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第七章男性生殖系統(tǒng)

第一節(jié)總論

男性內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺體。睪丸是男性產(chǎn)生精子和分泌雄性激素的生殖腺;輸精管道是輸送精子的管道，包括附睪、輸精管、射精管和男性尿道;附屬腺體有精囊腺，前列腺和尿道球腺，它們的分泌物與精子共同組成精液，具有養(yǎng)分精子和增加其活動力量的作用。男性外生殖器包括陰囊和****。

其次節(jié)生殖腺和輸精管道

一、睪丸、附睪的位置

睪丸為男性生殖腺，是產(chǎn)生男性生殖細胞——精子和分泌男性激素的器官。睪丸位于陰囊內(nèi)，左、右各一，呈扁橢圓形，分上、下兩端，內(nèi)側(cè)、外側(cè)兩面和前、后兩緣。上端和后緣與附睪相連，后緣為系膜緣，是血管、神經(jīng)和淋巴管出入睪丸之處。

附睪貼附于睪丸的上端和后緣，上端膨大為附睪頭，由10余條睪丸輸出小管構(gòu)成。睪丸輸出小管匯成一條附睪管，迂回蟠曲構(gòu)成附睪體和附睪尾。尾部移行為輸精管。附睪的功能是儲存精子，并促進精子進一步成熟而獲得受精力量。

二、輸精管的分部

輸精管是附睪管的直接連續(xù)，壁厚腔小，呈圓索狀的瘦長管道。依其行程可分為四部：睪丸部、精索部、腹股溝管部和盆部。

1.睪丸部起于附睪尾，沿睪丸后緣上升至睪丸上端。

2.精索部介于睪丸上端與腹股溝管皮下環(huán)(淺環(huán))之間的一段，包被于精索內(nèi)。此部位于皮下，位置表淺，是臨床施行輸精管結(jié)扎的常用部位。

3.腹股溝管部位于腹股溝管內(nèi)。

4.盆部由腹股溝管深環(huán)向內(nèi)下入骨盆腔，經(jīng)輸尿管的前上方至膀胱后瓶，末端與精囊排泄管集合成射精管。

三、射精管的合成和開口部位

射精管由輸精管的末端與精囊的排泄管集合而成。射精管很短，長約2cm，從前方穿入前列腺，開口于尿道的前列腺部。

四、精索的組成

精索是松軟的圓索，由腹股溝管深環(huán)延至睪丸上端。精索的主要成分為輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)叢和淋巴管等，其外面包有被膜。

第三節(jié)附屬腺體

男性生殖器的附屬腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。腺體分泌嗜堿性液體，有養(yǎng)分和稀釋精子的作用，與精子混合成精液。精液為乳白色液體，正常一次排出量為2～5m1，含精子3億～5億個。

一、前列腺

前列腺是一個實質(zhì)性器官，主要由腺組織和平滑肌構(gòu)成，其分泌物直接排入尿道，參加精液的組成。

前列腺位于尿生殖膈和膀胱之間，緊包尿道的起始部。前列腺形似栗子，尖向下，底朝上，它的后面鄰近直腸，放經(jīng)直腸可以觸及前列腺。

依據(jù)前列腺包繞尿道的位置不同，可將前列腺分為數(shù)葉。緊貼尿道兩側(cè)的為左葉和右葉，位于尿道與射精管之問的局部稱中葉。小兒前列腺較小，腺組織未發(fā)育。性成熟期、腺體快速生長。老年時前列腺退化萎縮，體積漸漸變小。假如腺體內(nèi)結(jié)締組織過度增生形成前列腺肥大癥。

二、精囊腺

精囊腺又稱精囊，為橢圓形囊狀器官，外表凹凸不平。

位于膀胱底的前方，輸精管末段的外側(cè)，是一對長橢圓形的囊狀器官，其排泄管與輸精管末端合成射精管。精囊腺分泌的弱堿性液體成為精液的一局部。

第四節(jié)外生殖器

一、陰囊的構(gòu)造

陰囊為一皮膚囊袋，位于****根的后下方。陰囊壁由皮膚和肉膜組成，是腹壁皮膚及淺筋膜的連續(xù)。陰囊皮膚薄而松軟，生有少量陰毛，色素鎮(zhèn)靜明顯，富有伸展性。肉膜位于皮膚深面，是陰囊的淺筋膜，內(nèi)含散在的平滑肌，平滑肌隨外界溫度的變化反射性地收縮與舒張，以調(diào)整陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的生存和發(fā)育。內(nèi)膜在正中線向深部發(fā)出陰囊中隔將陰囊腔分為左、右兩部，分別容納兩側(cè)的睪丸、附睪及輸精管起始段。

二、****的構(gòu)成

****為男性的性交器官，可分為頭、體和根三部。****主要由兩條****海綿體和一條尿道海綿體組成，外包筋膜和皮膚。兩條****海綿體位于****的背側(cè)，尿道海綿體位于****海綿體的腹側(cè)，前端膨大為****頭，后端膨大為尿道球。尿道貫穿****海綿體全長。

三、男性尿道的分部、三個狹窄、兩個彎曲及其臨床意義。

(一)男性尿道的分部

1.前列腺部為尿道通過前列腺內(nèi)的一段，管腔最粗，后壁有射精管和前列腺排泄管的開口。

2.膜部為尿道穿經(jīng)尿生殖膈的一段，為男性尿道三部中最短的一部，其管腔最細，有由骨骼肌構(gòu)成的尿道括約肌圍繞，該肌收縮可關閉尿道。

3.海綿體部為尿道通過尿道海綿體的一段，長約15cm，尿道球內(nèi)的尿道管腔較寬，稱為尿道球部。有尿道球腺的開口。

臨床上將尿道前列腺部和膜部稱為后尿道，海綿體部稱為前尿道。

(二)男性尿道的狹窄和兩個彎曲及其臨床意義

男性尿道全程有3處狹窄，分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最為狹窄