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顱腦損傷的CT診斷中心醫(yī)院放射科鄭海軍CT檢查的意義定位、定性、定量、判斷預(yù)后2、目前是診斷顱腦損傷的首選方法。CT較MR的優(yōu)點(diǎn):1、檢查時(shí)間短2、急性或超急性出血3、醫(yī)患易接近4、檢査費(fèi)用低5、血腫定位抽吸CT檢查方法及注意事項(xiàng)●檢查方法●注意1.平掃:急性腦外傷1.掃描范圍全面平掃+增強(qiáng):亞急性2.多窗觀察測(cè)量CT值和慢性腦外傷的鑒3橫切面與冠狀切面別診斷的合理選用二、三維成像顱腦損傷的分類(不統(tǒng)一)●按發(fā)病的時(shí)間:原發(fā)性損傷,包括骨折、顱縫分離、腦挫裂傷等;繼發(fā)性損傷,包括腦水腫、腦腫脹、顱內(nèi)血腫及腦疝等●按病期:急性、亞急性、慢性。●按受累及的范圍:單純性、復(fù)合性●按部位:頭皮、顱骨、顱內(nèi)、血管神經(jīng)、多發(fā)性復(fù)合損傷等。頭皮損傷●頭皮的構(gòu)造:額、頂、枕部,由皮膚、皮下組織、顱頂肌和帽狀腱膜、腱膜下組織及顱骨外膜等五部分構(gòu)成;顳部由皮膚、皮下組織、顳淺筋膜、顳深筋膜、顳肌、骨膜等六部分構(gòu)成頭皮損傷包括:頭皮血腫(淺筋膜血刖)帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。三種血腫影像學(xué)鑒別,臨床意義不大。頭皮血腫的病理基礎(chǔ):頭皮血管、板障靜脈或硬腦膜血管破裂顱骨骨折顱骨骨折的分類:(1)是否與外界相通,分為閉合型、開放型;(2)按形態(tài)分為線狀、凹陷、粉碎穿通;(3)按部位分為顱蓋、顱底。(一)顱蓋骨折:線狀骨折、顱縫分離、凹陷骨折粉碎性骨折、穿通骨折。線狀骨折最常見,幾乎均為顱骨全層骨折,個(gè)別為內(nèi)板斷裂。注意有顱內(nèi)血腫時(shí)忘記報(bào)骨折,骨折與顱縫、顱骨血管壓跡的鑒別2、顱縫分離多見于兒童。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):兩側(cè)不對(duì)稱,大于2mm。3、凹陷骨折內(nèi)板凹陷多于外板,內(nèi)板單獨(dú)凹陷凹陷較深常刺破硬腦膜,造成局部皮層和蛛網(wǎng)膜下腔出血。嬰幼兒顱骨較軟,骨折部凹陷,但不出現(xiàn)骨折線,稱為乒乓球樸骨折4、粉碎性骨折有多個(gè)骨碎片,骨碎片刺破腦膜形成血腫。5、穿通性骨折、開放性骨折多數(shù)為火器傷。二)顱底骨折●直接征象:骨折線、骨縫分離●間接征象:氣顱、蝶竇等副鼻竇及乳突氣房?jī)?nèi)的“液平”及“渾濁”三

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