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文檔簡(jiǎn)介
前庭平衡及訓(xùn)練第一頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日三前庭平衡及訓(xùn)練人首先要維持正常姿態(tài),才能夠進(jìn)行生活、工作、學(xué)習(xí)等活動(dòng)。正常姿勢(shì)的維持依賴于前庭器官、視覺器官和本體感受器的協(xié)同活動(dòng)來完成,其中前庭器官的作用最為重要。人類正常的生活、工作、學(xué)習(xí)人類的正常姿態(tài)前庭感覺視覺本體感覺第二頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(一)人類的前庭系統(tǒng)問題:人體上的什么器官在調(diào)節(jié)著身體的平衡?在調(diào)節(jié)平衡過程中,有很多器官協(xié)調(diào)配合,如肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、眼睛等,但是最重要的是藏在內(nèi)耳的前庭器官(vestibularorgans),具體包括內(nèi)耳半規(guī)管以及前庭內(nèi)的橢圓囊和球囊。第三頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日什么叫做前庭平衡覺?前庭平衡覺是指利用內(nèi)耳的三對(duì)半規(guī)管及耳石來探測(cè)地心引力并控制頭部在活動(dòng)中的方位,及保持身體的平衡的感覺。在行進(jìn)的列車上閉上眼睛,也能感受到車行的方向,速度~內(nèi)耳迷路聽覺接收器(兩邊)前庭接收器(兩種)三對(duì)半規(guī)管球囊,橢圓球囊加速,減速,旋轉(zhuǎn)等的運(yùn)動(dòng)感覺重力覺等直線感覺第四頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日重力信息和運(yùn)動(dòng)信息有什么作用?
重力信息和運(yùn)動(dòng)信息統(tǒng)合起來就非常精確,可以準(zhǔn)確的告訴我們?cè)谖覀兣c重力的關(guān)系中,我們是在什么位置、我們是處在動(dòng)或靜止的狀態(tài),我們走的有多快、是什么方向。你能想象的到這些感覺有多么重要嗎?第五頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日人類前庭系統(tǒng)的發(fā)育:前庭系統(tǒng)是極為敏感的,位置與動(dòng)作有任何改變,均對(duì)大腦有很大的影響;即使是最細(xì)微的位置或動(dòng)作的改變,這種影響也會(huì)有效顯示。前庭核在懷孕后第九周就已出現(xiàn),在第十周或第十一周,便開始發(fā)揮作用,到第五個(gè)月,前庭系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展的很好,連同觸覺與視覺系統(tǒng)一起供給胎兒大腦幾乎全部的感覺輸入,可以說在整個(gè)懷孕期間,母親均以她的身體運(yùn)動(dòng)來刺激胎兒的前庭系統(tǒng)。第六頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(二)前庭器官的功能前庭感受器感知人體在空間的位置及其位置變化,并將這些信息向中樞傳遞,主要產(chǎn)生兩個(gè)方面的生理效應(yīng):一方面對(duì)人體變化了的位置和姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)節(jié),保持人體平衡;另一方面參與調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng),使人體在體位改變和運(yùn)動(dòng)中保持清晰的視覺,故它對(duì)保持我們的姿勢(shì)平衡和清晰的視覺起重要作用。