糖尿病治療早期的聯(lián)合用藥課件

糖尿病治療早期的聯(lián)合用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生糖尿病治療早期的聯(lián)合用藥糖尿病治療早期的聯(lián)合用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生糖尿病治療早期的聯(lián)合用藥蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科成興波EASD2型糖尿病的預(yù)防2007面臨的問(wèn)題心血管疾病流行病學(xué)的結(jié)果預(yù)防的可行性舉措生活方式的干預(yù)可以預(yù)防2型糖尿病預(yù)防與干預(yù)指南篩查和預(yù)防措施的實(shí)施藥物對(duì)于糖尿病及心血管疾病的預(yù)防未來(lái)EASD寫字教學(xué)是開展素質(zhì)教育，推進(jìn)中小學(xué)藝術(shù)教育的有效途徑之一。寫字作為一種交流工具，寫字教學(xué)就是訓(xùn)練一種實(shí)用技能；寫字作為一種藝術(shù)形式，寫字教學(xué)就是培養(yǎng)一種美的鑒賞和創(chuàng)造能力：寫字作為一種文化活動(dòng)，寫字教學(xué)就是塑造人的性格和品質(zhì)。長(zhǎng)期認(rèn)認(rèn)真真地寫字，既有利于青少年身心健康及智力的開發(fā)與發(fā)展，也有利于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成，從而增強(qiáng)他們對(duì)祖國(guó)語(yǔ)言文字的熱愛和對(duì)中國(guó)文化的深刻理解，促進(jìn)學(xué)生良好品格和意志力的發(fā)展?！皩懫亮恋闹袊?guó)字，做堂堂正正中國(guó)人”，為寫字教學(xué)指明了方向，因此，中小學(xué)寫字教學(xué)應(yīng)充分發(fā)揮寫字教學(xué)的育人功能，為此，筆者結(jié)合近年的寫字教學(xué)實(shí)踐，談些粗淺的看法。一、寫好字能激發(fā)愛國(guó)熱情、增強(qiáng)民族自豪感，有利于學(xué)生思想道德品行的形成書法是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化。書法中的愛國(guó)主義教育絕不是空泛的教條，它通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)書法的全面了解和學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)中華民族的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)建立起具體的概念和深厚的感情。通過(guò)對(duì)書法作品外在美的愉悅感能自覺接受優(yōu)秀作品內(nèi)在美的精神境界和思想，并伴有一種民族自豪感，使學(xué)生知道熱愛祖國(guó)的真正內(nèi)涵。從這個(gè)意義上說(shuō)，寫好漢字是熱愛祖國(guó)的具體表現(xiàn)。二、寫字教學(xué)的開展有利于培養(yǎng)學(xué)生專注精神和良好習(xí)慣的養(yǎng)成小學(xué)生處于成長(zhǎng)期，學(xué)習(xí)、做事容易分神，如果忽視培養(yǎng)他們的專注精神，將直接影響到他們今后學(xué)習(xí)和辦事的效果。在寫字教育的中，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生專心致志的精神，不僅能讓他們寫好字，而且能讓他們逐漸養(yǎng)成專注的學(xué)習(xí)。教師在寫字教學(xué)時(shí)，要有意識(shí)地強(qiáng)調(diào)要求學(xué)生做到：“身正、臂開、足安、全神聚毫端”，學(xué)生按此要求來(lái)練習(xí)寫字，就能端坐其中，注目凝神。久而久之，學(xué)生就會(huì)自覺地形成專注精神。三、寫字教學(xué)的開展有利于培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持不懈、持之以恒的品質(zhì)俗話說(shuō)：冰凍三尺，非一日之寒。寫字何嘗不是如此。要寫出一手漂亮的好字，非得下一番苦功不可。寫字練習(xí)中，對(duì)學(xué)生要求做到“不求量，但求質(zhì)”，要求他們每個(gè)字多練習(xí)幾遍，不做限定。但要求每個(gè)字的質(zhì)量，必須多比較，多思考，反復(fù)練習(xí)，精益求精，堅(jiān)持不懈。久而久之，學(xué)生也會(huì)變得一絲不茍，有始有終了。古人云：“寫字者，寫志也”，教師從事寫字教學(xué)時(shí)，要讓學(xué)生明白：學(xué)習(xí)書法，是長(zhǎng)期艱苦的勞動(dòng)，是對(duì)毅力的磨練。