖形刺激）發(fā)生反應(yīng)的一簇點信號。記錄技術(shù)與腦電圖（EEG，electroencephalogram）相似，又與EEG的自發(fā)性腦電波不同，VEP的反應(yīng)振幅較低（3~25uv），用單次刺激方法很難將VEP信號從100uv左右的自發(fā)性腦電波中提取出來，必須通過有規(guī)律的重復(fù)閃光或圖形刺激視網(wǎng)膜，并應(yīng)用計算機(jī)疊加平均技術(shù)才能記錄視皮質(zhì)記錄電極記錄到的VEP本文檔共65頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\17點34分VEP正常VEP有賴于視網(wǎng)膜，視路，視皮質(zhì)的傳導(dǎo)功能。＞2周歲均可檢查PVEP（適用于視力＞0.1患者）。刺激圖形采用60′或15′的黑白棋格翻轉(zhuǎn)。對于固視不好，眼球震顫和偽盲者，可采用PatternOnset/OffsetVEP。刺激圖形是黑白棋盤格和灰色背景交互轉(zhuǎn)換。本文檔共65頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\17點34分PVEP紅色作用電極置于枕骨粗隆上1.5cm藍(lán)色參考電極置于前額，黑色地電極置于頭頂部（耳垂）阻抗＜10K?方可開始檢測矯正視力到最佳視力，瞳孔必須為非散瞳狀態(tài)右眼，左眼依次測量，眼罩遮蓋以看不到刺激器為原則，不需特別嚴(yán)檢查前不需暗適應(yīng)，檢查時弱光即可刺激次數(shù)可視情況，兒童或配合不好患者30~60次也可，時間太長患者疲勞影響結(jié)果本文檔共65頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\17點34分mfVEP記錄大腦枕葉視皮質(zhì)多位點電位反應(yīng)計算機(jī)控制使視野個小區(qū)的刺激交替（或部分重疊）進(jìn)行，通過數(shù)字信號處理計算刺激信號與反應(yīng)信號的相關(guān)函數(shù)，從而把對應(yīng)于視野個小區(qū)的反應(yīng)提取出來，在一次短時間的記錄中得到視野各小區(qū)的反應(yīng)?？陀^評價視野及視路功能。本文檔共65頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\17點34分P143VEP臨床操作規(guī)程（判斷或填空題）常用三種刺激方式：圖形翻轉(zhuǎn)(P-VEP)，給-撤圖像(ONset-OFFsetP-VEP)，閃光(F-VEP)患者準(zhǔn)備：①矯正為最佳視力，未用散瞳藥（電生理各項檢查的先后順序）②視力＞0.1：P-VEP，0.01＜視力＜0.1，波形不可靠；視力＜0.01用F-VEP；P155③固視點與注視眼在同一水平面操作：①清潔皮膚：酒精和磨砂膏（牙膏）清潔，②貼電極：金杯電極貼前應(yīng)涂滿導(dǎo)電膏；

作用電極：枕骨粗隆上方1~2cm（圖21-2：10%）處Oz位

參考電極：頭顱正中線鼻根部上方20%額部Fz位（圖21-2：30%）

地電極：頭頂部Cz位（臨床常貼于耳垂處）③測阻抗（廠家指導(dǎo)：＜10K?P143：＜5K?），設(shè)置為100次刺激（兒童或配合不好者30~60次）④開始測量：單眼分別檢查，幼兒（鎮(zhèn)靜劑，可雙眼，＜6月則sweepVEP，選年齡對應(yīng)的方格）檢查中應(yīng)告知患者心理及身體放松，特別是頸部放松，少說或不說話，避免咀嚼集中精神注意固視點，盡量控制眼睛不要動。⑤結(jié)束并清洗電極（金杯電極可用酒精棉球消毒，銀電極使用氯化物消毒）本文檔共65頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\17點34分N75N135P100N1N2P1第一個負(fù)向波即N1波第一個正向波即P1波第二個負(fù)向波即N2波P1波常發(fā)生在100ms①不同個體間潛伏期的差異要比振幅波動的差異小很多所以臨床上潛伏期可用于與同齡組正常人做統(tǒng)計學(xué)比較但每個診室宜應(yīng)建立自己的正常值潛伏期：用于了解視路中的隱匿病變，＞2.5標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)視為異常。②振幅可用于同一個體雙眼間比較振幅：用于了解患者的視力P150：VEP的參數(shù)分析本文檔共65頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\17點34分本文檔共65頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\17點34分VEP的臨床應(yīng)用①視網(wǎng)膜疾?。褐饕獮辄S斑病變（以振幅降低改變?yōu)橹鳎谝暵樊惓?；視乳頭水腫、球后視神經(jīng)炎、脫髓鞘病變視神經(jīng)萎縮（先天性、缺血性、外傷性、中毒性等）