第七頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(三)前庭與視覺、本體覺的協(xié)同作用:內(nèi)耳的前庭是人體平衡系統(tǒng)的主要感受器官,其次為視覺和本體感受器。三者只要其中任何一種感受器向中樞傳入的沖動(dòng),與其它兩種感受器的傳入沖動(dòng)不協(xié)調(diào)一致,便會(huì)產(chǎn)生眩暈(太空飛行)。三者的統(tǒng)合:前庭系統(tǒng)幾乎隨時(shí)隨刻都在執(zhí)行任務(wù)。換言之,前庭系統(tǒng)與其它系統(tǒng)的運(yùn)作息息相關(guān),例如,兒童能專心地學(xué)習(xí),就是前庭、本體覺與視覺三者共同作用的結(jié)果,即所謂“感覺統(tǒng)合”。第八頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日前庭系統(tǒng)與視覺系統(tǒng)的統(tǒng)合:人在凝視時(shí),需頭頸穩(wěn)定不動(dòng);追視移動(dòng)的目標(biāo)時(shí),需頭頸穩(wěn)定地移動(dòng),如此捕捉的影像才會(huì)清晰。前庭系統(tǒng)將地心引力的強(qiáng)弱信息,提供給視覺系統(tǒng),形成遠(yuǎn)近、高低、前后、左右等方位概念,此即“空間視知覺”。這是前庭系統(tǒng)與視覺系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合。前庭系統(tǒng)與本體覺的統(tǒng)合:前庭系統(tǒng)與本體運(yùn)動(dòng)覺系統(tǒng)相互配合提高肌肉張力,帶動(dòng)肌腱、韌帶、骨胳與關(guān)節(jié)做出平衡動(dòng)作,并維持姿勢(shì)。前庭平衡覺與本體運(yùn)動(dòng)覺的信息整合,掌握四肢在三度空間的位置,形成有意義的身體知覺。第九頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日二平衡感與前庭覺的重要性(一)平衡感是人類行為的基礎(chǔ)平衡感不良,影響運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。比如說容易站姿,坐姿不良;走路不穩(wěn),跌跌撞撞,動(dòng)不動(dòng)就容易摔跤;拿東西不穩(wěn)。平衡感不良,使他們不能對(duì)自己的身體運(yùn)動(dòng)有良好的控制,所以在情緒表現(xiàn)上,他們愛發(fā)脾氣,浮躁,缺乏自信,進(jìn)而影響到他們的人際交往。平衡感不良,也影響到他們的學(xué)習(xí),他們?cè)谡n上難以集中注意力,愛做小動(dòng)作,不喜歡寫字和讀書(對(duì)小肌肉的控制也受到影響),左右不分,方向感不明。第十頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(二)前庭覺是大腦功能的門檻1、前庭覺的運(yùn)作幫助我們保持身體姿勢(shì)的平衡和有效率的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)個(gè)體進(jìn)行加速或減速活動(dòng)時(shí),前庭會(huì)調(diào)整頭部的相對(duì)位置,以維持身體的平衡,再撞到東西或跌倒時(shí),能馬上反應(yīng),以保護(hù)身體。2、前庭覺掌管人體的平衡和空間方位的感應(yīng)。有如一架飛機(jī)的方向陀螺儀,如果發(fā)展不佳,可能會(huì)使人在不同的空間中迷失方向。因?yàn)楣饪恳曈X人是無法精準(zhǔn)地判斷空間方向!必須結(jié)合前庭三半規(guī)管所提供的重力訊息,才能使我們對(duì)所看到的景象賦予正確的詮釋。第十一頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日3.