經(jīng)方配伍與臨床柴胡葛根課件整理

主治：寒熱往來、胸滿脅痛、口苦耳聾、頭痛目眩、瘧疾、下痢脫肛、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂。

藥證：一為往來寒熱，休作有時(shí)；二為胸脅脘苦滿（脹、痛）；三為氣陷。

《傷寒論》7方次，《金匱》7方次。“柴胡，……能提下陷陽氣，以瀉三焦之火，此其能除手足少陽寒熱也。大都中病即已，不可過用，為其氣味俱薄，多散故耳。治勞方中用之者，以其能提清氣從左而旋，以卻邪熱耳。又止偏頭疼，胸脅痛，療肌解表，疏邪清熱。君黃芩，傷寒門實(shí)為要?jiǎng)！c白芍同用，能抑肝而散火。與黃連同用，能涼心而解熱。經(jīng)脈不調(diào)，入四物秦艽續(xù)斷牡丹治之最效。產(chǎn)后血積，用四物三棱莪術(shù)馬鞭草破之極驗(yàn)。逍遙散用之，散郁氣而內(nèi)暢。補(bǔ)中湯用之，提元?dú)舛笮！保ā端庤b》）“柴胡，為少陽表藥，故治瘧發(fā)表和里退熱，主清陽上升；解郁調(diào)經(jīng)，宣暢氣血，主陽氣下陷。治上焦肝氣，前胡半夏為使；行三焦膽經(jīng)，黃芩為佐；行心包肝經(jīng)，黃連為佐。”（《本草害利》）“柴胡主治，止有二層：一為邪實(shí)，則外邪之在半表半里者，引而出之，使還于表，而外邪自散；一為正虛，則清氣之陷于陰分者，舉而升之，使返其宅，而中氣自振。”“柴胡以氣勝，故能宣通陽氣，祛散外邪，是去病之藥，非補(bǔ)虛之藥。在脾虛之病用之者，乃借其升發(fā)之氣，振動清陽，提其下陷，以助脾土之轉(zhuǎn)輸，所以必與補(bǔ)脾之參、芪、術(shù)并用，非即以柴胡補(bǔ)脾也。”（《本草正義》）配伍：1、柴胡配黃芩：解肌除熱的基本配對。（1）解表清里，解肌瀉熱：風(fēng)寒：荊芥、防風(fēng)風(fēng)熱：葛根、板藍(lán)根（2）疏肝清膽，燥濕泄熱（P82）。小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡去半夏加瓜蔞湯等若多用二、三錢，能祛散肌表。又止偏頭疼，胸脅痛，療肌解表，疏邪清熱。但因仍有口干，原方再進(jìn)三劑遂愈。風(fēng)熱：葛根、板藍(lán)根二藥共奏疏肝解郁、補(bǔ)腎運(yùn)脾之功，用于肝郁不孕諸癥，如月經(jīng)先后不定期、經(jīng)量或多或少、胸脅脹痛、久不受孕等。4、桂枝配柴胡：既能發(fā)汗解表、通陽散寒，又能引熱達(dá)表、透發(fā)少陽，共奏解表退熱之功效，用于治療發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、肢節(jié)煩疼、微嘔等太陽、少陽并病者(《十大名中藥》P33)。二為胸脅脘苦滿（脹、痛）；如急慢性胰腺炎、急慢性膽囊炎、膽道蛔蟲癥、膽石癥、急性胃炎、胃十二指腸穿孔、胃潰瘍等疾病都可表現(xiàn)為肋弓下上腹部的脹滿、疼痛、拒按。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。如急慢性肝炎、慢性膽囊炎等肝膽疾病；4、桂枝配柴胡：既能發(fā)汗解表、通陽散寒，又能引熱達(dá)表、透發(fā)少陽，共奏解表退熱之功效，用于治療發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、肢節(jié)煩疼、微嘔等太陽、少陽并病者(《十大名中藥》P33)。2．治心腹卒中痛者。診為“內(nèi)傷發(fā)熱”，擬東垣甘溫除熱之法予治，3劑，藥后諸證有增無減，體溫波動在37.但因仍有口干，原方再進(jìn)三劑遂愈。（1）解表清里，解肌瀉熱：(《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病篇·附方二》)。有統(tǒng)計(jì)本方驗(yàn)案23例，其中發(fā)熱15例，有胸脅苦滿或脘腹疼痛及病癥與肝經(jīng)循行部位有關(guān)者17例。柴胡配葛根：相須為用，其解肌退熱、透邪外達(dá)之功效更著，用于治療外感表證，逐漸入里化熱之發(fā)熱、頭痛、身痛、咽痛、項(xiàng)背強(qiáng)等癥以及風(fēng)疹、麻疹等證見發(fā)熱不退者（P83）。改投表里兼顧之大柴胡湯：柴胡10g、黃芩15g、白芍10g、法夏10g、川軍10g(后下)、姜、棗各3g為引。5．以“默默不欲飲食”為代表的情緒低落或欲望低下性疾病，如神經(jīng)性食欲缺乏癥、心因性陽痿出現(xiàn)的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠癥等。[方證]1．胸脅苦滿或上腹部疼痛，或膽囊部明顯壓痛。

