兒科護理試題

兒科護理題三名詞解釋1、

生理性體重下降∶是指新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般超不過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。2、

適中溫度∶指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝率最低。3、

新生兒窒息∶是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。4、

維生素D缺乏性佝僂病∶是兒童體內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。5、

亨—舒綜合征∶又稱過敏性紫癜，是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等。

四、填空題1、小兒各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同，有先有后，（神經(jīng)系統(tǒng)）發(fā)育領(lǐng)先（生殖系統(tǒng)）發(fā)育較晚2、在嬰兒補充液體中，口服補液鹽（ORS）液的張力度為2/3張，適用于（預(yù)防脫水）（輕度脫水無嚴重嘔吐者）、（中度脫水無嚴重嘔吐者）。3、嬰兒喂養(yǎng)中常出現(xiàn)的問題，除能量及營養(yǎng)素攝入不足外，還包括（溢乳）、（母乳性黃疸）、（食物引入不當(dāng)）、（換乳困難）。4、急性腎炎的潛在并發(fā)癥有（嚴重循環(huán)充血）、（高血壓腦?。ⅲ毙阅I衰）和（繼發(fā)細菌感染）。5、小兒先天性心臟病中最常見的是（室間隔缺損），法洛四聯(lián)癥的心臟畸形對患兒臨床表現(xiàn)最有影響的是（肺動脈狹窄）。6、遺傳因素和環(huán)境因素是影響兒童生長發(fā)育的兩個基本因素，其中環(huán)境因素包括（營養(yǎng)）、（疾病）、（孕母情況）以及生活環(huán)境。7、小兒少尿指一晝夜尿量新生兒時小于(﹤1.0)ml/kg,嬰幼兒一晝夜尿量小于（＜30∽50ml）ml為無尿。五、簡答題。1、簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。復(fù)蘇程序

：嚴格按照A→B→C→D步驟進行，順序不能顛倒。復(fù)蘇過程中嚴密心電監(jiān)護。A通暢氣道B建立呼吸，增加通氣C維持正常的循環(huán)，保證心搏出量D藥物治療E評價和環(huán)境（保溫）其中ABC最為重要，A是根本，B是關(guān)鍵，評價和保暖貫穿于整個復(fù)蘇過程。2、簡述急性腎小球腎炎患兒的休息要求。答：一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步；1-2個月內(nèi)活動量宜加限制，3個月內(nèi)避免劇烈活動；尿內(nèi)紅細胞減少、血沉正常可上學(xué)，但需避免體育活動；Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。3、簡述小兒營養(yǎng)不良的常見護理診斷。1、營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量

與能量、蛋白質(zhì)攝入不足和（或）需要、消耗過多有關(guān)。

2、有感染的危險

與機體免疫功能低下有關(guān)。

3、生長發(fā)育遲緩

與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，不能滿足生長發(fā)育有關(guān)。

4、潛在并發(fā)癥

營養(yǎng)性缺鐵性貧血、低血糖、維生素A缺乏。5、知識缺乏

患兒家長缺乏營養(yǎng)知識及育兒經(jīng)驗。六、案例題患兒，女，七個月，因腹瀉5天入院，患兒系人工喂養(yǎng)，入院前五天突然腹瀉，伴發(fā)熱，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，量不多，近2天進食后即嘔吐，頻瀉不止伴無尿12小時。體檢：體重5.6kg，體溫38.6°С，神志朦朧，呼吸快，口唇櫻紅，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性極差，心率138次/分，心音低鈍，四肢厥冷，脈細弱，哭無淚，腹部無異常，腹軟，腸鳴音亢進。1結(jié)合病例，請給出本病的醫(yī)療診斷。

（輪狀病毒腸炎）又稱秋季腹瀉2.評估患兒目前情況，列出3個主要的護理診斷。答①腹瀉

與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂等有關(guān)。②體液不足

與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)。③營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量