前庭覺的有效運(yùn)作,有助于維持人體各種姿勢(shì)的平衡和協(xié)調(diào),大幅提升生活作息的品質(zhì);前庭搭配其他的感覺系統(tǒng),人才可以精準(zhǔn)地判斷空間,并保持個(gè)體運(yùn)動(dòng)時(shí)的平衡,這樣兒童才能做的輕松,玩的開心,學(xué)的快樂。4、前庭覺和其他感覺系統(tǒng)的發(fā)展有密切的關(guān)系。諸如:眼球的追視能力、專注力、閱讀力、音感能力、觸覺傅等;而前庭同時(shí)引導(dǎo)肌肉張力的正常發(fā)展,牽動(dòng)著筋肉關(guān)節(jié)的活動(dòng),進(jìn)而影響到姿勢(shì)機(jī)能的統(tǒng)合。第十二頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日5、前庭系統(tǒng)與兒童的語言發(fā)展關(guān)系密切。由于語言的發(fā)展?fàn)可娴揭?、聽、觸覺、以及嘴、舌、喉部、聲帶、腹部等的肌肉動(dòng)作,都與前庭的平衡反射關(guān)聯(lián)在一起。所以當(dāng)前庭系統(tǒng)發(fā)展不良時(shí),孩子的語言發(fā)展會(huì)受到影響,而產(chǎn)生遲緩或障礙。6.前庭覺刺激過度和不及都是不恰當(dāng)?shù)?。如果發(fā)展不佳,孩子的平衡感就會(huì)出現(xiàn)問題,不能精準(zhǔn)地計(jì)算距離與測(cè)量高度、沒有危險(xiǎn)意識(shí)、大腦神經(jīng)抑制功能失常、身體手眼無法協(xié)調(diào)等發(fā)展問題。但如果過于敏感,孩子也可能會(huì)出現(xiàn)懼高膽小、容易暈車船、惡心嘔吐等現(xiàn)象。第十三頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日三前庭統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn)(1)視覺統(tǒng)合失調(diào)——視覺不平順視覺不穩(wěn)定,無法做直線的移動(dòng),所以影響閱讀,書寫等學(xué)習(xí)過程。做功課眼睛容易疲勞。可以長(zhǎng)時(shí)間的看電視,玩電動(dòng)玩具,但不喜歡閱讀,即使讀書也經(jīng)常跳行,多字少字,顛倒順序,寫字出格;數(shù)學(xué)計(jì)算困難,計(jì)算粗心,抄錯(cuò),忘進(jìn)位,退位。第十四頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(2)聽覺統(tǒng)合失調(diào)——聽覺辨別不足嬰幼兒期的聽覺較弱,受不了太高,太大的聲音,為了保護(hù)自己的聽覺而自動(dòng)形成一個(gè)保護(hù)膜,拒絕聽人說話。這樣的孩子長(zhǎng)大后聽力不佳、容易忘卻、不懂得和別人溝通,脾氣古怪,上課不專心,注意力不集中,好動(dòng),不喜歡和別人說話,丟三落四,記憶力差,經(jīng)常忘記老師說的話和布置的作業(yè)。第十五頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(3)平衡感失調(diào)——站無站相,坐無坐相,拿東西不穩(wěn),走路撞墻,心煩氣躁,好動(dòng)不安,人際關(guān)系不良,有攻擊性,甚至由于中樞神經(jīng)發(fā)育不全,影響語言能力的發(fā)展及左腦的組織判斷,邏輯能力陷于混亂。第十六頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(4)前庭平衡感失調(diào)——無法辨別視覺空間。無法辨別距離和方向,在人多的地方經(jīng)常迷失,很難有空間透視感,也會(huì)因太靠近人而造成人際關(guān)系不良。這樣的孩子經(jīng)常遭遇挫折,更容易恐懼、傷心,生氣,過度興奮。第十七頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(一)小滑板游戲1器材簡(jiǎn)介:小滑板是由一塊木板上安裝四個(gè)轱轆組成的。