全國麻疹監(jiān)測方案介紹

全國麻疹監(jiān)測方案介紹內江市疾控中心2014年8月2021/5/91提綱修訂原因監(jiān)測目的監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測內容資料管理與信息交流各級職責監(jiān)測指標與09版本監(jiān)測方案的主要變化2021/5/92加強核酸檢測&病原學監(jiān)測2012年開始要求地市級開展核酸檢測采樣檢測結果錄入加強麻疹病例基因型監(jiān)測監(jiān)測指標的相應調整接種疫苗后發(fā)熱出疹病例的歸類個案調查表相應修改2021/5/93監(jiān)測目的及時發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對性措施，預防和控制疫情。掌握麻疹、風疹流行病學特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強風險評估和預警。了解麻疹病毒學特征，追蹤病毒來源、傳播路徑。評價麻疹、風疹預防控制效果，為適時調整疫苗免疫策略提供依據。2021/5/94監(jiān)測病例的定義與分類2021/5/95監(jiān)測病例的定義監(jiān)測病例定義為發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結膜炎、淋巴結腫大、關節(jié)炎/關節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹或風疹的病例。2021/5/96監(jiān)測病例的分類實驗室確診病例臨床診斷病例排除麻疹風疹病例2021/5/97實驗室確診病例實驗室確診麻疹病例血標本檢測麻疹IgM抗體陽性者；病原學標本檢測麻疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者恢復期血清麻疹IgG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉者。實驗室確診風疹病例血標本檢測風疹IgM抗體陽性者；病原學標本檢測風疹病毒核酸陽性或分離到風疹病毒者；恢復期血清風疹IgG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉者。2021/5/98臨床診斷病例流行病學聯(lián)系病例流行病學聯(lián)系麻疹病例監(jiān)測病例無標本或標本不合格，但與實驗室確診麻疹病例有流行病學關聯(lián)流行病學聯(lián)系風疹病例監(jiān)測病例無標本或標本不合格，但與實驗室確診風疹病例有流行病學關聯(lián)。2021/5/99什么是流行病學關聯(lián)？在出疹前7～21日，直接接觸過其他實驗室確診病例，或存在以下情況：（1）與其他實驗室確診病例在同一個村、社區(qū)、學校或其他集體單位；（2）參加過同一個集體活動，如集市或其他集會等；（3）到訪過有實驗室確診病例就診的醫(yī)療機構。2021/5/910臨床診斷病例臨床符合病例臨床符合麻疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一，或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹的監(jiān)測病例，無標本或標本不合格，與實驗室確診麻疹病例無流行病學關聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。臨床符合風疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴淋巴結腫大、關節(jié)炎/關節(jié)痛癥狀之一，或傳染病責任疫情報告人懷疑為風疹的監(jiān)測病例，無標本或標本不合格，與實驗室確診風疹病例無流行病學關聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。2021/5/911排除麻疹風疹病例血標本檢測麻疹和風疹IgM結果均為陰性，且無其他麻疹或風疹實驗室檢測陽性結果者。無標本或標本不合格，與實驗室確診麻疹/風疹病例無流行病學關聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者。2021/5/912監(jiān)測內容2021/5/913病例報告?zhèn)魅静》ǘㄘ熑螆蟾鎲挝缓拓熑我咔閳蟾嫒税l(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進行報告。2021/5/914病例監(jiān)測流行病學監(jiān)測實驗室監(jiān)測暴發(fā)疫情監(jiān)測風險評估與預警2021/5/915流行病學監(jiān)測病例調查每例監(jiān)測病例都應進行流行病學個案調查；報告單位所在地的縣級疾病預防控制中心負責組織開展監(jiān)測病例的流行病學個案調查；異地病例。接到報告后48小時內開展流行病學個案調查。10個變量中任何一項空缺或不準確的，均認為個案調查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風疹成分疫苗接種史、出疹日期、報告日期、調查日期、血標本采集日期、可能的感染地。2021/5/916流行病學監(jiān)測標本的采集與運送就診的監(jiān)測病例采集血標本和/或病原學標本—醫(yī)療單位；流行病學調查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診監(jiān)測病例采集血標本和/或病原學標本—疾控中心；當確認為麻疹暴發(fā)疫情時，應采集疫情早期至少5例病例的血標本和病原學標本，病例數(shù)小于5例者應全部采集；標本應在采集后3日內送達本地區(qū)麻疹風疹網絡實驗室，發(fā)生暴發(fā)疫情時要快速送檢。2021/5/917流行病學監(jiān)測主動監(jiān)測醫(yī)療單位應每旬開展相關科室主動監(jiān)測，并做好記錄。承擔主動監(jiān)測任務的疾病預防控制中心或鄉(xiāng)級防保組織應按照《預防接種工作規(guī)范》要求，每旬到轄區(qū)內監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測，定期對醫(yī)療單位主動監(jiān)測工作進行檢查指導、督導評估。