學前衛(wèi)生學第四章幼兒健康與健康評價詳解演示文稿

學前衛(wèi)生學第四章幼兒健康與健康評價詳解演示文稿本文檔共36頁；當前第1頁；編輯于星期三\5點17分（優(yōu)選）學前衛(wèi)生學第四章幼兒健康與健康評價本文檔共36頁；當前第2頁；編輯于星期三\5點17分一、什么是生長發(fā)育發(fā)育：是指的生長發(fā)育達到一種完備狀態(tài)。它標志著個體發(fā)育在形態(tài)、生理、心理上全面達到成人的階段。成熟：是指身體各個器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機體在量的方面的變化是指細胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機體在質的方面的變化生長：本文檔共36頁；當前第3頁；編輯于星期三\5點17分二、學前兒童各年齡階段的特點（一）胎兒期（受孕至分娩）特點：（二）新生兒期（分娩至出生后28天）合理喂養(yǎng)（提倡母乳喂養(yǎng)）；注意保暖及臍帶、皮膚和粘膜的清潔；選擇衣物；預防感染性疾病

保?。禾阂蕾嚹阁w生存，組織器官正在形成，母體的健康狀況、情緒、營養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境等都會影響胎兒發(fā)育離開母體獨立生活，面臨著內外環(huán)境的巨變，各系統(tǒng)功能從不成熟轉變到初建和鞏固特點：保健：孕婦生活要有規(guī)律，避免情緒激動；攝取富含營養(yǎng)的食物；防止各種疾病的感染；避免接觸有毒物品和放射源本文檔共36頁；當前第4頁；編輯于星期三\5點17分（四）幼兒前期（1—3歲）身長.體重增長減慢，中樞神經系統(tǒng)發(fā)育加快；乳牙全部出齊，轉為普通食物；動作發(fā)展迅速，語言.思維能力增強，智能發(fā)育較快；好奇心強，識別危險能力不足；免疫力仍較低，易患傳染性疾病給予富含營養(yǎng)、質軟易消化的食物；加強預防接種；防止中毒或創(chuàng)傷；注意早期教育，養(yǎng)成良好生活及衛(wèi)生習慣體格增長迅速；乳牙開始萌出；呀呀學語；逐步學會爬.坐.站.走；哺乳與輔食交替，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)不良；抵抗力較差，易感染多種疾?。ㄈ雰浩诨蛉閮浩冢?9天至1歲）合理調配營養(yǎng)，適時增加輔食；按時接種和健康檢查；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，加強生活護理，經常曬太陽，保持口腔.皮膚清潔本文檔共36頁；當前第5頁；編輯于星期三\5點17分（五）幼兒期或學齡前期（3—6歲）加強戶外活動，充分利用日光、空氣和水進行體格鍛煉；供給充足的營養(yǎng)；加強安全教育和衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)；開發(fā)智力潛能

體格發(fā)育減慢，四肢增長較快；中樞神經系統(tǒng)的功能逐漸完善；智力發(fā)育增快，理解能力加強，求知欲強，好奇.好問.好模仿；運動的協(xié)調能力逐漸完善；抵抗力雖已增強，但接觸疾病和受傷的機會增多本文檔共36頁；當前第6頁；編輯于星期三\5點17分三、學前兒童生長發(fā)育的規(guī)律兒童的生長發(fā)育形成不同的發(fā)展階段，每個階段各有獨特的特點，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為各個器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。量變和質變通常同時進行，但各有一定的緩急階段（一）生長發(fā)育是由量變到質變的復雜過程（二）生長發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程身體各部分的生長發(fā)育有一定的程序：嬰兒動作發(fā)育：頭部

