骨折及骨折內(nèi)固定術(shù)后護理實用課件

骨折的定義骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱為骨折.骨折的成因可分為：創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞擊的部位發(fā)生骨折，常合并軟組織損傷或有開放性傷口。（圖14-1-1）

骨折的成因2.間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折。（圖14-1-2）骨折的成因3.肌力牽拉：肌肉突然強烈收縮，造成肌肉附著點的撕脫性骨折。（圖14-1-3）骨折的成因4.積累勞損：長久承受著一種持續(xù)應力，而發(fā)生的骨折，稱為疲勞骨折。5.骨骼疾?。寒敼趋捞幱诓±頎顟B(tài)時，即使遭受輕微外力或肌肉拉力，就可發(fā)生骨折，稱為病理性骨折。骨折依據(jù)其受傷機制與傷后解剖狀態(tài)，可分為若干類型。這些分類復雜而重疊，對骨折的治療、護理方法的選擇、預后和效果評價極為重要。1.依骨折發(fā)病原因分為外傷性骨折和病理性骨折。2.依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端與外界不相通。開放性骨折骨折附近的皮膚或黏膜破損，骨折端與外界相通。

骨折的分類骨折的分類3.依照骨折的程度及形態(tài)分類（1）不完全性骨折骨的連續(xù)性和完整性部分中斷，尚有一部分骨組織保持連續(xù)，按其形態(tài)又可分為：（圖14-1-4）

1）青枝骨折多發(fā)生于兒童。

2）裂縫骨折常見于顱骨、肩胛骨等處骨折?？煞譃椋簞?chuàng)傷性骨折和病理性骨折足夠的營養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復。間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折?？筛鶕?jù)病人的年齡向家屬予以指導：1、老年人：告知子女多看望病人，根據(jù)病人的愛好、滿足其各種合理要求；2、翹拇運動術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠端血運及感覺情況，可以適當抬高患肢，有利于靜脈回流；功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌?。3、青少年及兒童：要多給予病人一些時間，陪同其一起聽音樂、看電視、學文化、做游戲等以解除心理孤獨。2、中年人：告知其愛人從多方面關(guān)心體貼照顧病人，促使其早日康復；囑病人多食含維生素C的水果及蔬菜,食含高熱量、高鈣的食物。謝謝同時應保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。這些分類復雜而重疊，對骨折的治療、護理方法的選擇、預后和效果評價極為重要。功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌?。3、壓髕運動術(shù)后結(jié)合石膏外固定，應注意石膏松緊度，夾板外固定，注意觀察夾板松緊度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理?？煞譃椋簞?chuàng)傷性骨折和病理性骨折可分為：創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折術(shù)前指導患者練習床上大小便，深呼吸及咳嗽運動，預防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前1天協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>，備皮，女病人詢問月經(jīng)來潮時間，經(jīng)期推遲手術(shù)，術(shù)前指導患者禁飲6小時、禁食8小時。不完全骨折骨折的分類（2）完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)可分為：橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、壓縮骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分離。（圖14-1-5）完全骨折（骨折的分類4.依骨折發(fā)生的時間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類（1）新鮮骨折一般指3周內(nèi)的骨折，血腫未完全機化，兩骨折斷端尚未愈合，仍可閉合復位者。（2）陳舊骨折一般傷后3周以上的骨折。