2021/5/918實驗室監(jiān)測全國麻疹風疹實驗室網絡血清學檢測承擔血清學檢測任務的麻疹風疹網絡實驗室在收到血標本后，應于4日內完成麻疹、風疹IgM抗體檢測。核酸檢測在接到病原學標本后7日內應完成麻疹或/和風疹病毒核酸檢測。核酸檢測陽性的病原學標本，應在完成核酸檢測后10日內送達省級麻疹風疹網絡實驗室。病毒分離與基因定型實驗室質量控制2021/5/919出疹后3日內采集的血標本檢測麻疹、風疹IgM抗體均為陰性，且無病原學標本核酸檢測結果的，應在出疹后4～28日采集第2份血標本進行檢測。合格血標本的基本要求是：出疹后28日內采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；2～8℃條件下保存、運送。合格病原學標本的基本要求：出疹后5日內采集，冷藏運送，-70℃以下保存。2021/5/920暴發(fā)疫情監(jiān)測現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)疫情定義為以下任一種情況以村、居委會、學校或其他集體機構為單位在10日內發(fā)生2例及以上麻疹病例；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內發(fā)生5例及以上麻疹病例；以縣為單位，一周內麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情后，各地要參照中國疾病預防控制中心制定的《麻疹疫情調查與處置技術指南》，做好疫情報告、調查、風險評估工作，采取控制措施，并通過麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告調查處置信息。2021/5/921風險評估與預警各級疾病預防控制中心應協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展風險評估，分析利用歷年麻疹疫情、疫苗接種率及人群麻疹抗體水平調查等信息，對本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進行預測、預警。2021/5/922資料管理與信息交流2021/5/923信息的錄入和個案管理監(jiān)測病例的傳染病報告卡信息由病例報告單位錄入傳染病報告信息管理系統(tǒng)流行病學個案調查信息由縣級疾病預防控制中心于調查完成后48小時內錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)實驗室檢測結果由檢測單位于檢測完成后24小時內錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，3日內將檢測報告反饋至標本送檢單位根據流行病學信息和實驗室檢測結果，縣級疾病預防控制中心應按照監(jiān)測病例分類標準進行最終分類，原則上應在病例報告后10日內完成2021/5/924信息分析與利用各級疾病預防控制中心應適時對監(jiān)測資料進行匯總，綜合分析麻疹和風疹流行病學特征，評價當?shù)厝巳好庖郀顩r，發(fā)現(xiàn)免疫接種薄弱地區(qū)和人群，提出相關工作建議，并及時將信息反饋至下級單位，報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構。2021/5/925各級職責為全市麻疹監(jiān)測工作提供技術指導；開展監(jiān)測病例血清學和核酸檢測；指導和參與麻疹暴發(fā)疫情調查；對本市各級專業(yè)技術人員進行培訓；對本市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)進行管理和質量控制，開展督導和評價；對本市監(jiān)測數(shù)據進行收集、整理、分析、報告和反饋；協(xié)調指導下級疾病預防控制中心開展麻疹監(jiān)測工作。2021/5/926各級職責縣級疾病預防控制中心負責具體實施麻疹監(jiān)測工作；開展麻疹疑似病例的流行病學調查和信息錄入；負責麻疹疑似病例標本的收集、采集和運送；定期對轄區(qū)內醫(yī)療單位開展麻疹疑似病例主動監(jiān)測；對本轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據進行收集、整理、定期分析和反饋；對本轄區(qū)專業(yè)技術人員進行培訓；開展轄區(qū)內麻疹暴發(fā)疫情的調查與處理。2021/5/927各級職責醫(yī)療單位負責麻疹病例的報告和就診病例的標本采集工作，協(xié)助各級疾控中心完成流行病學調查和標本運送工作；對本單位醫(yī)護人員進行培訓；嚴格按照有關要求對病人進行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。2021/5/928監(jiān)測指標2021/5/929敏感性指標以省為單位，排除麻疹風疹病例報告發(fā)病率達到2/10萬以上。及時性指標監(jiān)測病例報告后48小時內完整調查率達到80％以上;血標本采集后3日內送達網絡實驗室的比例達到80％以上;實驗室收到標本后麻疹風疹IgM檢測結果4日內報告率達到80％以上。特異性指標監(jiān)測病例血標本采集率達到80％以上;麻疹暴發(fā)疫情實驗室確診率達到90％以上;麻疹暴發(fā)疫情病原學標本采集率達到80％以上.2021/5/930關于病人現(xiàn)住址按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號）和《傳染病監(jiān)測信息網絡直報工作與技術指南（2005年試行版）》，病例現(xiàn)住址指”該病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店,應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間最容易隨訪到的住址”。發(fā)病時間為最早出現(xiàn)麻疹相關癥狀的日期。病例在旅途中發(fā)病的，現(xiàn)住址以該次旅行出發(fā)前的居住地為準。病例的現(xiàn)住地址與感染地不一定相同。2021/5/931是否為與接種疫苗相關的發(fā)熱出疹？接種含麻疹成份疫苗后的反應可排除麻疹野病毒感染，勾選此選項。其判定可參考以下條件：鑒定出麻疹疫苗株病毒，或同時符合以下5種情形：①有出疹，伴或不伴發(fā)熱，無咳嗽等呼吸道癥狀，②接種含麻疹成分減毒活疫苗7～14日后出疹，③血標本采集日期為接種含