2．發(fā)熱或低熱持續(xù)，呈寒熱往來樣。

3．心煩喜嘔，或嘔吐，口苦，默默不欲飲食。

4．脈弦，或弦細(xì)，或弦滑，或沉弦。

5．苔黃或黃白相兼，或淡黃，或黃膩。[現(xiàn)代應(yīng)用]1.以胸脅苦滿為主要表現(xiàn)的疾病。如急慢性肝炎、慢性膽囊炎等肝膽疾病；慢性胃炎、胃潰瘍等胃病；肺炎、胸膜炎等呼吸系統(tǒng)疾病。

2．發(fā)熱性疾病。主要為病毒、細(xì)菌等造成的感染性發(fā)熱、如感冒、急慢性扁桃體炎、結(jié)膜炎、瘧疾、傷寒、婦女經(jīng)期發(fā)熱等。這些疾病中，有表現(xiàn)為寒熱往來的，有表現(xiàn)為持續(xù)高熱的，也有表現(xiàn)為不規(guī)則低熱的。

3．根據(jù)“休作有時(shí)”的方證特點(diǎn)，對于支氣管哮喘、癲癇、心絞痛、變應(yīng)性鼻炎、經(jīng)前緊張綜合征等反復(fù)發(fā)作性疾病可以選用本方。定時(shí)發(fā)作性疾病，如夜半咳嗽、子時(shí)哮喘、子時(shí)發(fā)熱、子午時(shí)牙痛、子午卯酉時(shí)胃痛、午時(shí)癱瘓等。

4．其他分布于“少陽帶”的疾病，如偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、旋耳瘡(耳廓濕疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聾)、化膿性中耳炎、甲狀腺炎、乳腺炎、腋汗以及頸部、腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)炎等。

5．以“默默不欲飲食”為代表的情緒低落或欲望低下性疾病，如神經(jīng)性食欲缺乏癥、心因性陽痿出現(xiàn)的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠癥等。柴陷湯：合小陷胸湯，治療咳嗽痰粘，伴胸脅苦滿及心下壓痛者，多用于呼吸道感染伴消化道炎癥者；柴樸湯：合半夏厚樸湯，治療胸悶脅痛、咽喉、食管異物感、精神不安定、食欲不振、惡心嘔吐、苔白膩者，多用于支氣管炎、哮喘及神經(jīng)官能癥患者；柴苓湯：合五苓散，治療小柴胡湯證伴見尿量減少、浮腫、門渴者，多用于腎炎、急性胃腸炎、傷暑、浮腫患者；柴平煎《景岳全書》：合平胃散化裁，治小柴胡湯證兼腹?jié)M，苔白膩者。大柴胡湯

