臨床常見管路的護理演示文稿

臨床常見管路的護理演示文稿本文檔共34頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\19點43分臨床常見管路的護理本文檔共34頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\19點43分常見的管路類型1、胃腸減壓管2、導(dǎo)尿管3、傷口引流管4、體腔與內(nèi)臟引流管5、T管6、營養(yǎng)造口管7、腦腔引流管本文檔共34頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\19點43分各種管路的作用1、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止勿吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥、本文檔共34頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\19點43分2、導(dǎo)尿管作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿儲留。3、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進傷口愈合。4、體腔與內(nèi)臟引流管作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。本文檔共34頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\19點43分5、T管作用：引流膽汁和殘余結(jié)石，防止發(fā)生膽道梗阻和膽汁外漏引起的腹膜炎。6、營養(yǎng)性造口管作用：營養(yǎng)支持7、腦室引流管作用：降低顱內(nèi)壓，避免或減緩腦疝的發(fā)生

本文檔共34頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\19點43分管道護理要點做好心理護理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強無菌觀念注意觀察記錄本文檔共34頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\19點43分1、做好心理護理

﹡關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療

﹡根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)2、妥善固定導(dǎo)管

﹡指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出。

﹡注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動漏氣。本文檔共34頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\19點43分3、保持引流通暢

﹡經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓。

﹡經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞

﹡酌情給予半臥位，可維持良好引流功能。4、加強無菌觀念

﹡及時更換引流管周圍敷料

﹡保持局部皮膚干燥，防止?jié)?/p>

﹡定期更換引流袋，注意無菌操作本文檔共34頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\19點43分6、注意觀察記錄

﹡觀察引流液量、顏色、性質(zhì)

﹡準(zhǔn)確記錄于體溫單上本文檔共34頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\19點43分胃腸減壓的護理一、作用：可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體、液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合二、護理方法

1、胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會影響減壓效果

2、一般成人應(yīng)插入45－55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)。本文檔共34頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\19點43分3、胃管應(yīng)固定牢靠：尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

4、保持胃管通暢：可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達不到效果。

5、如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引本文檔共34頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\19點43分6、觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量

﹡咖啡殘渣樣：胃內(nèi)陳舊性出血

﹡綠色：膽汁反流

﹡紅色：胃內(nèi)出血

﹡量多：胃腸道梗阻

7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的護理：定時清潔鼻腔、口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕潤通暢。本文檔共34頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\19點43分8、觀察腸功能恢復(fù)情況

﹡腸鳴音正常

﹡有排氣

﹡引流液減少

﹡無惡心、腹?jié)q等癥本文檔共34頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\19點43分T管引流及護理一、目的：

1、引流殘余結(jié)石

2、引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎

3、支撐膽道本文檔共34頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\19點43分二、護理

1、妥善固定

﹡將T管用縫線固定于腹部皮膚

﹡躁動病人應(yīng)專人看護，加以適當(dāng)約束

﹡引流管的長度要適宜

2、有效引流

﹡經(jīng)常檢查引流管是否通暢

﹡注意引流袋放置的高度平臥時不能高于腋中線站立活動時不能高于腹部切口本文檔共34頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\19點43分3、評估記錄

﹡觀察記錄膽汁引流的量正常成人每日分泌膽汁800—1200ml﹡觀察膽汁的顏色和性狀正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)本文檔共34頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\19點43分膽汁顏色異常提示什么？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替。紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石。本文檔共34頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\19點43分4、預(yù)防感染

﹡保護好引流管周圍皮膚

﹡定時更換引流袋1次/日

﹡嚴(yán)格無菌操作本文檔共34頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\19點43分三、拔管護理

1、拔管指征：無腹痛、發(fā)熱、黃疸消失，血象正常。膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿性液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道暢通；夾管試驗無不適；夾管試驗：每日2－3小時，逐步延長時間至全天；（T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染）本文檔共34頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\19點43分2、拔管時間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時拔管，不會使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時間。

3、拔管后護理拔管時指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張。拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，1－2日后可自行閉合本文檔共34頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\19點43分4、帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過度活動衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食本文檔共34頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\19點43分胸腔閉式引流管的護理

