輸血前相容性檢測(cè)閻

輸血前相容性檢測(cè)閻第一頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四教學(xué)目的和要求掌握鹽水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法的原理、方法及意義。熟悉微柱凝膠法原理、方法。了解酶法、白蛋白介質(zhì)法、Liss法的原理和方法。

熟悉ABO/Rh血型鑒定方法及影響因素熟悉抗體篩選原理和意義熟悉交叉配血方法及意義了解抗體鑒定原理和意義

第二頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四血型鑒定抗體篩選及鑒定交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用第三頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)

聚凝胺試驗(yàn)酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)增強(qiáng)技術(shù)第四頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)懸浮于鹽水介質(zhì)中的紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體分子結(jié)合，交叉聯(lián)結(jié)形成肉眼可見(jiàn)的凝集。主要檢測(cè)IgM類抗體（ABO系統(tǒng)、抗E）。抗A抗B特異性IgG類抗體有時(shí)可直接凝集懸浮于鹽水中的紅細(xì)胞，與紅細(xì)胞表面抗原位點(diǎn)數(shù)目和抗原決定簇位置有關(guān)。

第五頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)方法：玻片法-便于顯微鏡觀察結(jié)果

試管法-適用于不同溫度、便于洗滌反應(yīng)溫度：4～22℃臨床意義：鹽水凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，并在37℃也有活性的抗體有意義，這些抗體通常能用其他方法證明。室溫有活性，37℃無(wú)活性者臨床意義不大。

第六頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

試驗(yàn)記錄4+（++++）：一個(gè)大凝集塊，背景透明，無(wú)游離細(xì)胞3+（+++）：數(shù)個(gè)大凝集塊，背景透明，無(wú)游離細(xì)胞2+（++）：許多小凝集塊，背景稍混濁，有游離細(xì)胞1+（+）：細(xì)小的凝集塊，背景渾濁W+（±）：極細(xì)小凝集塊，要用顯微鏡觀察結(jié)果0（-）：無(wú)凝集，無(wú)溶血，細(xì)胞呈游離散在狀態(tài)PH：部分溶血H：完全溶血第七頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四第八頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四Weakreactionsoftendifficulttointerpret.Canalsobedowngradedduetoshakingthecompletedtest.ConventionalTesting.第九頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四第十頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)◆結(jié)果分析：陽(yáng)性-凝集或溶血 陰性-無(wú)凝集或溶血 先觀察有無(wú)溶血、再觀察有無(wú)凝集◆注意事項(xiàng)：細(xì)胞濃度2～5%（嚴(yán)格按說(shuō)明 書(shū)操作）、血清與細(xì)胞比例、反應(yīng)溫 度、弱凝集分析

◆優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、快捷、直觀?！羧秉c(diǎn)：不能發(fā)現(xiàn)不完全抗體。第十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)