當(dāng)轱轆著地時(shí),俯臥在滑板上做各種活動(dòng),前進(jìn)或后退時(shí),手腳的屈伸動(dòng)作會(huì)促進(jìn)雙側(cè)的統(tǒng)合。2訓(xùn)練要點(diǎn):1)讓兒童俯臥在小滑板上,頭抬高,挺胸,身體緊靠滑板,以腹部為中心,雙手雙腳抬高,呈現(xiàn)飛機(jī)起飛狀,這是靜態(tài)的滑板姿勢(shì)。2)放下雙手,手指向外,雙手同時(shí)摸地伸屈,使身體往前移動(dòng),稱為烏龜爬行。注意:頭部抬高,行進(jìn)時(shí)可以轉(zhuǎn)變方向和后退,可以做360度的大回轉(zhuǎn)。
3)趴在滑板上,雙腳如青蛙游泳班屈蹬。頂在墻壁上,用力向前蹬,對(duì)身體肌肉緊張,本題干和身體形象的建立幫助很大。4)可以進(jìn)行青蛙蹬比賽,看誰進(jìn)步最快。四前庭平衡能力訓(xùn)練第十八頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(二)大滑梯游戲1器材簡(jiǎn)介:大滑梯坡度大約為15度,在坡度上端是高度大約為40厘米的平臺(tái),用小滑板就可以進(jìn)行大滑梯游戲。先將小滑板放在平臺(tái)上,讓孩子俯臥小滑板,由高處溜下來,對(duì)前庭系統(tǒng)的刺激很強(qiáng)烈,同時(shí)對(duì)頭部,頸部肌肉的收縮及身體保護(hù)伸展反應(yīng)行為成熟幫助很大,孩子再次跌倒時(shí)不容易使頭部受傷。第十九頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日2訓(xùn)練要點(diǎn):1頭部往下滑動(dòng)時(shí),比較容易害怕,可以在滑下的位置安放軟墊,保護(hù)孩子的安全。2注意指導(dǎo)孩子手腕、手指、腳盡量伸展。3滑下的動(dòng)作要領(lǐng):雙手向后上方伸展,以保持平衡,不要試圖抓住滑板或是滑梯邊緣,訓(xùn)練師要做好保護(hù)工作。小飛機(jī)4滑下的前方可以由訓(xùn)練師推一個(gè)球給他,要求孩子再把球推回去,可以鍛煉孩子的空間認(rèn)知能力及肌肉同時(shí)收縮能力,以訓(xùn)練自我保護(hù)機(jī)制。5滑下的前方可以放置一個(gè)球筐或幾個(gè)保齡球,訓(xùn)練師在孩子下滑時(shí)推給他一個(gè)小球,要求孩子接住小球后投擲到球筐中或打倒保齡球。這項(xiàng)比較難,要根據(jù)孩子的不同年齡,能力做調(diào)整。不僅增加了游戲的娛樂性、競(jìng)爭(zhēng)性,還可以提高兒童的視覺追蹤能力和精細(xì)運(yùn)動(dòng)以及手眼協(xié)調(diào)能力。第二十頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(三)蹺蹺板1器材簡(jiǎn)介:蹺蹺板長(zhǎng)約30*40厘米,高約20厘米。2適合兒童:適用于比較多動(dòng)或身體協(xié)調(diào)不良,自控力比較差的兒童。在訓(xùn)練中由于站姿的重心較高,平衡不易把握,所以這種活動(dòng)比較有助于平衡感的鍛煉,對(duì)前庭—固有平衡的建立幫助較大。3訓(xùn)練要點(diǎn):1)蹺蹺板踩踏:兒童站在蹺蹺板上,可以雙手伸展,左右腳交替踩動(dòng)蹺蹺板。2)蹺蹺板踩踏拋接球:一邊踩踏一邊做拋球接球運(yùn)動(dòng)。3)蹺蹺板踩踏雙人拋接球:兩人配合一邊一邊踩踏一邊做拋球接球運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)思考:蹺蹺板訓(xùn)練可以給孩子帶來哪些好處?這一訓(xùn)練可以怎樣變化、延伸?第二十一頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(四)旋轉(zhuǎn)浴盆游戲1適用兒童:主要適用于多動(dòng),身體協(xié)調(diào)不良的兒童。