惡性腫瘤患者危機(jī)干預(yù)

惡性腫瘤患者危機(jī)干預(yù)第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日11現(xiàn)狀與成因據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查的資料，全球每年約有710萬人死于惡性腫瘤?！?』鐘南山院士表示，根據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤已經(jīng)成為危害我國居民生命的各類疾病中的第一殺手，每年中國有200萬人死于腫瘤，已經(jīng)占據(jù)病人人群1/4的份額?！?』第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日2根據(jù)現(xiàn)在的疾病發(fā)生的生物-心理-社會模式理論。環(huán)境污染，不良飲食習(xí)慣，人格（不良思維、情緒、行為模式），重大生活事件。眾多研究已經(jīng)證明患者眾多心理健康指標(biāo)都低于常模水平。干預(yù)可以糾正病人不正確的認(rèn)知，提高患者的心理健康水平，改善其不良情緒、生存質(zhì)量，甚至延長生存期都是有效的。第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日32C型人格由于心理干預(yù)涉及到的主要是個體心理，所以重點介紹此種人格。C是cancer一詞的第一個字母。很多地方也稱之為C型行為，但是稱之為C型人格更能體現(xiàn)人持續(xù)、穩(wěn)定的思想、行為、情緒的特有模式。

第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日4表現(xiàn)為面對不愉快的、壓力大的事情，壓抑自己的情緒，過分的忍讓、謙虛、過分依從社會、回避矛盾。研究發(fā)現(xiàn)，C型行為的人腫瘤發(fā)生率比一般人高3倍以上，并促進(jìn)癌的轉(zhuǎn)移，使癌癥病性惡化。如何知道您是不是一個“C型行為”模式的人？第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日5有人例舉為：

一、怕傷害別人

。二、被別人看到你的怒容

。三、怕失去控制。四、怕被拒絕。五、怕?lián)v毀一切

。六、怕被報復(fù)或引起反彈

。總結(jié)起來就是一個怕字，人格上的過度順從的習(xí)慣應(yīng)對模式，心理上的膽怯，導(dǎo)致情緒行為上的退縮。第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日63早期干預(yù)（預(yù)防性）。3.1為什么選擇早期干預(yù)？患者按照病程發(fā)展順序，分為：1診斷前階段。正常的反應(yīng)包括對真實癥狀的害怕和恐懼，不適應(yīng)反應(yīng)是身體的變化的夸大或過分警覺。2診斷階段，否認(rèn)是初始反應(yīng)，不適應(yīng)的反應(yīng)包括:過度否認(rèn)、失望、抑郁和尋求醫(yī)學(xué)以外的其它支持。3治療階段；4復(fù)發(fā)階段，對治療的信任感明顯降低；5終極階段。第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日7每個階段面臨的問題不一樣，干預(yù)方法措施肯定不一樣，最好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)就是讓病情在早期階段得到控制，即在第三階段干預(yù)最為合適，減少病程發(fā)展成為復(fù)發(fā)階段，符合預(yù)防為主的現(xiàn)代保健觀念。并且要求疾病程度低度較好，易堅持進(jìn)行。同時干預(yù)對象可包括患者接觸最多的一個人，父母，配偶等。第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日83.2干預(yù)設(shè)計

干預(yù)主體：整個過程必須保證由一位醫(yī)生與心理學(xué)工作者共同參與。一、知識就是力量認(rèn)識病癥，醫(yī)生進(jìn)行健康知識講座，使病人了解并改變對疾病的認(rèn)識。招募自愿者，可包括病人及家屬。8人左右，考慮到之后人多，不好把握消極情緒，可能需要長期個體干預(yù)；第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日9二、建立關(guān)系，明確目的建立協(xié)調(diào)的心理系統(tǒng)，布置計劃，規(guī)則。成員彼此熟悉。認(rèn)識C型人格。學(xué)習(xí)健康且安全處置憤怒的方法:1、對自己表明憤怒的情緒。