聚凝胺試驗(yàn)酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)增強(qiáng)技術(shù)第十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗人球蛋白試驗(yàn)抗球蛋白試驗(yàn)是1945年由Coombs等人建立的，又稱Coombs試驗(yàn)?？骨虻鞍自囼?yàn)的建立在血型血清學(xué)上有著非常重要的意義。分為直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）和間接抗球蛋白試驗(yàn)（IAT）。第十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗人球蛋白試驗(yàn)原理IgG類血型抗體（主要是免疫抗體，如Rh血型抗體）分子量小，與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合后，在鹽水介質(zhì)中不出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)，稱之為不完全抗體，但在加入抗-IgG后，以其搭橋作用則可出現(xiàn)凝集反應(yīng)。補(bǔ)體成分在體內(nèi)被紅細(xì)胞抗原抗體復(fù)合物激活以后，結(jié)合在紅細(xì)胞表面。在體外含補(bǔ)體的多克隆抗體，或抗C3b、抗C3d等單特異性抗體與補(bǔ)體致敏的紅細(xì)胞反應(yīng)，使之凝集也稱為抗球蛋白試驗(yàn)。第十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗人球蛋白試劑多特異性抗球蛋白試劑：應(yīng)含有抗IgG和抗-C3d。單特異性抗球蛋白試劑：抗IgG、抗IgM、抗IgA、抗C3、C4的片段。第十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四直接抗人球蛋白試驗(yàn)DAT是用來(lái)檢測(cè)體內(nèi)紅細(xì)胞致敏情況，尤其是IgG和C3d包被的紅細(xì)胞。用于：HDN和自身免疫溶血性貧血的診斷紅細(xì)胞被藥物抗體致敏的檢查急性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的檢查第十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四第十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四間接抗人球蛋白試驗(yàn)用于測(cè)定在體外能引起紅細(xì)胞致敏的抗體。用不完全抗體測(cè)定紅細(xì)胞血型，如Rh血型。交叉配血。第十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四第十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四結(jié)果分析-假陽(yáng)性●用免疫兔或羊制備的抗人球蛋白含有種間抗體。●紅細(xì)胞在用鹽水洗滌時(shí)已有凝集?！馡AT試驗(yàn)中所用紅細(xì)胞本身DAT陽(yáng)性?！癫豢鼓龢?biāo)本在冷環(huán)境里經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保存后，自身冷抗體發(fā)生作用，激活補(bǔ)體，補(bǔ)體成分結(jié)合在紅細(xì)胞上，用多特異性抗球蛋白試劑會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性?！耠x心過(guò)度，紅細(xì)胞壓積過(guò)緊，不易充分搖散第二十頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四結(jié)果分析-假陰性致敏后的紅細(xì)胞洗滌不充分,殘留的球蛋白中和了試劑中的抗球蛋白，造成假陰性。操作過(guò)程不連續(xù)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，結(jié)合在紅細(xì)胞上的抗體解離。紅細(xì)胞、血清和抗人球蛋白試劑保存不當(dāng)都可能發(fā)生活性減弱或喪失。紅細(xì)胞過(guò)多，反應(yīng)減弱；紅細(xì)胞過(guò)少，看結(jié)果不準(zhǔn)確，都影響結(jié)果。試劑中抗人球蛋白濃度過(guò)大，有前帶現(xiàn)象。孵育時(shí)間和溫度不當(dāng)，會(huì)使反應(yīng)結(jié)果減弱或變?yōu)榧訇幮?。觀察結(jié)果時(shí)過(guò)度搖動(dòng)試管，搖散細(xì)小凝塊。第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四注意事項(xiàng)每次試驗(yàn)要設(shè)有陰性和陽(yáng)性對(duì)照。陰性結(jié)果要加入一滴IgG致敏紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)器材清潔。注意抗原抗體比例、孵育時(shí)間、溫度等條件。嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)方法操作。排除自身抗體干擾。第二十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)

聚凝胺試驗(yàn)酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)增強(qiáng)技術(shù)抗人球蛋白試驗(yàn)第二十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四微柱凝膠試驗(yàn)

原理：微柱凝膠技術(shù)是用特定的化學(xué)物質(zhì)做成微型凝膠柱，柱的上端有一個(gè)加樣反應(yīng)室?？乖贵w反應(yīng)后離心，凝膠柱起過(guò)篩作用，紅細(xì)胞凝集塊不能通過(guò)凝膠的間隙而留在凝膠的上部，未凝集的紅細(xì)胞通過(guò)凝膠的間隙，沉積到底部。

第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四微柱凝膠反應(yīng)本質(zhì)：凝集反應(yīng)紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體反應(yīng)出現(xiàn)凝集。根據(jù)紅細(xì)胞在膠質(zhì)介質(zhì)中的位置肉眼判斷。第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四微柱凝膠試驗(yàn)注意事項(xiàng)

▲嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作?！I(xiàn)血者DAT陽(yáng)性，干擾結(jié)果判讀。▲患者自身抗體干擾?！⒁饧訕禹樞??！渲萍?xì)胞濃度準(zhǔn)確。

第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)聚凝胺試驗(yàn)酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)增強(qiáng)技術(shù)抗人球蛋白試驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四聚凝胺試驗(yàn)原理：聚凝胺是一種多價(jià)陽(yáng)離子聚合物，在溶液中有多個(gè)陽(yáng)離子基團(tuán)，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，并籍助正負(fù)電荷的作用，引起紅細(xì)胞的非特異性凝集。當(dāng)紅細(xì)胞與血清在低離子介質(zhì)中孵育后，IgG抗體與紅細(xì)胞上相應(yīng)的抗原結(jié)合，在聚凝胺的作用下發(fā)生凝聚。凝集和凝聚在表面上不能區(qū)分，再加入枸櫞酸鈉重懸液，枸櫞酸根的負(fù)電荷與聚凝胺上的正電荷中和，非特異性凝集現(xiàn)象消失，而真正的凝集不會(huì)消失。第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四+++聚凝胺+無(wú)凝集+有凝集反應(yīng)-----枸櫞酸納-----第三十頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四聚凝胺試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便快捷，可用于某些不完全抗體檢測(cè)。缺點(diǎn)：對(duì)無(wú)唾液酸的紅細(xì)胞無(wú)作用， 例如多凝集紅細(xì)胞。 可增強(qiáng)自身抗體或冷凝集素干擾。注意事項(xiàng)：抗原抗體比例適當(dāng) 聚凝胺（1液）去除干凈。