上肢

軀干

下肢

（頭尾發(fā)展規(guī)律）無意識亂動

一把抓

拿

捏（正側發(fā)展規(guī)律）胎兒形態(tài)發(fā)育：頭部

軀干

四肢

本文檔共36頁；當前第7頁；編輯于星期三\5點17分第一個突增階段：胎兒中期到1周歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律第一年，出生后身長.體重增長最快（20-25cm，6—7kg）（三）生長發(fā)育速度是波浪式的，身體各部分的生長速度也不均衡（四）身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調的第二個突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律胎兒中期，一生中身長增加最快（27．5cm）

胎兒后期，一生中體重增加最快（2300g）

身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍

神經系統(tǒng)領先發(fā)育，6歲時腦重已達成人的90%

淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快，

第一個10年發(fā)育特別迅速，第二個10年逐漸萎縮生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，童年時期進展緩慢，到青春期迅速發(fā)育

生長突增高峰

本文檔共36頁；當前第8頁；編輯于星期三\5點17分生理缺陷會引起心理活動的不正常由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個兒童的體型、生理功能和心理特點是各不相同的心理狀態(tài)也會影響生理的發(fā)育

生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎，心理的發(fā)展也影響生理功能

（五）生長發(fā)育具有個體差異性（六）生理發(fā)育和心理發(fā)展密切聯(lián)系本文檔共36頁；當前第9頁；編輯于星期三\5點17分四、影響學前兒童生長發(fā)育的因素影響兒童生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度2、性別男孩比女孩重而高，女孩青春發(fā)育期比男孩早

1、遺傳男孩成人時身高（cm）=（父身高＋母身高）

2

×1.08女孩成人時身高（cm）=（父身高×0.923

＋母身高）

2

3、內分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內分泌器官及激素都與小兒生長發(fā)育有關（一）內在因素身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向性本文檔共36頁；當前第10頁；編輯于星期三\5點17分孕母的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒的生長發(fā)育;哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育2、營養(yǎng)

促進機體新陳代謝，提高呼吸、運動和心血管的功能，特別能促進骨骼和肌肉的發(fā)育1、母體健康狀況5、生活制度

干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴重影響器官的正常功能（二）外在因素4、體育鍛煉

3、疾病

營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導致各種疾病合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動，適當的學習和勞動，定時進餐和充足的睡眠，可促進兒童的生長發(fā)育6、藥物

用藥不當或過量，對生長發(fā)育有不良的影響

7、季節(jié)氣候

8、社會因素

春季身高增長最快，秋季體重增長最快

貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設施等都嚴重影響著兒童的身心發(fā)育本文檔共36頁；當前第11頁；編輯于星期三\5點17分一、生長發(fā)育的評價指標（一）形態(tài)指標是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度2、身高：1、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量

反映體格生長與營養(yǎng)狀況指從頭頂至足底的垂直長度表示全身生長的水平和速度3、頭圍：4、胸圍：5、坐高：指經眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度沿乳頭下緣繞胸1周的長度是從頭頂至坐骨結節(jié)的長度反映顱骨及腦的大小與發(fā)育程度表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況表示軀干的生長情況。與身高比較可說明下肢與軀干的比例關系1～10歲體重（kg）=年齡×2+8（或7）2-12歲身高（cm）=年齡×5+80（或75）本文檔共36頁；當前第12頁；編輯于星期三\5點17分（二）生理功能指標是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度1、心率和脈搏、血壓2、肺活量、呼吸頻率3、握力、拉力、背肌力反映心血管系統(tǒng)機能的指標反映呼吸系統(tǒng)機能的指標反映骨骼肌肉系統(tǒng)機能的指標4、最大耗氧量心血管和呼吸機能的綜合指標（三）其他體格評價指標1、視力2、聽力3、微量元素4、血紅蛋白本文檔共36頁；當前第13頁；編輯于星期三\5點17分二、學前兒童身體發(fā)育的評價是用以評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度現(xiàn)狀標準：表明一個國家和地區(qū)一般兒童的發(fā)育水平的標準