2、感覺肢體對憤怒的反應(yīng)。

3、對別人表達(dá)

4、洞察其他相關(guān)的感觸。5、洞察你是否有不正確的認(rèn)識而導(dǎo)致長期性的怨恨。6、立下可達(dá)到的目標(biāo)。第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日10三、榜樣學(xué)習(xí)?？凑鎸嵰曨l資料。（人多易建立更好的氣氛，人數(shù)不限）第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日11四、直面應(yīng)激事件應(yīng)激事件，即對當(dāng)事者有重大影響的事件。面對沖突與問題，通常人們有三種應(yīng)對策略(積極-行為、積極-認(rèn)知和回避)的前兩種是有效的,第三種常常是有害的。回避應(yīng)對的那些病人通常有較高水平的應(yīng)激失調(diào),如焦慮、間接表達(dá)的憤怒、抑郁和低的生活質(zhì)量。疾病本身就是應(yīng)激事件。

第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日12怎樣直面沖突和問題呢？Freud理論解釋，面對無意識求生欲望與疾病的沖突，暫時的回避是人正常的反映，長期不正視的話，它會持續(xù)消耗你的心理與生理資源。生活中總是充滿各種應(yīng)激，所以這類方法一般是可以推廣到任何人的。認(rèn)識、辨明應(yīng)激狀態(tài)。分為兩種情況。第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日13（1）不能控制。

當(dāng)事人的情況從暫時來看就屬于這種類型。思維上的樂觀主義，通過努力以一種新的眼光對待情境,改變對應(yīng)激原的態(tài)度或認(rèn)識，使應(yīng)激強(qiáng)度降低。不安常駐，森田療法的概念，不安常駐，指生活中總有些不如意伴隨左右，一帆風(fēng)順只是相對的。有的不如意問題不可控制，我們解決不了，就順其自然，讓它在那吧。不管這些不如意是為了更好的把握生命中能把握的一切。第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日14（2）能控制。展開實際行動，解決問題，心情也舒暢了。從長遠(yuǎn)看來，積極的看，沒有什么問題是永遠(yuǎn)不可控的?；仡櫡e極事例第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日15五、尋求支持。宣泄、討論解決問題途徑。家人，朋友，有心理咨詢專業(yè)指導(dǎo)的團(tuán)體——承認(rèn)消極情緒，引導(dǎo)積極情緒。四個支持系統(tǒng)：自我、家庭和朋友、同事和(或)同學(xué)、以及宗教信抑。有宗教信仰的人是無畏的，特別是在生死方面。宗教信抑，典型表現(xiàn)，例如，基督教相信天堂的存在，對死亡之后沒有無助的空虛迷茫。第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日16六、放松技術(shù)。

改變軀體對應(yīng)激原的反應(yīng),教成員簡單的放松練習(xí)方法，并將其運用到日常生活中去。指導(dǎo)性想象(GI),如想象愉快的情緒和想象自己的免疫系統(tǒng)正在殺傷靶細(xì)胞。音樂心理治療。第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日17七、生命輪回成員小組討論。莊子生死觀。于宇宙中，生死都是自然的事。沒有死的短暫、消亡、暗淡，也沒有生的生機(jī)勃勃與燦爛。死襯托出了生的價值。人生花園，晨曦的時候，我們都是來到這個花園，玩游戲的孩子，經(jīng)歷了快樂與憂傷各種體驗之后，黃昏之后，我們總要離開這個花園，回家去。第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日18歡迎，歡迎。恭喜，恭喜。我很高興，你居然成功了。我知道，來到這個世界很不容易。事實上，我認(rèn)為比你知道的還要難一些。