視交叉中后部病變等（以潛伏期延長改變?yōu)橹鳎垡暳υu估：可用于鑒別偽盲（需雙眼對比，聯(lián)合ERG等）弱視早期發(fā)現(xiàn)及隨訪手段本文檔共65頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\17點34分本文檔共65頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\17點34分球后視神經(jīng)炎一般分為急性和慢性兩類，以后者較多見；疾病病因：局部病灶感染，全身傳染性疾病，代謝障礙和中毒眼內(nèi)炎癥：常見于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向視盤蔓延?？舨垦装Y：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。鄰近組織炎癥：如鼻竇炎可引起視神經(jīng)炎。病灶感染：如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。代謝障礙如糖尿病、惡性貧血、維B1或B12缺乏；煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物中毒等。癥狀：雙眼或單眼視力迅速減退，常在數(shù)小時或1~2天發(fā)生嚴(yán)重的視力障礙，重者無光感急性發(fā)作時，振幅降低，峰時顯著延遲，隨視力恢復(fù)正常，振幅也隨之增大，但峰時仍處于延遲狀態(tài)。如因延誤治療或病程遷延較久而導(dǎo)致視神經(jīng)明顯萎縮，振幅降低，峰時顯著延遲。本文檔共65頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\17點34分本文檔共65頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\17點34分脫髓鞘病變一類病因不相同、臨床表現(xiàn)各異、但有類同特征的獲得性疾患，其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對保持完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響而導(dǎo)致潛伏時延長。若治療延誤，受損神經(jīng)繼發(fā)變性（軸索損害致振幅降低）則發(fā)生多發(fā)性硬化，本文檔共65頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\17點34分煙草，酒精性中毒致視神經(jīng)軸索萎縮，故振幅降低；同時伴有脫髓鞘病變，故潛伏期延長。本文檔共65頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\17點34分本文檔共65頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\17點34分弱視眼P144不同大小的方格刺激本文檔共65頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\17點34分ERG結(jié)果正常病理性熄滅型正常局灶性視網(wǎng)膜疾病其他視路層面毯/全層視網(wǎng)膜變性降低型、負(fù)波型、延遲型（>25%/30%

b/aLb延遲）F-ERG的臨床應(yīng)用本文檔共65頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\17點34分視覺電生理檢查正常標(biāo)準(zhǔn)波形arodbaMaxbaconebaOPs30Hzb本文檔共65頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\17點34分彌漫性感光細(xì)胞營養(yǎng)不良桿-錐：桿損害>錐（夜盲）Rod:明顯降低或熄滅Cone:不同程度降低錐-桿：錐損害>桿（中心視力降低）Cone:明顯降低或熄滅Rod:不同程度降低本文檔共65頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\17點34分Rod-cone本文檔共65頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\17點34分Cone-rod本文檔共65頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\17點34分負(fù)波型a波增大，延遲b波降低或消失

——預(yù)后不良Ops變小或消失視網(wǎng)膜中央動脈阻塞本文檔共65頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\17點34分熄滅型本文檔共65頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\17點34分維生素A缺乏癥本文檔共65頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\17點34分電生理電極安放地電極參考電極作用電極VEP耳垂（Cz）鼻根部上方約4.5cm枕骨粗隆上1~2cmEOG前額正中內(nèi)眥部，外眥部ERG耳垂前額正中角膜表面P144圖21-210%，20%P142廠家指導(dǎo)：參考電極（藍(lán)色）置于眼眶左右外側(cè)（顳側(cè)）地電極（黑色）置于前額測試阻抗，＜10K?方可安裝角膜接觸鏡電極（作用電極）安裝角膜接觸鏡電極前需眼內(nèi)滴表麻藥，電極內(nèi)需滴入甲基纖維素角膜電極安裝好后再暗適應(yīng)至少5minP-ERG和F-ERG及mfERG電極安裝位置一致本文檔共65頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\17點34分各項檢查瞳孔和視力等要求檢查PVEP/FVEP/PERG之前不能散瞳檢查EOG瞳孔直徑需＞3mm（自然瞳孔或散瞳）檢查ERG/mfERG之前需散瞳檢查PVEP/PERG/mfVEP/mfERG之前需校正視力視野檢查自然瞳孔眼底造影充分散瞳本文檔共65頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\17點34分Best病正常Arden=1.0Arden=2.0本文檔共65頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\17點34分多焦點視覺電生理單個記錄電極同時記錄后極部視網(wǎng)膜不同區(qū)域的功能本文檔共65頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\17點34分多焦點視覺電生理視野特點：人視野各部位的功能是很不均勻的，隨著離心度的增加，視敏感度迅速下降，而暗視敏感度增加。色覺功能在視野