短期留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的預(yù)防和控制課件

相關(guān)證據(jù)：留置導(dǎo)尿是臨床上普遍使用的護(hù)理技術(shù)之一，屬有創(chuàng)操作項(xiàng)目，而伴隨性尿路感染則是一種常見的留置導(dǎo)尿并發(fā)癥。在西方國(guó)家，尿路感染居各部位醫(yī)院感染之首，占30%～50%。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染中，尿路感染占20.8%～31.7%，僅次于呼吸道感染，其中有80%的院內(nèi)泌尿系感染與導(dǎo)尿有關(guān)。所以，如何預(yù)防醫(yī)院泌尿系感染已引起眾多學(xué)者和臨床工作者的關(guān)注，并取得了新的進(jìn)展。

感染因素：患者本身因素：老年患者、生活無法自理、長(zhǎng)期住院、久病臥床，未能保持外陰的清潔，均可引起尿路感染，尤其發(fā)生在女性病人中。細(xì)菌直接種植于膀胱：導(dǎo)尿過程中未徹底消毒或消毒后再次污染的帶菌導(dǎo)尿管插入膀胱，可使細(xì)菌直接種植于膀胱，造成感染。感染因素：腔內(nèi)感染：留置導(dǎo)尿在解決患者尿潴留等問題的同時(shí)也增加了細(xì)菌侵入及增殖的潛在危險(xiǎn)性，病原菌可通過集尿系統(tǒng)、集尿袋與膀胱沖洗液等腔內(nèi)途徑逆行感染。頻繁更換集尿袋，使集尿系統(tǒng)密閉性遭到破壞，細(xì)菌即可經(jīng)管腔進(jìn)入膀胱引起菌尿。開放式集尿袋若不注意無菌操作，也可將細(xì)菌帶入腔內(nèi)，發(fā)生菌尿。感染因素：腔外感染：腔外感染是留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的主要途徑。主要環(huán)節(jié)是細(xì)菌在尿道口的污染和定植。大小便及分泌物的污染均可能污染尿道口及導(dǎo)尿管。細(xì)菌生物膜包裹導(dǎo)尿管，通過特殊的耐藥機(jī)制和緩慢釋放引起患者泌尿系及全身感染，同時(shí)阻礙了抗生素的作用。（細(xì)菌生物膜（BBF）是指與單個(gè)分散的浮游狀態(tài)細(xì)菌相區(qū)別的一種獨(dú)特的細(xì)菌生存形式。據(jù)調(diào)查，醫(yī)用導(dǎo)尿管表面常常會(huì)形成細(xì)菌生物膜，如不予以特殊處理，1周后留置導(dǎo)尿管的患者中，10%～50%的人會(huì)受到BBF的侵害。一個(gè)月后，受感染的人將達(dá)100%）評(píng)估：評(píng)估患者全身及會(huì)陰部狀況：對(duì)留置導(dǎo)尿患者應(yīng)全面評(píng)估其身體及會(huì)陰部狀況。重點(diǎn)了解患者是否存在感染性疾病、患者的生活自理能力以及會(huì)陰清潔狀況。評(píng)估：評(píng)估患者尿液：尿液的評(píng)估是確定患者是否發(fā)生菌尿和泌尿道感染的必需途徑?？赏ㄟ^觀察尿液外觀、進(jìn)行尿沉渣鏡檢、尿培養(yǎng)等方式獲得資料。持續(xù)地監(jiān)測(cè)，對(duì)于及時(shí)了解泌尿道感染的發(fā)生和采取積極治療具有重要的意義。為確定泌尿道感染的具體菌種以便采取有針對(duì)性的抗生素治療，還要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。評(píng)估：評(píng)估留置導(dǎo)尿系統(tǒng)：為明確病原菌入侵的門戶，還應(yīng)對(duì)留置導(dǎo)尿的整套裝置進(jìn)行評(píng)估，為預(yù)防感染提供有針對(duì)性的措施。研究表明應(yīng)選用硅膠尿管：橡膠導(dǎo)尿管發(fā)生尿道炎者占22%，而硅膠管僅為2%。硅膠對(duì)粘膜刺激及反應(yīng)小，更適用于保留尿管者使用?，F(xiàn)在還有研制包銀導(dǎo)管，即在導(dǎo)管上包一層銀合金或氧化銀，因銀有廣譜抑菌作用。但從成本效益分析目前尚無進(jìn)一步研究。大小便及分泌物的污染均可能污染尿道口及導(dǎo)尿管。避免不必要的留置導(dǎo)尿：通過選擇合適的尿管，嚴(yán)格無菌操作來預(yù)防腔外感染；所以，如何預(yù)防醫(yī)院泌尿系感染已引起眾多學(xué)者和臨床工作者的關(guān)注，并取得了新的進(jìn)展。臨床檢驗(yàn)雜志，2003;21（4）：244～245更換集尿袋時(shí)，先消毒后分開，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。