首先，你現(xiàn)在來到這個世界，幾萬億個游離的原子不得不以某種方式聚集在一起，以復(fù)雜而又奇特的方式創(chuàng)造了你。這種安排非常專門，非常特別，過去從未有過，存在僅此一回。在此后的許多年里，（我希望）這些小粒子將任勞任怨地進(jìn)行幾十億次的巧妙合作，把你保持完好，讓你經(jīng)歷一次極其愜意而又賞心悅目的旅程，那就是生存。生命奇跡：第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日19為什么原子這樣自找麻煩，這還搞不大清楚。形成你，對原子來說并不是一件心曠神怡的事情。原子很脆弱，它們的獻(xiàn)身時刻倏忽而過--簡直是倏忽而過，這是個壞消息。連壽命很長的人也總共只活大約100萬個小時，然后散伙，悄然離去成為別的東西。你也就到此為止。不過，這事兒還是發(fā)生了，你可以感到高興。第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日20總的來說，據(jù)我們所知，這類事情在宇宙別的地方是沒有的。這的確很怪，原子們?nèi)绱舜蠓?、如此協(xié)調(diào)地聚集在一起，構(gòu)成地球上的生物，而同一批原子在別處是不肯這么做的。不說別的，從化學(xué)的角度來說，生命只有這個世界上才有，真是不可思議：碳、氫、氧、氮、一點兒鈣、一點兒硫，再加上一點兒很普通的別的元素--在任何普通藥房里都找得著的東西--這些就是你的全部需要。原子們惟一特別的地方就是：它們形成了你。當(dāng)然，這正是生命的奇跡。第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日21你不光自古以來一直非常走運，屬于一個受到優(yōu)待的進(jìn)化過程，而且在自己的祖宗方面，你還極其--可以說是奇跡般地--好運氣。想一想啊，在38億年的時間里，在這段比地球上的山脈、河流和海洋還要久遠(yuǎn)的時間里，你父母雙方的哪個祖先都很有魅力，都能找到配偶，都健康得能生兒育女，都運氣好得能活到生兒育女的年齡。這些跟你有關(guān)的祖先，一個都沒有被壓死，被吃掉，被淹死，被餓死，被卡住，早年就受了傷，或者無法在其生命過程中在恰當(dāng)?shù)臅r刻把一小泡遺傳物質(zhì)釋放給恰當(dāng)?shù)陌閭H，以使這惟一可能的遺傳組合過程持續(xù)下去，最終在極其短暫的時間里令人吃驚地--產(chǎn)生了你。第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日22“充分享受，認(rèn)真對待生活，就像現(xiàn)在你是第二次重生，你已經(jīng)虛度了你的前生，現(xiàn)在你將重蹈覆轍。”frankl第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日23八、尋找生命意義。理論基礎(chǔ)，存在主義心理學(xué)。尼采“那些知道為什么而活的人，能夠承受如何而活的問題”。Frankl的故事……。那些經(jīng)歷苦難還能勇敢生存下去的人，是真正的英雄。第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日24即使在受難的情況下，意義也是有可能存在的。C型人格，程度上是沒有找到自己人生意義，一生都處于一種存在的空虛狀態(tài)，做著其他人做的（順從主義），或者按照他人要求去做（集權(quán)主義）怎樣尋找呢？人們不應(yīng)該問他人生命的意義是什么，應(yīng)該問的人是自己。人應(yīng)該從責(zé)任中看到人存在的本質(zhì)。第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日25人不是在人的內(nèi)心發(fā)現(xiàn)意義，這不是在一個封閉系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的事，應(yīng)該在世界中發(fā)現(xiàn)意義，“人的意義在于自我超越”。人總是指向某件事，某個人，一個人能夠把自我忘記得越多，獻(xiàn)身于某事或者某個所愛的人，這個人越有人性，越能實現(xiàn)自我.其實對生命的追求何嘗不是這樣？第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日26獲得人生意義的三條大道：1、創(chuàng)造一件作品，做一件實實在在的事；2、體驗?zāi)承┚啊⑹潞陀龅降哪承┤?