傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理與新要求

傳染病疫情報(bào)告是國(guó)家法定的制度，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)

當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范2004年12月1日施行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2005年10月1日施行《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》2006年5月19日施行《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范1999年５月１日施行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（中華人民共和國(guó)主席令第五號(hào)公布）2003年11月7日《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部第37號(hào)令）2005年2月28日施行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號(hào)令）當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)最新傳染病報(bào)告管理相關(guān)文件2012年1月17日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)修訂及系統(tǒng)部署的通知（中疾控信發(fā)〔2012〕13號(hào)）2012年5月8日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)變更登陸地址的通知（中疾控便函〔2012〕172號(hào)）2012年2月24日關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我省法定傳染病報(bào)告管理的通知（粵衛(wèi)函〔2012〕129號(hào)）當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)傳染病報(bào)告程序診斷填卡報(bào)告復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)報(bào)告病種46種傳染病需要報(bào)告甲類傳染病2種乙類傳染病26種丙類傳染病11種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病2種廣州市規(guī)定報(bào)告的傳染病3種新增加2種：人粒細(xì)胞無形體病、AFP當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)人粒細(xì)胞無形體病衛(wèi)生部辦公廳

《人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》二○○八年二月十九日

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的人粒細(xì)胞無形體病疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)，應(yīng)參照乙、丙類傳染病的報(bào)告要求于24小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”、“人粒細(xì)胞無形體病”。符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)AFP按市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部文件（衛(wèi)發(fā)明電【2011】40號(hào)，《關(guān)于啟用急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的通知》）的要求，從2012年1月1日起，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)AFP（急性遲緩性麻痹）病例后，均要在12小時(shí)內(nèi)通過“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”（大疫情網(wǎng)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的內(nèi)容包括AFP病例個(gè)案報(bào)告卡、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表等調(diào)查資料。海珠區(qū)要求：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)AFP后，立即電話通知區(qū)疾控傳免科王軍醫(yī)生（84202053）進(jìn)行核實(shí)，12小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)調(diào)整部分法定傳染病病種管理將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)魅静〖最悅魅静∈笠呋魜y乙類傳染病(按甲類管理）肺炭疽傳染性非典型肺炎脊髓灰質(zhì)炎當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者。注意：更改傳染病診斷時(shí)要同時(shí)更改診斷時(shí)間和填卡時(shí)間。當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病其他乙類傳染病：人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、炭疽、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾，人感染H7N9禽流感。當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病丙類傳染?。毫餍行愿忻埃ê仔虷1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。廣州市規(guī)定報(bào)告的傳染?。焊挝x、水痘、恙蟲病。當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病不明原因肺炎病例不明原因死亡病例當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)需要分型報(bào)告的病種炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性瘧疾：間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)病例分類傳染病報(bào)告病例按診斷類型分為五類：疑似病例臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室確診病例病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病陽性檢測(cè)結(jié)果（僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫）當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)病例分類傳染病報(bào)告病例按起病緩急分為三類報(bào)告乙肝、丙肝、血吸蟲時(shí)分急性、慢性其它傳染病按“未分類”當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)報(bào)告卡必填項(xiàng)目14歲以下（含14歲）兒童的家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話必填診斷日期必填，且精確到小時(shí)幼托、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填“職業(yè)”：“其他”需明確疾病名稱：“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇；“其他傳染病”的“其他”需明確具體病名實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（備注）當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)填報(bào)告卡注意事項(xiàng)年齡：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。工作單位：幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填，以利于判斷病例空間分布的聚集性，便于早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情;其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)、民工填寫其所工作的工地或建筑隊(duì)。當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)填報(bào)告卡注意事項(xiàng)病例屬于：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，默認(rèn)為本縣區(qū)，非我區(qū)病例一定要修改?，F(xiàn)住地址：指病人發(fā)病時(shí)的居住地，尤其是需要訪視和處理的重點(diǎn)病種應(yīng)填寫能隨訪到的住址。不是戶籍所在地.本市病例須詳細(xì)填寫到可以找到患者的地址，如高層住宅、小區(qū)、大院等應(yīng)填寫到幾棟幾房號(hào)，村應(yīng)該有巷、路、號(hào)、房等；外市應(yīng)至少填寫到街道、村、組等。當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)填報(bào)告卡注意事項(xiàng)職業(yè)選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)發(fā)病日期病人在本次就診時(shí)出現(xiàn)癥狀的日期病原攜帶者填初次檢出日期或就診日期診斷日期（以下情況要改診斷日期）病種變更：所有法定傳染病、非法定傳染病、其它疾病之間的變更，包括二級(jí)病種如各型病毒性肝炎之間的變更病例分類變更：同一病種任意病例分類之間的變更（不包括臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例）當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)填報(bào)告卡注意事項(xiàng)死亡日期：死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或其它慢性疾病死亡時(shí)不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。但艾滋病/HIV無論何種原因死亡，都要填寫死亡日期。當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)二、傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的新要求當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)重大傳染病疫情報(bào)告根據(jù)相關(guān)預(yù)案，年度省內(nèi)首例鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例由國(guó)家確認(rèn),市內(nèi)首例病例由省級(jí)確認(rèn)。報(bào)告霍亂、肺炭疽、罕見傳染病（如炭疽、黑熱病、包蟲病等）和基本消滅的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、絲蟲病、血吸蟲等）的診斷時(shí)，必須慎重，必要時(shí)須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組會(huì)診，確認(rèn)后方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)慢性傳染病報(bào)告原則上只報(bào)一次，盡量減少同一年度、跨年度和跨地區(qū)的重報(bào)首診負(fù)責(zé)制指對(duì)責(zé)任報(bào)告人而言首診登記和報(bào)告，盡量填寫病人的身份證號(hào)碼同一年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒有變更時(shí)，注明“復(fù)診”，不需報(bào)卡跨年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒有變更時(shí)，注明“復(fù)診”，不需報(bào)卡責(zé)任疫情報(bào)告人所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的疫情管理人員共同查重當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)慢性傳染病報(bào)告收到慢性傳染病的報(bào)告卡后，應(yīng)先將病例信息登記在傳染病登記本上，然后通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)查詢?cè)摬±欠褚驯槐驹簣?bào)告過，如有且診斷沒有變更時(shí)，不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但必須在傳染病登記本上注明不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的原因，如無則按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)其它傳染病報(bào)告乙型病毒性肝炎：必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)。攜帶者或非活動(dòng)型肝炎無需上報(bào)。急性弛緩性麻痹病例：凡急性弛緩性麻痹癥狀的病例，必須慎重診斷，在不能明確病因的情況下,均作為“急性弛緩性麻痹(AFP)”診斷,不應(yīng)做出“類脊灰”、“脊灰(原因待查)”、“疑似脊灰”等其它診斷。手足口病病例：如無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。死亡病例的確認(rèn)須由省級(jí)手足口病臨床救治和預(yù)防控制專家組三位專家會(huì)診確認(rèn)，重癥病例的診斷由市級(jí)專家組三位專家確認(rèn)。（現(xiàn)在已全面放開，死亡病例可由市級(jí)專家會(huì)診，重癥病例院內(nèi)會(huì)診即可）。當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)其它傳染病報(bào)告百日咳：未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)審定認(rèn)證的PCR結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。傷寒副傷寒：肥達(dá)式反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果不能作為實(shí)驗(yàn)室確診病例的診斷依據(jù)。感染性腹瀉：臨床診斷病例要嚴(yán)格按照每日大便次數(shù)≥3次、實(shí)驗(yàn)室糞便常規(guī)檢查顯示糞便有性狀改變來判斷。