1．太陽病，經(jīng)過十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。(103)2．傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。(136)3．傷寒發(fā)熱、汗出不解，心下痞硬、嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。(165)4．按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯(《金匱要略·服滿寒疝宿食病·第12條》)。改投表里兼顧之大柴胡湯：柴胡10g、黃芩15g、白芍10g、法夏10g、川軍10g(后下)、姜、棗各3g為引。血瘀重：川穹、當(dāng)歸、丹皮主要為病毒、細(xì)菌等造成的感染性發(fā)熱、如感冒、急慢性扁桃體炎、結(jié)膜炎、瘧疾、傷寒、婦女經(jīng)期發(fā)熱等。藥證：一為往來寒熱，休作有時(shí)；在脾虛之病用之者，乃借其升發(fā)之氣，振動清陽，提其下陷，以助脾土之轉(zhuǎn)輸，所以必與補(bǔ)脾之參、芪、術(shù)并用，非即以柴胡補(bǔ)脾也。如急慢性肝炎、慢性膽囊炎等肝膽疾??；改投表里兼顧之大柴胡湯：柴胡10g、黃芩15g、白芍10g、法夏10g、川軍10g(后下)、姜、棗各3g為引。補(bǔ)中湯用之，提元?dú)舛笮Ｅ浼?xì)辛：疏通上達(dá)，治頭昏頭痛，目口鼻耳咽諸疾?。≒91）3．根據(jù)“休作有時(shí)”的方證特點(diǎn)，對于支氣管哮喘、癲癇、心絞痛、變應(yīng)性鼻炎、經(jīng)前緊張綜合征等反復(fù)發(fā)作性疾病可以選用本方。2．治心腹卒中痛者。配生麥芽：柴胡得生麥芽，則調(diào)肝之功更強(qiáng)。柴胡配五味子：扶正和解，斂散結(jié)合。4．按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯(《金匱要略·服滿寒疝宿食病·第12條》)。2．許多代謝性疾病如肥胖癥、糖尿病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝以及由此引起的陽痿、中風(fēng)等，其人體質(zhì)肥壯，頸部粗短，肋角呈鈍角，腹部按之有力。改投表里兼顧之大柴胡湯：柴胡10g、黃芩15g、白芍10g、法夏10g、川軍10g(后下)、姜、棗各3g為引。（1）解表清里，解肌瀉熱：4．按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯(《金匱要略·服滿寒疝宿食病·第12條》)。配生麥芽：柴胡得生麥芽，則調(diào)肝之功更強(qiáng)。3．根據(jù)“休作有時(shí)”的方證特點(diǎn)，對于支氣管哮喘、癲癇、心絞痛、變應(yīng)性鼻炎、經(jīng)前緊張綜合征等反復(fù)發(fā)作性疾病可以選用本方。但因仍有口干，原方再進(jìn)三劑遂愈。[方證]1．發(fā)熱或寒熱往來。2．胸脅苦滿，上腹部拘急疼痛，局部肌緊張。3．便秘，尿黃，或下痢，或嘔吐，或黃疸，或頭痛。4．舌苔黃白且干燥，脈滑數(shù)。[現(xiàn)代應(yīng)用]1．以“心下急”、“心下痞硬”、“按之心下滿痛”為特征的疾病。如急慢性胰腺炎、急慢性膽囊炎、膽道蛔蟲癥、膽石癥、急性胃炎、胃十二指腸穿孔、胃潰瘍等疾病都可表現(xiàn)為肋弓下上腹部的脹滿、疼痛、拒按。

2．許多代謝性疾病如肥胖癥、糖尿病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝以及由此引起的陽痿、中風(fēng)等，其人體質(zhì)肥壯，頸部粗短，肋角呈鈍角，腹部按之有力。

3．傳染性疾病如病毒性肝炎、腸傷寒，流感、猩紅熱、瘧疾等也有應(yīng)用的場合?！秱攀摗ぷC十四》載許叔微以本方治身熱、目疼、鼻干不眠、大便不通、尺寸俱大，已數(shù)日，兩服而愈。另載治蔣某，其初心煩喜嘔，往來寒熱。醫(yī)初以小柴胡湯不效，診之脈洪大而實(shí)，認(rèn)為熱結(jié)在里，與大柴胡湯，二服而病除。王淑華治何某，男，32歲。持續(xù)性低熱4月余，屢服解熱抗炎之中西藥均未效。確診為功能性低熱。證見形瘦神疲，少氣懶言，心煩喜嘔，四肢不溫，溺赤便秘，自汗時(shí)作，舌微紅，脈沉遲。檢查：體溫37.9℃，其他常規(guī)檢查及胸透均無異常。診為“內(nèi)傷發(fā)熱”，擬東垣甘溫除熱之法予治，3劑，藥后諸證有增無減，體溫波動在37.9～38.1℃之間。細(xì)審其證乃外邪未解，邪正交爭于表里之間，人里化熱成實(shí)，為少陽陽明合病所致。改投表里兼顧之大柴胡湯：柴胡10g、黃芩15g、白芍10g、法夏10g、川軍10g(后下)、姜、棗各3g為引。2劑后，溲便自調(diào)，熱減(體溫37．6℃)，改川軍5g(后下)，再3劑，體溫正常，后予補(bǔ)氣和營之劑調(diào)治1周，諸證悉除，痊愈出院。胡希恕治康某，男性，36歲，三年前因食青辣椒而發(fā)哮喘，久治不效。冬夏皆作，始終離不開氨茶堿。半年來多服補(bǔ)肺益腎之劑，證反有增無減。近日哮喘發(fā)作，晝輕夜重，倚息不得臥，伴胸悶腹?jié)M，口干便秘，心悸眠差，苔薄白，脈沉緩。屬少陽陽明合病，間夾瘀血而現(xiàn)大柴胡湯和桂枝茯苓丸方證，故與之：柴胡12g，黃芩15g，生姜10g，枳實(shí)10g，炙甘草6g、白芍10g、大棗4枚、大黃6g、桂枝10g、茯苓10g、桃仁10g。上藥服2劑，諸癥減輕。三劑后大便通暢，哮喘未作，停用氨茶堿等。但因仍有口干，原方再進(jìn)三劑遂愈。經(jīng)兩年半隨訪未復(fù)發(fā)(《經(jīng)方傳真》)。

