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黑龍江省伊春市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.女,36歲,近1周來(lái)顏面及四肢水腫,尿中大量泡沫。查體:血壓110/70mmHg,貧血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,雙腎無(wú)叩擊痛,雙下肢明顯水腫,尿常規(guī)化驗(yàn):蛋白(++++),紅細(xì)胞(一),白細(xì)胞(一),血膽固醇ll.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,總蛋白44g/L,白蛋白l9g/L,球蛋白25g/L。最可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭
2.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是
A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
3.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛,并迅速增大,既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié),應(yīng)首先考慮診斷為
A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血
4.男性患者,21歲。昨夜會(huì)餐,5小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,伴腹痛、腹瀉。查體:體溫37℃,心肺聽(tīng)診正常,腹軟、無(wú)壓痛,最可能的診斷是
A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻
5.高血壓急癥是指()
A.血壓明顯升高>180/120mmHg
B.血壓明顯升高>190/140mmHg
C.血壓明顯升高>220/140mmHg
D.血壓明顯升高>230/120mmHg
6.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)
A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
7.對(duì)化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指
A.對(duì)新、改、擴(kuò)建企業(yè)廠址選擇審查
B.對(duì)新、改、擴(kuò)建企業(yè)的車間布局進(jìn)行衛(wèi)生審查
C.對(duì)新、改、擴(kuò)建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生審查
D.對(duì)新、改、擴(kuò)建企業(yè)進(jìn)行竣工驗(yàn)收
E.以上都是
8.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是
9.有關(guān)尿動(dòng)力學(xué)檢查,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.尿流率為其中一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性檢查
B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項(xiàng)檢查
C.壓力流量測(cè)定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法
D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度
E.壓力流量測(cè)定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證
10.下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)
A.睡眠時(shí)心率快B.大便次數(shù)增多C.便秘D.陽(yáng)痿E.低熱
11.女性患者,62歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛,隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐呈噴射樣,最可能的診斷為
A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死
12.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)
A.庫(kù)蚊,按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播
13.葡萄球菌腸毒素在何條件下被破壞
A.200~250℃,30MIN
B.100℃,15MIN
C.60℃,3~6MIN
D.56℃,20MIN
E.70℃,30MIN
14.男,78歲。1天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重,但意識(shí)清楚,腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
15.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)改變的是
A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號(hào)D.MRIT2高信號(hào)E.MRI彌散加權(quán)成像高信號(hào)
16.在下列5種細(xì)胞中,對(duì)電離輻射敏感性最低的是
A.淋巴細(xì)胞B.胃黏膜上皮細(xì)胞C.腸黏膜上皮細(xì)胞D.生殖上皮細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞
17.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見(jiàn)于哪一項(xiàng)
A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)
18.
阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn),其作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細(xì)胞能量代謝E.減低心肌收縮力
19.慢性阻塞性肺病
A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺
20.按診斷標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)
A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫
21.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是
A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓
22.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確
A.予低鈉飲食(3g/d)
B.予富含維生素飲食
C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)
D.選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物,如牛奶、雞蛋
E.補(bǔ)充足夠的熱量
23.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述,不正確的是
A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成
B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療
C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)
D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成
E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用
24.作用于壁細(xì)胞H2受體,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑
25.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎
26.關(guān)于本例治療,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰
27.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)
28.腎綜合征出血熱實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是
A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高,分類中淋巴細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞
B.血小板于發(fā)病早期即可減少
C.尿蛋白陽(yáng)性
D.特異性IgM陽(yáng)性有助確診
E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增3倍以上有確診價(jià)值
29.距骨頸骨折易引起
A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征
30.女,30歲。發(fā)熱3天,暈厥1次,心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分,下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選
A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品
31.關(guān)于肺結(jié)核,下列哪項(xiàng)不正確
A.免疫功能低下的人易發(fā)生
B.病灶多在肺上葉尖
C.病灶多在肺下葉背段
D.病灶多在肺下葉后基底段
E.影像學(xué)表現(xiàn)單一,一般病變吸收較快
32.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀
A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無(wú)力
33.男性,12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛,輾轉(zhuǎn)不安,緩解時(shí)無(wú)不適,查體:腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,Murphy征(一),肝區(qū)叩擊痛(一),可能診斷為
A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎
34.腦橋出血特征改變是
A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛,嘔吐E.出現(xiàn)病理反射
35.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.在臨床上,腰椎間盤突出的主要原因是
A.急性腰部扭傷B.椎問(wèn)盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常
37.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀、體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑
A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
38.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病),長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后
A.多數(shù)治愈,少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈
39.消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素是
A.飲食B.幽門螺桿菌感染C.應(yīng)激因素D.吸煙E.非甾體類消炎藥
40.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
41.炎性腸病患者合并糖尿病,不應(yīng)選擇的治療是
A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑
42.(75~78題共用題干)男,48歲,l年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶,大汗該病人首先考慮的診斷是
A.主動(dòng)脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死
43.對(duì)此種心律失常,下列哪項(xiàng)為禁用藥
A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
44.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是
A.痢疾桿菌大量繁殖引起
B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)
C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致
D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀
E.機(jī)體免疫功能低下
45.結(jié)核病最重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者
46.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎
47.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病,但除外
A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結(jié)石
48.男,34歲,反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作,每次持續(xù)l5~25分鐘,伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮
A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥
49.風(fēng)心病最常侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
50.男,61歲,高血壓病史8年,冠心病史4年,近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重,次數(shù)增頻,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門診。測(cè)血壓24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置,心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生,下列處理哪項(xiàng)不正確
A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍
參考答案
1.C根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征,故選C
2.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會(huì)延長(zhǎng),而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常,所以最重要的檢查是APTT。
3.E
4.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥,臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng),暴飲暴食,或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。
5.A
6.C
7.E對(duì)化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對(duì)新、改、擴(kuò)建企業(yè)廠址選擇審查,車間布局進(jìn)行衛(wèi)生審查,工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生審查和進(jìn)行竣工驗(yàn)收。
8.E心肌梗死時(shí),血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助診斷,但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高,24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常;CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高,16~24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,特異性最高,能反映梗死范圍,高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否;AST6~12小時(shí)內(nèi)升高,24~48小時(shí)達(dá)高峰,3~6天恢復(fù)正常;LDH6~8小時(shí)內(nèi)升高,2~3天達(dá)高峰,1~2周恢復(fù)正常;LDHl上升特異性最高;血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高,1~4小時(shí)達(dá)高峰,對(duì)早期診斷可能有價(jià)值,但特異性不高;肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高,在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再?gòu)?fù)查,其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10~14天,對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。
9.D尿動(dòng)力學(xué)檢查是觀察單位時(shí)間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測(cè)排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)功能狀態(tài),即通過(guò)測(cè)定排尿時(shí)膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力,同時(shí)測(cè)定產(chǎn)生排尿感覺(jué)時(shí)膀胱內(nèi)的容量和尿流率,來(lái)判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難,但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。
10.C
11.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐,呈噴射樣,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。
12.A
13.A
14.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn):①50歲以上多見(jiàn);②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素;③發(fā)病急驟,但還可緩慢加重;④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀;⑤大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐;⑥一般無(wú)意識(shí)障礙;⑦腦脊液檢查基本正常。
15.ECT低信號(hào)及MRIT1低信號(hào)、T2高信號(hào)都是腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn),它的出現(xiàn)代表了組織細(xì)胞的不可逆損傷。CT高信號(hào)是腦出血的影像學(xué)改變。MRI彌散加權(quán)成像反映了水分子的運(yùn)動(dòng),并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現(xiàn)為高信號(hào)灶,隨著水腫的消退,彌散成像可完全恢復(fù)正常。
16.E
17.D無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn),一般不發(fā)熱。
18.D
19.B肺性發(fā)紺常見(jiàn)于各種呼吸系統(tǒng)疾病,如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等,發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭,通氣或換氣功能障礙,肺氧和作用不足,致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。
20.C目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中,不包括關(guān)節(jié)畸形。
21.D
22.C
23.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA,5-ASA是有效成分,可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成。
24.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。
25.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。
26.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí),治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉,因其代謝后會(huì)生成CO2,且有發(fā)生代堿的風(fēng)險(xiǎn)。
27.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一,多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期,抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。
28.D特異性IgM陽(yáng)性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上,均有確診價(jià)值。
29.C
30.A對(duì)于癥狀明顯,心室率明顯緩慢者,應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。
31.E肺結(jié)核影像學(xué)可呈多形態(tài)表現(xiàn),一般病變吸收較慢。
32.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀:下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS),而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。
33.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。
34.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。
35.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人??键c(diǎn):終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
36.B
37.C肺炎支原
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