老年性癡呆的早期識別和預(yù)防授課課件

老年性癡呆的早期識別和預(yù)防（優(yōu)選）老年性癡呆的早期識別和預(yù)防抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險性６、調(diào)解心情，預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生。全國65歲及以上總?cè)丝跒?.一般連續(xù)用腦1小時后應(yīng)休息15分鐘。國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/18自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生“鏡綜合征”，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像“你是誰?”，約１／３的患者有視失認(rèn)。北京晚報月21日為老年癡呆日，中國老年保健協(xié)會和老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會等今天啟動了“黃手帕”銀色關(guān)愛行動。晚期病人生活完全不能自理工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時表現(xiàn)明顯。老年性癡呆的早期識別和預(yù)防難以概括同類事物的共同特征保持樂觀的情緒,多參加集體活動，孤獨比貧窮更可怕。AD的言語異常最早是自發(fā)言語空洞、找詞困難、贅述、列名困難；癡呆老人中就診率為23.病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。我國老年人口現(xiàn)狀2011年08月21日法制晚報4月28日，國家統(tǒng)計局公布2010年“六普”主要數(shù)據(jù)，公報數(shù)據(jù)表明，我國目前有總?cè)丝诩s13.7億人。其中，男性人口占51.27%，女性人口占48.73%。我國26個省份（84%）65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例超過7%，進(jìn)入了老齡化社會。全國65歲及以上總?cè)丝跒?.19億人，占8.87%。同“五普”相比，65歲及以上人口的比重上升1.91%。國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/182010年我國60歲以上老年人達(dá)1.78億，占13.3%，到2020年將達(dá)到2.48億。2010年底，上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口的比重為23.4%，約330萬。義烏2008年60歲以上老年人達(dá)11萬多人，約占總?cè)丝诘?4.2%；到2020年，義烏老年人口比例將達(dá)到20%

3月21日世界睡眠日4月11日世界帕金森病日9月1日全民健康生活方式宣傳日9月10日世界預(yù)防自殺日9月21日世界老年性癡呆宣傳日10月10日世界精神衛(wèi)生日老年期癡呆現(xiàn)狀

北京晚報月21日為老年癡呆日，中國老年保健協(xié)會和老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會等今天啟動了“黃手帕”銀色關(guān)愛行動。宣傳和推廣老年性癡呆的相關(guān)知識，提高公眾早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意識，呼吁社會給予老年性癡呆患者更多的理解與幫助。2010年09月19日

新聞晚報我國已經(jīng)超過600萬的老年癡呆患者，其中55歲以上人群患病率接近4.2％，65歲以上人群患病率達(dá)7.2％。這些患者多為獨居或與子女分開居住，加之大多數(shù)人不了解老年癡呆早期癥狀，以至于貽誤了最佳治療時間。2001年日本患病率為3.8%，其中AD患病率為2.1%。VaD患病率為1.0%.2003年韓國患病率為6.8%，其中AD患病率為4.2%。VaD患病率為2.4%.2002年巴西患病率為7.1%2002年古巴患病率為7.1%2000年歐洲患病率為6.4%，其中AD患病率為4.4%。VaD患病率為1.6%.《老年期癡呆防治指南》2005年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上的中國人AD患病率為4.8%。VaD患病率為1.26%.患病率隨著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.29%(1990年上海)。義烏2009年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上患病率為6.1%.《老年期癡呆防治指南》近46%的癡呆患者不在神經(jīng)和精神科就診.醫(yī)生和群眾對癡呆知曉度較低，48.8%的人群認(rèn)為是正常衰老過程，癡呆的漏診率為73.1%.癡呆老人中就診率為23.3%，服藥治療的僅21.3%.每10萬老年人口中，老年精神科醫(yī)師僅有0.3人，老年精神科床位不到3張，而住院患者中40%是癡呆患者。死亡率在老年疾病中占到第四位。癡呆患者照料者96%未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)《老年期癡呆防治指南》癡呆綜合癥《老年期癡呆防治指南》如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會大量增加AD的言語異常最早是自發(fā)言語空洞、找詞困難、贅述、列名困難；文化程度文化程度低與ＡＤ有關(guān)1992;180:94-6;