柴胡桂枝湯

1．傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)須疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。(146)2．治心腹卒中痛者。(《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病篇·附方二》)。[現(xiàn)代應(yīng)用]1.外感發(fā)熱性疾病，如普通感冒、流感、肺炎、胸膜炎、瘧疾、肝炎、產(chǎn)后(包括人流)感染發(fā)熱等見于虛弱體質(zhì)而又病久不愈或纏綿復(fù)發(fā)者。

2.以“心下支結(jié)”、“心腹卒中痛”為主證的疾病。如膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、急性胃炎、十二指腸球部潰瘍等兼有外感而并無手術(shù)指征者。

3.情志性疾病如癔病性軀體障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)的盜汗、畏寒、自覺發(fā)熱、神經(jīng)官能癥的“肝氣竄”等異常感覺。

4.許多關(guān)節(jié)疾病表現(xiàn)為“支節(jié)煩疼”者，也可應(yīng)用本方。如頸椎病、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等。5.一些過敏性疾病如過敏性鼻炎、頑固性蕁麻疹、過敏性紫癜等也有應(yīng)用本方的機(jī)會。6.其他如腎炎、癲癇、激素戒斷綜合征、慢性結(jié)腸炎，胸膜炎、瘧疾、肝炎、心絞痛等。劉渡舟治于某，男，43歲，1993年11月29口初診。左側(cè)肩背疼痛酸脹，左臂不能抬舉，身體不可轉(zhuǎn)側(cè)，痛甚之時(shí)難以行走。服西藥“強(qiáng)痛定”可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無異常，某醫(yī)院診為“肩周炎”，病人異常痛苦。診時(shí)自訴胸脅發(fā)滿，口苦，時(shí)嘆息，納谷不香，有時(shí)汗出，背部發(fā)緊，二便尚調(diào)。視舌質(zhì)淡，舌苔薄白，切其脈弦。辨為太陽少陽兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當(dāng)并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽，調(diào)營衛(wèi)。方選柴胡桂枝湯加片姜黃：柴胡16g、黃芩10g、半夏10g、生姜10g、黨參8g、炙甘草8g、桂枝12g、白芍12g、大棗12g、片姜黃12g。服3劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。續(xù)服3劑，諸癥霍然而愈(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》，1996，143)。血瘀重：川穹、當(dāng)歸、丹皮王淑華治何某，男，32歲。治勞方中用之者，以其能提清氣從左而旋，以卻邪熱耳。配細(xì)辛：疏通上達(dá)，治頭昏頭痛，目口鼻耳咽諸疾?。≒91）2劑后，溲便自調(diào)，熱減(體溫37．6℃)，改川軍5g(后下)，再3劑，體溫正常，后予補(bǔ)氣和營之劑調(diào)治1周，諸證悉除，痊愈出院。1、柴胡配黃芩：解肌除熱的基本配對。（1）解表清里，解肌瀉熱：如膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、急性胃炎、十二指腸球部潰瘍等兼有外感而并無手術(shù)指征者。君黃芩，傷寒門實(shí)為要?jiǎng)Ｖ饕獮椴《?、?xì)菌等造成的感染性發(fā)熱、如感冒、急慢性扁桃體炎、結(jié)膜炎、瘧疾、傷寒、婦女經(jīng)期發(fā)熱等。柴平煎《景岳全書》：合平胃散化裁，治小柴胡湯證兼腹?jié)M，苔白膩者?！c白芍同用，能抑肝而散火。4．按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯(《金匱要略·服滿寒疝宿食病·第12條》)。4．