2023曲霉病科普知識

2023曲霉病科普知識（完整版）概述曲霉病是由致病曲霉所導致的疾病，引起人類疾病常見的有煙曲霉、黃曲霉、土曲霉和黑曲霉，可累及皮膚、黏膜、眼、鼻、支氣管、肺，神經(jīng)系統(tǒng)等，主要引起肺曲霉病，變態(tài)反應性曲霉病，全身性曲霉病。感染部位不同，臨床表現(xiàn)存在差異?；颊叽蠖嘤邪l(fā)熱、咳嗽、綠色膿痰、喘息以及全身中毒癥狀。確診后給予抗真菌治療。早期診斷，及時治療，預后良好。?兩性霉素B無法應用三睫類藥物時兩性霉素B屬于較好的補救藥。不良反應是高熱、頭痛、食欲不振、眩暈、嘔吐等。■棘白菌素類作為聯(lián)合用藥治療，有提高療效的作用，一般不單獨用藥治療。不良反應是腹痛、腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐等。手術治療內(nèi)科治療難以奏效的病灶，需要做手術治療。手術方法主要是切除病灶,根據(jù)曲霉菌侵犯的不同部位,采取不同的手術治療方案?！龇吻共?nèi)科治療無效的病灶，可給予手術摘除。目的是切除病灶，同時病理學診斷?！霰歉]曲霉國病清除鼻竇黏膜病灶，有利于治療效果。?皮膚、眼、耳等曲霉病局部清創(chuàng)術可以去除病灶并加快身體恢復。?腦曲霉病顱腦病灶清除術或膿腫引流術，用于病情較重，有膿腫形成者，以達去除病灶的目的。預后曲霉病患者經(jīng)過治后，可以治愈，一般不影響患者自然壽命，若合并基礎疾病，病情較重者，可能會出現(xiàn)死亡，建議患者治療后1?2周及時復診一次，查看病情是否復發(fā)。肺部感染者可做胸片、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等，復查的目的是查看病情是否復發(fā)。注：曲霉病患者服藥期間可能會出現(xiàn)不良藥物反應，需要及時告知醫(yī)生，如頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。預防我們要注意日常生活、工作環(huán)境的衛(wèi)生，避免長期使用免疫抑制藥、抗生素等，盡量不要在室內(nèi)飼養(yǎng)鳥類，以免導致環(huán)境污染，同時平時注意加強身體鍛煉，提高自身免疫力，對于曲霉病的預防有一定幫助。若患者長期使用免疫抑制藥，抗生素等,可做鼻拭子、痰等多途徑真菌培養(yǎng)。棉藍染色下的曲霉形態(tài)黃柄曲霉黑曲霉疾病分類曲霉病根據(jù)感染部位不同分肺曲霉病，變態(tài)反應性曲霉病，全身性曲霉病三種。01肺病曲霉屬于最常見類型，多發(fā)生在慢性肺病基礎上，有兩種類型曲霉性支氣管肺炎、球型肺曲霉病。02變態(tài)反應性曲霉病過敏體質(zhì)者吸入大量含有曲霉泡子的塵埃，引起過敏性鼻炎，支氣管哮喘,支氣管炎等。03全身性曲霉病多見于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷者。由肺部病灶進入血液循環(huán)播散至全身多個器官，累及心內(nèi)膜、心包、耳、鼻、眼、皮膚、消化系統(tǒng)等。曲霉病是由條件致病菌如煙曲霉素等感染引起，其廣泛存在于自然界，可通過呼吸道進入鼻、肺部，侵入到人體組織引起病變，好發(fā)于接觸農(nóng)作物及生活環(huán)境不佳的人群、免疫功能低下者等。主要病因曲霉病是由條件致病菌如煙曲霉素、黃曲霉素、黑曲霉素，土曲霉素等感染引起。流行病學曲霉病近幾年發(fā)病率增加，目前沒有流行病學數(shù)據(jù)，曲霉廣泛存在自然界,屬于條件致病菌，免疫力下降，接觸曲霉菌較多時即會發(fā)病。傳播途徑曲霉廣泛存在于自然界，可通過空氣傳播，經(jīng)過呼吸道進入鼻、肺部，侵入到人體組織引起病變。誘發(fā)因素?免疫力低下營養(yǎng)不良，長期使用廣譜抗生素，患有嚴重的基礎疾病等，容易誘發(fā)感染。?環(huán)境異常陰暗潮濕的環(huán)境，如牛欄、馬棚、谷倉等，野生動物，家禽的皮毛中存在曲霉，接觸人體皮膚和上呼吸道成為致病菌。癥狀曲霉病患者的主要癥狀與感染部位有關，最常見的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、綠色膿痰、喘息等。病情較重也可引起咯血、胸痛、皮膚紅斑、頭痛、昏迷等全身感染癥狀。常見的并發(fā)癥包括支氣管擴張、敗血癥等，不及時治療可能引起死亡。典型癥狀曲霉菌侵犯不同部位引起的癥狀不同■肺曲霉病患者主要可出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀，部分患者有咯血，呼吸困難?！銎つw黏膜曲霉病患者可有皮膚丘疹、紅斑、膿腫、潰瘍等皮損表現(xiàn)。?泌尿系統(tǒng)曲霉病患者可出現(xiàn)膀胱刺激征如尿頻、尿急、尿痛，部分患者可伴有血尿、發(fā)熱等癥狀。?消化系統(tǒng)曲霉病患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、食欲減退、柏油樣大便等。腦曲霉病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。眼、耳、鼻曲霉病患者具體可表現(xiàn)為怕光、流淚、眼痛，嚴重者失明；耳鳴、聽力下降；鼻塞、局部酸痛等。并發(fā)癥支氣管擴張隨病情發(fā)展，曲霉菌侵襲支氣管，導致支氣管擴張，出現(xiàn)咳嗽、咯血。III病情進展快，表現(xiàn)為高熱、昏迷等全身癥狀，引起敗血癥。檢查■真菌培養(yǎng)采用分泌物.痰.III尿等直接培養(yǎng)，明確感染的病原體。?涂片鏡檢可快速發(fā)現(xiàn)曲霉抱子或菌絲，有利于疾病的診斷?！霾±斫M織檢杳有助于明確診斷發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲，也可為診斷提高依據(jù)。?影像學檢查胸部X線檢查或者是CT檢查，有助于鑒別診斷和協(xié)助診斷?！鲋夤茜R檢查直視下觀察支氣管病變，還可取組織行病理學檢查，同時支氣管肺泡灌洗還可清除支氣管肺泡分泌物，減輕癥狀。診斷『標準曲霉病侵犯不同臟器引起的癥狀差異較大，以肺部最為常見。通過臨床表現(xiàn)、詢問患者病史，結合體格檢查，考慮是曲霉菌感染者，需要多次真培養(yǎng)，必要時組織病理性發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲可以明確診斷。鑒別診斷■肺癌肺癌是常見的惡性腫瘤，主要癥狀是刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦等。胸部X線或CT表現(xiàn)肺癌腫塊呈分葉狀，有毛刺、切跡。病理學檢查組織或胸液中發(fā)現(xiàn)癌細胞，通過病理學檢查可以明確診斷。?肺膿腫急性發(fā)作，畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，結合血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)和中性粒細胞總數(shù)顯著增高。X胸片顯示大片炎性陰影中有膿腔及液平面，可以明確診斷。治療曲霉病患者的治療以抗真菌治療為基礎，常用藥物有伊曲康理、伏立康理、艾沙康理、兩性霉素B等，結