尿液的評(píng)估是確定患者是否發(fā)生菌尿和泌尿道感染的必需途徑。頻繁更換集尿袋，使集尿系統(tǒng)密閉性遭到破壞，細(xì)菌即可經(jīng)管腔進(jìn)入膀胱引起菌尿。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多喝水，每天攝入2000~2500ML，保持每小時(shí)尿量最少50ML，以達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的。細(xì)菌生物膜包裹導(dǎo)尿管，通過特殊的耐藥機(jī)制和緩慢釋放引起患者泌尿系及全身感染，同時(shí)阻礙了抗生素的作用。國(guó)內(nèi)護(hù)理界建議除定時(shí)清洗會(huì)陰和尿道口外，一旦會(huì)陰部有大便污染及小便溢出，應(yīng)及時(shí)清潔消毒，以保持會(huì)陰部的清潔。因此目前提倡鼓勵(lì)病人多喝水，進(jìn)行生理性膀胱沖洗。重點(diǎn)了解患者是否存在感染性疾病、患者的生活自理能力以及會(huì)陰清潔狀況。對(duì)已經(jīng)留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，以確定是否存在泌尿道的感染。導(dǎo)尿管的護(hù)理應(yīng)包括對(duì)尿道口和會(huì)陰部的常規(guī)清潔。樹立插管就等于感染的觀念，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿術(shù)指征，力爭(zhēng)把留置導(dǎo)尿人數(shù)降至最低水平，可插可不插的盡量不插管。為避免患者手術(shù)后排尿姿勢(shì)的改變所致的排尿困難，應(yīng)于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的平臥姿勢(shì)排尿訓(xùn)練，以幫助患者避免在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留而需要留置導(dǎo)尿。因此目前提倡鼓勵(lì)病人多喝水，進(jìn)行生理性膀胱沖洗。短期留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的治療：為確定泌尿道感染的具體菌種以便采取有針對(duì)性的抗生素治療，還要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。評(píng)估：評(píng)估留置導(dǎo)尿系統(tǒng)同時(shí)，留置導(dǎo)尿者應(yīng)選用封閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，以減少細(xì)菌的污染，較好的預(yù)防菌尿的發(fā)生。尿袋與引流管不要輕易分開；更換集尿袋時(shí)，先消毒后分開，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對(duì)使用膀胱沖洗者，還應(yīng)評(píng)估膀胱沖洗液的種類。沒有證據(jù)表明膀胱沖洗可將泌尿道感染/菌尿癥降至最低限度。目前提倡生理性膀胱沖洗，即鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以達(dá)到稀釋尿液、沖洗膀胱的作用。研究表明:一次性導(dǎo)尿包的感染機(jī)會(huì)小于經(jīng)供應(yīng)室配送的導(dǎo)尿包.短期留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的治療：留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境，也破壞了膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御，從而削弱了尿道黏膜對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力。一旦發(fā)生感染，應(yīng)立即拔除尿管或更換新的導(dǎo)尿管系統(tǒng)，并給予及時(shí)治療。研究發(fā)現(xiàn)：留置尿管所致的泌尿系感染的病原菌以大腸桿菌為最常見，其次為白色念珠菌、糞腸球菌等。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：避免不必要的留置導(dǎo)尿：

