骨科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題22

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！二、45歲，被鋼管砸傷右上臂，疼痛、活動受限3小時(shí)入院。查體：右上肢嚴(yán)重腫脹，有張力性水皰，被動牽拉前臂劇痛，右前臂橈側(cè)、拇指，示指痛覺消失，腕關(guān)節(jié)不能被伸，橈動脈搏動未觸及，末梢血運(yùn)極差。1.患者目前考慮診斷除外A.右肱骨骨折筋膜間隙綜合征肱動脈損傷橈神經(jīng)損傷E.右肘關(guān)節(jié)脫位答案：E結(jié)合癥狀、體征A、、、D均成立。2.患者需要首先處置的是A.開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)神經(jīng)、血管探查術(shù)手法復(fù)位外固定補(bǔ)液抗休克E.深筋膜室切開減壓答案：E題干未說及休克表現(xiàn)，患者懷疑深筋膜綜合征，應(yīng)該立即減壓。男性，43歲，2年前因腰，椎體壓縮性骨折脫位伴完全性截癱，急診入院，后路減壓、CD棒內(nèi)固定，術(shù)后恢復(fù)較好，能下地行走，但右足無力易絆倒。查節(jié)活動，而不能克服。3.判斷右脛前肌、趾總伸肌肌力為幾級A.0級B.Ⅰ級C.Ⅰ級級E.Ⅰ級或Ⅰ級答案：C0Ⅰ級肌肉收縮，關(guān)節(jié)稍有活動，但不能對抗肢體重力；Ⅰ級能對抗肢體重力，但不能對抗外來阻力；Ⅰ級能對抗外來阻力活動關(guān)節(jié)，但肌力較弱；Ⅰ級正常。4.進(jìn)一步治療的方案為A.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療再次行側(cè)前方減壓加植骨再次后路減壓神經(jīng)根管擴(kuò)大右脛距關(guān)節(jié)融合E.右足屈肌移位，加強(qiáng)背伸肌力答案：D右脛距關(guān)節(jié)融合可以避免患者因右足無力易絆倒，改善生活質(zhì)量。男性，45歲，1年半前右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療。半年前骨折愈合3無外旋畸形。髖關(guān)節(jié)屈伸活動0°～180°，旋轉(zhuǎn)明顯受限。股骨縱向叩擊痛－X線示股骨頭略微有些扁平，頭內(nèi)有囊變區(qū)。5.診斷為A.股骨頭骨折股骨頭骨髓炎股骨頭缺血性壞死退行性骨關(guān)節(jié)炎E.骨腫瘤答案：CX線片支持診斷。6.該病人應(yīng)首選以下哪一種治療方法A.減少負(fù)重，定期攝片隨訪人工全髖關(guān)節(jié)置換高壓氧艙治療帶血管蒂的骨移植于股骨頭囊變區(qū)E.股骨頭鉆孔減壓答案：D7.產(chǎn)生該病變的原因?yàn)锳.感染骨折復(fù)位不佳內(nèi)固定造成髓腔內(nèi)營養(yǎng)血管的損傷骨折的同時(shí)造成股骨頭周圍的營養(yǎng)血管損傷E.內(nèi)固定時(shí)間不足答案：D股骨頸骨折損傷股骨頭供血?jiǎng)用}，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。男性，24歲，3個(gè)月來右腕部出現(xiàn)一進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫物腫痛3個(gè)月，輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重。X線片示：橈骨遠(yuǎn)端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有病理性骨折，骨皮質(zhì)膨脹，有“肥皂泡樣改變”。8.最可能的診斷是A.骨肉瘤骨樣骨瘤內(nèi)生軟骨瘤滑膜肉瘤E.骨巨細(xì)胞瘤答案：E9.這種腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細(xì)胞為A.巨細(xì)胞破骨細(xì)胞)B.Ⅰ型基質(zhì)細(xì)胞軟骨細(xì)胞滑膜細(xì)胞E.成骨細(xì)胞答案：B10.該病的主要治療措施A.手術(shù)切除放療化療手術(shù)切除＋放療E.手術(shù)切除＋化療答案：A60歲，跌倒，左前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，引起左腕關(guān)節(jié)腫脹、畸形、功能障礙。11.最正確的診斷和處理是A.左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即開放復(fù)位內(nèi)固定左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即開放復(fù)位內(nèi)固定左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即手法復(fù)位外固定左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即手法復(fù)位外固定E.