理想標準：生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標準

生長發(fā)育標準是相對的、暫時的，每5－10年就應重新修訂一次

一般是在某一段時間內，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項發(fā)育指標進行大數量的測量，并將測量數據做統(tǒng)計學處理，所得的資料即為該地區(qū)個體和集體兒童的評價標準（一）生長發(fā)育的標準生長發(fā)育長期加速：指生長速度加快、發(fā)育和成熟提前、成年身高

增加以及壽命延長等復合現(xiàn)象本文檔共36頁；當前第14頁；編輯于星期三\5點17分(二)身體發(fā)育的評價方法1、發(fā)育等級評價法是將個體兒童的發(fā)育數值和作為標準的均值及標準差比較，以評價個體兒童發(fā)育狀況的方法

等級標準上等中上等中等中下等下等五等級評價標準表等級評價法常用的指標是身高和體重

X+s至

X-sX+s至

X+2sX+2s以上X-2s至

X-sX-2s以上本文檔共36頁；當前第15頁；編輯于星期三\5點17分2、曲線圖評價法根據某項發(fā)育的均值、均值加減一個標準差、均值加減二個標準差，分別標在坐標圖上繪出五條曲線，作為評定兒童生長發(fā)育標準

評價時，只要將個體兒童在該年齡的實測值標在圖上，就能了解該兒童當時的發(fā)育水平。若將個體兒童在不同時期的連續(xù)實測值分別標在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個時期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢

身高體重指數：3、指數評價法利用人體各部分的比例關系，借助數學公式編成指數，用以評價發(fā)育水平的方法

即體重（g）/身高（cm）身高胸圍指數：身高坐高指數：Kaup指數：胸圍（cm）/身高（cm）×100坐高（cm）/身高（cm）×100可顯示人體的充實程度，當時營養(yǎng)狀況反映胸廓發(fā)育狀況，說明體型反映軀干與下肢的比例關系正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養(yǎng)不良）體重（g）/身高（c㎡）×生后3個月內有一定增加，而后隨年齡增長而減少反映營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉充實度本文檔共36頁；當前第16頁；編輯于星期三\5點17分4、三項指標綜合評價法是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價標準。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項指標全面評價兒童的生長發(fā)育狀況。

舉例：一個3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請用綜合評價法對其發(fā)育狀況作出評價。查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。查“身高別體重”表，女童身高88厘米時，體重的正常范圍應是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養(yǎng)過剩本文檔共36頁；當前第17頁；編輯于星期三\5點17分三項指標綜合評價身高別體重年齡別身高年齡別休重評價高高高高個子，近期營養(yǎng)過度高中高近期營養(yǎng)過度高中中目前營養(yǎng)好高低高肥胖（++）高低中既往營養(yǎng)不良，現(xiàn)在營養(yǎng)良好中高高高個子，體型勻稱，營養(yǎng)正常中高中高個子，營養(yǎng)正常中中高營養(yǎng)正常中中中營養(yǎng)正常中中低營養(yǎng)尚可中低中既往營養(yǎng)不良，現(xiàn)在正常中低低既往營養(yǎng)不良，現(xiàn)在營養(yǎng)尚可低高中瘦高體型，目前輕度營養(yǎng)不良低高低目前營養(yǎng)不良++低中中近期營養(yǎng)不良低中低目前營養(yǎng)不良+低低低即往，近期營養(yǎng)不良本文檔共36頁；當前第18頁；編輯于星期三\5點17分生長發(fā)育監(jiān)測圖這是世界衛(wèi)生組織推薦給家長用的一種簡便易行、可觀察自己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖兒童體重生長監(jiān)測圖的橫坐標為月齡，縱坐標為體重值。監(jiān)測圖上有兩條曲線是參考線，兩者間的范圍代表孩子健康生長，稱“健康之路”。只要定期測量體重，標在圖上，并把點邊成線，就形成了生長曲線。

一般有身高生長監(jiān)測圖和體重生長監(jiān)測圖等。監(jiān)測圖又分為男童和女童兩種將孩子的生長曲線與參考曲線相比較，就可得知孩子隨年齡增長體重增加的情況

