臨床藥品監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度

臨床藥品監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度I目的加強(qiáng)醫(yī)院藥品使用管理，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。II范圍適用于全院臨床各科室、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科。III制度一、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估我院藥品使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。二、對(duì)全院所有藥品使用實(shí)施排名并監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行超常預(yù)警,對(duì)使用金額排名前十名的藥品和前十名的醫(yī)師每月公布一次。針對(duì)排名情況以及每季度處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)存在超常使用藥品的醫(yī)師，以及連續(xù)兩個(gè)季度都出現(xiàn)在排名前十藥品中前三名的醫(yī)師，由紀(jì)檢監(jiān)察室給予誡勉談話予以警示。警示后連續(xù)三次出現(xiàn)超常處方的，采取離崗培訓(xùn)，限制其處方權(quán)等相應(yīng)處理。三、對(duì)全院各科室用藥情況的督導(dǎo)檢查：每月抽調(diào)全院病歷，檢查藥物使用合理性，評(píng)價(jià)結(jié)果定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，以督促臨床科室提高合理用藥水平。四、對(duì)專科用藥情況的督導(dǎo)檢查：進(jìn)行運(yùn)行病歷督導(dǎo)，對(duì)抗菌藥物、中藥注射劑、糖皮質(zhì)激素、血液制劑、營(yíng)養(yǎng)性輔助性用藥等藥物使用中存在的問題，向臨床科室予以反饋，并以書面形式提出整改建議，督促臨床科室提高合理用藥水平。五、藥品不良反應(yīng)/事件的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：開展藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)各科室對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)/事件，填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，積極上報(bào)。對(duì)于每月出現(xiàn)科室零報(bào)告的，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)扣除科室當(dāng)月考核分?jǐn)?shù)。對(duì)全院上報(bào)的藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，每季度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并發(fā)布在《藥學(xué)通訊》上，以指導(dǎo)臨床合理安全用藥。六、提供及時(shí)的藥學(xué)服務(wù)：針對(duì)醫(yī)院在使用藥品中出現(xiàn)的各種問題，及時(shí)提供藥學(xué)技術(shù)支持，指導(dǎo)臨床合理用藥。IV參考依據(jù).《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2