毛筆書法必須做到“心到、眼到、手到”，并且要持之以恒，決不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。著名畫家齊白石曾說(shuō)：“莫讓一日空閑過(guò)”，只有持之以恒，才能妙筆生輝、筆下有功。就一個(gè)字而言，從學(xué)碑帖的形似到神似，必須花費(fèi)許多的精力。所以，我們感受到在寫字教育中必須十分重視培養(yǎng)學(xué)生的恒心。恒心有助于獲得人生的成功。四、寫字教學(xué)的開展有利于學(xué)生自信心的喚起與增強(qiáng)我班還有這樣一位學(xué)生，他叫姜希志，長(zhǎng)得虎頭虎腦，挺可愛的。他是從村小轉(zhuǎn)至中心校的，當(dāng)我第一次翻開他的作業(yè)本，簡(jiǎn)直驚呆了：沒一頁(yè)張紙是完好無(wú)損的，沒一處不是臟兮兮的，做的數(shù)學(xué)題大多是紅叉叉；語(yǔ)文基礎(chǔ)也差得可悲，作文往往句不成句，詞不達(dá)意，半天擠不出什么一句話。我對(duì)他有點(diǎn)失望了。但是，一次毛筆書法比賽，使我改變了對(duì)他的看法。那是練習(xí)寫毛筆字半學(xué)期之后的事，我想通過(guò)比賽來(lái)促進(jìn)和提高學(xué)生寫毛筆字的興趣。賽前，我給他們講解了寫字的重要性，希望他們能堅(jiān)持下去。當(dāng)我評(píng)比他們的作品時(shí)，我驚訝地發(fā)現(xiàn)“最佳獎(jiǎng)”作品的作者竟赫寫著：姜希志。呀，的確不錯(cuò)，書體端正俊麗，用筆干凈利落，每個(gè)字都顯示著小作者不錯(cuò)的功底。我鄭重其事地把他找來(lái)，跟他深談了一次。當(dāng)我得知他對(duì)寫字頗有興趣時(shí)，就因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)他充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，讓他增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)其他學(xué)科的信心。在以后的日子里，我發(fā)現(xiàn)他在練字中，從描紅到描帖，從偏旁部首的分解，到整個(gè)漢字的組合，都相當(dāng)不錯(cuò)，說(shuō)明這個(gè)學(xué)生“智商”并不低下，主要在于正確引導(dǎo)，激發(fā)興趣，樹立信心。于是，我經(jīng)常當(dāng)眾表?yè)P(yáng)他的字，還拿他的作品在班級(jí)學(xué)校展示，適時(shí)地鼓勵(lì)他學(xué)習(xí)其他科目與學(xué)寫字一樣，只要樹立信心，掌握方法，一定能取得好成績(jī)。慢慢地，他的?W習(xí)成績(jī)提高了，期末考試還考出了驚人的好成績(jī)。我們感受到寫字教育確實(shí)有增強(qiáng)自信、啟迪智能的作用。五、寫字教學(xué)的開展有利于培養(yǎng)學(xué)生的膽識(shí)寫字，尤其是書法創(chuàng)作，心理因素構(gòu)成的重要基因是“膽”，即膽量、膽氣、膽識(shí)。所謂“藝高人膽大”，“膽大人藝高”，說(shuō)的都是“膽”和“藝”之間的辯證關(guān)系。膽量是心理拘謹(jǐn)?shù)目诵牵憵馐蔷窨簥^的催化劑，膽識(shí)是審美認(rèn)知的載體。優(yōu)秀體育運(yùn)動(dòng)員因膽量不大而失手者有之；著名表演藝術(shù)家因膽氣不足而怯場(chǎng)者有之；書法家因膽識(shí)欠缺而慌亂者有之。在寫字教學(xué)中可培養(yǎng)學(xué)生的氣勢(shì)膽略，例：在大庭廣眾之間，在大街廣場(chǎng)舉行書畫表演，孩子們“我能行”、“我真棒”、“我來(lái)露一手”均需要一定的膽量、膽氣、膽識(shí)，“心果乃手敏，氣足更形完”。“膽”的心理素質(zhì)訓(xùn)練是何等的重要。六、寫好漢字能給人以美的享受，有利于提高學(xué)生的審美能力中國(guó)書法十分獨(dú)特，具有藝術(shù)審美與實(shí)用性雙重價(jià)值。通過(guò)寫字教學(xué)中的審美教育，不僅增長(zhǎng)學(xué)生美學(xué)知識(shí)，還能提高學(xué)生審美能力。寫字實(shí)際上是一個(gè)感受美、探求美、領(lǐng)悟美和表現(xiàn)美的能動(dòng)的構(gòu)建過(guò)程。比如筆畫本身就是各種美的造型，是對(duì)現(xiàn)實(shí)事物形體美的一種間接曲折的反應(yīng)。這方面，魯迅先生有一段精辟評(píng)述：“我國(guó)的書法藝術(shù)是東方的明珠瑰寶，它不是詩(shī)卻有詩(shī)的韻味。它不是畫卻有畫的美感，它不是舞卻有舞的節(jié)奏，它不是歌卻有歌的旋律?！彼€曾說(shuō)：“我國(guó)文字具有三美，意美以感心，音美以感耳，形美以感目?！