本文檔共36頁；當前第19頁；編輯于星期三\5點17分實踐與訓練（一）生長發(fā)育形態(tài)指標的測量1、測體重工具：杠桿秤方法：測前將游鍾放到“0”刻度上。測時讓幼兒只穿背心、短褲。3歲以上幼兒可站在秤臺中央；3歲以下可蹲于秤臺中央；1歲以下可躺著測量。測試者移動游碼至刻度尺處于水平位，讀取讀數即為體重，以千克為單位。最好在早晨、空腹、便后進行。本文檔共36頁；當前第20頁；編輯于星期三\5點17分2、測身高（身長）工具：量床、身高計臥式身長體重測量儀3歲以上：幼兒脫去鞋帽、外衣，立正站在底板上，腳跟并攏，腳尖分開，足跟、臀部、肩胛間三點緊靠垂直立柱。測試者向下滑動測板，輕觸幼兒的頭頂，讀取所指刻度。方法：3歲以下：小兒脫去鞋襪，仰臥于量床底板中線上，測量者扶住小兒頭部，使其兩耳在一水平線上，顱頂接觸頭板。另一測量者位于小兒右側，左手輕壓小兒雙膝，使下肢伸直并緊貼床板，右手移動足板，使之接觸小兒足跟，讀取量床上刻度，以厘米為單位本文檔共36頁；當前第21頁；編輯于星期三\5點17分3、測坐高3歲以下：取臥位測頂臀長。測量時讓小兒平臥在量板上，使之身體伸直、兩腿并攏，用兩手將小兒頭貼緊固定于正中位置。測量者左手將兒童兩腳提起，使小腿與大腿成直角，右手將活動板貼住臀部，讀取讀數3歲以上：取坐位測坐高。幼兒垂直坐在凳子上，將臀部和肩胛部接觸垂直立柱，兩足平放于地面上，膝關節(jié)成直角彎曲。測量方法與測身長相同坐高計本文檔共36頁；當前第22頁；編輯于星期三\5點17分4、測頭圍5、測胸圍布尺

測前布尺必須用鋼尺或木尺校正。以小兒眉間為起點，將尺右側經過枕骨最突起處，繞至左側，回到起點，其長度即為頭圍測量時布尺要貼緊頭皮，左右對稱，但不可過緊或過松。測女孩時，應將頭發(fā)向上下分開。誤差不得超過+

0.1厘米

測時，小兒站立，兩手自然下垂，兩足分開與肩同寬，雙肩放松，呼吸均勻。測量者立于幼兒下前方，將布尺置于背側左右肩胛下角下緣，沿胸兩側至兩乳頭的中心點測量。取在安靜呼吸時呼氣之末吸氣初始時的胸圍讀數。誤差不得超過+0.1厘米布尺本文檔共36頁；當前第23頁；編輯于星期三\5點17分（二）生理功能指標的測量1、測心率2、測脈搏在安靜狀態(tài)下進行。將聽診器的探頭置于小兒心尖部位聽診聽診器在安靜狀態(tài)下測量。用左手握持幼兒之手，取手掌上位，以右手食指、中指及無名指按其腕部的橈動脈。連測3個10秒鐘的脈搏數，其中兩次相同并與另一次相差不超過1次脈跳，可認為是安靜狀態(tài)，然后以1分鐘的脈博數作記錄

本文檔共36頁；當前第24頁；編輯于星期三\5點17分3、量血壓4、測肺活量測前將標尺指在零點。測時受測者取立位，做一二次擴胸動作或深呼吸，然后深吸一口氣，吸滿后迅速向吹嘴盡力吹氣，直到不能再吹為止。此時立即關閉氣管的開關，待浮筒平穩(wěn)后讀數。重復3次，取最大值記錄，單位為毫升。先讓幼兒靜坐5-10分鐘。測時取坐位，使上臂中點與右心房同高。將血壓汁的袖帶纏于右臂，將聽診器探頭放在肱動脈上，打氣加壓，至水銀柱大約升至180mmHg。然后徐徐放氣，同時仔細聽聲，當聽到第一次脈跳聲時，汞柱所指數值代表收縮壓；繼續(xù)放氣，當聲音突然變弱或消失時，汞柱所指數值代表舒張壓臺式血壓計濕式肺活量計本文檔共36頁；當前第25頁；編輯于星期三\5點17分作業(yè)題1、