2訓(xùn)練要點(diǎn):1)孩子坐在浴盆中央,注意臀部應(yīng)位于旋轉(zhuǎn)浴盆的中心凹處,兒童的雙手抓住浴盆邊緣的把手,保持平衡,由訓(xùn)練師在外幫助他旋轉(zhuǎn),速度約為每?jī)擅胍蝗Α?)不宜太快,注意兒童的反應(yīng)。3)兒童也可以自己去用力轉(zhuǎn)動(dòng)浴盆。注意問題:旋轉(zhuǎn)速度不能過快,時(shí)刻注意兒童的反應(yīng)。如果完全沒有眩暈感或者眼振持續(xù)時(shí)間很短,表示前庭體系有問題。第二十二頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日如果條件具備,就可以由孩子自己通過移動(dòng)身體,調(diào)整重心使旋轉(zhuǎn)浴盆旋轉(zhuǎn)起來。這一訓(xùn)練還對(duì)兒童的運(yùn)動(dòng)企劃能力有很大幫助。治療師應(yīng)從旁細(xì)心照看,尤其當(dāng)孩子在旋轉(zhuǎn)中如果不能隨重心的轉(zhuǎn)移身體各個(gè)部位及時(shí)做順應(yīng)性的反應(yīng),就應(yīng)該延遲該訓(xùn)練。第二十三頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(五)網(wǎng)纜游戲1適用兒童:主要適用于多動(dòng)癥,身體協(xié)調(diào)不良,觸覺敏感的兒童。能夠強(qiáng)化前庭刺激及全身肌肉的伸展和活動(dòng)性。2訓(xùn)練要點(diǎn):1)將網(wǎng)纜固定在大鐵架上,垂直下來,離地約20厘米。2)兒童可以用俯臥或蜷曲仰躺的形式。3)指導(dǎo)者可以協(xié)助做前后、左右、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。4)可在網(wǎng)纜下放置一個(gè)特制的插木棍的盒子,盒子里有一些小圓木棍和一塊布滿圓孔的木板,讓兒童在搖晃時(shí)兩手同時(shí)拿木棍,并插到孔里。第二十四頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(六)蹦床游戲1適用兒童:主要適用于多動(dòng)癥、自閉癥、觸覺敏感、身體協(xié)調(diào)不良的兒童。能夠強(qiáng)化前庭刺激,抑制過敏的信息,矯治重力不安和運(yùn)動(dòng)企劃不足的毛病。2訓(xùn)練要點(diǎn):1)治療師可背著孩子,一起上床上跳躍,對(duì)于剛開始做游戲的孩子,這是減少恐懼的好辦法。如果是親子游戲,則對(duì)親子感情增長(zhǎng)幫助很大。2)可以練習(xí)跳躍時(shí)略為往左或右90°或180°回轉(zhuǎn)。3)孩子可以俯臥或仰躺在跳床上,由指導(dǎo)者在跳床上用力跳躍,帶動(dòng)孩子身體往上彈跳。孩子不用用力,所以更能放松,讓前庭感覺輸入時(shí),不受到自己意識(shí)的干擾,對(duì)重力感的掌握和觸覺感的清晰輸入大腦更有幫助。這一訓(xùn)練可以怎樣延伸?第二十五頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(七)豎抱桶1器材簡(jiǎn)介:豎抱桶是一個(gè)有圓形實(shí)木底座的圓柱,外面用帆布包裹。懸吊在鐵支架上,懸掛的高度約為25~30厘米。2適用兒童:主要適用于身體協(xié)調(diào)不良、觸覺敏感的孩子。3訓(xùn)練要點(diǎn):1)孩子彎曲身體,雙手抱緊圓筒,雙腳以筒底邊為支撐點(diǎn)緊緊夾住,保持身體平衡。在老師的協(xié)助下做前后、左右晃動(dòng),再以圓筒為圓心連續(xù)旋轉(zhuǎn),順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)交錯(cuò),也可以做360°大回轉(zhuǎn)。2)不宜旋轉(zhuǎn)太快,并注意觀察孩子的反應(yīng)。3)可以讓孩子站立在圓筒底板上,雙腳夾住圓筒,雙手握住上端的繩索,訓(xùn)練孩子只用一只手抓緊繩索,另一只手接或抓取物品,或一只腳站在上面,另一只腳踢目標(biāo)物。