左側(cè)前臂遠(yuǎn)端雙骨折，立即開放復(fù)位內(nèi)固定答案：C患者屬于橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，首選手法復(fù)位。12.該病人行手法復(fù)位外固定術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)持續(xù)的固定姿勢是A.功能位掌屈尺偏位背伸尺偏位掌屈橈偏位E.背伸橈偏位答案：B2周內(nèi)外固定姿勢是掌屈尺偏位以糾正移位。13.該病人術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.復(fù)位時(shí)應(yīng)重點(diǎn)恢復(fù)橈骨下端向掌側(cè)傾斜及向尺側(cè)傾斜的兩個(gè)角度術(shù)后2周改保護(hù)位固定為功能位固定術(shù)后2周內(nèi)不作腕關(guān)節(jié)背伸及橈側(cè)傾斜的活動，可進(jìn)行手指屈伸活動術(shù)后應(yīng)檢查手指的肌腱功能及血循環(huán)E.功能位石膏應(yīng)維持6～8周答案：E橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合時(shí)間通常是3～4周。18歲，右上臂創(chuàng)傷后疼痛、腫脹；畸形6小時(shí)就診。體查：右上臂中X線片示右肱骨中段橫行骨折，骨折端重疊2cm。14.最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.開放復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定手法復(fù)位小夾板或石膏外固定開放復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定開放復(fù)位內(nèi)固定加小夾板外固定E.持續(xù)骨牽引答案：B功能復(fù)位要求，首選手法復(fù)位。15.采用上述方法治療后，患肢肘關(guān)節(jié)以下嚴(yán)重腫脹、青紫，右手發(fā)涼、麻木，被動活動手指感劇痛，右橈動脈搏動消失。最可能是發(fā)生了下列哪些并發(fā)癥A.肱動脈損傷肱靜脈損傷擠壓綜合征骨筋膜室綜合征E.缺血性骨壞死答案：D要體征。該患者考慮筋膜室綜合征。16.9X線片示右肱骨中段陳舊性骨折不連接，兩折端骨質(zhì)密度增高，骨髓腔被濃密骨質(zhì)封閉，骨質(zhì)缺損3cm。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A.小夾板外固定，配合中藥治療石膏外固定，配合中藥治療外展支架固定，配合局部理療開放復(fù)位、植骨及內(nèi)固定E.繼續(xù)觀察3個(gè)月，無好轉(zhuǎn)則手術(shù)治療答案：D骨折后至少6個(gè)月沒有愈合，且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月，稱為骨不連?；颊吖钦酆?女性，70歲，外傷致左股骨頸骨折。17.體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是A.左腹股溝腫脹及皮下瘀斑左下肢感覺障礙左下肢縮短、外旋畸形左下肢活動受限E.左下肢運(yùn)動時(shí)，腹股溝部出現(xiàn)摩擦音答案：C股骨頸骨折體征：傷肢外旋、內(nèi)收、短縮、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲畸形。18.最適合的輔助檢查是A.髖關(guān)節(jié)X線片檢查髖關(guān)節(jié)CT檢查髖關(guān)節(jié)MRI檢查髖關(guān)節(jié)核素掃描E.髖關(guān)節(jié)斷層攝片答案：AX線片檢查是骨折首選檢查。19.股骨頸骨折有移位，閉合復(fù)位成功后最宜用A.髖“人”字形石膏股骨髁上骨牽引外固定支架穿“丁”字鞋E.加壓螺絲釘內(nèi)固定答案：E股骨頸骨折閉合復(fù)位成功，固定首選加壓螺絲釘內(nèi)固定。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、、、D、E五個(gè)次、多次或不被選擇。A.前交叉韌帶完全斷裂后交叉韌帶完全斷裂外側(cè)副韌帶完全斷裂外側(cè)半月板破裂E.內(nèi)側(cè)半月板破裂1.男性，23歲，從事足球運(yùn)動8年，有多次右膝扭傷腫脹史，近3個(gè)月在運(yùn)動前抽屜試驗(yàn)陽性，側(cè)力應(yīng)力試驗(yàn)陰性答案：A右膝錯(cuò)位、疼痛的感覺，影響正常運(yùn)動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮，前抽屜試驗(yàn)陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性，支持前交叉韌帶完全斷裂診斷。