1、應(yīng)采取半臥位，床長頭抬高30度，以利胸腔引流。2、維持引流裝置的密閉性因注意以下幾點：

（1）水封瓶應(yīng)在病人胸部引流切口處以下

60~100cm妥善放置。

（2）水封瓶中的長管應(yīng)在液面下3~4cm,在液面處做一標(biāo)志，以準(zhǔn)確記錄術(shù)后引流量。

（3）觀察水封瓶與引流管連接的玻璃管中的水柱波動情況，正常情況下此水柱應(yīng)隨病人呼吸上下波動，如水柱不動應(yīng)及時處理本文檔共34頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\19點43分3、保持引流通暢，術(shù)后每30~60min擠壓一次，擠壓時一手捏住折疊的下段，另一手用力擠壓引流管上端，由上而下依次擠壓，以保持通常，由其應(yīng)用纖維蛋白原、立止血等藥物后，更應(yīng)注意此操作，防止引流不暢。4、防止感染：嚴(yán)格無菌操作。搬運病人，需用兩把止血鉗夾閉胸腔閉式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解釋術(shù)后咳嗽的重要性，鼓勵病人適當(dāng)咳嗽，并指導(dǎo)咳嗽時應(yīng)如何用力以減少疼痛的方法。本文檔共34頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\19點43分5、拔管時注意事項：

(1)胸腔內(nèi)已無積氣積液，胸部透視肺完全復(fù)張，才可拔管。

(2)拔管后，注意觀察引流口有無滲出，病人有無呼吸困難、氣胸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生本文檔共34頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\19點43分腦室引流護理

一、術(shù)前護理

1、

嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。

2、

當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐加劇、躁動不安等典型變化時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并迅速輸入20％甘露醇250ml，同時作好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食、剃頭、配血、皮試。本文檔共34頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\19點43分

3、

作好病人及家屬的健康教育及心理護理

詳細(xì)說明病情及手術(shù)的重要性、預(yù)后和注意事項以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。消除他們的恐懼心理，取得病人及家屬的理解，配合治療。

4、保持病房安靜，避免不良刺激。本文檔共34頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\19點43分二、術(shù)后護理

1、妥善固定

﹡病人術(shù)畢，在嚴(yán)格無菌操作下接引流管、引流瓶，各接頭部位用消毒紗布包裹。引流瓶掛在高于病人頭部10~15cm，使顱內(nèi)壓稍高于正常水平，患者絕對臥床，抬高床頭15~30

度，保持引流管通暢。防止受壓、扭曲、折角或脫出，導(dǎo)致腦脊液外漏或倒流。病人較煩躁時要防止抓引流管并適當(dāng)給予約束。復(fù)查CT需搬動患者時，暫夾閉引流管，保持頭部與軀體成一直線。本文檔共34頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\19點43分2、有效引流

﹡結(jié)合患者具體情況調(diào)整引流瓶高度，保證有效的引流速度。過高引流速度過慢則不能達到引流的目的，過低引流速度過快，則出現(xiàn)腦室塌陷，導(dǎo)致硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦幕裂孔疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文檔共34頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\19點43分3、評估記錄

﹡

觀察腦脊液的顏色及量

注意引流量每天不超過500ml為宜。準(zhǔn)確記錄24小時引流量。正常情況下術(shù)后引流液由暗紅色逐漸變淡，引流出血性腦脊液證明有活動性出血，引流出渾濁腦脊液證明有感染本文檔共34頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\19點43分

4、預(yù)防感染

﹡枕上墊無菌治療巾，有污染時及時更換

每天更換引流瓶。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，應(yīng)先夾閉引流管，接頭處嚴(yán)格消毒后更換新的引流瓶，然后用無菌紗布包裹。注意傷口敷料及各銜接處敷料干燥，發(fā)現(xiàn)敷料濕時應(yīng)考慮引流管漏液或阻塞，要及時檢查和處理。血塊堵塞引流管時可以使用無菌生理鹽水通管，必要時經(jīng)引流管注入2萬單位尿激酶以溶解血塊本文檔共34頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\19點43分

＊三、拔管護理

1、拔管前護理

﹡

撥管前先將引流瓶持高20~25cm處觀察2日注意觀察生命體征、瞳孔，有頭痛、嘔吐、血壓升高時應(yīng)重新放開引流管，可考慮做腦脊液分流手術(shù)(腦室—腹腔引流術(shù)或腦室—

心房引流術(shù))。若無不適可夾