(完整版)三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)電子版

#后傾的患者;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。（11）截石位:適用于會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者,分娩產(chǎn)婦。5。特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）對(duì)有各種導(dǎo)管和輸液裝置者,應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥，翻身后仔細(xì)檢查，保持通暢。（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置及牽引力是否正確.（3）顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。（4）石膏固定者,應(yīng)該注意翻身后患者處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。（5）一般手術(shù)者,翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料,應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身,翻身后注意傷口不可受壓。6。約束具使用時(shí)哪些注意事項(xiàng)？（1）嚴(yán)格掌控應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。（2）向患者及家屬說明使用月數(shù)據(jù)的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合.（3）約束具只能短期使用,并定時(shí)松懈,協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（4）使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（5）記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束帶的時(shí)間。7。疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的時(shí)間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程度；⑤疼痛的表達(dá)方式;⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對(duì)患者的影響，有無伴隨癥狀等.8。常用的疼痛評(píng)估工具有哪些?①數(shù)字式評(píng)定法；②文字描述式評(píng)定法；③視覺模擬評(píng)定法；④面部表情測(cè)量圖.9。如何應(yīng)用0~5文字描述法評(píng)估疼痛?0級(jí)無疼痛1級(jí)輕度疼痛：可忍受,能正常生活睡眠.2級(jí)中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛劑。3級(jí)重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑。4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀.5級(jí)無法忍受:嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位.壓瘡分為哪幾期?簡(jiǎn)述其發(fā)生原因.依據(jù)其嚴(yán)重程度及侵害程度，可分為四期：①淤血紅潤(rùn)期；②炎性浸潤(rùn)期；③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期.發(fā)生原因：（1）局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物的刺激。（3）石膏硼帶和夾板使用不當(dāng)。（4）全身營養(yǎng)不良或水腫.11。簡(jiǎn)述機(jī)體活動(dòng)能力的分度。0度：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育.3度:既需要由他人幫助，也需要設(shè)備和器械。4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。12。簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)。0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失。1級(jí):可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起。3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。4級(jí):能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱.5級(jí):肌力正常.13。如何為脈搏短粗的患者測(cè)量脈率？為脈搏短促的患者測(cè)量脈率，應(yīng)有兩人同時(shí)測(cè)量,一人聽心率，另一人測(cè)脈率，兩人同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起”“?！钡目诹睿?jì)時(shí)一分鐘。測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)有哪些？（1）定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì).（2）對(duì)需密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不見或異常，應(yīng)重測(cè).（4）注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽診器）、測(cè)量者、受測(cè)者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差,以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。測(cè)量血壓時(shí)袖帶饞的過松和過緊對(duì)血壓有何影響？（1）袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。（2）袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣時(shí)已經(jīng)受壓，測(cè)得的血壓值偏低。16。何謂潮式呼吸？潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停（5?30秒），有重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏.冷療的禁忌部位有哪些?為什么？（1）枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部:以防腹瀉.（4）足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。18。熱療的禁忌癥有哪些？（1）未明確診斷的急性腹痛。（2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染。（3）各種臟器出血。（4）軟組織損傷或扭傷的初期（48h以內(nèi)）。（5）皮膚濕疹.（6）急性炎癥反應(yīng)，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎.（7）金屬移植物部位。（8）惡性病變部位。19。鼻飼前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？（1）胃管是否在胃內(nèi)通暢，確定胃管在胃內(nèi)后方可注入。（2）有無胃潴留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物＞100ml,則暫停鼻飼。20。正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？正常人24h尿量約為1000?2000ml，平均1500ml。多尿：指24h尿量經(jīng)常超過2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。無尿：也稱閉尿，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。21。簡(jiǎn)述24h尿標(biāo)本的采集方法。（1）晨7點(diǎn)排空膀胱，此后的尿液全部收集于一個(gè)大的清潔容器內(nèi)（如干凈的痰盂），至次日晨7點(diǎn)，將最后一次尿液排入容器內(nèi)，測(cè)量總量并記錄于化驗(yàn)單上。（2）將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢.3）某些特殊的化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？（1）血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色.（2）血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。（3）膽紅素尿：尿呈深黃色或黃綠色，震蕩尿液后泡沫也呈黃色.（4）乳糜尿:尿中含有淋巴液,呈乳白色。（5）膿尿：尿中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含的膿絲.23。急性尿潴留的護(hù)理措施有哪些？（1）解除原因。（2）促進(jìn)排尿:對(duì)于術(shù)后尿潴留的病人給予誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)在無菌操作下導(dǎo)尿,并做好尿管和尿道口的護(hù)理。對(duì)行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺（3）避免尿失禁患者的皮膚的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?（1）保持床單清潔、平整、干燥。（2）保持會(huì)陰部皮膚,保持清潔干爽,必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。（3）根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。25.給藥時(shí)遵循哪些原則？（1）按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