婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育用藥

（優(yōu)選）婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育用藥本文檔共25頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分縮宮素、麥角新堿、垂體后葉素、硝酸咪康唑栓、甲硝唑本文檔共25頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分子宮收縮藥123縮宮素

麥角新堿垂體后葉素一、婦產(chǎn)科用藥其他12硝酸咪康唑栓

甲硝唑本文檔共25頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分縮宮素藥理作用本品為子宮收縮藥。①刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張，子宮對縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時(shí)達(dá)高蜂。②刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。適應(yīng)癥用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))。本文檔共25頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分禁忌癥骨盆過窄，產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱及橫位產(chǎn)者，有剖腹產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除術(shù)，多胎妊娠等禁用。注意事項(xiàng)(1)下列情況應(yīng)慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱、多胎經(jīng)產(chǎn)、子宮過大、曾有宮腔內(nèi)感染史孕婦年齡已超過35歲者。(2)骶管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓，甚至腦血管破裂。(3)用藥前及用藥時(shí)需檢查及監(jiān)護(hù)：①子宮收縮的頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度；②孕婦脈搏及血壓；③胎兒心率；④靜止期間子宮肌張力；⑤胎兒成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情況；⑦出入液量的平衡，尤其是長時(shí)間使用縮宮素。本文檔共25頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分不良反應(yīng)偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。相互作用(1)環(huán)丙烷等碳?xì)浠衔镂肴闀r(shí)，使用縮宮素可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，竇性心動(dòng)過緩或(和)房室節(jié)律失常。恩氟烷濃度>1．5％，氟烷濃度>1.0％吸入全麻時(shí)，子宮對縮宮素的效應(yīng)減弱。恩氟烷濃度>3．O％可消除反應(yīng)，并可導(dǎo)致子宮出血。(2)其他宮縮藥與縮宮素同時(shí)用，可使子宮張力過高，產(chǎn)生子宮破裂或(和)宮頸撕裂。本文檔共25頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分用法用量引產(chǎn)或催產(chǎn)

靜脈滴注，一次2.5～5u，用氯化鈉注射液稀釋至每lml中含有0.0lu。靜滴開始時(shí)每分鐘不超過0.001～0.002u，每15～30分鐘增加0.001～0.002u，至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02u，通常為每分鐘0.002～0.005u?？刂飘a(chǎn)后出血

每分鐘靜滴0.02～0.04u，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～l0u。本文檔共25頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分垂體后葉素藥理垂體后葉素對平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。適應(yīng)癥用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血），并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)、及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效。本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用。本文檔共25頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分禁忌癥

腎炎、心肌炎、骨盆過窄、雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不易應(yīng)用注意事項(xiàng)高血壓成冠狀動(dòng)脈病患者慎用。不良反應(yīng)用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應(yīng)立即停藥。本文檔共25頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分藥物相互作用

同縮宮素用法與用量1.肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。2.控制產(chǎn)后出血：胎盤排出后可肌內(nèi)注射3u。3.呼吸道或消化道出血：一次6~12u4.產(chǎn)后子宮出血：一次3～6u。本文檔共25頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分麥角新堿藥理

本藥直接作用于子宮平滑肌，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，對子宮體和子宮頸都有很強(qiáng)的收縮作用，作用強(qiáng)而持久。大劑量可使子宮肌強(qiáng)直收縮，能使胎盤種植處子宮肌內(nèi)血管受到壓迫而止血。妊娠子宮比未妊娠子宮對本藥敏感，妊娠后期最為敏感。適應(yīng)癥1.主要用于產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無力或縮復(fù)不良所致的子宮出血。2.可用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全，以加速子宮復(fù)原。本文檔共25頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分禁忌癥

(1)在胎兒娩出前禁用本藥(因可能發(fā)生子宮強(qiáng)直收縮，以致胎兒缺氧或顱內(nèi)出血)。(2)在胎盤未剝離娩出前不應(yīng)用本藥，否則可使胎盤嵌留宮腔內(nèi)。注意事項(xiàng)冠心病、嚴(yán)重高血壓慎用本文檔共25頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分不良反應(yīng)1.靜脈給藥時(shí)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、

