重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染防控制度

一、醫(yī)務(wù)人員管理要求（一）ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)掌握ICU基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù),掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能。護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于2.5：1。（二）所有工作人員,包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等上崗前應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。（三）患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)避免直接接觸患者。（四）護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時(shí),宜分組進(jìn)行,人員相對固定。二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（一）科室應(yīng)配備充足的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品,如醫(yī)用口罩、外科口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使用方法。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,落實(shí)防護(hù)措施。（三）進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)著專用工作服,洗手或手衛(wèi)生消毒,可不更鞋,必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋,外出著外出服。三、患者的安置與隔離（一）患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則：1.應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播）,采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（二）多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者,宜單間隔離,如隔離房間不足,可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置,并設(shè)醒目的標(biāo)識。（三）探視者管理1.應(yīng)以多種形式向探視人員介紹醫(yī)院感染與預(yù)防控制的基本知識,如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。2.應(yīng)盡可能減少不必要的探視,疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病,或?yàn)閶?、幼兒?以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。3.應(yīng)嚴(yán)格限制探視人數(shù)及探視時(shí)間,指導(dǎo)探視人員規(guī)范著裝,探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒。4.具體探視要求參照我院《重癥醫(yī)學(xué)科探視制度》執(zhí)行。四、手衛(wèi)生要求（一）科室配備足夠手衛(wèi)生用品,一次性包裝的皂液、一次性干手紙。每床配備速干手消毒劑。（二）醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《手衛(wèi)生規(guī)范》要求,嚴(yán)格按照手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻實(shí)施正確洗手。（三）探視者進(jìn)人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。（四）手消毒劑應(yīng)確保有效使用期限,含醇類消毒劑開啟后有效期為30天。（五）科室每周開展對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生正確性及依從性自查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)改進(jìn),定期組織學(xué)習(xí),逐步提高手衛(wèi)生依從性。五、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度,發(fā)現(xiàn)或預(yù)警疑似醫(yī)院感染病例由主管醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)確認(rèn)/排除,依規(guī)定上報(bào)醫(yī)院感染病例。（二）開展目標(biāo)性監(jiān)測,包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌感染監(jiān)測,對于疑似感染患者,應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。（三）早期識別醫(yī)院感染暴發(fā),科室出現(xiàn)3例或3例以上疑似醫(yī)院感染病例時(shí),及時(shí)上報(bào)科主任,同時(shí)上報(bào)感染管理,通過收集病例資料,配合感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn),以確定是否暴發(fā)。分析可能的傳播途徑,制定并采取相應(yīng)的控制措施。（四）感染管理科每季度對物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液和空氣進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測,當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí),隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測?？剖伊舸尜Y料。（五）科室每季度對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢、相關(guān)危險(xiǎn)因素和防控工作存在的問題,及時(shí)采取積極的預(yù)防與控制措施。（六）器械相關(guān)感染的預(yù)防與控制措施參照我院《中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施》《呼吸機(jī)相關(guān)肺炎