乳房疾病解剖圖

乳房疾病解剖圖第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六一、急性乳房炎感染途徑

a細菌自乳頭破損或皸裂處侵入b直接侵入乳管臨床表現(xiàn)

1）早期：高熱、寒顫、患側乳房腫大、搏動性疼痛、炎癥部位變硬、壓痛、皮膚發(fā)紅。2）膿腫：炎癥部位軟化、波動感、腋淋巴結腫大第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六乳房腫塊的診斷和鑒別診斷

1）乳房腫塊的臨床分類病因：腫瘤、感染、創(chuàng)傷、畸形數(shù)目：單發(fā)、多發(fā)疼痛：有和無2）乳房腫塊的一般發(fā)生規(guī)律不同年齡、伴隨癥狀、生長速度3）常見乳房腫塊的臨床特點4）診斷方法：近紅外線、B超、X線、乳管造影、乳管鏡、Fineneedleaspiration,Biopsy第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六二、乳房囊性增生病

FibrocysticMastopathia既非炎癥，也非腫瘤，而是乳腺導管和小葉在結構上的退行性變,neuroendocrineimbalance形態(tài)級別結構變化發(fā)生率惡變可能無導管上皮增生700有導管上皮增生201-2%上皮細胞無異型有導管上皮增生52-4%上皮細胞輕度異型4上皮細胞輕度異型570-100%第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六診斷依據(jù)：

1）發(fā)病年齡30—50歲2）乳房內多發(fā)大小不一、圓形、質韌的結節(jié)3）有特殊規(guī)律的脹痛三、乳房纖維瘤

Fibroadenoma良性腫瘤，與雌激素有關1）發(fā)病年齡20—25歲2）單發(fā)性腫塊。好發(fā)于外上象限3）癌變可能性很小，但仍有肉瘤變的可能第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六四、管內或囊內乳頭狀瘤IntraductalPapilloma

1）發(fā)病年齡40—50歲2）單個或多個發(fā)生在近乳頭的擴張乳管中，瘤很小，富有薄壁血管，極易出血。3）腫塊不一定能捫查到，輕壓乳暈區(qū)，自乳頭溢出血性液體。Nippledischarge4）有癌變可能，及早手術。五、乳癌女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，上海每年惡性腫瘤新發(fā)病者為1.8—1.9萬，其中乳癌1500—1800。第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六乳癌的易發(fā)因素：1、月經初潮提前，〈12歲。2、閉經延遲、〉55歲。3、〉35歲未婚育。4、沒有母乳喂養(yǎng)。5、有子宮內膜疾病，如子宮內膜癌術后。6、家屬中有乳癌患者。1）乳癌的轉移途徑a淋巴轉移：沿淋巴網—胸肌筋膜—同側腋窩和鎖骨下LNb血液途徑：肺、骨、肝c直接轉移：衛(wèi)星結節(jié)。2）臨床表現(xiàn)早期：無痛、單發(fā)的小腫塊，質硬，表面不平，邊界不清晚期：桔皮樣、衛(wèi)星結節(jié)、臂水腫、轉移癥狀。

第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六3）臨床分期：T1=癌腫〈2cm皮膚（-）T2=癌腫2—5cm與皮膚有粘連與胸肌無固定T3=癌腫5—10cm與皮膚有粘連與胸肌有固定N0=同側腋窩LN（-）N1=同側腋窩LN（+）可愛活動M0=無遠處轉移M1=有遠處轉移

第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六4）乳房的體格檢查（1）視診：a乳房體積的變化b乳頭的變化c乳房皮膚的改變(2)捫診：a腫瘤的位置、大小b腫瘤的硬度和表面情況c腫瘤與皮膚是否有粘連d腫瘤與筋膜、胸肌是否有固定e局部LN的檢查5）診斷：a熱象檢查、紅外線儀bX線cB超d針吸細胞學和切除組織學檢查第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六6）治療：通過手術可達到預期根治的乳癌，稱為“可切除乳癌”，主要包括一、二期乳癌?！安豢汕谐榘卑?、乳房及其周圍有多個轉移結節(jié)。2、廣泛皮膚水腫。3、廣泛地固定與胸壁。4、患側手臂水腫。5、腋LN塊大于乳房腫塊。6、鎖骨上LN轉移。7、遠處轉移。手術：Halsted,Urban,Magottini,Patey,Anchincloss放療：化療：CMF,CAF,CA+T,AT內分泌：EstrogenReceptorER,ProgesteroneReceptorPgR甾體激素受體，激素依賴性癌細胞，非激素依賴性癌細胞，Tamoxifen第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六第十五頁，共二