第二十六頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(八)橫抱筒1器材簡(jiǎn)介:橫抱筒是一個(gè)固定于鐵支架上的圓筒,內(nèi)有實(shí)心圓木,外面用帆布包裹,長(zhǎng)約200厘米,直徑為50~60厘米。懸掛高度距地面25~30厘米為宜。2適用兒童:主要適用于多動(dòng)癥、身體協(xié)調(diào)不良、觸覺敏感的孩子。嘗試高度收縮的肌肉運(yùn)動(dòng),促進(jìn)前庭—固有感覺體系的活化,并增加觸覺刺激和本體感覺刺激,在搖晃中可以改善運(yùn)動(dòng)企劃能力。3訓(xùn)練要點(diǎn):俯臥,雙手雙腳抱住抱筒,在訓(xùn)練師的協(xié)助下做前后、左右搖擺。第二十七頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日3訓(xùn)練要點(diǎn):1)孩子俯臥在圓筒上用雙手雙腳環(huán)抱住圓筒,由指導(dǎo)老師做前后、左右的搖晃。搖晃三分鐘,停下休息三分鐘,再接著搖晃三分鐘,如此循環(huán)往復(fù)5~8次。2)搖晃過程中,訓(xùn)練孩子用一只手抱著抱筒,另一只手抓取地板上的目標(biāo)物。3)在圓筒的前方或兩側(cè)放置許多目標(biāo)物,訓(xùn)練孩子用一只手抱緊圓筒,另一只手用棒擊打目標(biāo)物。4)橫坐在圓筒上面或站立在圓筒上面蕩秋千。刺激前庭覺,鍛煉兒童平衡感平衡,手-眼-身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)第二十八頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(九)太極平衡板1器材簡(jiǎn)介:由一個(gè)圓形基座和兩個(gè)不同圖案套盤組成的平衡板,有大小兩種規(guī)格,分別適合雙、單人使用。主要適用于多動(dòng)癥,自閉癥、身體協(xié)調(diào)不良的孩子。2訓(xùn)練要點(diǎn):1)站立在上面搖晃。2)在搖晃時(shí)與孩子做拋接球練習(xí)。3)兩人一組手拉手相對(duì)站立在兩個(gè)平衡板上搖晃。4)兩人一組手拉手相對(duì)站在一個(gè)平衡板上面搖晃。5)兩人分別站立在平衡板上互相拋接球。6)用手端著平衡板讓球順著軌道滑行,訓(xùn)練孩子的手眼協(xié)調(diào)能力。7)站在上面晃動(dòng),晃動(dòng)過程中讓球順著軌道滑行。8)站在上面晃動(dòng)投球。前庭平衡,手-眼-身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào),運(yùn)動(dòng)企劃能力。第二十九頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(十)平衡踩踏石1適用兒童:主要適用于身體協(xié)調(diào)不良的孩子,針對(duì)前庭、平衡不足和本體感不足,對(duì)手腳誒和也有很大幫助。2訓(xùn)練要點(diǎn):1)將踩踏石排成一排,可以按照不同的方式,當(dāng)作過河石,讓孩子從上面走過去,主要訓(xùn)練孩子的平衡能力。2)將踩踏石加上拉繩,用手拉住繩子保持平衡,雙腳配合繩子的拉動(dòng)往前走。能加強(qiáng)兒童的什么能力?怎樣變化?第三十頁(yè),共三十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(十一)手搖旋轉(zhuǎn)盤1器材簡(jiǎn)介:
手搖旋轉(zhuǎn)盤是一種四周有把手的圓形旋轉(zhuǎn)盤,它有大、小兩種規(guī)格,小手搖旋轉(zhuǎn)盤適合單人使用,有兩個(gè)把手,大手搖旋轉(zhuǎn)盤可供單人或雙人共玩,四周有四個(gè)把手。主要適用于多動(dòng)癥、身體協(xié)調(diào)不良
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