護理不良事件資料防范分級及報告制度

護理不良事件資料防范分級及報告制度目錄一、護理不良事件防范預(yù)案二、護理不良事件報告制度三、患者墜床與跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級五、護理不良事件鑒定小組名單六、科室不良事件上報材料護理不良事件防范預(yù)案一、藥物過敏性休克防范預(yù)案的患者，禁用該藥物?精制破傷風(fēng)抗毒素（TAT）行脫敏注射除外?。正確實施藥物過敏試驗。過敏試驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病者和家屬。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”遲發(fā)生。二、輸液反應(yīng)防范預(yù)案質(zhì)量檢查嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量，確保質(zhì)量安全。環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進行，減少人員流動，以減少污染。（6）遵醫(yī)囑或者根據(jù)患者的年齡及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后三、輸血反應(yīng)防范預(yù)案血液必須由醫(yī)護人員領(lǐng)取。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，發(fā)血者和領(lǐng)血者必須共同核對。2血正確無誤。（15分鐘內(nèi)），并標(biāo)明寄存開始時間。切忌用非儲血冰箱存儲血液。輸血速度適宜15分鐘后無不良反應(yīng)可根據(jù)需要調(diào)整速度。30病情變化，仔細詢問并傾聽患者主訴。四、用藥錯誤防范預(yù)案（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標(biāo)簽）；存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多?！跋冗M先出”“需多少領(lǐng)多少”更換快過期藥物，報廢過期藥物。杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下），醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的概率。正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確的時間、正確的患者、正確的劑3徑和正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真觀察患者用藥后的反應(yīng)。嚴(yán)格落實查對制度堅持“三查八對”，嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量。（6）用藥前再有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執(zhí)行。（7）加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識，提高用藥水平。五、導(dǎo)管脫落防范預(yù)案所有管道都必須妥善固定，由臵管者做好標(biāo)記，詳細記錄管道名稱、留臵嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強對高?；颊撸◤男圆畹幕颊撸┑挠^察及重點時段（中、晚夜班和交接班時段）的交接。做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。落。加強培訓(xùn)，提高護士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險意識，如PICC六、跌倒防范預(yù)案（1）（2）足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。（3）對住院患者進行動態(tài)評估，等藥物的患者，應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防跌倒。1床旁守護，防止因體位性低血壓或體質(zhì)虛弱而致跌倒。杖等助行器的使用方法。的患者，應(yīng)臵護欄等保護裝臵，并對照顧者給予相關(guān)指導(dǎo)。七、壓瘡防范預(yù)案對高?；颊哌M行壓瘡危險因素評估，采取針對性的預(yù)防措施。追蹤。對疑難或愈合不佳者組織護理會診。護理。對長期臥床者，定時更換體位，2~31部位。壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。八、燙傷防范預(yù)案設(shè)立醒目標(biāo)識（如熱水、開水等）。5傷的健康教育60℃50℃。（汗水、血液等）導(dǎo)致治療部位的局部情況，告知患者和家屬不隨意調(diào)節(jié)儀器。碰的地方。九、窒息防范預(yù)案評估患者誤吸的高危因素：意識障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能年老、體弱及進食過快者等。指導(dǎo)患兒家屬避免使用2）患者嘔吐室，應(yīng)彎腰低頭或頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物。3）指導(dǎo)患者及家屬選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動。1）2）3）不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。十、患者自殺防范預(yù)案報告醫(yī)師和護士長，進行重點交接班。24小時陪護，不得離開患者。針對性約束。十一、患者走失防范預(yù)案加強巡視和交接班，對有走失危險的高?；颊撸ㄅ阌變?、老年患者等），及時與家屬溝通。24小時陪伴。十二、針刺傷（銳器傷）的防范預(yù)案加強職業(yè)安全防護培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護用物（如手套等）后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護士的自我防護意識。改善工作環(huán)境，提供足量、有效的防護用品。建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護人員在發(fā)生意外針刺傷7傷口接觸患者血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，以便及時采取有效措施，減少職業(yè)感染的危險性。患者墜床、跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序1示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。2、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。將常用物品臵放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并臵于適當(dāng)位臵。注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。3、責(zé)任護士或夜班護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。4最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。5、教會患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。6、有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴，告知家屬跌倒與作輕柔，常常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。7、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。8、有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位忽然易于發(fā)生危險。9、教會患者下床活動時采取預(yù)防跌倒的措施，一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。10傷等情況，并對傷情進行認(rèn)定。11長。12、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。13、及時、正確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪都帮L(fēng)險告知→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報跌倒傷害嚴(yán)重度分級1、嚴(yán)重度1級不需