腹部損傷病人的護理

腹部損傷病人的護理一、A11、腹部空腔臟器中最容易損傷的是A、胃B、膽囊C、小腸D、結腸E、直腸2、開放性損傷時最常見的受損內臟為A、肝B、脾C、胃D、小腸E、大血管3、閉合性損傷最常見的受損內臟為A、肝B、脾C、胃D、腎E、腸系膜答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】小腸占據(jù)中、下腹的大部分空間，受外傷的機會比較多。【該題針對“基礎知識-腹部損傷（概述）”知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】開放性損傷常見的受損內臟依次為肝、小腸、胃、結腸、大血管等?！驹擃}針對“基礎知識-腹部損傷（概述）”知識點進行考核】3、【正確答案】B【答案解析】在閉合性損傷常見的受損內臟依次為脾、腎、小腸、肝、腸系膜等?！驹擃}針對“基礎知識-腹部損傷（概述）”知識點進行考核】腹部損傷病人的護理一、A11、關于腹部損傷的急救措施，哪項不正確A、在病室內回納脫出的腸管B、首先處理威脅生命的多發(fā)性損傷C、防治感染D、治休克E、妥善處理傷口2、輕度的單純性實質性臟器損傷患者，非手術治療的方法中錯誤的是A、不隨便搬動傷者，以免加重傷情B、積極補充血容量，防治休克C、給予鎮(zhèn)痛藥，迅速緩解疼痛D、禁食，明顯腹脹時，進行胃腸減壓E、應用廣譜抗生素，預防或治療可能存在的腹腔內感染3、肝破裂的腹腔穿刺液性質為A、黃色渾濁液體B、有糞臭味的血性滲液C、棕褐色膿液D、稀薄白色膿性液E、不凝固血液4、懷疑肝、脾破裂時的首選檢查方法是A、X線B、B超C、CTD、MRI檢查E、腹腔穿刺5、腹部損傷患者為盡早明確診斷，錯誤的治療方法是A、不隨便搬動患者B、積極補充血容量C、劇烈疼痛時，可注射鎮(zhèn)痛藥D、應用廣譜抗生素E、禁食6、對小腸破裂病人應采取的治療措施為A、胃腸減壓B、應用廣譜抗生素C、積極補充血容量D、休息與鎮(zhèn)痛E、立即手術治療二、A21、病人，25歲，腹部被扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是A、立即送回腹腔B、用清潔碗覆蓋后再包扎C、用無菌溶液沖洗后送回腹腔D、用等滲鹽水沖洗后敷料包扎E、用清潔敷料覆蓋2、男，20歲。閉合性腹部損傷2小時，腹痛，血壓80/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是A、密觀病情變化B、禁食，持續(xù)胃腸減壓C、輸血、輸液、抗休克D、應用有效的抗生素E、抗休克同時剖腹探查3、患者男，23歲。上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40mmHg，心率146次/分，全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張，腸鳴音減弱，最可能的診斷是A、膽囊破裂B、小腸破裂C、嚴重腹壁軟組織損傷D、肝、脾破裂E、十二指腸破裂4、患者，女，27歲。騎行過程中被快遞貨車撞飛，急診入院。主訴腹部和腕部疼痛，檢查：面部有擦傷，腹部壓痛，腹肌緊張，生命體征平穩(wěn)。懷疑有內臟損傷，觀察期間出現(xiàn)哪種情況需急診手術進行探查A、腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大B、腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)腹脹明顯C、出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細胞計數(shù)上升D、血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定，甚至下降E、以上任一情況均需要手術探查5、患者寧先生，49歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時。入院后曾嘔吐1次，為少量胃內容物，無血液。查體：神志清，血壓100/76mmHg，脈搏88次/分，上腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音（-）。腹腔穿刺（-）。腹部平片示兩側膈下有游離氣體?？紤]最可能為A、肝破裂B、腹壁挫傷C、胰腺損傷D、脾包膜下血腫E、腹腔內空腔器官破裂三、A3/A41、男性，50歲。因車禍肝破裂，面色蒼白，脈搏快弱，四肢冰冷，血壓11.2／6.7kPa(84／50mmHg)，呈現(xiàn)休克。<1>、有助于確診的檢查是A、測血紅蛋白B、測血細胞比容C、測肝功能D、B超檢查E、腹腔穿刺<2>、有效的治療是A、抗休克B、休克好轉后手術C、手術D、邊抗休克邊手術E、輸血止血2、徐女士，撞傷腹部4h，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓10/7.1kPa，脈率140次/min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，腹部透視無異常。<1>、應考慮A、胃破裂B、肝脾破裂C、十二指腸破裂D、嚴重腹壁軟組織挫傷E、腹膜后血腫<2>、以下處理哪項是錯誤的A、給氧B、避免活動C、給予流質或半流質飲食D、注意腹部癥狀和體征的變化E、觀察生命體征<3>、在觀察期間應禁用A、青霉素B、甲硝唑C、嗎啡D、多巴胺E、止血敏四、B1、A.出現(xiàn)血尿B.血紅蛋白、血細胞比容下降C.嗜酸性粒細胞增多D.白細胞計數(shù)和中性粒細胞上升E.血、尿淀粉酶值升高<1>、腹腔內有大量失血時ABCDE<2>、空腔臟器破裂時ABCDE<3>、胰腺或胃腸道損傷時ABCDE<4>、泌尿系統(tǒng)損傷時ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】病人一旦發(fā)生了腹部損傷，應首先處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、大量外出血等，同時防治感染和休克，并妥善處理傷口。若腹部內臟脫出，強行還納可加重腹腔污染。