樹立插管就等于感染的觀念，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿術(shù)指征，力爭(zhēng)把留置導(dǎo)尿人數(shù)降至最低水平，可插可不插的盡量不插管。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：選擇合適的導(dǎo)尿管和集尿裝置：插管前選擇粗細(xì)合適的導(dǎo)尿管。選擇密閉式尿液引流系統(tǒng)有助于減少尿路感染。若使用開放式引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與引流袋不宜輕易分開；更換集尿袋時(shí)，應(yīng)先消毒后分開，嚴(yán)格無菌操作。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：導(dǎo)尿插管過程的要求：嚴(yán)格無菌操作對(duì)預(yù)防尿路感染有效。若導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念步不強(qiáng)，污染導(dǎo)尿管，可使細(xì)菌通過導(dǎo)尿管直接種植在膀胱。對(duì)于女性患者，因其尿道短、直、寬，且臨近陰道和肛門，更易引起泌尿道的感染。

短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：導(dǎo)尿管的護(hù)理：導(dǎo)尿管的護(hù)理應(yīng)包括對(duì)尿道口和會(huì)陰部的常規(guī)清潔。臨床選用廣譜殺菌劑—0.5%碘伏，以有效殺滅尿道口周圍細(xì)菌，防止尿道感染。國(guó)內(nèi)護(hù)理界建議除定時(shí)清洗會(huì)陰和尿道口外，一旦會(huì)陰部有大便污染及小便溢出，應(yīng)及時(shí)清潔消毒，以保持會(huì)陰部的清潔。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：膀胱沖洗：膀胱沖洗最初作為預(yù)防和控制尿路感染、保持尿管通暢、減少尿管沉淀阻塞的一種主要措施而應(yīng)用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)，每日的膀胱沖洗耗時(shí)又浪費(fèi)且效果不肯定，同時(shí)增加了尿路感染的概率和對(duì)膀胱壁的機(jī)械性損傷。因此目前提倡鼓勵(lì)病人多喝水，進(jìn)行生理性膀胱沖洗。（如必須膀胱沖洗時(shí)，要嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)，最好放置三腔Foley導(dǎo)尿管，其中一腔為氣囊管向內(nèi)注入滅菌注射用水5～10ml。其余二腔，一腔接沖洗裝置，另一腔與集尿袋連接，這樣形成密閉式膀胱沖洗系統(tǒng)，以盡量減少污染。）

短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：置管時(shí)間：對(duì)于某些患者來說，留置導(dǎo)尿在降低并發(fā)癥方面比間歇導(dǎo)尿更可取?；仡櫺匝芯勘砻鳎涸缙诎纬蚬艿哪蚵犯腥景l(fā)生率顯著低于保留尿管時(shí)間較長(zhǎng)者。但是值得注意的是：若導(dǎo)尿管使用一天就拔管，則尿潴留和再次導(dǎo)尿的頻率更高。對(duì)于置管時(shí)間，我院采取的是硅膠導(dǎo)尿管，對(duì)于長(zhǎng)期留置尿管者每月更換。（目前有爭(zhēng)議）短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：拔管時(shí)機(jī)：在拔除尿管時(shí)機(jī)的選擇上，多個(gè)研究結(jié)果提示膀胱充盈時(shí)拔管比空虛時(shí)拔管優(yōu)越，有利于患者盡早恢復(fù)自行排尿，并可預(yù)防拔管后患者出現(xiàn)尿潴留，減少尿管的復(fù)插率，對(duì)預(yù)防院內(nèi)泌尿系統(tǒng)具有積極的意義。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：強(qiáng)化健康教育：護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者配合要點(diǎn)及留置導(dǎo)尿后的注意事項(xiàng)，消除患者恐懼心理，取得其理解和合作，從而減少尿路感染的發(fā)生。同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持愉快的情緒，以促進(jìn)食欲和睡眠，增強(qiáng)防御功能和抗病能力，并積極配合治療和護(hù)理。