币虼耍瑢懽终n本是美育的直觀教材，寫字教學(xué)是美育的有效手段。書寫教學(xué)猶如春風(fēng)化雨，潤(rùn)物無(wú)聲，來(lái)不得半點(diǎn)急躁和急功近利；而良好習(xí)慣和意志的培養(yǎng)，更是貴在重視，重在得法，難在堅(jiān)持，旨在提高?！芭d趣是最好的老師”，興趣是事業(yè)成功的前提，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)力的關(guān)鍵。由于初中學(xué)生正處于興趣廣泛、求知欲旺盛、可塑性較強(qiáng)的時(shí)期；作為教師如果從化學(xué)課的起始段就注意激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，并因勢(shì)利導(dǎo)，使學(xué)生把興趣轉(zhuǎn)化成樂趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成志趣，那么，就能保持學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)久不衰的求知欲。一、改進(jìn)教學(xué)方法學(xué)生剛接觸化學(xué)，開始會(huì)對(duì)化學(xué)頗有些興趣。尤其對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)更感到有意思。但當(dāng)學(xué)到元素符號(hào)、化學(xué)式等化學(xué)用語(yǔ)和基本概念時(shí)，常會(huì)感到抽象難懂、枯燥乏味。興趣消失。如何在教學(xué)中培養(yǎng)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣？為此我們及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行了化學(xué)史教育，講化學(xué)的發(fā)展和形成，結(jié)合書本介紹科學(xué)家探索化學(xué)奧秘的軼事，如道爾頓提出近代原子學(xué)說(shuō)。居里夫人一生榮獲兩次諾貝爾獎(jiǎng)。談聞名世界的中國(guó)古代發(fā)明如造紙術(shù)、火藥等，論化學(xué)與現(xiàn)代化建設(shè)和生活的密切關(guān)系。初中化學(xué)需識(shí)記的知識(shí)比較多。有時(shí)又很集中。例如在氫氣還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)是先通氫氣。把試管內(nèi)空氣排凈后再用酒精燈加熱，當(dāng)黑色粉末完全變?yōu)榧t色物質(zhì)時(shí)，要先撤酒精燈，等試管完全冷卻后再停止通氫氣。這個(gè)實(shí)驗(yàn)經(jīng)演示講解后，我們用氫一燈—燈一氫四個(gè)字來(lái)表示，使學(xué)生很快地掌握，并能完整準(zhǔn)確地說(shuō)出其四個(gè)字順序的含義及為什么。另外我們還根據(jù)初中學(xué)生形象識(shí)記能力超過(guò)抽象識(shí)記能力、喜歡動(dòng)手、再造想象力比較豐富的特點(diǎn)，成立了化學(xué)興趣小組。例如學(xué)習(xí)了著火點(diǎn)以后，我們組織了學(xué)生做“燒不焦手帕”、“玻璃棒點(diǎn)燈”等實(shí)驗(yàn)。在教學(xué)中我們還借助于圖片、模型、幻燈、電影等手段進(jìn)行直觀教學(xué)。這些活動(dòng)的開展消除了初中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的畏難情緒，使智力和能力同時(shí)得到了發(fā)展。二、堅(jiān)持講練結(jié)合教學(xué)過(guò)程是在教師指導(dǎo)下的認(rèn)識(shí)過(guò)程。就初中化學(xué)課來(lái)說(shuō)，我們主要培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。而這些能力的提高，關(guān)鍵在于教師的啟發(fā)和引導(dǎo)。教師要在課堂四十分鐘內(nèi)向?qū)W生傳授化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，并使他們能輕松接受，這必須要下一番工夫。它除了要求教師自身極淵博的知識(shí)，較強(qiáng)的表達(dá)能力和組織能力，還要在課前充分理解吃透教材，并且還應(yīng)了解掌握學(xué)生，結(jié)合學(xué)生暴露的問(wèn)題，瞄準(zhǔn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，深入準(zhǔn)確、畫龍點(diǎn)睛地講。