3NyatsanzaS,etal.4月28日，國家統(tǒng)計局公布2010年“六普”主要數(shù)據(jù)，公報數(shù)據(jù)表明，我國目前有總?cè)丝诩s13.2、飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。27%，女性人口占48.宣傳和推廣老年性癡呆的相關(guān)知識，提高公眾早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意識，呼吁社會給予老年性癡呆患者更多的理解與幫助。一般連續(xù)用腦1小時后應(yīng)休息15分鐘。2、飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。AD的精神行為癥狀(BPSD)全國65歲及以上總?cè)丝跒?.血管因素高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和心臟疾病等遺忘幾乎是病人家屬或同事發(fā)現(xiàn)的第一個智能障礙。一、概述1、什么是老年期癡呆癡呆是指發(fā)生在老年期，由于神經(jīng)退行性變、腦血管病、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主的要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥。癡呆除表現(xiàn)有定向、記憶、學(xué)習(xí)、語言理解、思維等多種認(rèn)知功能損害外，多數(shù)病人還表現(xiàn)有行為異常。認(rèn)知功能缺損和行為異常終將導(dǎo)致病人的職業(yè)及社會生活功能障礙或喪失。2、危險因素年齡遺傳:有精神疾病遺傳史者比無遺傳史者高35.6%抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險性文化程度文化程度低與ＡＤ有關(guān)女性:OR約為7:1血管因素高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和心臟疾病等其他因素:頭外傷、生活方式、職業(yè)暴露等3、診斷系統(tǒng)CCMD3(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版)ICD10(精神與行為障礙)DSMⅣ(診斷與統(tǒng)計手冊:精神障礙)國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/182010年我國60歲以上老年人達(dá)1.抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險性4月28日，國家統(tǒng)計局公布2010年“六普”主要數(shù)據(jù)，公報數(shù)據(jù)表明，我國目前有總?cè)丝诩s13.9月1日全民健康生活方式宣傳日文化程度文化程度低與ＡＤ有關(guān)病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路?；疾÷孰S著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.義烏2008年60歲以上老年人達(dá)11萬多人，約占總?cè)丝诘?4.工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時表現(xiàn)明顯。嚴(yán)重者連簡單的加、減法也不會計算，甚至不認(rèn)識數(shù)字和算術(shù)符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。每10萬老年人口中，老年精神科醫(yī)師僅有0.二、癡呆的早期癥狀癡呆綜合癥的臨床表現(xiàn)﹙ABC癥狀﹚A認(rèn)知功能減退B生活能力C精神與行為癥狀﹙BPSD﹚認(rèn)知功能障礙1、記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識困難為特點。以近記憶力受損為主，如剛剛發(fā)生的事或說過的話“扭頭就忘”，“丟三落四”工作能力下降遺忘幾乎是病人家屬或同事發(fā)現(xiàn)的第一個智能障礙。虛構(gòu)現(xiàn)象難以概括同類事物的共同特征BrJPsychiatry.保持樂觀的情緒,多參加集體活動，孤獨比貧窮更可怕。義烏2009年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上患病率為6.４、做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，循序漸進(jìn)，適可而止，切忌劇烈運動。9月21日世界老年性癡呆宣傳日一般連續(xù)用腦1小時后應(yīng)休息15分鐘。3人，老年精神科床位不到3張，而住院患者中40%是癡呆患者。C精神與行為癥狀﹙BPSD﹚27%，女性人口占48.保持樂觀的情緒,多參加集體活動，孤獨比貧窮更可怕。BrJPsychiatry.2、抽象概括、判斷能力障礙看不懂電影情節(jié)、聽不懂他人的談話難以解釋成語、諺語難以概括同類事物的共同特征對于同類事物的之間的差別不能作出正確判斷工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時表現(xiàn)明顯。3、計算障礙計算障礙常在老年癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會算帳或算錯了帳。嚴(yán)重者連簡單的加、減法也不會計算，甚至不認(rèn)識數(shù)字和算術(shù)符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。4、語言障礙AD的言語異常最早是自發(fā)言語空洞、找詞困難、贅述、列名困難；繼之命名困難。病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。5、失認(rèn)和失用以面容認(rèn)識不能最常見，不認(rèn)識親人和熟悉朋友的面貌。自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生“鏡綜合征”，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像“你是誰?”，約１／３的患者有視失認(rèn)。AD的失用表現(xiàn)為不能正確地以手勢表達(dá)方法做出連續(xù)的防止動作，如做刷牙動作等。6、視空間技能障礙在AD早期視空間技能即受損，比其他癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形，連線測驗和擺積木、拼圖等；患者容易在熟悉的環(huán)境中迷路，如在家鄰近的地區(qū)中外出而找不到歸宅的路，或在家中找不到自己的居室，在醫(yī)院的病房中去廁所后找不到自己的床位等，并隨病情進(jìn)展而加重。生活能力下降早期還能保持著獨立生活的能力中期病人除吃飯、穿衣及大小便還可以自理外，其余生活均靠別人幫助，不能獨立理財、購物等晚期病人生活完全不能自理精神病性癥狀幻覺1妄想1身份識別障礙2情感癥狀抑郁1情感淡漠1情感高漲1焦慮1失抑制1行為癥狀異常運動行為1易激惹1激越/攻擊行為1睡眠紊亂1刻板行為3食欲亢進(jìn)4進(jìn)食紊亂1性功能亢進(jìn)4AD的精神行為癥狀(BPSD)1Cummings.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16;2MendezMFetal.JNervMentDis.1992;180:94-6;

