關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告一、基本情況近年來(lái)，隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出和“人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，基層衛(wèi)生事業(yè)迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇，xx鎮(zhèn)公共衛(wèi)生事業(yè)也得到了較快發(fā)展，x個(gè)村（居）均各有一所村衛(wèi)生室，共有在職村醫(yī)42人，其中70歲以上5人，60歲以上3人，50歲以上23人。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生成為了農(nóng)村村民健康的“守門(mén)人”，是轄區(qū)留守兒童和老年人保持身體健康的希望，是轄區(qū)救死扶傷的關(guān)鍵性人物。農(nóng)村老人、殘障人員等出行困難群眾生病，一個(gè)電話，鄉(xiāng)村醫(yī)生總能第一時(shí)間趕到病人家中進(jìn)行診治，為患者提供及時(shí)救治。二、存在問(wèn)題與困難當(dāng)前，xx鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力基本滿足農(nóng)民群眾看病需求，但隨著醫(yī)改的不斷深入和人口老齡化加劇，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)也存在著一些問(wèn)題。（一）薪酬待遇問(wèn)題。一是經(jīng)濟(jì)收入低。隨著醫(yī)改的深入，基本藥物目錄內(nèi)藥品零差價(jià)銷售，村醫(yī)僅靠基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，以及藥品零差價(jià)補(bǔ)助難以維持生計(jì)。在人口較多的村，村衛(wèi)生室配有多名村醫(yī)，在整體收入有限的情況下，為避免“僧多粥少”，大多數(shù)村衛(wèi)生室采取分班制來(lái)維持衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致村衛(wèi)生室每天僅有1名村醫(yī)在崗，基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給得不到有效保障。在人口較少的村，村衛(wèi)生室整體收入更低，有的村醫(yī)迫于無(wú)奈選擇出門(mén)打工。二是退休待遇低。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有正式編制，無(wú)法像其他事業(yè)單位工作人員一樣享受養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照政策規(guī)定，村醫(yī)65歲退出后，僅僅享受每月300元的生活補(bǔ)助。以xxx為代表的5名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，一生扎根在基層，退出后生活難以保障。（二）村醫(yī)隊(duì)伍老齡化。一是后備人才儲(chǔ)備不足。由于農(nóng)村生活條件相對(duì)落后，村衛(wèi)生整體條件差待遇低，年輕人不愿意從事村醫(yī)工作，村衛(wèi)生室規(guī)培人員不愿下沉到農(nóng)村，導(dǎo)致在崗村醫(yī)年齡普遍偏大，很多村衛(wèi)生室面臨后繼無(wú)人的尷尬局面。二是專業(yè)知識(shí)落后，業(yè)務(wù)能力較低。我鎮(zhèn)42名村醫(yī)，擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的僅有9人，大多數(shù)村醫(yī)僅經(jīng)過(guò)培訓(xùn)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》。部分村醫(yī)的醫(yī)療水平只是赤腳醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)知識(shí)薄弱綜合素質(zhì)低下，缺乏對(duì)當(dāng)代最新醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，信息化水平更是低下，直接制約著村醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力的提高，難以滿足患者看病治病的需求。（三）醫(yī)療設(shè)備缺乏。很多村衛(wèi)生室缺乏必要的檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備，行醫(yī)卻僅靠“老三件”：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)。農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備專業(yè)知識(shí)知之甚少，很多不知如何使用設(shè)備來(lái)達(dá)到診斷和診療的目的。（四）農(nóng)醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題。由于很多鄉(xiāng)村醫(yī)生所在的衛(wèi)生站不能納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，老百姓寧愿跑個(gè)多小時(shí)的山路到大醫(yī)院去看頭疼感冒的小病，為了上大醫(yī)院能夠報(bào)銷。即便有些能報(bào)銷的村衛(wèi)生站，也由于缺少電腦聯(lián)網(wǎng)，報(bào)銷的程序變得異常復(fù)雜，使村醫(yī)望而卻步。三、意見(jiàn)建議（一）針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)老化的問(wèn)題，可參照大學(xué)生村官的做法，采取定向培養(yǎng)方式，每年確定一定數(shù)量的鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用編制，面向社會(huì)公開(kāi)考錄，作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐村醫(yī)生，與其簽訂長(zhǎng)期合約，確保留住人才，有人可用，為村醫(yī)隊(duì)伍注入新鮮血液，增添新的活力。（二）要切實(shí)提高鄉(xiāng)村村醫(yī)待遇。參照本地的收入水平，相應(yīng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇，確保留得住人。由政府財(cái)政承擔(dān)村醫(yī)的基本工資，建議為2000－3000元／月，同時(shí)為村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。（三）根據(jù)農(nóng)村實(shí)際，適當(dāng)配備適合農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備，如心電圖、全科診療儀、血尿常規(guī)及急救設(shè)備等，這樣不但減少了安全隱患，同時(shí)也方便了百姓就醫(yī)，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的目的。（四）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)用技能和水平，開(kāi)展不同層面的崗位培訓(xùn)；積極開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育等工作，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）