要符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律，激發(fā)思維，擴(kuò)大密度，使他們?cè)诙潭痰膸资昼妰?nèi)思維始終保持在最佳狀態(tài)，只有這樣才能取得良好的教學(xué)效果。講：就是講解、釋疑，貫穿于教學(xué)過(guò)程的始終。教師和學(xué)生都可講。學(xué)生講，用自己的語(yǔ)言表達(dá)所學(xué)的知識(shí)，既可以反映出學(xué)生不解和誤解之處，又可以鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)和綜述能力，對(duì)學(xué)生思維、記憶和理解能力的提高也很有好處。教師講，要精講，既要講清重點(diǎn)、難點(diǎn)，又要講得透徹、精辟；既要幫助學(xué)生解疑糾錯(cuò)，掃除認(rèn)識(shí)上的障礙，又要引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律、探索方法、培養(yǎng)能力。練：就是用所學(xué)到的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，這是鞏固知識(shí)和發(fā)展智能的途徑。根據(jù)實(shí)際情況，教師應(yīng)以每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)形成性練習(xí)，如口答練習(xí)、筆答練習(xí)、實(shí)驗(yàn)練習(xí)。通過(guò)練習(xí)可以開闊學(xué)生的思路，提高學(xué)生消化和活用所學(xué)知識(shí)的水平，還可以培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、審題能力、思辨能力和實(shí)驗(yàn)操作能力。同時(shí)，通過(guò)練可以反饋學(xué)生學(xué)習(xí)上存在的問(wèn)題。練，對(duì)教師研究學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律、吸收學(xué)生中的創(chuàng)見、做到教學(xué)相長(zhǎng)有積極的促進(jìn)作用。三、重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)化學(xué)對(duì)于初中學(xué)生來(lái)講是一門新學(xué)科。學(xué)生的好奇心與求知欲較強(qiáng)，對(duì)變幻莫測(cè)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象往往有濃厚的興趣。在演示實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師不僅要通過(guò)自己熟練規(guī)范的操作過(guò)程，讓學(xué)生掌握一定的操作技能，更要有的放矢地教會(huì)學(xué)生觀察什么、怎樣觀察、怎樣記錄觀察結(jié)果，避免學(xué)生觀察的盲目性和隨意性，引導(dǎo)學(xué)生按照“反應(yīng)前一反應(yīng)中一反應(yīng)后”的順序有步驟有針對(duì)性，有目的地觀察，然后對(duì)觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行分析和判斷，得出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。例如：在講氧氣的檢驗(yàn)時(shí)，我沒有先講檢驗(yàn)方法，而是用一個(gè)帶火星的木條，分別插進(jìn)兩個(gè)集氣瓶中，讓學(xué)生由觀察到的現(xiàn)象得出檢驗(yàn)氧氣的方法。指導(dǎo)學(xué)生做好每一個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)。學(xué)生自己實(shí)驗(yàn)時(shí)興趣較高，為了避免學(xué)生動(dòng)手的盲目性，教師要因勢(shì)利導(dǎo)，把單純的興趣轉(zhuǎn)化成對(duì)學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的樂趣，成為學(xué)習(xí)的動(dòng)力。教師還要注意及時(shí)糾正學(xué)生不正確的操作方法，指導(dǎo)他們分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。增加自主實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。