演示文稿妊娠風險篩查和高危管理

演示文稿妊娠風險篩查和高危管理本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期三\11點31分妊娠風險篩查和高危管理本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期三\11點31分內容一、背景與現(xiàn)狀二、五色管理三、母嬰安全保障措施四、母嬰安全保障工作要求本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期三\11點31分背景-1國家高危管理要求本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期三\11點31分背景-2市級高危管理要求本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期三\11點31分現(xiàn)狀-1婦幼健康服務年報數據孕產婦死亡個案數據分析對比情況項目婦幼健康服務年報數據孕產婦死亡個案數據孕產婦系統(tǒng)管理率產檢≥5次的比例高危孕產婦比例比例（%）90.42%69.24%76.92%本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期三\11點31分現(xiàn)狀-22017年全市死亡的孕產婦中高危管理情況本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期三\11點31分現(xiàn)狀-3數據上報Diagram2Diagram3婦幼衛(wèi)生年報數據高危妊娠管理率虛高

危重孕產婦救治與轉診網絡建設不暢通

高危妊娠管理問題：沒人專管產科醫(yī)生識別能力差醫(yī)療機構未建立高危妊娠管理的相應職責制度，專案管理未落實

Diagram2Diagram3規(guī)范診治危重救治上報時機過晚：高危孕期上報少，住院分娩高危上報居多！本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期三\11點31分二、五色管理評估工具《孕產婦風險篩查表》《孕產婦妊娠風險評估表》按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標識。本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期三\11點31分《孕產婦妊娠風險篩查表》要素基本情況（4項）異常妊娠及分娩史（5項）婦產科疾病及手術史（6項）家族史（4項）既往疾病及手術史（3項）輔助檢查（7項）需要關注的表現(xiàn)特征及病史（8大項25小項）通過病史詢問、交流等進行初步篩查，有條件的做輔助檢查，無條件的轉診進一步評估！本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期三\11點31分《孕產婦妊娠風險評估表》五種顏色、動態(tài)評估綠色（低風險）：孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并、并發(fā)癥。黃色（一般風險）：基本情況（5項）孕產期合并癥（11項）孕產期并發(fā)癥（12項）。本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期三\11點31分《孕產婦妊娠風險評估表》橙色（較高風險）基本情況：年齡、BMI2項孕產期合并癥：11大項23小項孕產期并發(fā)癥：9項智障、精神病緩解期、疤痕子宮史本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期三\11點31分《孕產婦妊娠風險評估表》紅色（高風險）孕娠合并癥孕產期并發(fā)癥（三胎及以上妊娠并發(fā)心肺功能減退、兇險性前胎盤、胎盤早剝、紅色預警范疇疾病產后尚未穩(wěn)定）紫色（孕婦患有傳染性疾?。┍疚臋n共32頁；當前第13頁；編輯于星期三\11點31分風險篩查與評估流程

初篩篩查流程信息報告

風險人群分類管理所有首診醫(yī)療機構：對首次就診建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查

確定機構進行產前檢查和住院分娩有效診治孕產期合并癥和并發(fā)癥動態(tài)評估本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期三\11點31分初篩機構1、基層醫(yī)療機構，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院妊娠風險篩查陽性二級助產技術服務醫(yī)療機構妊娠風險篩查陰性《妊娠風險預警報告單》綠色篩查流程一1《風險篩查表》本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期三\11點31分初篩機構2、其他醫(yī)療機構妊娠風險篩查陰性綠色妊娠風險篩查陽性《妊娠風險預警報告單》橙色、紅色、紫色及不宜妊娠者進行專案管理篩查流程-2《妊娠風險篩查表》《風險評估表》本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期三\11點31分評估機構：二級及以上醫(yī)療助產機構按照《孕產婦妊娠風險評估表》專案管理黃色、橙色、紅色、紫色上報轄區(qū)婦保院不宜妊娠者重中之中的管理評估流程一3《高危孕婦專案表》五色運用管理重點機構本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期三\11點31分評估要求每次產檢復診時都應進行高危復評，根據病情變化及時調整妊娠風險分級和管理措施。妊娠28周、34周、37周、住院臨產各期應常規(guī)復評一次復評與初篩結論不同的應在《湖南省母子健康手冊》內將復評結論填寫完整，并上報《高危孕婦及妊娠風險預警報告單》和《懷化市XX縣重點高危孕婦專案表》注意：《2017年湖南省縣級危重孕產婦救治中心的評估標準》改變，強調5色高危管理本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期三\11點31分評估結果運用落實五色分級管理。對于妊娠風險分級為“黃色、橙色、紅色和紫色”的孕產婦，應建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。將評估分級為”黃色、橙色、紅色和紫色”的孕產婦信息報送至轄區(qū)婦幼保健機構。本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期三\11點31分五色管理原則：“黃色”的孕產婦：應當建議其在二級醫(yī)療機構接受孕產期保健和住院分娩。如有異常，應當盡快轉診到三級醫(yī)療機構?！俺壬钡脑挟a婦：應當建議其在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，有條件的原則上應當在三級醫(yī)療機構住院分娩?！凹t色”的孕產婦：應當建議其盡快到三級醫(yī)療機構接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應當建議其在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上應當在三級醫(yī)療機構住院分娩?！白仙钡脑挟a婦：應當按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期三\11點31分本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期三\11點31分篩查與評估流程圖本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期三\11點31分本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期三\11點31分日期孕周/產后訪視情況下一步處理意見隨訪單位隨訪者簽名