因此應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉送手術室，麻醉后進行還納。【該題針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】2、【正確答案】C【答案解析】為避免掩蓋病情，不注射鎮(zhèn)痛藥?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】3、【正確答案】E【答案解析】肝破裂的腹腔穿刺液性質為不凝固血液?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】肝、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內出血和出血性休克，B超檢查是首選方法?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】5、【正確答案】C【答案解析】腹部損傷治療方法包括：①不隨便搬動傷者，以免加重傷情；②為避免掩蓋病情，不注射鎮(zhèn)痛藥；③積極補充血容量，防治休克；④應用廣譜抗生素，預防或治療可能存在的腹腔內感染；⑤禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，進行胃腸減壓?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】小腸破裂的診斷一旦確定，應立即手術治療。手術時要進行系統(tǒng)細致的探查，方式以簡單修補為主，但腸段損傷嚴重、腸管有多處破裂、大部分或完全斷裂、腸壁內或系膜緣有大血腫、腸系膜損傷使腸管血供障礙者，應做部分小腸切除吻合術?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-常見空腔臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】若強行還納從腹腔脫出的腸管可加重腹腔污染。因此應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉送手術室，在麻醉下進行還納。【該題針對“相關專業(yè)知識-常見空腔臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】該患者為腹部閉合性損傷，血壓低，脈搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹內實質性臟器損傷，應在抗休克同時剖腹探查，手術止血?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】肝、脾等實質性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征較輕?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】4、【正確答案】E【答案解析】已確診為腹腔內臟器破裂，或非手術治療者在觀察期間出現(xiàn)以下情況時，應終止觀察，及時進行手術探查：①腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者；②腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)腹脹明顯者；③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細胞計數(shù)上升者；④紅細胞計數(shù)進行性下降者；⑤血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定，甚至下降者；⑥胃腸道出血不易控制者；⑦經(jīng)積極抗休克治療，情況不見好轉反而繼續(xù)惡化者?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】脾包膜下血腫或者胰腺損傷時會伴肩背部放射痛；肝破裂會抽出不凝血；腹壁損傷金會有腹壁的疼痛，不會有游離氣體。膈下氣體，說明有腹腔內空腔器官破裂或是穿孔?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-常見空腔臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示發(fā)生了實質性腹腔臟器損傷，有助于確診肝破裂?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】由于病人的臨床表現(xiàn)是因肝臟破裂出血引起，因此雖然病人出現(xiàn)休克，仍應該在抗休克的同時進行手術止血。單純的抗休克治療不針對病因，不能起到根治作用。【該題針對“相關專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（治療要點）”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴重。但肝破裂伴有肝內、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時可出現(xiàn)血尿。通過題干癥狀可以判斷是實質性臟器損傷，而肝脾破裂在臨床癥狀上很難區(qū)分，故考慮是肝脾破裂?！驹擃}針對“專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】禁食期間需補充足量的液體，防治水、電解質及酸堿平衡失調，并應用廣譜抗生素防治腹腔感染。待腸功能恢復后，可開始進流質飲食。所以半流食飲食是錯誤的?！驹擃}針對“專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】嗎啡具有鎮(zhèn)痛的功效，應禁用，以免掩蓋病情?！驹擃}針對“專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】四、B1、【正確答案】B【答案解析】紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等數(shù)值明顯下降，表示腹腔內有大量失血?