第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)

聚凝胺試驗(yàn)酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)增強(qiáng)技術(shù)抗人球蛋白試驗(yàn)第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)

原理：紅細(xì)胞表面有豐富的唾液酸，帶有負(fù)電荷，使紅細(xì)胞相互排斥。蛋白水解酶能消化破壞這種唾液酸，減少紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷以及紅細(xì)胞之間的排斥力，縮短了紅細(xì)胞之間的距離，使IgG分子能與有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集。第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)

●常用的酶：菠蘿酶、木瓜酶、胰酶、無(wú)花果酶?！穹椒ǎ孩衿诜?酶液直接加入血清和細(xì)胞的混合物中。

Ⅱ期法-用酶處理細(xì)胞再與血清 進(jìn)行反應(yīng)?！駜煞N方法比較：Ⅰ期法操作方便 Ⅱ期法敏感第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)

●優(yōu)點(diǎn)：可以增強(qiáng)一些抗原抗體系統(tǒng)的反應(yīng)活性Rh和Kidd系統(tǒng)最明顯●缺點(diǎn)：會(huì)破壞一些抗原的結(jié)構(gòu)(M、N、Fya、Fyb)酶液批次不同，都需標(biāo)化最適孵育時(shí)間。操作繁復(fù)，少數(shù)人對(duì)酶液過(guò)敏。第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)

聚凝胺試驗(yàn)酶介質(zhì)凝集試驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)增強(qiáng)技術(shù)抗人球蛋白試驗(yàn)第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四增強(qiáng)技術(shù)●白蛋白增強(qiáng)凝集法 ★原理：白蛋白能提高紅細(xì)胞懸浮液中的介電常數(shù)，從而降低zete電位，縮小了細(xì)胞間距離，增加細(xì)胞與細(xì)胞的接觸面。

★應(yīng)用：血型鑒定和交叉配血 ★結(jié)果判定：出現(xiàn)凝集和溶血現(xiàn)象為陽(yáng)性結(jié)果。

第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四增強(qiáng)技術(shù)●低離子強(qiáng)度鹽溶液（Liss）法

★原理：在凝集反應(yīng)第一階段，若降低介質(zhì)的離子強(qiáng)度，就會(huì)減少紅細(xì)胞周圍的陽(yáng)離子云，促進(jìn)帶正電荷的IgG與帶負(fù)電荷的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)?！镒⒁馐马?xiàng)：不能增加額外血清量 延長(zhǎng)孵育時(shí)間會(huì)使某些抗原 變質(zhì)，如Fya。

第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體篩選及鑒定交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)血型鑒定第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四ABO血型鑒定

●方法：常用室溫鹽水技術(shù)檢測(cè)紅細(xì)胞上 的血型抗原，以及血清中存在的血型 抗體。結(jié)果判定參見(jiàn)凝集試驗(yàn)。●ABO血型鑒定的常規(guī)試驗(yàn)：

1、正定型：用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上未知的抗原。常規(guī)用抗A抗B

2、反定型：用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。常規(guī)用A、B和O三種紅細(xì)胞。第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四正反定型的意義

◆準(zhǔn)確的血型判定利于指導(dǎo)臨床用血◆發(fā)現(xiàn)亞型◆抗原強(qiáng)度的改變與疾病相關(guān)◆新抗原出現(xiàn)與疾病相關(guān)◆排除假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果干擾第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四ABO血型反應(yīng)格局

血型正定型反定型抗A抗BAcBcOc

A+--+-B-++--O--++-AB++---第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四CellsvSerumSerumvCells第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四ABO亞型鑒定

◆亞型通常表現(xiàn)為凝集反應(yīng)強(qiáng)度弱，或正、反定型不符◆增加試劑：抗A1-區(qū)分A1和A2 抗H-有較強(qiáng)的H抗原性 抗A,B-與Ax的反應(yīng)強(qiáng)度增強(qiáng)◆增加方法：吸收放散試驗(yàn) 唾液中血型物質(zhì)鑒定 PCR方法第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh血型鑒定