短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：強(qiáng)化健康教育：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多喝水，每天攝入2000~2500ML，保持每小時(shí)尿量最少50ML，以達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的。應(yīng)保持引流管通暢，避免尿管、引流管彎曲受壓，引流管和集尿袋切忌高于膀胱，以免尿液反流引起逆行感染。交代患者和家屬，在翻身或活動(dòng)時(shí)引流管銜接處脫落，必需嚴(yán)格消毒后才能連接。同時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生處置；保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。預(yù)防：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，縮短留置尿管時(shí)間，樹立插入尿管就會(huì)引起感染的觀念。對(duì)已留置尿管的患者，注意訓(xùn)練自主排尿功能，采用個(gè)體化放尿方式，盡早恢復(fù)膀胱收縮功能，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間。通過選擇合適的尿管，嚴(yán)格無菌操作來預(yù)防腔外感染；采用密閉引流系統(tǒng)、避免膀胱沖洗、進(jìn)行尿管護(hù)理、妥善固定引流管、保持引流通常等措施來預(yù)防腔內(nèi)途徑的感染?？偨Y(jié)和建議：為避免患者手術(shù)后排尿姿勢(shì)的改變所致的排尿困難，應(yīng)于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的平臥姿勢(shì)排尿訓(xùn)練，以幫助患者避免在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留而需要留置導(dǎo)尿。盡量少插管是預(yù)防留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染的最根本措施。對(duì)已經(jīng)留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，以確定是否存在泌尿道的感染。在護(hù)理方面，重點(diǎn)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)和督促其在執(zhí)行預(yù)防泌尿道感染的各項(xiàng)措施?？偨Y(jié)和建議：護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；同時(shí)合理管理患者，堅(jiān)持膀胱功能訓(xùn)練，以杜絕拔管后再次插管情況的發(fā)生?？傊瑢?dǎo)尿是引起醫(yī)院尿路感染的直接因素。預(yù)防尿路感染的最好辦法是嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡量不插導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，插管后認(rèn)真進(jìn)行導(dǎo)尿管的護(hù)理，盡量縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間，合理使用抗生素，才能使留置導(dǎo)尿致尿路感染的發(fā)生率降致最低。樹立插管就等于感染的觀念，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿術(shù)指征，力爭(zhēng)把留置導(dǎo)尿人數(shù)降至最低水平，可插可不插的盡量不插管?；颊弑旧硪蛩兀豪夏昊颊?、生活無法自理、長(zhǎng)期住院、久病臥床，未能保持外陰的清潔，均可引起尿路感染，尤其發(fā)生在女性病人中。嚴(yán)格無菌操作對(duì)預(yù)防尿路感染有效?？傊?，導(dǎo)尿是引起醫(yī)院尿路感染的直接因素。評(píng)估患者全身及會(huì)陰部狀況：臨床檢驗(yàn)雜志，2003;21（4）：244～245若導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念步不強(qiáng)，污染導(dǎo)尿管，可使細(xì)菌通過導(dǎo)尿管直接種植在膀胱。短期留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的治療：（如必須膀胱沖洗時(shí)，要嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)，最好放置三腔Foley導(dǎo)尿管，其中一腔為氣囊管向內(nèi)注入滅菌注射用水5～10ml。（如必須膀胱沖洗時(shí)，要嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)，最好放置三腔Foley導(dǎo)尿管，其中一腔為氣囊管向內(nèi)注入滅菌注射用水5～10ml。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001;11（5）：368～369目前提倡生理性膀胱沖洗，即鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以達(dá)到稀釋尿液、沖洗膀胱的作用。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，縮短留置尿管時(shí)間，樹立插入尿管就會(huì)引起感染的觀念。國(guó)內(nèi)護(hù)理界建議除定時(shí)清洗會(huì)陰和尿道口外，一旦會(huì)陰部有大便污染及小便溢出，應(yīng)及時(shí)清潔消毒，以保持會(huì)陰部的清潔。在護(hù)理方面，重點(diǎn)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)和督促其在執(zhí)行預(yù)防泌尿道感染的各項(xiàng)措施。避免不必要的留置導(dǎo)尿：護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；主要環(huán)節(jié)是細(xì)菌在尿道口的污染和定植。為避免患者手術(shù)后排尿姿勢(shì)的改變所致的排尿困難，應(yīng)于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的平臥姿勢(shì)排尿訓(xùn)練，以幫助患者避免在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留而需要留置導(dǎo)尿。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：若導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念步不強(qiáng)，污染導(dǎo)尿管，可使細(xì)菌通過導(dǎo)尿管直接種植在膀胱。參考文獻(xiàn)：1.徐敏，徐榕.留置導(dǎo)尿與醫(yī)院泌尿系感染的關(guān)系［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001;11（5）：368～369沈子楠，楊麗娟，張玉香，等.留置導(dǎo)尿集尿袋更換時(shí)間與尿路感染的相關(guān)性研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2002;8（6）：515

武建國(guó).細(xì)菌生物膜及其臨床問題［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2003;21（4）：244～245循證護(hù)理的理論與實(shí)踐(衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材)/博學(xué)護(hù)理系列