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】空腔臟器破裂時，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯上升?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃腸道損傷?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】血尿提示有泌尿系統(tǒng)損傷?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】2021專業(yè)知識-第二十五章腹部損傷病人的護理一、A11、何種腹腔內臟損傷檢查時腹膜刺激征不明顯A、肝破裂B、脾破裂C、胰破裂D、腸穿孔E、胃穿孔2、實質性臟器損傷的臨床表現(xiàn)不包括A、面色蒼白B、脈搏細弱C、血壓下降D、劇烈腹痛E、移動性濁音3、空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是A、急性內出血B、急性腹膜炎C、急性腸梗阻D、創(chuàng)傷性休克E、感染中毒性休克4、肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是A、腹膜刺激征B、腹膜后出血C、彌漫性腹膜炎D、氣腹征E、腸麻痹5、小腸損傷和結腸損傷的不同點是A、小腸管腔較小，故損傷機會較少B、小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀C、超聲波易于確診D、常產(chǎn)生右膈下游離氣體E、X線鋇餐檢查即可明確診斷二、A21、某男，40歲，因車禍左上腹被擠壓，皮膚表面無明顯傷口，血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷，做腹穿抽出不凝血該病人可能是A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、腸破裂E、大網(wǎng)膜撕裂2、女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是A、疼痛引起B(yǎng)、休克早期C、休克期D、休克晚期E、精神緊張引起三、A3/A41、徐女士，撞傷腹部4h，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓10/7.1kPa，脈率140次/min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，腹部透視無異常。<1>、應考慮A、胃破裂B、肝脾破裂C、十二指腸破裂D、嚴重腹壁軟組織挫傷E、腹膜后血腫<2>、以下處理哪項是錯誤的A、給氧B、避免活動C、給予流質或半流質飲食D、注意腹部癥狀和體征的變化E、觀察生命體征<3>、在觀察期間應禁用A、青霉素B、甲硝唑C、嗎啡D、多巴胺E、止血敏四、B1、A.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在B.休克、明顯腹脹和移動性濁音C.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑D.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克E.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征<1>、單純腹壁損傷表現(xiàn)為ABCDE<2>、空腔臟器破裂表現(xiàn)為ABCDE<3>、腹內實質性臟器破裂表現(xiàn)為ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】脾為實質性臟器，破裂后腹腔內出血為主，血液對腹膜的刺激性較小，因此腹膜刺激征不明顯。【該題針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】2、【正確答案】D【答案解析】肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴重。【該題針對“專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】3、【正確答案】B【答案解析】空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀。【該題針對“專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人概述（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】小腸破裂后可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，而結腸內容物液體成分少而細菌含量多，所以腹膜炎出現(xiàn)得較晚?！驹擃}針對“專業(yè)知識-常見空腔臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】該患者有明確外傷史和內出血表現(xiàn)，并且腹腔診斷性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂癥狀；由于病例描述左上腹被擠壓，因此首先考慮為脾破裂?！驹擃}針對“專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內臟損傷。腹腔內實質性臟器損傷時，病人可以出現(xiàn)以腹腔內出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內空腔臟器損傷時，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內出血的表現(xiàn)，處于休克早期?！驹擃}針對“專業(yè)知識-常見實質性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，