放射科緊急意外搶救預(yù)案演練文本記錄

放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2018年6月19日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過(guò)程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2018年6月19日下午14:00首先由全科門診孫主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解并按規(guī)范操作演示。14:15分放射科分組進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，孫主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在CF室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。立即停止檢查、呼救、通知全科門診；放射科搶救小組展開(kāi)搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，放松褲帶；檢查頸椎無(wú)外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開(kāi)放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另—手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30次，人工□對(duì)□送氣2次。要求使胸骨下陷〉5cm（嬰幼兒為4cm）,然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開(kāi)胸壁，如此每分鐘〉100次,其按壓與放松時(shí)間之比為1:1；人工□對(duì)□呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用□完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開(kāi)，通氣

緊芻意F5個(gè)循環(huán)后（再頻率為10~12次/分鐘,每次吹氣量為70O~100Om。如此操次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓〉60mmHg發(fā)紺減退，面色、□唇、甲床緊芻意F5個(gè)循環(huán)后（再同時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺素1mg尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時(shí)交全科門診醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過(guò)的搶救，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人員將病人全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命轉(zhuǎn)入搶救室進(jìn)一步治療。搶救過(guò)程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。通過(guò)演練，放射科個(gè)別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對(duì)照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過(guò)這場(chǎng)演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實(shí)際處置能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。搶救流程：立即搶救T胸外按壓T氣管插管T快速輸液T遵醫(yī)囑用藥T密切配合T對(duì)癥處理T轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科T及時(shí)記錄演練項(xiàng)目：碘過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2018年12月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力演練過(guò)程：2018年12月25日下午14:00首先由放射科主任李相峰對(duì)碘過(guò)敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并指出防治過(guò)敏性休克必須詢問(wèn)病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)行了規(guī)范化過(guò)敏性休克的急救操作演練。14:10分演練開(kāi)始：模擬一名成年男性患者在行CR檢查時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；病人平臥、保暖、氧氣吸入；皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔20~30分鐘再皮下或靜脈注射0.5mg;持續(xù)給氧、呼吸不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時(shí)氣管切開(kāi)；遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;血壓回升不明顯者，用多巴胺20啞加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜滴；對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄送回病房觀察及高級(jí)治療支持李相峰主任強(qiáng)調(diào)，之所以要做碘過(guò)敏性休克的演練，是因碘造影是放射科常用的檢查方法，在使用過(guò)程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。就是要全科人員樹(shù)立碘劑使用安全的意識(shí)。同時(shí)指出，今年的演練較去年其配合情況、用藥情況明顯改善，并強(qiáng)調(diào)指出，每天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。通過(guò)這次培訓(xùn)演練，提高了放射科工作人員對(duì)碘過(guò)敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力，為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。當(dāng)然仍然存在用藥不熟練，配合不夠密切的問(wèn)題，心肺復(fù)蘇操作不夠連貫，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。搶救流程：立即停止注射T保持靜脈通道暢通T平臥T皮下注射腎上腺素T吸氧T補(bǔ)充血容量T解除支氣管痊孿T發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇T密切觀察病情變化T告知家屬T記錄搶救過(guò)程參演人員：李建彬李相峰田義亮演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2019年6月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對(duì)掌握程度演練過(guò)程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2019年6月25日14： 50分，放射科開(kāi)展了心肺復(fù)蘇的應(yīng)急演練。