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短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：避免不必要的留置導(dǎo)尿：

樹立插管就等于感染的觀念，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿術(shù)指征，力爭(zhēng)把留置導(dǎo)尿人數(shù)降至最低水平，可插可不插的盡量不插管。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：導(dǎo)尿插管過程的要求：嚴(yán)格無菌操作對(duì)預(yù)防尿路感染有效。若導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念步不強(qiáng)，污染導(dǎo)尿管，可使細(xì)菌通過導(dǎo)尿管直接種植在膀胱。對(duì)于女性患者，因其尿道短、直、寬，且臨近陰道和肛門，更易引起泌尿道的感染。

短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：膀胱沖洗：膀胱沖洗最初作為預(yù)防和控制尿路感染、保持尿管通暢、減少尿管沉淀阻塞的一種主要措施而應(yīng)用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)，每日的膀胱沖洗耗時(shí)又浪費(fèi)且效果不肯定，同時(shí)增加了尿路感染的概率和對(duì)膀胱壁的機(jī)械性損傷。因此目前提倡鼓勵(lì)病人多喝水，進(jìn)行生理性膀胱沖洗。（如必須膀胱沖洗時(shí)，要嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)，最好放置三腔Foley導(dǎo)尿管，其中一腔為氣囊管向內(nèi)注入滅菌注射用水5～10ml。其余二腔，一腔接沖洗裝置，另一腔與集尿袋連接，這樣形成密閉式膀胱沖洗系統(tǒng)，以盡量減少污染。）