▲紅細(xì)胞Rh表型可用特殊的具有抗D、C、c、E、和e抗血清檢測(cè)來(lái)鑒定。但常規(guī)只用抗D血清檢查有無(wú)D抗原

▲D抗原陽(yáng)性者為Rh陽(yáng)性，否則為陰性

第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh血型鑒定方法

●Rh抗體屬IgG類，一般不能在鹽水介質(zhì)中與紅細(xì)胞發(fā)生凝集，因此須采用以下鑒定方法（其中一種）：1、酶介質(zhì)法2、抗人球蛋白法+增強(qiáng)試驗(yàn)（Liss/白蛋白技術(shù)）●RhD檢測(cè)常用鹽水法。第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四血型鑒定交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)抗體篩選及鑒定第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體篩選和鑒定

●有臨床意義的抗體：能引起新生兒溶血病、引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)，或者使輸入的紅細(xì)胞存活期減少，在37℃有反應(yīng)的同種抗體?！褚馔饪贵w：抗A，抗B以外的抗體。第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四目的和原則

▲目的：對(duì)受血者的血清或血漿，應(yīng)常規(guī)作抗體篩選實(shí)驗(yàn)，以發(fā) 現(xiàn)有臨床意義的意外抗體。▲原則：讓受檢血清或血漿與特殊的試劑紅細(xì)胞（篩選細(xì)胞）起反應(yīng)，以發(fā)現(xiàn)37℃有反應(yīng)活性的抗體。第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四對(duì)血清中抗體檢測(cè)的要求

選擇足夠敏感、高特異性的技術(shù)檢測(cè)出受檢者血清中低水平的有臨床意義的抗體。2.要高度注意，即使受血者血清中的抗體對(duì)輸入的不相容紅細(xì)胞抗原呈弱反應(yīng)，也能夠發(fā)生快速回憶反應(yīng)，抗體迅速產(chǎn)生，破壞紅細(xì)胞。第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四對(duì)試劑紅細(xì)胞的要求

●不能將多人份紅細(xì)胞混合，一定要用2-3人份的試劑紅細(xì)胞，以避免紅細(xì)胞混合后，對(duì)弱抗原紅細(xì)胞的稀釋。●美國(guó)FDA對(duì)注冊(cè)和批準(zhǔn)作為商品供應(yīng)的用作不規(guī)則抗體篩檢的試劑紅細(xì)胞的要求為必須表達(dá)：D、C、E、c、e、M、N、S、s，Pl、Lea、Leb、K、k、Fya、Fyb，JKa、JKb。第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四第五十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

臨床重要的人血清紅細(xì)胞抗體

抗體自然發(fā)生免疫鹽水Coombs/LISSHDNHTR相容表型抗-AyesyesmostmostyesyesB、O抗-ByesyesmostmostyesyesA、O抗-AByesyesmostmostyesyesO抗-HyesyesmostmostyesyesOh第五十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體自然發(fā)生免疫鹽水Coombs/LISSHDNHTR相容表型抗Dyes罕見(jiàn)mostyesyesD陰性血抗Cyes罕見(jiàn)mostyesyesC陰性血抗EyessomemostyesyesC陰性血抗cyes罕見(jiàn)mostyesyesc陰性血抗eyes罕見(jiàn)mostyesyese陰性血第五十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體篩選方法

◆鹽水凝集法◆抗人球蛋白法◆聚凝胺法◆微柱凝膠法◆LISS抗球蛋白法第五十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四DCEce患者1患者21R1R1++00++-2R2R2+0++0++3rr000++--第五十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四

結(jié)果的判讀和解釋

◆溶血和血液凝集意義相同，都是抗原抗體反應(yīng)陽(yáng)性結(jié)果。先觀察有無(wú)溶血，后觀察有無(wú)凝集?！粲涗浗Y(jié)果，并與以前結(jié)果對(duì)照?！艨贵w篩選試驗(yàn)不一定能檢出所有有臨床意義的抗體。一些低頻抗原的抗體或有劑量效應(yīng)的抗體，可能被漏檢。第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體鑒定