當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)

感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)部分胃腸炎可以是細(xì)菌、病毒和毒素感染引起，也可能是物理化學(xué)因素引起，故診斷時(shí)建議予以明確當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)備注項(xiàng)注明鼠疫：注明旅行史或感染地。甲肝和乙肝：病例在15歲以下需注明疫苗接種史?；魜y、登革熱、流腦和流感病例：注明實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)型別，登革熱同時(shí)還須注明“本地感染”或“輸入性病例”，如為輸入性病例，則再注明輸入國(guó)家或地區(qū)。布魯氏菌?。鹤⒚饔袩o牛羊豬或其制品接觸史。瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定。包蟲病：注明感染地以及是否有做B超、CT或病理切片檢查。當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)血吸蟲?。鹤⒚魇欠駷椴≡瓕W(xué)診斷（蟲卵或毛蚴）及感染地。其它感染性腹瀉?。簩?shí)驗(yàn)室確診病例要注明實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和結(jié)果。傷寒和副傷寒：注明分離的菌株種群和具體名稱，如傷寒報(bào)告病例應(yīng)注明傷寒沙門菌，副傷寒報(bào)告病例應(yīng)注明甲型（或乙型或丙型）副傷寒沙門菌。實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果備注項(xiàng)注明當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)病例分類

疑似診斷不可報(bào)：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、涂（+）、僅培陽；臨床診斷不可報(bào)：脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽；實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)：AFP、菌（-）、未痰檢當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)死亡病例對(duì)死亡病例進(jìn)行核實(shí)時(shí)要注意是否因傳染病死亡，只有因傳染病死亡時(shí)才需填寫“死亡日期”但“HIV”和“艾滋病”除外，無論因何種原因死亡（例如自殺、吸毒過量致死等），均需填寫“死亡日期”

當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期四\19點(diǎn)避免邏輯錯(cuò)誤特別注意逐條病例核對(duì)報(bào)告信息的邏輯錯(cuò)誤例如慢性傳染病發(fā)病到診斷時(shí)間間隔不能出現(xiàn)極值“發(fā)病日期”不能遲于“診斷日期”“發(fā)病日期”不能遲于“報(bào)告卡生成時(shí)間”“發(fā)病日期”不能遲于“死亡日期”“醫(yī)生填卡日期”不能早于“診斷時(shí)間”“診斷時(shí)間”、“醫(yī)生填卡時(shí)間”、“發(fā)病時(shí)間”不能晚于當(dāng)前“錄卡時(shí)間/訂正報(bào)告時(shí)間”

當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期四