首先，李相峰主任對(duì)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解演示，然后科室分組進(jìn)行演練。模擬一名男性患者在DF室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，放射科搶救小組展開(kāi)搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，放松褲帶；檢查頸椎無(wú)外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開(kāi)放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另—手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30次，人工□對(duì)□送氣2次。要求使胸骨下陷〉5cm（嬰幼兒為4cm）,然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開(kāi)胸壁，如此每分鐘〉100次,其按壓與放松時(shí)間之比為1:1;人工□對(duì)□呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用□完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開(kāi)，通氣頻率為10~12次/分鐘,每次吹氣量為700~1000m。如此操作5個(gè)循環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓〉60mmHg發(fā)紺減退，面色、□唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；同時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時(shí)交急診科醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過(guò)的搶救，能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，恢復(fù)了自主呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這場(chǎng)演練，各組人員配合基本協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急協(xié)作能力，進(jìn)一步提高了放射科搶救病人的實(shí)際處置能力， 當(dāng)然也存在個(gè)別人員操作不夠流暢，希望時(shí)候多練習(xí)。搶救流程：立即搶救T胸外按壓T氣管插管T快速輸液T遵醫(yī)囑用藥T密切配合T對(duì)癥處理T轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科T及時(shí)記錄參演人員：李建彬 李相峰田義亮放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2018年6月26日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高影像科人員對(duì)跌倒事件的應(yīng)對(duì)能力演練過(guò)程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,6月26日下午14:05分，開(kāi)展了放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。首先由放射科主任李相峰對(duì)墜床/跌倒搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并強(qiáng)調(diào)注意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時(shí)應(yīng)特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，急救技術(shù)的應(yīng)用及搶救的配合，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的定期檢查和保養(yǎng)等。 14:40分演練開(kāi)始：模擬一名男性患者CR檢查，突然在檢查床前跌倒，當(dāng)班人員立即展開(kāi)搶救工作，電話通知全科門診并上報(bào)科主任，工作人員檢查患者有無(wú)骨折的發(fā)生，觀察病情變化、生命體征及意外后精神狀態(tài)等，安慰患者及家屬，告知經(jīng)過(guò)，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科工作人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者到急診科觀察，在護(hù)理報(bào)告中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過(guò)后，放射科李主任組織演練人員及觀摩人員進(jìn)行討論。 首先對(duì)此次演練做了肯定，贊揚(yáng)了演練人員，同時(shí)，指出演練過(guò)程中少數(shù)人不夠認(rèn)真嚴(yán)肅；一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護(hù)士沒(méi)有主動(dòng)匯報(bào)病情，二是參演人員沒(méi)有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討，以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從而最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過(guò)本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，使大家鞏固了原有急救知識(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作，融洽了關(guān)系，營(yíng)造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。搶救流程：做好安全防范工作T發(fā)生墜床/跌倒時(shí)T立即就地檢查，初步評(píng)估T通知科主任、上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同處理T進(jìn)一步評(píng)估T行相關(guān)檢查及對(duì)癥處理T安撫家屬及患者T如實(shí)記錄并上報(bào)參演人員：李建彬李相峰田義亮演練項(xiàng)目：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2019年3月12日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)火災(zāi)的應(yīng)對(duì)能力演練過(guò)程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，掌握一定的消防知識(shí)，3月12日下午14:45分，放射科開(kāi)展了防火災(zāi)演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。