骨折的分類5.依照骨折后或骨折復位固定后的穩(wěn)定傾向分類

（1）穩(wěn)定性骨折如不完全性骨折、壓縮及嵌插骨折、復位后較穩(wěn)定的橫骨折。（2）不穩(wěn)定性骨折如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折以及有缺損的骨折、復重大并有支持功能部位的橫骨折（如股骨干骨折）等。健康宣教手術(shù)前給予患者心理護理，與患者溝通，使其面對現(xiàn)實，積極配合手術(shù)治療。術(shù)前指導患者練習床上大小便，深呼吸及咳嗽運動，預防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前1天協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>，備皮，女病人詢問月經(jīng)來潮時間，經(jīng)期推遲手術(shù)，術(shù)前指導患者禁飲6小時、禁食8小時。健康宣教手術(shù)后患者仍需要臥床一段時間配合治療，做好患者心理護理。術(shù)后導尿管及早拔出，預防尿路感染。術(shù)后早期可能有疼痛，可以給予止痛藥物，必要時可以使用止痛泵。手術(shù)切口換藥、拆線。定期復查X線片，1年左右可以取出內(nèi)固定裝置。術(shù)后護理術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠端血運及感覺情況，可以適當抬高患肢，有利于靜脈回流；注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；術(shù)后結(jié)合石膏外固定，應注意石膏松緊度，夾板外固定，注意觀察夾板松緊度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。起居護理早晚應開窗通風，每次1小時，保持病室空氣清新，病室溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，建立一個舒適安靜的環(huán)境，有利于患者休息。飲食護理囑病人多食含維生素C的水果及蔬菜,食含高熱量、高鈣的食物。如雞、魚、蛋、肉、海鮮等。同時應保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。足夠的營養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復。情志護理病人出院時，應告知病人保持良好情緒，學會自我調(diào)解，保持心理健康，睡眠充足，每天睡眠保證在7-8小時，適應長期不能完全自理的生活。可根據(jù)病人的年齡向家屬予以指導：1、老年人：告知子女多看望病人，根據(jù)病人的愛好、滿足其各種合理要求；2、中年人：告知其愛人從多方面關(guān)心體貼照顧病人，促使其早日康復；3、青少年及兒童：要多給予病人一些時間，陪同其一起聽音樂、看電視、學文化、做游戲等以解除心理孤獨。用藥護理遵醫(yī)囑靜脈輸入紅花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通絡，骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等，口服中藥桃紅四物湯活血化瘀，行氣止痛對癥治療。癥狀護理上肢予以前臂吊帶抬高制動，下肢予以布朗氏架抬高制動，冷療消腫、磁療舒筋通絡等?？祻妥o理功能鍛煉：術(shù)前6小時麻醉解除后開始鍛煉。上肢：1、握拳運動2、翹拇運動3、內(nèi)收外展運動4、抬高運動下肢：1、踝棒運動2、內(nèi)收外展運動3、壓髕運動4、抬高運動注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌?。依骨折發(fā)生的時間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類功能鍛煉：術(shù)前6小時麻醉解除后開始鍛煉。足夠的營養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復。依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折。（2）完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。依照骨折的程度及形態(tài)分類注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌?。依照骨折的程度及形態(tài)分類1）青枝骨折多發(fā)生于兒童。4、抬高運動（2）完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。骨折依據(jù)其受傷機制與傷后解剖狀態(tài)，可分為若干類型?？煞譃椋簞?chuàng)傷性骨折和病理性骨折依照骨折的程度及形態(tài)分類上肢：1、握拳運動可根據(jù)病人的年齡向家屬予以指導：1、老年人：告知子女多看望病人，根據(jù)病人的愛好、滿足其各種合理要求；康復護理功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌?。在鍛煉的過程中應循序漸進，禁止采取暴力，以免引起新的損傷。

謝謝

骨折的成因2.間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折。（圖14-1-2）骨折的分類3.依照骨折的程度及形態(tài)分類（1）不完全性骨折骨的連續(xù)性和完整性部分中斷，尚有一部分骨組織保持連續(xù)，按其形態(tài)又可分為：（圖14-1-4）