與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入不足有關(guān)。Ｂ應(yīng)盡量口服

Ｃ補液計算后，減少總量的１／３Ｄ無明顯損失，短期不補鉀１４、患兒６個月，患鵝口瘡５天，其首優(yōu)的護理診斷問題是（D）Ａ疼痛與口腔黏膜炎癥有關(guān)Ｂ營養(yǎng)失調(diào)與拒食有關(guān)Ｃ皮膚完整性受損與感染有關(guān)Ｄ口腔黏膜改變與感染有關(guān)１５、患兒男，５歲，患房間隔缺損，因蛀牙需拔牙治療，此時最重要的護理措施是（B）Ａ注意休息，減少氧的Ｂ耐心喂養(yǎng)，少量多餐Ｃ遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染Ｄ多飲開水16.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因為這段快（

D

）

A.心的供血量增加

B.緩解漏斗部痙攣

C.腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)，減少右向左分流量17.患兒男，7個月，皮膚蒼白，納差2個月入院，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，體檢：營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白，化驗

HB60g/L;紅細胞

3.0×1012/L

該患兒可能是（C）A.感染性貧血

B.生理性貧血

C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血18.急性腎炎患兒，36.8

℃

BP18.

7/14.7kpa水腫漸加重，尿量減少，突然呼吸困難，不能平臥，肺底濕羅音，心音鈍奔馬律，肝在肋下2cm壓痛(+)白細胞數(shù)正常，考慮伴有（

B

）A.咽炎

B.嚴重循環(huán)充血

C.高血壓腦病

D.呼吸衰竭１９、肺炎患兒因出現(xiàn)缺氧癥狀,給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量和氧濃度的選擇是（

A

）A氧流量0.5—1L/min,氧濃度小于40%

B氧流量2--4L/min

，氧濃度45%--50%C氧流量5--6L/min

，氧濃度50%--65%

D氧流量7--8L/min

，氧濃度55%--60%20、患兒男，1歲發(fā)熱三天，嘔吐數(shù)次，患兒精神萎靡，前囟飽滿，懷疑化膿性腦膜炎，擬行腰椎穿刺，穿刺部位應(yīng)選擇（

D

）A1-2腰椎間隙

B2-3腰椎間隙

C3-4腰椎間隙

D4-5腰椎間隙21、關(guān)于小兒肺炎的護理，以下哪項不正確（

A

）A盡量少喂奶，少喂食，以防嗆咳及引起窒息

B經(jīng)常翻身更換體位以減輕肺部淤血C體位采取頭高位或半臥位

D輸液時嚴格控制液量和速度，以防肺水腫22、患兒，6歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院，查體，陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張，變薄，透亮，目前最主要的護理診斷是（

D

）A自我形象紊亂

B有受傷的危險

C活動無耐力

D有皮膚完整性受損的危險23、在護理脫水補液的患兒時，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力，腹脹，腸鳴音減弱，腱反射消失，心音低鈍，應(yīng)考慮（

A

）A低鉀血癥

B低氯血癥

C低鈣血癥

D低鎂血癥二多項選擇1.小兒用藥特點以下哪項不正確（AE

）A新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育雖不成熟，但并不影響藥物的代謝B新生兒腎小球率過濾及腎小管分泌功能差，使藥物排泄緩慢C新生兒可受臨產(chǎn)孕婦及乳母所用藥物的影響D兒童年齡不同，對藥物的反應(yīng)也不同

E新生兒胃腸道對藥物吸收良好2、下列屬于佝僂病活動早期癥狀的是（ABCE

）A煩躁不安

B夜啼

C多汗

D顱骨軟化

E枕禿3、下列關(guān)于正確新生兒的描述，不正確的是（

ABCE）A如出現(xiàn)“馬牙”或“螳螂嘴”應(yīng)挑破，以免發(fā)生感染B胎便持續(xù)至出生后7天左右C臍帶通常在第二天脫離

D心率較快，每分可達120-140次

E用抗生素預(yù)防感染4下列有關(guān)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施不正確的是（A

、B、D、E）A提供母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開始添加富含鐵的輔食B指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時服用C采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習(xí)慣D指導(dǎo)家長與餐前給予口服鐵劑E如注射鐵劑則盡量選用同一部位5、關(guān)于生長發(fā)育規(guī)律，以下敘述正確的是（

ABCE

）A生長發(fā)育具有階段性

B在量的增長過程中有質(zhì)的改變C各器官系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡

D神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是先慢后快

E生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程三名詞解釋1.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指無明顯免疫抑制的患兒在院外或住院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。2、