預(yù)防：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，縮短留置尿管時(shí)間，樹立插入尿管就會(huì)引起感染的觀念。對(duì)已留置尿管的患者，注意訓(xùn)練自主排尿功能，采用個(gè)體化放尿方式，盡早恢復(fù)膀胱收縮功能，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間。通過選擇合適的尿管，嚴(yán)格無菌操作來預(yù)防腔外感染；采用密閉引流系統(tǒng)、避免膀胱沖洗、進(jìn)行尿管護(hù)理、妥善固定引流管、保持引流通常等措施來預(yù)防腔內(nèi)途徑的感染?？偨Y(jié)和建議：為避免患者手術(shù)后排尿姿勢(shì)的改變所致的排尿困難，應(yīng)于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的平臥姿勢(shì)排尿訓(xùn)練，以幫助患者避免在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留而需要留置導(dǎo)尿。盡量少插管是預(yù)防留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染的最根本措施。對(duì)已經(jīng)留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，以確定是否存在泌尿道的感染。在護(hù)理方面，重點(diǎn)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)和督促其在執(zhí)行預(yù)防泌尿道感染的各項(xiàng)措施。留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境，也破壞了膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御，從而削弱了尿道黏膜對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力。大小便及分泌物的污染均可能污染尿道口及導(dǎo)尿管。選擇密閉式尿液引流系統(tǒng)有助于減少尿路感染。應(yīng)保持引流管通暢，避免尿管、引流管彎曲受壓，引流管和集尿袋切忌高于膀胱，以免尿液反流引起逆行感染。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染中，尿路感染占20.盡量少插管是預(yù)防留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染的最根本措施。樹立插管就等于感染的觀念，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿術(shù)指征，力爭(zhēng)把留置導(dǎo)尿人數(shù)降至最低水平，可插可不插的盡量不插管。短期留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的治療：短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：評(píng)估患者全身及會(huì)陰部狀況：研究發(fā)現(xiàn)，每日的膀胱沖洗耗時(shí)又浪費(fèi)且效果不肯定，同時(shí)增加了尿路感染的概率和對(duì)膀胱壁的機(jī)械性損傷。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001;11（5）：368～369大小便及分泌物的污染均可能污染尿道口及導(dǎo)尿管。對(duì)已經(jīng)留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，以確定是否存在泌尿道的感染?？傊瑢?dǎo)尿是引起醫(yī)院尿路感染的直接因素。研究發(fā)現(xiàn)：留置尿管所致的泌尿系感染的病原菌以大腸桿菌為最常見，其次為白色念珠菌、糞腸球菌等。膀胱沖洗最初作為預(yù)防和控制尿路感染、保持尿管通暢、減少尿管沉淀阻塞的一種主要措施而應(yīng)用于臨床。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；留置導(dǎo)尿集尿袋更換時(shí)間與尿路感染的相關(guān)性研究［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2003;21（4）：244～245腔外感染是留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的主要途徑。短期留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的治療：但從成本效益分析目前尚無進(jìn)一步研究。細(xì)菌生物膜包裹導(dǎo)尿管，通過特殊的耐藥機(jī)制和緩慢釋放引起患者泌尿系及全身感染，同時(shí)阻礙了抗生素的作用。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：對(duì)已經(jīng)留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，以確定是否存在泌尿道的感染。短期留置導(dǎo)尿患者泌尿道感染的治療：護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001;11（5）：368～369大小便及分泌物的污染均可能污染尿道口及導(dǎo)尿管。對(duì)已經(jīng)留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，以確定是否存在泌尿道的感染。若導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念步不強(qiáng)，污染導(dǎo)尿管，可使細(xì)菌通過導(dǎo)尿管直接種植在膀胱。細(xì)菌生物膜包裹導(dǎo)尿管，通過特殊的耐藥機(jī)制和緩慢釋放引起患者泌尿系及全身感染，同時(shí)阻礙了抗生素的作用。研究發(fā)現(xiàn)：留置尿管所致的泌尿系感染的病原菌以大腸桿菌為最常見，其次為白色念珠菌、糞腸球菌等。通過選擇合適的尿管，嚴(yán)格無菌操作來預(yù)防腔外感染；避免不必要的留置導(dǎo)尿：所以，如何預(yù)防醫(yī)院泌尿系感染已引起眾多學(xué)者和臨床工作者的關(guān)注，并取得了新的進(jìn)展?；颊弑旧硪蛩兀豪夏昊颊?、生活無法自理、長(zhǎng)期住院、久病臥床，未能保持外陰的清潔，均可引起尿路感染，尤其發(fā)生在女性病人中。研究發(fā)現(xiàn)：留置尿管所致的泌尿系感染的病原菌以大腸桿菌為最常見，其次為白色念珠菌、糞腸球菌等。評(píng)估患者全身及會(huì)陰部狀況：大小便及分泌物的污染均可能污染尿道口及導(dǎo)尿管。對(duì)已留置尿管的患者，注意訓(xùn)練自主排尿功能，采用個(gè)體化放尿方式，盡早恢復(fù)膀胱收縮功能，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間。若使用開放式引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與引流袋不宜輕易分開；導(dǎo)尿管的護(hù)理應(yīng)包括對(duì)尿道口和會(huì)陰部的常規(guī)清潔。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：膀胱沖洗最初作為預(yù)防和控制尿路感染、保持尿管通暢、減少尿管沉淀阻塞的一種主要措施而應(yīng)用于臨床。所以，如何預(yù)防醫(yī)院泌尿系感染已引起眾多學(xué)者和臨床工作者的關(guān)注，并取得了新的進(jìn)展。留置導(dǎo)尿是臨床上普遍使用的護(hù)理技術(shù)之一，屬有創(chuàng)操作項(xiàng)目，而伴隨性尿路感染則是一種常見的留置導(dǎo)尿并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，每日的膀胱沖洗耗時(shí)又浪費(fèi)且效果不肯定，同時(shí)增加了尿路感染的概率和對(duì)膀胱壁的機(jī)械性損傷。對(duì)已經(jīng)留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，以確定是否存在泌尿道的感染。若導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念步不強(qiáng)，污染導(dǎo)尿管，可使細(xì)菌通過導(dǎo)尿管直接種植在膀胱。目前提倡生理性膀胱沖洗，即鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以達(dá)到稀釋尿液、沖洗膀胱的作用。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001;11（5）：368～369研究發(fā)現(xiàn)：留置尿管所致的泌尿系感染的病原菌以大腸桿菌為最常見，其次為白色念珠菌、糞腸球菌等。若導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念步不強(qiáng)，污染導(dǎo)尿管，可使細(xì)菌通過導(dǎo)尿管直接種植在膀胱。避免不必要的留置導(dǎo)尿：中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001;11（5）：368～369留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境，也破壞了膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御，從而削弱了尿道黏膜對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力。短期留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：膀胱沖洗最初作為預(yù)防和控制尿路感染、保持尿管通暢、減少尿管沉淀阻塞的一種主要措施而應(yīng)用于臨床。在護(hù)理方面，重點(diǎn)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)和督促