其他分布于“少陽帶”的疾病，如偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、旋耳瘡(耳廓濕疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聾)、化膿性中耳炎、甲狀腺炎、乳腺炎、腋汗以及頸部、腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)炎等。風(fēng)熱：葛根、板藍(lán)根2．治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱，服一劑如神效(《金匱要略·瘧病附方》)。4、桂枝配柴胡：既能發(fā)汗解表、通陽散寒，又能引熱達(dá)表、透發(fā)少陽，共奏解表退熱之功效，用于治療發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、肢節(jié)煩疼、微嘔等太陽、少陽并病者(《十大名中藥》P33)?！秱攀摗ぷC十四》載許叔微以本方治身熱、目疼、鼻干不眠、大便不通、尺寸俱大，已數(shù)日，兩服而愈。視舌質(zhì)淡，舌苔薄白，切其脈弦。配生麥芽：柴胡得生麥芽，則調(diào)肝之功更強(qiáng)。配黃芪：益氣升陽（中氣下陷）《傷寒九十論·證十四》載許叔微以本方治身熱、目疼、鼻干不眠、大便不通、尺寸俱大，已數(shù)日，兩服而愈。經(jīng)兩年半隨訪未復(fù)發(fā)(《經(jīng)方傳真》)?！秱摗?方次，《金匱》7方次。定時(shí)發(fā)作性疾病，如夜半咳嗽、子時(shí)哮喘、子時(shí)發(fā)熱、子午時(shí)牙痛、子午卯酉時(shí)胃痛、午時(shí)癱瘓等。補(bǔ)中湯用之，提元?dú)舛笮ｏL(fēng)熱：葛根、板藍(lán)根2．治心腹卒中痛者。（1）解表清里，解肌瀉熱：二藥共奏疏肝解郁、補(bǔ)腎運(yùn)脾之功，用于肝郁不孕諸癥，如月經(jīng)先后不定期、經(jīng)量或多或少、胸脅脹痛、久不受孕等。4．按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯(《金匱要略·服滿寒疝宿食病·第12條》)。3．便秘，尿黃，或下痢，或嘔吐，或黃疸，或頭痛。視舌質(zhì)淡，舌苔薄白，切其脈弦。補(bǔ)中湯用之，提元?dú)舛笮?《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病篇·附方二》)。2．胸脅苦滿，上腹部拘急疼痛，局部肌緊張。行三焦膽經(jīng)，黃芩為佐；1．傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。《漢方處方應(yīng)用秘訣》：“右側(cè)胸脅苦滿明顯，腹直肌攣急為柴胡桂枝湯腹證之主證。1．發(fā)熱或寒熱往來。4、桂枝配柴胡：既能發(fā)汗解表、通陽散寒，又能引熱達(dá)表、透發(fā)少陽，共奏解表退熱之功效，用于治療發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、肢節(jié)煩疼、微嘔等太陽、少陽并病者(《十大名中藥》P33)。行三焦膽經(jīng)，黃芩為佐；有統(tǒng)計(jì)本方驗(yàn)案23例，其中發(fā)熱15例，有胸脅苦滿或脘腹疼痛及病癥與肝經(jīng)循行部位有關(guān)者17例。兩者共有的9例，可見上述二證的出現(xiàn)對辨別本方證有重要的意義。使用本方要注重體質(zhì)辨證，通常是桂枝體質(zhì)伴有胸脅苦滿等柴胡證，或柴胡體質(zhì)伴有惡風(fēng)自汗、關(guān)節(jié)痛等桂枝證，或柴胡湯證與桂枝湯證互見者。特別是對一些慢性疾病，體質(zhì)辨證十分重要。

《漢方處方應(yīng)用秘訣》：“右側(cè)胸脅苦滿明顯，腹直肌攣急為柴胡桂枝湯腹證之主證。本方為虛證，故與大柴胡湯、四逆散之腹壁緊張度之比，本方略輕，后二者則強(qiáng)”，可參。柴胡配葛根：相須為用，其解肌退熱、透邪外達(dá)之功效更著，用于治療外感表證，逐漸入里化熱之發(fā)熱、頭痛、身痛、咽痛、項(xiàng)背強(qiáng)等癥以及風(fēng)疹、麻疹等證見發(fā)熱不退者（P83）。柴胡配五味子：扶正和解，斂散結(jié)合?？咕寡捉舛玖?qiáng)，用于各種感染、肝炎等（P87）。柴胡桂枝干姜湯

