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山東省煙臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.45歲,女性。一年來上腹脹痛,無規(guī)律性,并有厭食,體重減輕約10kg,近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物,最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

2.患者,女性,62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤,有蒂,尿細(xì)胞學(xué)檢查:移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

3.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

4.屬外源性致熱原的物質(zhì)為

A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合韌

5.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

6.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

7.若該患者病情繼續(xù)進(jìn)展,最不可能出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀A(yù).A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

8.男,72歲,患高血壓及支氣管哮喘病,下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

9.急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水

10.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復(fù)期患者E.慢性患者和帶菌者

11.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)

12.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

13.復(fù)方碘溶液可

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素外周作用D.抑制5’脫碘酶E.破壞甲狀腺組織細(xì)胞

14.男性,67歲,近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語,約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常,有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動(dòng),查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

15.直腸指檢捫到條索狀物,伴有輕度壓痛,擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者,應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

16.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

17.下列屬于生物性污染的是

A.化肥濫用B.香煙煙霧C.廢氣D.汽車尾氣E.空調(diào)系統(tǒng)軍團(tuán)菌

18.現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.昏迷

19.女,30歲。發(fā)熱3天,暈厥1次,心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分,下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選

A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

20.男,25歲,反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗(yàn)陽性,治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

21.女性,56歲,上腹不適噯氣1個(gè)月,進(jìn)食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

22.可疑脊柱骨折患者,急救運(yùn)送中下列哪項(xiàng)是正確的

A.疑頸椎骨折時(shí),去枕平臥運(yùn)送B.救護(hù)中2~4人握住四肢搬動(dòng)C.仰臥床單上運(yùn)送D.由人背馱運(yùn)送E.仰臥硬板床上運(yùn)送

23.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

24.易感染HIV的高危人群不包括

A.多個(gè)性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV檢測(cè)陽性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者

25.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反,胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

26.患者,女,47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適,疼痛暖氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主,可見血管分支透見,并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正?;蜉p度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

27.急性冠狀動(dòng)脈綜合征常選擇的藥物首選()

A.硝酸脂類藥物B.周圍β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.周圍α受體阻滯劑

28.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

29.某黃疸患者,尿膽原試驗(yàn)陽性,尿膽紅素試驗(yàn)陰性,酸溶血試驗(yàn)陽性,應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

30.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1~2天內(nèi)進(jìn)行

31.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

32.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

33.女,38歲,洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體:意識(shí)清,失語,聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對(duì)不齊,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,右側(cè)偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

C.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞

D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

34.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

35.肺源性心臟病

A.左心室前負(fù)荷加重B.右心室后負(fù)荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負(fù)荷加重

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.(98~100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰,劇痛

C.水皰張力小,疼痛,基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰,基底水腫,感覺遲鈍

37.人院后2天,患者發(fā)生左側(cè)肢體軟癱,其原因最可能為

A.心腔內(nèi)附壁血栓脫落所致腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血管痙攣

38.(69~70題共用題干)女,40歲,雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常,肝不大,腹水(-),雙下肢水腫(+),尿常規(guī)無異常。該患者的水腫最可能是

A.粘液性水腫B.腎源性水腫C.特發(fā)性水腫D.經(jīng)前期緊張綜合征E.肝源性水腫

39.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項(xiàng)說法正確

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

40.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

41.(79~80題共用題干)男性,78歲,因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診,脈搏35次/分,聽診心率35次/分,每分鐘可聞及4~5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.房室分離

42.(72~74題共用題干)男,51歲,胸骨后劇烈疼痛4小時(shí),伴大汗淋漓,血壓l7/8.OkPa(80/60mmHg),心率l34次/分。面色蒼白,四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72.該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

43.男,25歲,反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗(yàn)陽性,治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

44.(95~96題共用備選答案)以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

45.妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)

A.大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,無局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

46.治療原發(fā)性腎病綜合征首選藥物是

A.ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)

B.腸溶阿司匹林

C.利福平

D.ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)

E.強(qiáng)的松(腎上腺皮質(zhì)激素)

47.女性,30歲,風(fēng)心病2年,胸悶、心悸1周,BPl20/70mmHg,心率126次/分,律不齊,心尖部舒張期雜音,雙肺底中小水泡音,心電圖示房顫,選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

48.機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)

49.男性,70歲,間斷胸骨后不適半年,近一個(gè)月來吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感,不吐,偶有食物反流。鋇餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

50.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

參考答案

1.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛,無規(guī)律性,食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等,可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

2.C

3.E

4.E外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等,分子量大,不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱,但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等,使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮,產(chǎn)熱大于散熱,體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

5.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌;急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡:萄球菌。

6.B腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害,體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

7.CC。主側(cè)半球受累可見失語,非主側(cè)半球受累以體象障礙為主要表現(xiàn)。

8.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑,可引起支氣管痙攣,加重哮喘。

9.D有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。

10.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源,而流行間歇期間,慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

11.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一,多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期,抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。

12.A

13.B復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備及搶救甲亢危象,抑制甲狀腺激素釋放,故選答案B。

14.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀,路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏,沒有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

15.B

16.A

17.E

18.C

19.A對(duì)于癥狀明顯,心室率明顯緩慢者,應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。

20.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染,應(yīng)采用根除HP的治療方案,即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

21.E亞甲藍(lán)噴灑后,癌組織可染成藍(lán)色,而正常黏膜不著色。

22.E

23.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

24.E高危人群包括多個(gè)性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。

25.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?;蚱?,而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

26.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門螺桿茵感染引起,這類胃炎相當(dāng)B型胃炎(胃竇炎);后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起,這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎(胃體炎)。

27.A

28.E前庭器官疾病時(shí),如迷路積水(美尼爾綜合征)、暈動(dòng)?。〞炛圮囃矗┑龋捎谇巴ズ送ㄟ^內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系,常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚,重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象,可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短,患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn),行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒,發(fā)作過程中神志清醒。

29.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù),酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性,流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降,是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

30.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,因某些病變(特別是NSAID或乙醇)引起者可在短期內(nèi)消失,延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

31.A我國糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

32.B

33.CC。根據(jù)患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對(duì)不齊,考慮二尖瓣狹窄合并房顫,活動(dòng)時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

34.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人,女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

35.C

36.AI度燒傷僅傷及表皮,局部紅腫,有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高。

37.A擴(kuò)張性心肌病的病理表現(xiàn)以心腔擴(kuò)張為主,常伴有附壁血栓。結(jié)合患者左側(cè)肢體軟癱癥狀,分析為心腔內(nèi)附壁血栓脫落引起腦栓塞所致。

38.C

39.A慢性腎炎起病的形式有:①大多數(shù)病理無急性腎炎病史,病前無感染

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