止血帶使用介紹

止血帶使用介紹目錄一.止血帶使用禁忌癥二.止血帶使用的并發(fā)癥三.止血帶或止血儀使用前的準(zhǔn)備工作四.止血帶（止血儀）儀使用的注意事項(xiàng)五.消減止血帶使用過(guò)程中并發(fā)癥的措施六.止血儀的操作七.止血帶使用的管理八.總結(jié)在臨床上，止血帶、止血儀主要用于四肢傷口的止血和外科手術(shù)的驅(qū)血，以起到暫時(shí)阻斷該肢體的血液循環(huán)，最大限度制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量。更為術(shù)中提供無(wú)血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作無(wú)血區(qū)，使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨，減少出血、失血，提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量的重要作用。但值得注意的是，止血帶、止血儀若使用不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)上述情況。止血帶使用禁忌癥1、開(kāi)放性外傷傷口、污染創(chuàng)口超過(guò)6h以上。2、皮膚如果有損傷、水腫等情況。3、血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、血管性疼痛患者。4、血液病患者慎用。止血帶使用的并發(fā)癥止血帶、止血儀使用不當(dāng)，不僅會(huì)存在安全隱患導(dǎo)致肢體損傷、甚至傷殘，更會(huì)加重出血、疼痛、休克、肺損傷、皮膚損傷甚至神經(jīng)損傷。主要有以下兩種：皮膚損傷：局部淤血點(diǎn)及水皰、皮膚灼傷（如上圖的臨床表現(xiàn)）。神經(jīng)損傷：(1)神經(jīng)套疊樣改變:上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷；(2)急性神經(jīng)卡壓：橈神經(jīng)。止血帶或止血儀使用前的準(zhǔn)備工作1、使用前，要考慮病人情況、年齡、手術(shù)等因素，以選擇長(zhǎng)短、寬度適合的止血帶。2、盡可能選擇較寬的止血帶。3、室溫高或局部血供差者，止血儀使用時(shí)間宜相應(yīng)縮短。4、手術(shù)時(shí)間超過(guò)6h，要逐步縮短充氣時(shí)間，延長(zhǎng)放氣時(shí)間，使局部組織定時(shí)得到充分血液灌注。5、原則上，盡量縮短止血儀使用時(shí)間，以減少肢體缺氧時(shí)間和酸性物質(zhì)的產(chǎn)生。止血帶（止血儀）儀使用的注意事項(xiàng)1、止血帶使用時(shí)，皮膚與止血帶之間以容一指為宜。2、止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位。3、止血帶用上后以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)和使出血停止為度。過(guò)緊：會(huì)出現(xiàn)軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻痹、疼痛。過(guò)松：則壓力不足，阻斷靜脈回流而未壓迫A阻斷血流效果不佳肢體靜脈或組織充血、加重出血神經(jīng)出血性浸潤(rùn)。止血帶（止血儀）儀使用的注意事項(xiàng)4、嚴(yán)格控制止血帶使用止血時(shí)間，及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生，防止肢體缺血、缺氧、壞死。5、四肢多發(fā)性骨折需同時(shí)使用止血儀時(shí)，應(yīng)輪流間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時(shí)間。6、避免放氣過(guò)快，以免大量血流一下子涌至先前被捆綁的肢體，致使全身有效循環(huán)血量銳減，出現(xiàn)止血帶休克。年老體弱者放氣時(shí)，要預(yù)防靜脈回流突然增加導(dǎo)致心衰。消減止血帶使用過(guò)程中并發(fā)癥的措施消減造成皮膚軟組織及神經(jīng)損傷的因素：1、使用皮膚保護(hù)墊：如棉紙或紗布?jí)|。2、止血帶下避免消毒液殘留。3、避免壓力過(guò)高。4、避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5、止血帶使用位置要得當(dāng)：上肢在上臂上1/3處，下肢在大腿根部近腹股溝處。不宜選擇前臂及小腿。不宜捆綁于肱骨下段或股骨下段。不宜貼近骨骼或表淺的主要神經(jīng)，以免造成其損傷。止血儀的操作1、使用前先檢查止血儀及止血帶的性能（20～30Kpa)。止血帶應(yīng)扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血帶（儀）損壞、破裂。2、設(shè)置止血帶壓力和時(shí)間。3、協(xié)助醫(yī)生上驅(qū)血帶或抬高患肢。4、充氣、計(jì)時(shí)、記錄。5、止血、手術(shù)結(jié)束，及時(shí)排氣，整理歸位。止血帶使用的管理1、止血帶（止血儀）的使用，要制定操作流程和指南，并每臺(tái)儀器掛一份。2、止血帶（止血儀）使用前要做好專題培訓(xùn)，確?；颊甙踩?。3、制定設(shè)備維護(hù)管理計(jì)劃，定期維護(hù)、記錄。4、應(yīng)用《術(shù)中止血帶使用記錄表》。5、科室最好設(shè)立止血帶（止血儀）專管人員，做好相關(guān)使用、維護(hù)、管理?？偨Y(jié)止血帶（止血儀）的使用，是一把雙刃劍。使用得當(dāng)，就有效為患者止血、保障手術(shù)的順利實(shí)施，使用不當(dāng)，就會(huì)為病人