2.男性，28歲，從事籃球運(yùn)動14年，反復(fù)發(fā)作左膝痛3年，近半年在運(yùn)動中多次出現(xiàn)左膝突然發(fā)出“咔嗒”聲后即不能活動，需甩動幾下后再能活動，近期此種現(xiàn)象出現(xiàn)更頻繁，且一般行走時(shí)也會出現(xiàn)，檢查：左股四頭肌萎縮，膝外側(cè)間隙壓痛，膝過屈試驗(yàn)(＋)，研磨試驗(yàn)陽性，McMurray征外側(cè)陽性答案：D(+)持外側(cè)半月板損傷診斷。A.骨折線由前下至后上骨折線由后下至前上骨折線由左下至右上骨折線由右下至左上E.骨折線為橫行3.伸直型肱骨髁上骨折答案：A肘關(guān)節(jié)伸直，反作用力傳導(dǎo)至肱骨下端，骨折近端向前移位，遠(yuǎn)端向后移位，骨折線由前下至后上斜行經(jīng)過。4.屈曲型肱骨髁上骨折答案：B肘關(guān)節(jié)屈曲，反作用力傳導(dǎo)至肱骨下端，骨折近端向后移位，遠(yuǎn)端向前移位，骨折線由前上至后下斜形經(jīng)過。A.肱動脈損傷胴動脈損傷尺神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷E.股骨頭缺血性壞死5.伸直型肱骨髁上骨折可出現(xiàn)答案：A肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。6.股骨下1/3骨折可出現(xiàn)答案：B因解剖位置鄰近胭動脈，股骨干下段骨折易引起血管損傷。7.腓骨小頭骨折可引起答案：D8.髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后可發(fā)生答案：EA.成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位E.旋轉(zhuǎn)移位9.骨折移位中最少出現(xiàn)的移位是答案：D10.股骨骨折行骨牽引手術(shù)時(shí)，因牽引重量過大容易產(chǎn)生的移位是答案：D如牽引過重，骨折端將產(chǎn)生間隙，即分離移位。11.容易引起骨折不連接的移位是答案：D骨折端產(chǎn)生間隙后肌肉或軟組織易嵌入，故易骨不連。A.擠壓傷牽拉傷切割傷摩擦傷E.彈片傷12.肘外翻畸形引起的尺神經(jīng)損傷屬于答案：D肘外翻時(shí)，尺神經(jīng)在肘管內(nèi)張力增大，反復(fù)摩擦后可產(chǎn)性慢性損傷。13.產(chǎn)傷引起的新生兒臂叢神經(jīng)損傷屬于答案：B新生兒臂叢神經(jīng)多為牽拉傷。14.肱骨干骨折并發(fā)的橈神經(jīng)損傷多見于答案：B肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷。A.占全手功能的40%，如受到損傷后應(yīng)盡量修復(fù)。占全手功能的20%，如受到損傷后也可截?cái)?。占全手功能?0%，損傷后應(yīng)盡可能修復(fù)占全手功能的10%，損傷后修復(fù)困難E.占全手功能的10%，損傷修復(fù)困難可子以截?cái)?5.拇指答案：A拇指占全手功能的40%，如受到損傷后應(yīng)予以修復(fù)，不主張截除。16.小指答案：E環(huán)、小指占全手功能10%，如損傷后修復(fù)困難可予以截除。四、以下每一道考題下面有A、、、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為A.絞鎖釘有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板梅花針E.螺釘答案：ABCD絞鎖釘、有限接觸鋼板、AO加壓鋼板、梅花針均為股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定。2.股骨頸骨折不容易愈合的因素A.股骨頸的血液供應(yīng)較差復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)軟組織覆蓋差受到的剪切應(yīng)力大E.內(nèi)固定不可靠答案：ABCDE股骨頸的血液供應(yīng)較差、復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)、軟組織覆蓋差、受到的剪切應(yīng)力大、內(nèi)固定不可靠均為股骨頸骨折不容易愈合的因素。3.骨關(guān)節(jié)炎的X線片表現(xiàn)包括A.骨贅形成關(guān)節(jié)間隙狹窄軟骨下骨有硬化關(guān)節(jié)面凹凸不平E.軟骨下骨有囊性變答案：ABCDE骨關(guān)節(jié)炎的X線包括：骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨有硬化、關(guān)節(jié)面凹凸不平、軟骨下骨有囊性變。4.骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為A.