懷化市XX縣重點高危孕婦專案表

（評估為橙、紅、紫色孕婦填寫此表）編號：姓名:年齡：歲手機：丈夫姓名：年齡：歲手機：家庭電話：戶籍地址：

區(qū)/縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道

（村）/路/小區(qū)現(xiàn)居住地址區(qū)：

區(qū)/縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)/

（村）/路/小區(qū)末次月經：

年

月

日預產期：

年

月

日目前孕周：

周孕產次：孕

足月產

早產

流產

存活疾病診斷：預警分類：不宜妊娠（）/紅色（）/橙色（）/紫色（）不宜繼續(xù)妊娠原因：確診醫(yī)療機構：醫(yī)生簽名（不宜妊娠者雙簽名）：

時間：年月日重點高危孕婦隨訪表本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期三\11點31分五色妊娠風險分級按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標識，加強分類管理。對于妊娠風險分級為“黃色”、“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦，應當建議其在二級及以上醫(yī)療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期三\11點31分五色妊娠風險分級轄區(qū)管理要求-1鄉(xiāng)級省級縣級市級三級網絡：逐級建立高危孕產婦專門臺賬，全面掌握底數。本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期三\11點31分五色妊娠風險分級轄區(qū)管理要求-22、醫(yī)護人員強化高危管理職責責任意識，落實篩查與評估。3、按職現(xiàn)要求，轄區(qū)及醫(yī)療機構落實高危專案管理。做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期三\11點31分三、母嬰安全保障工作措施措施-1《關于進一步加強母嬰安全保障工作的通知》從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理嚴守安全底線，著力加強危急重癥救治強化職能職責，建立有序的孕產婦管理制度建立督查機制，強化母嬰安全責任落實本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期三\11點31分三、母嬰安全保障工作措施措施-2《懷化市母嬰安全保障工作考核細則》----從縣衛(wèi)生計生局、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級、助產機構、危重孕產婦求治中心等7個環(huán)節(jié)工作計分考核-----納入計生和政府績效考核內容計分本文檔共32頁；當前第29頁；編輯于星期三\11點31分三、母嬰保障工作措施措施-3《懷化市高危孕產婦分級管理以及高危孕產婦轉診與救治工作方案》-----從高危孕產婦產檢、住院、搶救體系、轉診途徑、搶救預案、責任追究等方面進行了全面規(guī)范《2017年湖南省危重孕產婦救治中心評估標準》-----增加了孕期保健、轉診病歷、孕產婦死亡控制、持續(xù)改進等方面的內容本文檔共32頁；當前第30頁；編輯于星期三\11點31分四、母嬰安全保障工作要求轄區(qū)1、逐級建立母嬰安全辦公室，層層落實高危有專人管理。2、要求各機構產科設置“高危門診”，全面執(zhí)行高?！拔迳惫芾砑啊俺取⒓t、紫”的專案管理。3、制定轄區(qū)高危及危重癥孕產婦搶救預案，開展危重孕產婦搶救現(xiàn)場模擬演規(guī)范轉診與救治，確保綠色通道的暢通。4、落實助產機構的督查考核機制，建立母嬰安全保障制度落實不力責任追究和獎懲機制。5、繼續(xù)實行流動孕產婦托管制度。本文檔共32頁；當前第31頁；編輯于星期三\11點31分四、母嬰安全保障工作要求機構：1