；愛與自然造就的感動3、超越自己、苦難。尋找與大眾有關(guān)的目的、價值，尋找超越自身的意義。第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日278、總結(jié)。分發(fā)制作卡片。8、總結(jié)。分發(fā)制作卡片。A生命。尼采認(rèn)為“那些知道為什么而活的人，能夠承受如何而活的問題”?！俺浞窒硎?，認(rèn)真對待生活，就像現(xiàn)在你是第二次重生，你已經(jīng)虛度了你的前生，現(xiàn)在你將重蹈覆轍。”B意義。即使在受難的情況下，意義也是有可能存在的,獲得人生意義的三條大道：1、創(chuàng)造一件作品，做一件實實在在的事；2、體驗?zāi)承┚?、事和遇到的某些人；自然的奇跡、愛3、超越自己、苦難。尋找與外界（他人、社會）有關(guān)的目的、價值，尋找超越自身的意義。第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日28當(dāng)一個人在心理上被與這個生機(jī)勃勃的世界不協(xié)調(diào)的時候，心理上與這個世界不協(xié)調(diào)的時候，生理上也面臨著被拋棄，即c型人格，注定這類人被世界遺棄，社會不需要充滿活力的人。得出結(jié)論，心理上過于退縮膽怯的人，在生理上面對這個世界時也是膽怯、退縮的，免疫力也隨之下降；而心理上的勇敢與自信，免疫力也隨之上升，能給生理上面對這個世界存在下去的勇氣、與能量。在這里又一次驗證了，莊子的，養(yǎng)生先養(yǎng)心的哲理。而面對這個世界的應(yīng)對技巧是每個人都需要的，對沒有病的正常人的干預(yù)，學(xué)習(xí)正確的應(yīng)對技巧是對疾病最好的預(yù)防，心理健康能讓身體也生機(jī)勃勃。第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日294干預(yù)模式的發(fā)展幾個問題現(xiàn)在諸多研究表明心理干預(yù)很有效，但是應(yīng)用到臨床還有很多的障礙。4.1醫(yī)療體系的發(fā)展與改革。經(jīng)濟(jì)投入落后、醫(yī)療體系各方面問題，醫(yī)療資源利用不足，已有的治療系統(tǒng)大部分只能疲于生理上的治療，當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)也往往疲于生理治療，根本不可能有精力進(jìn)一步進(jìn)行心理上干預(yù)，加上心理治療臨床發(fā)展剛剛起步。第三十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日304.2醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的聯(lián)合干預(yù)。最好的治療醫(yī)生當(dāng)然是，有大量的腫瘤臨床和心理學(xué)兩方面訓(xùn)練的臨床醫(yī)生，而我國的現(xiàn)狀基本上是單一的。然而實現(xiàn)這樣狀態(tài)是不可能的，大多數(shù)人注定不能成為全才，培養(yǎng)模式也不允許，只有兩方面進(jìn)行合作，各展所長，即醫(yī)學(xué)院與師范院校（心理學(xué)主要基地）一起聯(lián)合干預(yù)。第三十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日314.3家庭系統(tǒng)干預(yù)。往往對家庭內(nèi)人員心理創(chuàng)傷也是很大的，甚至造成成員很大負(fù)性情緒，繼而影響當(dāng)事人心理狀況，影響病情的發(fā)展。這更是要求醫(yī)療體系更大的投入。第三十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日32參考文獻(xiàn)

『1』樹立正確的防癌觀/0811/23/721098.html2008、11、23『2』院士發(fā)表報告稱腫瘤死亡人數(shù)占病死者1/4/News/2009/04/13/1078520.shtml20090413『3』王穎解讀“C型行為”/new.asp?proid=232007-1-9『4』王建平林文娟結(jié)構(gòu)性心理教育干預(yù)在癌癥病人中的應(yīng)用國外醫(yī)學(xué).腫瘤學(xué)分冊2000、03：156－159『5』(奧)Viktore.Frankl;何忠強(qiáng)，楊鳳池譯追尋生命的意義『M』新華出版社，