活動多時(shí)疼痛加重，休息可緩解晨僵時(shí)間不超過半小時(shí)受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，可有一過性滑膜炎活動時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音E.頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀答案：ABCDE5.骨盆結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要取決于后環(huán)的完整，以下屬不穩(wěn)定損傷的是A.骶髂關(guān)節(jié)脫位骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷髂骨翼后部直線骨折骶孔直線骨折E.雙側(cè)恥骨支骨折答案：ABCDABCD均損傷后環(huán)，導(dǎo)致骨盆環(huán)不穩(wěn)，故均屬不穩(wěn)定骨折。6.骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關(guān)其發(fā)病機(jī)制，正確的是A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折直腸后多為疏松組織，血運(yùn)豐富，感染不易擴(kuò)散，且易于治療早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段及時(shí)的清創(chuàng)，修補(bǔ)裂口是預(yù)防的關(guān)鍵E.若直腸后腹膜撕裂，可進(jìn)一步發(fā)展為腹腔感染答案：ACDE確診斷的重要手段，及時(shí)的清創(chuàng)，修補(bǔ)裂口是預(yù)防的關(guān)鍵，若直腸后腹膜撕裂，可進(jìn)一步發(fā)展為腹腔感染。7.骨肉瘤的新治療方案為A.術(shù)前化療術(shù)前化療的評估手術(shù)術(shù)后放療E.術(shù)后化療答案：ABCE8.骨肉瘤可見到的骨膜反應(yīng)有A.Codman三角B.“日光射線”現(xiàn)象蔥皮樣變骨膜增厚E.肥皂泡樣變答案：ABCDCodman三角、“”現(xiàn)象、蔥皮樣變、骨膜增厚均為骨肉瘤可見到的骨膜反應(yīng)。9.骨纖維肉瘤的特點(diǎn)A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶好發(fā)部位：長管狀骨干骺端C.X線特點(diǎn)：地圖形，蟲咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞D.X線特點(diǎn)：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角E.對化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療答案：BCD10.骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn)A.男:女為3:1疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎D.X線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑＜1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變E.治療以手術(shù)為主答案：ABCDE骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn)：①男：女為3:1；疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈；③發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎；④X線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑＜1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變；⑤治療以手術(shù)為主。11.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正前臂雙骨折要求對位對線都好長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達(dá)3/4左右E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正答案：ACD功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正；前臂雙骨折要求對位對線都好；長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達(dá)3/4左右。12.骨折治