婦科陰道炎的治療

婦科陰道炎的治療第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日概述生殖器炎癥時婦產(chǎn)科常見病，感染自上而下可發(fā)生外陰炎、陰道炎、宮頸炎、宮體炎、附件炎以及盆腔炎，其發(fā)生的原因有：1解剖因素外陰前鄰尿道后靠肛門，易受到尿道、腸道細(xì)菌的感染。2生殖道是性交、分娩及婦科手術(shù)的重要通道。3正常菌群失調(diào)大量使用抗菌藥物、體內(nèi)雌激素水平低落、機(jī)體抵抗力低下會導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群失調(diào)。第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日女性生殖道自然防御功能1大陰唇的自然合攏遮蓋了陰道口及尿道。2陰道口閉合，前后壁緊貼，防治外界的污染。3陰道的自凈功能。4正常陰道菌群。5宮頸粘液栓的堵塞作用。6子宮內(nèi)膜周期性的脫落有利于消除宮腔感染。7輸卵管的蠕動阻止病原體入侵。第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日外陰炎

外陰炎的病因：1.患子宮炎或陰道炎陰道分泌物增多，刺激外陰，最常見；2.糖尿病患者尿糖直接刺激；3.尿、糞污染及局部潮濕等。第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛、濕疹等。第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日治療：病因治療：1.保持外陰清潔干燥；2.治療原發(fā)病。藥物治療：1：5000PP液坐浴，抗生素軟膏（紅霉素軟膏）、婦炎潔濕巾外用。第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其它的細(xì)菌大量繁殖，主要有加德納爾菌，各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：陰道排液增多，為灰白色、灰黃色或黃色稀薄狀白帶，呈均質(zhì)狀均勻地覆蓋在陰道壁上形成薄薄的一層，有惡臭味，可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感，有時可見泡沫系厭氧菌代謝所產(chǎn)生的氣體所致，粘膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn)。第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日全身治療

1、首選甲硝唑：口服400mg,2次/日共7日，局部甲硝唑，每次200mg7日。治療期間及24小時內(nèi)禁服酒精。

2、克林霉素：口服劑量300毫克，每日2次，共7天。第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日局部治療1甲硝唑栓400毫克，每晚1次，睡前置入陰道，共7天。2酸性洗液潔爾陰洗液第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日特殊治療1孕婦治療局部用甲硝唑或口服氨芐青霉素，但妊娠前3個月禁用甲硝唑。2男性治療一般不主張常規(guī)治療，但反復(fù)發(fā)作應(yīng)接受治療。第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日老年性陰道炎

診斷要點：1.絕經(jīng)前后婦女陰道分泌物增多

2.分泌物黃水樣或膿樣、血性

3.外陰瘙癢、灼熱或泌尿系統(tǒng)癥狀婦科檢查：陰道粘膜萎縮、皺裂消失、出血點或出血斑、潰瘍第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日治療原則：增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力和抑制細(xì)胞生長繁殖。第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日治療1、克林霉素口服0.3TID5-7天；

2、甲硝唑栓1次/日7-10天

3、癥狀嚴(yán)重的每晚陰道放置乙烯雌酚片0.125—0.25毫克，每日一次，共7天。4、改善陰道酸堿度：每日1次酸性洗液沖洗陰道。

5、口服倍力美0.625毫克，每天一次，連續(xù)22天，后7天加服安宮黃體酮。第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日滴蟲性陰道炎

病因：陰道毛滴蟲在PH5.2—6.6最適宜生存，PH4.5↓或7.5↑不能生存，妊娠期、月經(jīng)前PH接近中性，因此易引起炎癥發(fā)作。傳染方式：性傳播、間接傳播、醫(yī)源性傳播。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：稀薄的泡沫狀白帶增多，若混合感染則呈膿性，有臭味。分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢。第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日治療全身治療：口服甲硝唑200毫克，每日3次，共用7天經(jīng)后鞏固一療程。局部用藥：

1、增強(qiáng)陰道的防御能力：酸性洗液沖洗陰道。

2、甲硝唑陰道泡騰片200-400毫克，每日1次，10天一療程。治愈標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次均陰性。第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日念珠菌陰道炎多由白色念珠菌引起臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，呈凝乳或豆渣樣白帶，擦凈后黏膜充血甚至可見糜爛及淺表潰瘍。第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日治療局部用藥：1、堿性洗液沖洗陰道

2、米糠唑栓、達(dá)克寧栓，每晚1次，連用7—10天為1個療程全身用藥：1、氟康唑：150毫克一片頓服

2、制霉菌素第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日特殊治療1、孕婦可選用達(dá)克寧，以證明在孕期是安全的2、性伴侶同時治療，采用全身治療第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日注意事項：1、消除誘因如：積