新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。3、急性腎炎（AGN）：急性腎小球腎炎簡稱腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，其主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。4、缺鐵性貧血

（IDA）：是由于體內(nèi)鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。5、Down綜合征（21-三體綜合征）：又稱先天愚型或Down綜合征，是人類最早發(fā)現(xiàn)的常染色體畸變疾病，也是兒童染色體病中最常見的一種。主要臨床特征是特殊面容、身體和智力發(fā)育差，并可伴多發(fā)畸形。四、填空題1、脊柱在生后一年內(nèi)發(fā)育最快，（3個月左右抬頭）時出現(xiàn)頸椎前凸，（6個月左右會坐）出現(xiàn)胸椎后凸（1歲左右行走）出現(xiàn)腰椎前凸而形成三個自然彎曲。2、小兒體液免疫功能都不如成人健全新生兒可從母體獲得抗體IgG，但六個月后逐漸消失，母體的IgM不能通過胎盤，故新生兒易患（革蘭氏陰性菌）

感染，嬰幼兒時IgA缺乏，故易患（呼吸系統(tǒng)）感染。3、兒童總的能量消耗包括基礎(chǔ)代謝率（食物的熱力作用）、（生長）、（活動）以及排泄消耗，其中（生長）所需約占總能量的25%--30%.4、低鉀血癥時，靜脈補鉀濃度不得大于（0.3％）5、小兒如出現(xiàn)營養(yǎng)不良，皮下脂肪最先消減的部位是（腹部）6、新生兒特殊生理狀態(tài)（生理性體重下降）、（生理性黃疸）、（乳腺增大）、（馬牙和螳螂嘴）、（假月經(jīng)）（粟粒疹）。7、小兒肺炎中最常見的病理分型是（支氣管肺炎）其中（肺動脈高壓）和（中毒性心肌炎）是誘發(fā)該類肺炎患兒心力衰竭的主要原因。8、法洛四聯(lián)癥的心臟病畸形對患兒臨床表現(xiàn)最有影響的是（肺動脈狹）五簡答題1.

Apgar評分的結(jié)果和臨床意義

新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)體征

評

分標(biāo)

準(zhǔn)

評分

0

1

2

1分鐘

5分鐘皮膚顏色

青紫或蒼白

軀干紅，四肢青紫

全身紅心率(次/分)

無

＜100

＞100彈足底或插鼻管反應(yīng)

無反應(yīng)

有些動作,如皺眉

哭、噴嚏肌肉張力

松弛

四肢略屈曲

四肢能活動呼吸

無

慢、不規(guī)則

正常、哭聲響內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項；每項0∽2分，總共10分，8∽10分為正常，4∽7分為輕度窒息，0∽3分為重度窒息。生后1分鐘評分可區(qū)別窒息程度，

5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后。2.

簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點答①母乳中不僅有含有適合嬰兒消化且比例適宜的營養(yǎng)素，還具有多種免疫物質(zhì)，可增強嬰兒的抵抗能力。②母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、溫度及泌乳速度適宜。③母乳新鮮無污染。④母乳喂養(yǎng)可密切母子感情，有利于嬰兒心理及身體健康。⑤母乳喂養(yǎng)可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再孕受孕的機會。⑥連續(xù)哺乳6個月以上還可使乳母期貯備的脂肪消耗，促使乳母體形恢復(fù)至孕前狀態(tài)。3.

簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因。答①圍生期維生素D不足，②日光照射不足③維生素D攝入不足④生長速度快⑤疾病或及藥物的影響六、病例分析題

患兒，男，8個月，以發(fā)熱、咳嗽三天入院。患兒于3天前出現(xiàn)發(fā)熱，熱型不規(guī)則，伴咳嗽氣喘，咳嗽初始呈單聲咳，逐漸呈陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出，時有喘息，夜間明顯，并有氣急，哭鬧。

查體T

39°С,P170次/分，R68次/分，身高70cm，體重8kg，神態(tài)清，面色灰，口周紺，鼻翼煽動，咽充血，扁桃體不大，可見三凹征，兩側(cè)語