臨床治療與用藥

臨床治療與用藥第一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六輸氧療法第五十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六母第七十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一百頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一百零一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一百零二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

犬的免疫程序及其影響因素

1．免疫的概念免疫是指應(yīng)用疫苗、菌苗、類(lèi)毒素、免疫血清等生物制劑，激發(fā)動(dòng)物機(jī)體產(chǎn)生特異性抵抗力，使易感動(dòng)物轉(zhuǎn)化為非易感動(dòng)物。臨床上根據(jù)接種時(shí)間不同，分為預(yù)防性接種和緊急接種。第一百零三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六2

免疫失敗的原因

(1)免疫缺陷犬在體液免疫和細(xì)胞免疫方面的缺陷，可導(dǎo)致注射疫苗后得不到保護(hù)，或免疫后發(fā)生并發(fā)癥。犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病等還能引起免疫抑制。所以在使用投苗時(shí)，應(yīng)避開(kāi)臨床感染。

(2)母源抗體新生仔犬可通過(guò)母犬的初乳、胎盤(pán)獲得一定量的免疫抗體，這些抗體可抵抗某些傳染源的侵襲，對(duì)仔犬的保護(hù)作用維持10—16周。由于母源抗體能干擾并中和疫苗病毒的抗原性，所以對(duì)仔犬的主動(dòng)免疫產(chǎn)生干擾。通常，生后8周齡左右仔犬血清中抗體滴度已低于免疫保護(hù)所需的水平。如果母犬于產(chǎn)前20日接種疫苗，可提高母犬血清和初乳的抗體滴度。第一百零四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六(3)疫苗從獸醫(yī)防治角度講，弱毒疫苗的優(yōu)越性在于，弱毒疫苗株病毒能在動(dòng)物體內(nèi)有限增殖，引起相當(dāng)于亞臨床自然感染的免疫刺激強(qiáng)度，小劑量就可以使機(jī)體產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)持久的免疫力。但弱毒疫苗不利于病毒的徹底消滅，在動(dòng)物體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生毒力增強(qiáng)(返祖)現(xiàn)象和病毒變異，也會(huì)使被接種的動(dòng)物感染發(fā)病而構(gòu)成傳染源，甚至引起疾病流行。在給孕期母犬免疫時(shí)，有可能發(fā)生體內(nèi)或新生仔犬早期感染、導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、先天性畸形等。研究表明，犬細(xì)小病毒弱毒株能使犬瘟熱免疫失敗。滅活疫苗安全穩(wěn)定，其病毒在體內(nèi)不增殖，需要反復(fù)接種。第一百零五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六尤其在不加佐劑的情況下，細(xì)胞免疫作用不強(qiáng)。目前使用的多為聯(lián)苗，即方便又經(jīng)濟(jì)。一般不出現(xiàn)彼此間的干擾。使用單聯(lián)疫苗，要增加注射次數(shù)，對(duì)犬的應(yīng)激刺激較大。不管哪種疫苗保證質(zhì)量至關(guān)重要。疫苗的保存、運(yùn)輸與其作用效果有直接關(guān)系，滅活疫苗保存在2—8℃下，防止凍結(jié)、高溫和陽(yáng)光直射；弱毒疫苗保存在-15℃或更低的溫度下，才能保持其效力。第一百零六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六(4)其他

年齡影響犬的免疫能力。過(guò)老，對(duì)抗原發(fā)生應(yīng)答能力比較差。

犬的體溫過(guò)高也影響過(guò)低使犬的細(xì)胞免疫系統(tǒng)受到抑制，并影響抗體產(chǎn)生。

在防疫的同時(shí)使用抑制類(lèi)藥物，可導(dǎo)致免疫反應(yīng)性降低。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥

鈣調(diào)磷酸酶抑制藥（環(huán)孢素、他克莫司）

抗代謝藥（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、巰嘌呤、霉酚酸酯）

烷化劑（環(huán)磷酰胺、白消安、塞替派）

抗體第一百零七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

3．推薦的免疫程序

不管哪種疫苗，確定首免時(shí)間極為重要。在制定免疫程序時(shí)，要分疫區(qū)和非疫區(qū)。臨床實(shí)踐證明，疫區(qū)的仔犬發(fā)病時(shí)間提前，4周齡就有出現(xiàn)臨床癥狀的。如果要提前首免時(shí)間，母源抗體有可能對(duì)免疫接種產(chǎn)生干擾，為了防止母源抗體的影響，在疫區(qū)從第4周齡開(kāi)始，給仔犬注射高免血清，間隔10日再注射1次，使仔犬的抗體滴度維持在同一水平，從同一基點(diǎn)以相同的速度下降。避免抗體滴度不等而造成部分犬對(duì)疫苗的干擾。然后按非疫區(qū)免疫。即初生仔犬7周齡第1次注射三聯(lián)疫苗，以2周間隔再追加注射2次。3月齡注射狂犬疫苗。第一百零八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六幼犬50日齡后，即可接種犬疫苗。如果選擇進(jìn)口六聯(lián)苗，則連續(xù)打針3次，每次隔斷2~3周；如果幼犬已達(dá)3月齡（包括成年犬），則可連續(xù)接種2次，每次隔斷2~3周；今后，每年接種1次進(jìn)口六聯(lián)苗。

如果選擇國(guó)產(chǎn)五聯(lián)苗，從斷奶之日起（幼犬均勻45天斷奶）連續(xù)打針疫苗3次，每次隔斷2周；今后，每半年接種1次國(guó)產(chǎn)五聯(lián)苗。

3月齡以上的犬，每年應(yīng)接種1次狂犬病疫苗。第一百零九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一百一十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六配伍禁忌配伍禁忌就是某些藥物在一起發(fā)生的不良反應(yīng)，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質(zhì)。研究藥物配伍使用及產(chǎn)生配伍變化的原因、原理與防止和克服配伍禁忌的方法，達(dá)到提高藥劑生產(chǎn)質(zhì)量與臨床療效的目的，是藥劑技術(shù)的重要內(nèi)容之一，在生產(chǎn)實(shí)踐中具有重要的意義。第一百一十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六物理性配伍禁忌（1）

物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀(guān)形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀(guān)有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

（1）分離：常見(jiàn)于水溶劑與油容劑2種液體物質(zhì)配合時(shí)出現(xiàn)，是由于2種溶劑比重不同而出現(xiàn)配伍時(shí)分層的現(xiàn)象，因此在臨床配伍用藥時(shí)，應(yīng)該注意藥物的溶解特點(diǎn)，避免水溶劑與油劑的配伍。

（2）沉淀：常見(jiàn)于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發(fā)生沉淀；又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下，溶質(zhì)析出產(chǎn)生沉淀，這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用。

第一百一十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六物理性配伍禁忌（2）

（3）潮解：含結(jié)晶水的藥物，在相互配跟由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發(fā)生此種變化。

（4）液化：2種固體物質(zhì)混合時(shí)，由于熔點(diǎn)的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài)，如將水含氯醛（溶點(diǎn)57℃）與樟腦（熔點(diǎn)171—176℃）等份共研時(shí)，形成了熔點(diǎn)低的熱合物（熔點(diǎn)為-60℃），即產(chǎn)生此種現(xiàn)象。第一百一十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六化學(xué)性配伍禁忌（1）

化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀(guān)現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。

（1）變色：主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類(lèi)、亞硝酸鹽類(lèi)和高鐵鹽類(lèi)，如堿類(lèi)藥物可使蘆薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與鞣酸配合會(huì)發(fā)生脫色，與淀粉類(lèi)藥物配合則呈藍(lán)色；高鐵鹽可使鞣酸變成藍(lán)色。

（2）產(chǎn)氣：指在配制過(guò)程中或配制后放出氣體，產(chǎn)生的氣體可沖開(kāi)瓶塞使藥物噴出，藥效會(huì)發(fā)生改變，甚至發(fā)生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。第一百一十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六化學(xué)性配伍禁忌（2）

（3）沉淀：由2種或2種以上藥物溶液配伍時(shí)，產(chǎn)生1種或多種不溶性溶質(zhì)，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀；弱酸強(qiáng)堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產(chǎn)生沉淀；如生物堿類(lèi)的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類(lèi)、重金屬、磺化物與溴化物，也產(chǎn)生沉淀等。

（4）水解：某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失