認(rèn)識(shí)頭頸癌治療藥物

認(rèn)識(shí)頭頸癌治療藥物第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三大綱前言頭頸癌的危險(xiǎn)因子頭頸癌的臨床癥狀頭頸癌的診斷方法頭頸癌的分期頭頸癌的治療頭頸癌的追蹤與檢查2第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三前言頭頸癌包括發(fā)生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌癥口腔癌--舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌口咽癌--軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌咽喉癌--喉癌、下咽癌鼻咽癌唾液腺腫瘤甲狀腺腫瘤以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌3第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三口腔癌口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細(xì)胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌臺(tái)灣地區(qū)之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔(zhàn)大多數(shù)口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌正?？谇火つな欠奂t色或紅色柔軟組織如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑4第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三口腔癌的危險(xiǎn)因子嚼檳榔抽煙喝酒家族遺傳5第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三鼻咽癌的危險(xiǎn)因子遺傳因子EB病毒感染環(huán)境因素食用醃漬食物或鹹魚工作環(huán)境的空氣污染吸菸6第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三頭頸癌的臨床癥狀不明原因之口腔潰瘍、腫塊不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲吞嚥疼痛聲音沙啞呼吸困難頸部腫塊7第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三口腔癌的臨床癥狀口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴腫塊早期常不覺疼痛，偶而出現(xiàn)帶血的唾液8第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三鼻咽癌的臨床癥狀頸部腫塊單側(cè)聽力障礙或閉塞感痰中帶血絲或鼻涕中含血一邊鼻塞或鼻涕增多頭痛和臉麻遠(yuǎn)看東西糢糊9第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三頭頸癌的診斷方法切片病理檢查常規(guī)理學(xué)檢查腦神經(jīng)理學(xué)檢查X光檢查肝臟超音波全身骨骼同位素掃瞄頭頸部的電腦斷層掃描攝影磁振造影檢查10第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三頭頸癌的分期分期是依據(jù)原發(fā)腫瘤大小(T)、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否(N)、是否有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移(M)的TNM系統(tǒng)來決定11第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三口腔癌的分期零期：即原位癌腫瘤細(xì)胞局限在口腔黏膜上皮內(nèi)第一期：腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結(jié)(或遠(yuǎn)隔)轉(zhuǎn)移第二期：腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結(jié)(或遠(yuǎn)隔)轉(zhuǎn)移第三期：腫瘤的最長徑大於4公分或已轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸部一個(gè)淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)之最長徑不超過3公分第四期：有以下任何一種情形包括腫瘤侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目超過一個(gè)(不論是在原發(fā)病灶的同側(cè)、對(duì)側(cè)或兩側(cè)都有)、或是淋巴結(jié)的最大徑已超過3公分已發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移12第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三鼻咽癌的分期第一期：原發(fā)腫瘤只侷限在鼻咽腔，且無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第二期：腫瘤侵犯口咽腔和/或鼻腔的軟組織，或同側(cè)頸部有小於等於6公分的淋巴結(jié)腫大，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或兩側(cè)頸部有小於等於6公分的淋巴結(jié)腫大，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第四期：無論腫瘤侵犯何處只要頸部淋巴結(jié)腫大且大於6公分；或是已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移13第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三頭頸癌的治療手術(shù)治療放射線治療在行放射治療前須會(huì)診牙科或口腔顎面外科醫(yī)師，評(píng)估牙齒及牙齦的狀況

藥物治療化學(xué)治療：利用化學(xué)物質(zhì)殺死癌細(xì)胞，為癌癥治療的重要方法免疫療法：目的為刺激或增強(qiáng)人體的免疫反應(yīng)以對(duì)抗癌細(xì)胞，這是一種治療癌癥的新方法14第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三Carboplatin

（Paraplatin?，佳鉑帝）Cisplatin

（Platinex?，鉑帝爾）常見副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱15第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三Fluorouracil

（服樂癌）常見副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷若您有二氫嘧啶脫氫缺乏癥，請(qǐng)先主動(dòng)告知您的醫(yī)師服樂癌16第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三TegafurUracil

（Ufur?有復(fù)）按醫(yī)師指示以口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現(xiàn)胃部不適可與食物併服請(qǐng)放置於幼兒不易拿取的地方，儲(chǔ)存在室溫下而且要避免潮濕若對(duì)服樂癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請(qǐng)先主動(dòng)告知您的醫(yī)師常見副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍17第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三Bleomycin

（Bleocin?，撲類惡）常見副作用：皮膚刺激年紀(jì)較大者使用撲類惡後，可能會(huì)出現(xiàn)比較多的副作用，所以必須要小心18第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三Methotrexate

（必除癌）常見副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷若您有藥癮或酒癮的情況，請(qǐng)先主動(dòng)告知您的醫(yī)師19第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三Paclitaxel

（Anzatax?，安素泰；Paclitaxel-Teva?，帕特癌；Taxol?，汰癌勝；Phyxol?，輝克癒蘇）

常見副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍過敏反應(yīng)20第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三Docetaxel

（Taxotere?，克癌易）常見副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹Ifosfamide

（Holoxan?，愛斯達(dá)好克癌）

常見副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎21第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三Cetuximab

（Erbitux?爾必得舒）常見副作用：流行感冒癥狀、便秘、腹瀉、眩暈?zāi)昙o(jì)較大者使用爾必得舒後，可能會(huì)出現(xiàn)比較多的副作用，所以必須要小心22第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三頭頸癌的追蹤與檢查追蹤回診一般建議一到三個(gè)月回診一次兩年以後，約三到六個(gè)月回診一次在兩次約診之間，如有不適，則應(yīng)儘速回診檢