請(qǐng)消防人員進(jìn)行消防知識(shí)、滅火器材的使用培訓(xùn)，使每個(gè)人員都掌握應(yīng)用?？剖覂?nèi)部進(jìn)一步學(xué)習(xí)火災(zāi)應(yīng)急情況下的逃生、疏散方法，做到有條不紊。1:5:00演練開(kāi)始：按預(yù)定方案模擬DR室發(fā)生火災(zāi)，工作人員大聲呼叫“起火了”，同時(shí)停止檢查，并緊急撤離病人和疏散其他人群、報(bào)警（說(shuō)明火災(zāi)具體位置和火情）、上報(bào)科室主任；其他工作人員拉起警戒線、拉斷電源、搶救設(shè)備、就近拿起滅火器奔赴起火點(diǎn)緊急滅火；火勢(shì)控制后向患者進(jìn)行解釋，安撫患者、耐心等待，維持好秩序。本次演練整體效果較好，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)、報(bào)警迅速，人員能及時(shí)到位，每個(gè)人職責(zé)明確，反應(yīng)迅速，物品準(zhǔn)備充分，各檢查室人員配合協(xié)調(diào)、有效，疏散病人及時(shí)，未造成人員及儀器損失，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問(wèn)題：面對(duì)緊急火情部分人員嚴(yán)肅認(rèn)真程度不夠。搶險(xiǎn)流程：積極預(yù)防火災(zāi)T發(fā)生火災(zāi)時(shí)T開(kāi)放安全通道，緊急疏散患者f根據(jù)火情，組織人員撲救f(wàn)報(bào)告科主任、保衛(wèi)科、總值班f發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警f盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和重要資料f協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因參演人員：李建彬李相峰田義亮放射安全事件應(yīng)急演練一、 演練目的為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)發(fā)射事件的應(yīng)急處理能力，將放射事件造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度的保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對(duì)放射事件早發(fā)現(xiàn)、速報(bào)告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射事故管理規(guī)定》及《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射事件應(yīng)急演練方案。二、 事件設(shè)定：2018年12月11日14時(shí)12分新戶中心衛(wèi)生院放射科CR機(jī)在做檢查曝光時(shí)，曝光控制失效，球管曝光不能停止，X射線無(wú)間斷照射，CR室工作人員積極采取相應(yīng)措施及對(duì)輻射區(qū)范圍的病人立即疏散撤離。緊急啟動(dòng)“放射事件應(yīng)急預(yù)案”，“放射事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組”火速組織相關(guān)人員進(jìn)行事故搶險(xiǎn)，并進(jìn)行事后調(diào)查、總結(jié)。三、演練流程：2018年12月11日14時(shí)12分,CR室正在為病人做檢查時(shí)，控制臺(tái)突然不受控制，X線持續(xù)照射不能停止。操作員在緊急停止檢查無(wú)效后，強(qiáng)行關(guān)閉總電源，其他工作人員立即疏散病人其他人群離開(kāi)放射污染區(qū)，同時(shí)報(bào)告科主任，科主任立即到現(xiàn)場(chǎng)并電話上報(bào)第一責(zé)任人。時(shí)15分，第一責(zé)任人即啟動(dòng)《放射防護(hù)事故應(yīng)急預(yù)案》，并組織放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，小組成員先后到場(chǎng)，對(duì)射線泄露事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)，建立警示隔離區(qū)、指揮救援行動(dòng)、求助，14時(shí)18分時(shí)將受檢病人及操作醫(yī)技人員共三人全科門診，同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)告放射污染事件及應(yīng)急救援情況。時(shí)21分，放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)警戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)，疏散無(wú)關(guān)人員，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。迅速控制事態(tài)發(fā)展，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組初步評(píng)估為三級(jí)事故，并再次上報(bào)有關(guān)部門。時(shí)32分，由于長(zhǎng)時(shí)間的X先照射，受檢病人及操作醫(yī)技被超劑量照射，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，四肢無(wú)力、焦慮等現(xiàn)象。救護(hù)小組立即給予對(duì)癥處理、心里輔導(dǎo)、安撫。時(shí)45分，病人情緒逐漸穩(wěn)定，在門繼續(xù)觀察。經(jīng)過(guò)緊急救助，事故險(xiǎn)情得到控制，被照射醫(yī)生及患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查治療后，脫離了危險(xiǎn)，繼續(xù)隨訪觀察治療。演練結(jié)束后，“放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”分析了事件原因，初步區(qū)分了事故責(zé)任；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，并指示設(shè)備科‘改變電源控制線路'利于緊急控制，減少射線輻射；放射科應(yīng)加強(qiáng)放射防護(hù)安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。同時(shí)給予演練進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，要求放射科人員要掌握“事故”流程。參與人員簽字：李建彬李相峰田義亮流程：預(yù)計(jì)當(dāng)有或放射事故已發(fā)生T停止作業(yè)T撤離人員T立即報(bào)告放射科主任T第—責(zé)任人T組織相關(guān)科室人員到現(xiàn)場(chǎng)T轉(zhuǎn)運(yùn)傷員T評(píng)估危害程度T報(bào)告上級(jí)主管部門T受害者相應(yīng)的支持治療處理。新戶中心衛(wèi)生院放射科急救藥品及物品2018年修訂）車箱內(nèi)：盛放各和］無(wú)菌物品、輸液治療盤和輸液用品塑料欄1:急救藥品（盛放于注射盒內(nèi)）塑料欄2:盛放輸液用液體塑料欄3:輸液治療用品1?可拉明37