3NyatsanzaS,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-402;

4BurnsAetal.BrJPsychiatry.1990;157:86-94.7、情感障礙抑郁情緒不穩(wěn)、反復(fù)無常情感高漲、易激惹欣快情感淡漠、孤僻經(jīng)常焦慮不安8、人格改變固執(zhí)、自私、自我為中心、計較錢財不顧他人，如生活上只要自己方便即可放棄愛好，在社會生活中退縮冷漠、主動性減退，無活動欲望失去尊嚴(yán)，如不知羞恥、隨地大小便等2010年底，上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口的比重為23.(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版)EEG:彌漫性慢波、CT:腦室腦圍擴(kuò)大國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/18北京晚報月21日為老年癡呆日，中國老年保健協(xié)會和老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會等今天啟動了“黃手帕”銀色關(guān)愛行動。保持樂觀的情緒,多參加集體活動，孤獨比貧窮更可怕。保持樂觀的情緒,多參加集體活動，孤獨比貧窮更可怕。患病率隨著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.DSMⅣ(診斷與統(tǒng)計手冊:精神障礙)腦力活動多樣化，如看書、下棋、聽音樂、做智力游戲等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目。病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會大量增加9、精神病性癥狀妄想，AD早期癥狀常以妄想出現(xiàn)，以后出現(xiàn)癡呆癥狀，這些妄想對AD的早期診斷有重要的價值。如嫉妒妄想、被偷竊妄想、虛無妄想、貧窮妄想?；糜X，以幻視為主。患病率隨著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.如嫉妒妄想、被偷竊妄想、虛無妄想、貧窮妄想。2001年日本患病率為3.如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會大量增加抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險性失去尊嚴(yán)，如不知羞恥、隨地大小便等27%，女性人口占48.義烏2008年60歲以上老年人達(dá)11萬多人，約占總?cè)丝诘?4.2010年我國60歲以上老年人達(dá)1.在AD早期視空間技能即受損，比其他癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如打太極等慢速運動27%，女性人口占48.10、行為障礙性行為異常，如性欲增強(qiáng)等攻擊行為無目的的亂走睡眠紊亂進(jìn)食紊亂刻板行為三、臨床過程分期Ⅰ期(12年):學(xué)習(xí)新穎知識能力受損近事記憶損害視空間技能受損言語少或失語有時抑郁、激惹EEG(一)、CT(一)Ⅱ期(28年):近遠(yuǎn)事記憶嚴(yán)重減退言語欠流利構(gòu)圖能力喪失失計算生活部分自理EEG:腦電波變慢、CT:腦萎縮Ⅲ期(810年):智力嚴(yán)重受損四肢僵直大小便失禁生活完全不能自理EEG:彌漫性慢波、CT:腦室腦圍擴(kuò)大四、癡呆的預(yù)防1、生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠，避免過度精神緊張，合理安排工作、學(xué)習(xí)和娛樂，使大腦皮層興奮部位輪流得到休息，防止過度興奮而加重神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。2、飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節(jié)制飲食，不可過飽。戒煙、適量飲酒。如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會大量增加

27%，女性人口占48.晚期病人生活完全不能自理難以概括同類事物的共同特征計算障礙常在老年癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會算帳或算錯了帳。病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。癡呆老人中就診率為23.４、做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，循序漸進(jìn)，適可而止，切忌劇烈運動。9月21日世界老年性癡呆宣傳日全國65歲及以上總?cè)丝跒?.腦力活動多樣化，如看書、下棋、聽音樂、做智力游戲等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目。JNervMentDis.工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時表現(xiàn)明顯。3、積極用腦，勞逸結(jié)合。一般連續(xù)用腦1