1．傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜而主之。(147)2．治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱，服一劑如神效(《金匱要略·瘧病附方》)。柴胡半斤、桂枝三兩(去皮)、干姜二兩、栝樓根四兩、黃芩三兩、牡蠣二兩(熬)、甘草二兩(炙)。

2、疏肝理氣：配白芍為基本藥對（疏肝柔肝，和里緩急）氣郁重：枳殼、青皮（積塊）血瘀重：川穹、當(dāng)歸、丹皮肝膽郁火濕熱：金錢草（膽囊炎、膽石、膽道感染）配生麥芽：柴胡得生麥芽，則調(diào)肝之功更強(qiáng)。二藥共奏疏肝解郁、補(bǔ)腎運(yùn)脾之功，用于肝郁不孕諸癥，如月經(jīng)先后不定期、經(jīng)量或多或少、胸脅脹痛、久不受孕等。3、升發(fā)輕陽：配黃芪：益氣升陽（中氣下陷）配薄荷：散風(fēng)清熱（治頭目疼痛），散肝開郁。配細(xì)辛：疏通上達(dá)，治頭昏頭痛，目口鼻耳咽諸疾?。≒91）配澤瀉：升清止瀉，小兒泄瀉（P92）4、桂枝配柴胡：既能發(fā)汗解表、通陽散寒，又能引熱達(dá)表、透發(fā)少陽，共奏解表退熱之功效，用于治療發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、肢節(jié)煩疼、微嘔等太陽、少陽并病者(《十大名中藥》P33)。用法、用量“柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少陽膽經(jīng)藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下陷，佐補(bǔ)中益氣湯，提元?dú)舛笮_(dá)參芪以補(bǔ)中氣。”（《藥品化義》）辨為太陽少陽兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。王淑華治何某，男，32歲。9℃，其他常規(guī)檢查及胸透均無異常。另載治蔣某，其初心煩喜嘔，往來寒熱。冬夏皆作，始終離不開氨茶堿。慢性胃炎、胃潰瘍等胃??；配黃芪：益氣升陽（中氣下陷）補(bǔ)中湯用之，提元?dú)舛笮?。“柴胡，……能提下陷陽氣，以瀉三焦之火，此其能除手足少陽寒熱也。1、柴胡配黃芩：解肌除熱的基本配對。許多關(guān)節(jié)疾病表現(xiàn)為“支節(jié)煩疼”者，也可應(yīng)用本方。服3劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。3．根據(jù)“休作有時(shí)”的方證特點(diǎn)，對于支氣管哮喘、癲癇、心絞痛、變應(yīng)性鼻炎、經(jīng)前緊張綜合征等反復(fù)發(fā)作性疾病可以選用本方。二為胸脅脘苦滿（脹、痛）；情志性疾病如癔病性軀體障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)的盜汗、畏寒、自覺發(fā)熱、神經(jīng)官能癥的“肝氣竄”等異常感覺。配黃芪：益氣升陽（中氣下陷）如膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、急性胃炎、十二指腸球部潰瘍等兼有外感而并無手術(shù)指征者。配生麥芽：柴胡得生麥芽，則調(diào)肝之功更強(qiáng)。以“心下支結(jié)”、“心腹卒中痛”為主證的疾病。治上焦肝氣，前胡半夏為使；風(fēng)寒：荊芥、防風(fēng)2、疏肝理氣：配白芍為基本藥對（疏肝柔肝，和里緩急）配伍：1、柴胡配黃芩：解肌除熱的基本配對。（1）解表清里，解肌瀉熱：風(fēng)寒：荊芥、防風(fēng)風(fēng)熱：葛根、板藍(lán)根（2）疏肝清膽，燥濕泄熱（P82）。小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡去半夏加瓜蔞湯等細(xì)審其證乃外邪未解，邪正交爭于表里之間，人里化熱成實(shí)，為少陽陽明合病所致。改投表里兼顧之大柴胡湯：柴胡10g、黃芩15g、白芍10g、法夏10g、川軍10g(后下)、姜、棗各3g為引。2劑后，溲便自調(diào)，熱減(體溫37．6℃)，改川軍5g(后下)，再3劑，體溫正常，后予補(bǔ)氣和營之