通過(guò)篩選，抗體一經(jīng)檢出，應(yīng)進(jìn)一步作抗體鑒定試驗(yàn)，以確定其特異性。自身細(xì)胞檢查-排除非特異性2.譜紅細(xì)胞檢查第五十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四譜紅細(xì)胞：一般是由8-16人份的已知血型表現(xiàn)型O型紅細(xì)胞組成，具有各種不同的抗原成分，根據(jù)譜紅細(xì)胞的反應(yīng)格局一般可以鑒定常見(jiàn)的抗體。方法：在鹽水法基礎(chǔ)上、靈活應(yīng)用白蛋白介質(zhì)法、酶技術(shù)及抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)。第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四血型鑒定抗體篩選及鑒定交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四交叉配血

◆主側(cè)：受血者血清+供者紅細(xì)胞 檢測(cè)對(duì)供者紅細(xì)胞起反應(yīng)的抗體◆次側(cè)：受血者紅細(xì)胞+供者血清 檢測(cè)對(duì)受者紅細(xì)胞起反應(yīng)的抗體◆自身對(duì)照：受血者紅細(xì)胞+受血者血清 排除自身抗體、直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性及紅細(xì)胞緡錢狀凝集干擾第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四接收申請(qǐng)單和血標(biāo)本

核對(duì)無(wú)誤（如有錯(cuò)誤與醫(yī)生/護(hù)士聯(lián)系）進(jìn)行交叉配血

相合結(jié)果輸入微機(jī)不相合打印發(fā)血單血液中心交叉配血工作流程第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四注意事項(xiàng)

◆用于交叉配血的標(biāo)本應(yīng)該是新獲得的（3天之內(nèi)）；供者血標(biāo)本應(yīng)剛從血袋上剪下?！舨荒苡貌Ｆㄗ鹘徊媾溲！舯匾獣r(shí)用生理鹽水洗滌細(xì)胞。◆紅細(xì)胞濃度一般是2-5%。◆嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作。第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗篩和配血結(jié)果分析紅細(xì)胞方面問(wèn)題處理血清方面問(wèn)題處理常見(jiàn)問(wèn)題處理紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析

抗體篩選陰性，交叉配血相合◆見(jiàn)于臨床上絕大多數(shù)標(biāo)本?！艨贵w篩選陰性，血清中仍有可能含有臨床有意義的抗體（方法或篩選細(xì)胞）◆鹽水介質(zhì)試驗(yàn)作配血可能漏檢有意義的IgG類抗體?！糁挥杏梅躯}水介質(zhì)交叉配血，才能保證待輸?shù)难褪苷呦嗪?。第六十五?yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析

抗體篩選陰性，鹽水直接離心交叉配血不合◆ABO血型錯(cuò)誤?！艨笰1存在于A2或A2B，在直接鹽水交叉配血實(shí)驗(yàn)中，抗A1能引起大部分A型紅細(xì)胞不相合?！舸嬖谑覝胤磻?yīng)的同種抗體，如抗M。第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析

抗體篩選陰性，抗人球蛋白交叉配血不合◆獻(xiàn)血者紅細(xì)胞DAT陽(yáng)性（約1/10000）◆患者抗體弱，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞抗原性很強(qiáng)，表現(xiàn)為抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性?！翎槍?duì)低頻抗原的抗體，如Diego系統(tǒng)抗-Wra。第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析

抗體篩選陽(yáng)性，交叉配血不合◆同種抗體、自身抗體、試劑問(wèn)題、緡錢狀凝集，應(yīng)在輸血前查明原因?！舯仨氝M(jìn)行包括抗人球蛋白試驗(yàn)在內(nèi)的交叉配血?！艟o急情況下無(wú)法找到血清學(xué)配合的血液時(shí)，輸血科人員應(yīng)告之主管醫(yī)生此種情況下輸血存在的可能危險(xiǎn)。第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四同種抗體的處理對(duì)策

◆交叉配合相合與否取決于涉及抗原的頻率。◆鑒定抗體的特異性后，先用抗血清篩選相應(yīng)抗原陰性者，再與受者血清作交叉配血。用受血者血清還是試劑抗血清篩選血液，應(yīng)根據(jù)病人的血清反應(yīng)強(qiáng)度，能得到的受者血清量以及抗血清的來(lái)源和費(fèi)用等決定?！翎t(yī)院庫(kù)存血中難以找到配合血時(shí)，求助血液中心。第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，編輯于2023年，星期四自身抗體

◆冷自身抗體干擾血型鑒定、抗體篩選和鑒定以及交叉配血試驗(yàn)，結(jié)果判讀困難。最常