腹痛、胸痛、心悸、呼吸困難、心動(dòng)過緩；也有可能突然發(fā)生嚴(yán)重高血壓，在靜注較快時(shí)尤易出現(xiàn)。2.不能耐受其他麥角制劑的患者，也不能耐受本藥。藥物相互作用1.本藥應(yīng)避免與其他麥角堿同用。2.不應(yīng)與血管收縮藥(包含血管收縮藥的局麻藥)同用。3.與升壓藥同用，有出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓甚至腦血管破裂的危險(xiǎn)。本文檔共25頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分用法與用量成人·常規(guī)劑量·口服給藥

一次，一日2-4次，至子宮收縮滿意和流血明顯減少為止。·舌下含服

同口服給藥。·肌內(nèi)注射

一次0.2mg，必要時(shí)可每隔2-4小時(shí)重復(fù)注射1次，最多5次?！れo脈注射

同肌內(nèi)注射。本文檔共25頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分甲硝唑藥理1.抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)2.本品有強(qiáng)大的殺滅滴蟲的作用3.甲硝唑?qū)捬跷⑸镉袣缱饔?，具有抗厭氧菌作用。對某些?dòng)物有致癌作用。

適應(yīng)癥用于厭氧菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染本文檔共25頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分禁忌癥妊娠及哺乳期禁用。注意事項(xiàng)（1）對診斷的干擾：代謝產(chǎn)物呈深紅色。（2）原有肝臟疾患者劑量應(yīng)減少。（3）本品可抑制酒精代謝，用藥期間應(yīng)戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。

不良反應(yīng)1.以消化道反應(yīng)最為常見；2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。本文檔共25頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分藥物相互作用本品能增強(qiáng)華法林等抗凝藥物的作用。與土霉素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。用法與用量1、成人常用量

2、小兒常用量

本文檔共25頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分硝酸咪康唑栓藥理作用本品為廣譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，對某些革蘭陽性細(xì)菌也有抗菌力。其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程。適應(yīng)癥局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細(xì)菌引起的雙重感染。本文檔共25頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分注意事項(xiàng)1.孕婦及哺乳期婦女慎用。2.用藥期間注意個(gè)人衛(wèi)生，防止重復(fù)感染

不良反應(yīng)偶見過敏反應(yīng)，多數(shù)較輕微。藥物相互作用應(yīng)避免與某些乳膠產(chǎn)品接觸，如陰道避孕隔膜或避孕套。用法用量陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚1次，一次1枚。連續(xù)7天為一療程。本文檔共25頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分二、計(jì)劃生育用藥之避孕藥避孕藥作用機(jī)制1.抑制排卵藥復(fù)方制劑2.阻礙受精的藥物低劑量孕激素3.干擾孕卵著床的藥物較大劑量孕激素

分類1.按應(yīng)用方法分：口服避孕藥、注射用避孕藥、外用避孕藥、皮下埋置避孕藥2.按時(shí)間分：速效避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥本文檔共25頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分環(huán)丙孕酮藥理作用抑制垂體性腺激素的分泌、抑制排卵、降低體內(nèi)睪酮水平適應(yīng)癥

與炔雌醇組成復(fù)方制劑，作為短效口服避孕藥禁忌癥肝臟疾病、嚴(yán)重慢性抑郁癥、未成年人、妊娠及哺乳期本文檔共25頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分不良反應(yīng)抑郁、乳房脹痛、不規(guī)則出血、胃腸道反應(yīng)等注意事項(xiàng)

檢測肝功

用法用量

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，從月經(jīng)周期第5日開始服用，每日1片，連用22日本文檔共25頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分炔諾酮藥理學(xué)1.抑制排卵2.增加宮頸黏液稠度3.抑制子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育生長

適應(yīng)癥

口服避孕藥，功血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等

禁忌癥

妊娠期、哺乳期、乳腺腫物

本文檔共25頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\23點(diǎn)37分不良反應(yīng)惡心、嘔吐、頭暈、不規(guī)則出血、乳房脹痛等注意事項(xiàng)1.有子宮肌瘤、高血壓及吸煙史者慎用2.漏服或遲服時(shí)避孕會失敗，故每天定時(shí)服藥；如漏服應(yīng)在24h內(nèi)補(bǔ)服一