1）青枝骨折多發(fā)生于兒童。

2）裂縫骨折常見于顱骨、肩胛骨等處骨折。骨折的分類（2）完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)可分為：橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、壓縮骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分離。（圖14-1-5）術(shù)后護理術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠端血運及感覺情況，可以適當抬高患肢，有利于靜脈回流；注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；術(shù)后結(jié)合石膏外固定，應注意石膏松緊度，夾板外固定，注意觀察夾板松緊度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。飲食護理囑病人多食含維生素C的水果及蔬菜,食含高熱量、高鈣的食物。如雞、魚、蛋、肉、海鮮等。同時應保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。足夠的營養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復。術(shù)后導尿管及早拔出，預防尿路感染。注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；依骨折發(fā)生的時間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類術(shù)前指導患者練習床上大小便，深呼吸及咳嗽運動，預防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前1天協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>，備皮，女病人詢問月經(jīng)來潮時間，經(jīng)期推遲手術(shù)，術(shù)前指導患者禁飲6小時、禁食8小時。間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折。早晚應開窗通風，每次1小時，保持病室空氣清新，病室溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，建立一個舒適安靜的環(huán)境，有利于患者休息。（1）不完全性骨折骨的連續(xù)性和完整性部分中斷，尚有一部分骨組織保持連續(xù)，按其形態(tài)又可分為：（圖14-1-4）功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌?。術(shù)后結(jié)合石膏外固定，應注意石膏松緊度，夾板外固定，注意觀察夾板松緊度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。1）青枝骨折多發(fā)生于兒童。術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠端血運及感覺情況，可以適當抬高患肢，有利于靜脈回流；上肢予以前臂吊帶抬高制動，下肢予以布朗氏架抬高制動，冷療消腫、磁療舒筋通絡等。同時應保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。3、青少年及兒童：要多給予病人一些時間，陪同其一起聽音樂、看電視、學文化、做游戲等以解除心理孤獨。功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌取ｉg接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折。間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折。1）青枝骨折多發(fā)生于兒童。遵醫(yī)囑靜脈輸入紅花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通絡，骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等，口服中藥桃紅四物湯活血化瘀，行氣止痛對癥治療。3、青少年及兒童：要多給予病人一些時間，陪同其一起聽音樂、看電視、學文化、做游戲等以解除心理孤獨。如雞、魚、蛋、肉、海鮮等。（1）穩(wěn)定性骨折如不完全性骨折、壓縮及嵌插骨折、復位后較穩(wěn)定的橫骨折。上肢：1、握拳運動注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；上肢：1、握拳運動注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折。上肢：1、握拳運動3、青少年及兒童：要多給予病人一些時間，陪同其一起聽音樂、看電視、學文化、做游戲等以解除心理孤獨。上肢：1、握拳運動功能鍛煉：術(shù)前6小時麻醉解除后開始鍛煉。定期復查X線片，1年左右可以取出內(nèi)固定裝置。依骨折發(fā)生的時間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類2、翹拇運動術(shù)前指導患者練習床上大小便，深呼吸及咳嗽運動，預防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前1天協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>，備皮，女病人詢問月經(jīng)來潮時間，經(jīng)期推遲手術(shù)，術(shù)前指導患者禁飲6小時、禁食8小時。（2）完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。2、中年人：告知其愛人從多方面關(guān)心體貼照顧病人，促使其早日康復；依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折。1）青枝骨折多發(fā)生于兒童。謝謝術(shù)后結(jié)合石膏外固定，應注意石膏松緊度，夾板外固定，注意觀察夾板松緊度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱為骨折.足夠的營養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復。手術(shù)后患者仍需要臥床一段時間配合治療，做好患者心理護理。術(shù)后結(jié)合石膏外固定，應注意石膏松緊度，夾板外固定，注意觀察夾板松緊度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；2、中年人：告知其愛人從多方面關(guān)心體貼照顧病人，促使其早日康復；間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折。功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后3～5天不要加大關(guān)節(jié)活動角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達到正?；顒咏嵌取？煞譃椋簞?chuàng)傷性骨折和病理性骨折注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；同時應保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。足夠的營養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復。骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱為骨折.依照骨折后或骨折復位固定后的穩(wěn)定傾向分類依照骨折的程度及形態(tài)分類上肢：1、握拳運動術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠端血運及感覺情況，可以適當抬高患肢，有利于靜脈回流；4、抬高運動依照骨折的程度及形態(tài)分類注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；可分為：創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折2、翹拇運動依骨折發(fā)生的時間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類可分為：創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折肌力牽拉：肌肉突然強烈收縮，造成肌肉附著點的撕脫性骨折。（1）新鮮骨折一般指3周內(nèi)的骨折，血腫未完全機化，兩骨折斷端尚未愈合，仍可閉合復位者。2）裂縫骨折常見于顱骨、肩胛骨等處骨折。足夠的營養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復。術(shù)后注意觀察肢體腫