把課堂上的一些實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生動(dòng)手時(shí)，學(xué)生的興趣濃厚，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，往往意猶未盡，必要時(shí)教師可順著學(xué)生的熱情，補(bǔ)充一些自主實(shí)驗(yàn)，給學(xué)生一些參與的機(jī)會(huì)，這樣不僅能鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，而且能拓寬學(xué)生的知識(shí)面。四、注重因材施教首先，學(xué)生的智力和學(xué)習(xí)能力各有不同，學(xué)習(xí)方法、努力程度也不一樣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)有優(yōu)有劣。比如，當(dāng)學(xué)生學(xué)到元素、化學(xué)方程式計(jì)算、溶解度計(jì)算等分化點(diǎn)時(shí)，一部分學(xué)生就會(huì)掉隊(duì)，這時(shí)教師要加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)，幫助學(xué)生克服困難，使他們學(xué)習(xí)不感到吃力；其次，教學(xué)中教師還應(yīng)注意教學(xué)要求要適當(dāng)，要讓學(xué)生感到跳起來(lái)能摘到果子，這樣學(xué)起來(lái)才有興趣；再次，要因材施教、實(shí)行個(gè)別正當(dāng)差異，對(duì)共同性的問(wèn)題集體輔導(dǎo)，對(duì)不愛動(dòng)腦的學(xué)生連續(xù)設(shè)問(wèn)、引導(dǎo)思考，對(duì)貪玩的學(xué)生定期檢查作業(yè)，對(duì)啟而不發(fā)者耐心講解等等。結(jié)語(yǔ)總而言之，想要提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，教師就要千方百計(jì)地使學(xué)生對(duì)此學(xué)科始終保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，這樣，學(xué)生們才會(huì)熱愛化學(xué)學(xué)習(xí)，才會(huì)勤學(xué)好練、刻苦鉆研，才會(huì)以頑強(qiáng)的毅力克服前進(jìn)道路上的困難，也才會(huì)真正地收到實(shí)效。糖尿病治療早期的聯(lián)合用藥蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科成興波EASD2型糖尿病的預(yù)防2007面臨的問(wèn)題心血管疾病流行病學(xué)的結(jié)果預(yù)防的可行性舉措生活方式的干預(yù)可以預(yù)防2型糖尿病預(yù)防與干預(yù)指南篩查和預(yù)防措施的實(shí)施藥物對(duì)于糖尿病及心血管疾病的預(yù)防未來(lái)EASD糖尿病患病率持續(xù)增加?xùn)|南亞236mon(105)南美洲114milli15million(3)總體1194million(52333million(6)Prevalencein2003(%)EASD2:Prevalencein2025(%)IdFDiabetesA糖尿病流行病學(xué)調(diào)查:2003-2025國(guó)際項(xiàng)目(百萬(wàn))38.2近50%術(shù)被診39.726.918.298%97%10.41.719.759%88%全世界003=189million2025=324million增加72%EASDZimmetPetal糖尿病前期的患病率持續(xù)增加?xùn)|南亞北美洲193mi120million2146南美洲119millio239million(230million總數(shù)1314million(8)2472million(9)Prevalencein2003(%)EASD2:Prevalencein2025(%)DfDiabetesA糖尿病前期:美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA目前認(rèn)為空腹血糖受損(FG)和/或糖耐量異常(lGT)的患者處于“糖尿病前期”,提示這些患者發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)相對(duì)較高。FG和GT(非妊娠狀態(tài))本身并不構(gòu)成具體的臨床疾病,但是今后發(fā)生糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)已明顯增加EASDDiabetesCare.2006.S43FG和GTIFG空腹血糖受損空腹血糖ADA1997,WHo≥6.1mmo(≥110mg/d)或ADA2003>5.6mmol/(100mg/di)且未患糖尿病lGT:糖耐量異常糖負(fù)荷后2小時(shí)血