名詞解釋：生長、發(fā)育、生長發(fā)育形態(tài)指標、發(fā)育等級評價法2、簡述學前兒童生長發(fā)育的規(guī)律。3、

某幼兒，男，年齡為4周歲，身高102厘米，體重13.5公斤。請運用三項指標綜合評價法對其生長發(fā)育狀況作出評價。根據該兒童的發(fā)育現(xiàn)狀，你有哪些教育建議？本文檔共36頁；當前第26頁；編輯于星期三\5點17分填空1、生長和發(fā)育從客觀上看，生長是

變化或增加，而發(fā)育則是

的變化。2、新生兒身體各部分的比例與成人不同，其體型是

；

；

。3、影響兒童生長發(fā)育的外在因素主要包括：母親的健康狀況、_______、

、生活制度、______、藥物和社會因素等。4、兒童體格發(fā)育的指標包括體格發(fā)育

指標和_____指標。5、生長發(fā)育的形態(tài)指標主要有

、

、

、

和

。6、在生長發(fā)育生理功能指標中，________和________是心血管系統(tǒng)的基本指標。7、

是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價標準。它用三項指標，即“

”、“

”和“

”全面評價兒童的生長發(fā)育狀況。

本文檔共36頁；當前第27頁；編輯于星期三\5點17分單項選擇1、生長發(fā)育最迅速的階段是：

A.嬰兒期（0-1歲）B.幼兒前期（1-3歲）

C.幼兒期（3-6歲）D.青春發(fā)育期2、下列表述不正確的是：

A.生長發(fā)育是由量變到質變的復雜過程

B.生長發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性

C.生長發(fā)育的速度是直線上升的

D.生長發(fā)育具有個體差異性3、人體出生到發(fā)育成熟，增長了四倍的是：

A.頭部B.軀干C.上肢D.下肢4、2～7歲兒童體重的推算公式是：

A.體重=年齡×2+8(公斤)B.體重=年齡×3+8(公斤)C.體重=年齡×2+7(公斤)D.體重=年齡×3+7(公斤)5、下列幾項指標，更能反映兒童身材的勻稱程度的是：

A.年齡別身高B.年齡別體重C.身高別體重

本文檔共36頁；當前第28頁；編輯于星期三\5點17分1、關于學前兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律表述正確的是：

A.生長發(fā)育是由量變到質變的復雜過程

B.生長發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性

C.生長發(fā)育的速度是直線上升的

D.生理和心理的發(fā)育是密切聯(lián)系的

E.生長發(fā)育具有個體差異性2、生長發(fā)育的形態(tài)指標是：

A.身高B.體重C.血壓D.頭圍E.肺活量F.胸圍

3、最重要和常用的形態(tài)指標是：

A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.坐高多項選擇本文檔共36頁；當前第29頁；編輯于星期三\5點17分判斷正誤1、兒童體格發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式的

2、體格發(fā)育的速度是呈階梯狀上升的。3、小兒的動作發(fā)育有一定的程序，由頭部開始逐漸延伸到下肢4、胎兒后期是人一生中身長增加最快的階段。5、在兒童各大系統(tǒng)的發(fā)育中，運動系統(tǒng)領先發(fā)育。6、疾病對兒童的生長發(fā)育沒有直接影響。7、在良好的生活環(huán)境影響下，兒童成年后的身高在很大程度上取決于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。8、小兒超過1歲半了，胸圍仍小于頭圍，其生長發(fā)育仍屬正常。9、“年齡別體重”比“身高別體重”更能反映兒童身材的勻稱程度。本文檔共36頁