肺表面活性物質的臨床應用及護理課件整理

肺表面活性物質的臨床應用及護理肺表面活性物質的臨床應用及護理肺表面活性物質的臨床應用及護理肺表面活性物質的臨床應用及護理武穴市第一人民醫(yī)院兒科楊偉成·肺表面活性物質(ps)是位于肺泡上皮細胞表面、由脂質和表面活性蛋白組成的復合物,具有減小肺泡氣液交界面的表面張力、維持肺泡形態(tài)穩(wěn)定的功能。·自1980年日本的Fujiwara首次報道采用外源性ps成功治愈新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)以來,ps的臨床應用研究進展迅速美國食品與藥品管理局(FDA)1990年正式批準pS替代療法為NRDS的常規(guī)治療方法。目前臨床應用的ps主要為固爾蘇,隨著信息社會的來臨，信息的獲取、傳輸、處理和應用能力將作為人們最基本的能力和文化水平的標志。在全面推進素質教育的今天，我們強調學生各種能力的培養(yǎng)，其中使用計算機獲取信息、處理信息、展示信息和負責任地使用信息技術是信息時代中學生必須具有的信息素養(yǎng)和能力，而培養(yǎng)學生具有這種素養(yǎng)和能力是我們信息技術課程教學所必須達到的一項歷史性任務。為實現(xiàn)這一光榮而艱巨的任務，我們必須研究如何搞好信息技術課程的教學，提高信息技術課教學的質量與效益。下面結合我校實際與多年信息技術課程教學的實踐，淺析如何搞好信息技術課程教學，提高信息技術課程教學質量。一、高標準創(chuàng)設信息技術課程教學的系統(tǒng)環(huán)境開展信息技術課程教學，需要較高水平的軟、硬件環(huán)境支持。高標準的計算機軟、硬件系統(tǒng)環(huán)境是順利進行信息技術課程教學的重要保障。若無軟、硬件環(huán)境保障，談何高質量的信息技術教學。達標的軟、硬件系統(tǒng)環(huán)境才能為信息技術課程教學提供有力的保障。為搞好信息技術課程教學，提高信息技術課程教學質量提供物質基礎。二、加強信息技術課程教學重要性的宣傳信息技術課程是初中的非考試科目，這在一定程度上影響了信息技術課程的教育與教學的開展。這就需要加大宣傳力度。首先是使我們的教育行政領導轉變觀念，充分認識到信息技術課程教學對中學生的重要性與迫切性，認識到培養(yǎng)中學生信息技術素養(yǎng)關系到學生能否適應信息時代的要求，是能否成為未來高素質人才的重要因素。領導具有了這種新理念后，必然會重視信息技術課程的教學，開足開好信息技術課程教學。從而為提高信息技術課程教學質量打好教學氛圍。另外，要加強對學生的宣傳，使學生充分認識到信息技術對他們的成長與學習的重要作用；使他們認識到，作為一名網(wǎng)絡時代的中學生，必須具有利用現(xiàn)代信息技術獲取、傳輸、處理和應用信息的能力；同時通過實例，使他們嘗到具有這種能力后對學習其它學科有巨大幫助的甜頭。這樣學生就有了學好信息技術課程的內在動力。有了領導的重視與學生的主動求學，搞好中學信息技術課程教學就有了內部的動力與外部的條件了。這就為搞好信息技術課程教學，提高信息技術課程教學質量，提供了良好的教學氛圍。三、加強信息技術學科教師的培養(yǎng)與培訓如何才能保證初中信息技術課程的教學，提高學科教學質量，必須具有一組愛崗敬業(yè)、專業(yè)知識精堪、同時具有一定教育教學理論的高素質教師。信息技術是一門新興學科。因此，師資相對的比其它學科薄弱。信息技術又是知識更新最快的一門學科，因而對教師的知識的更新要求更高。在這樣的情況下，就必須加強信息技術科任教師培養(yǎng)與培訓，使之能適信息技術課程教學的要求。四、采用科學的教學方法，優(yōu)化課堂教學，提高教學質量有了信息技術課程教學所需的軟、硬件環(huán)境系統(tǒng)；領導與學生的觀念更新了；具有了一組高素質的信息技術課任教師了。三個為提高信息技術教學質量的條件都具備了后，接下來要做的是：如何使教師的主導作用與學生主體作用完美結合起來，實現(xiàn)教學相長；我們教師如何優(yōu)化課堂教學，提高信息技術課程的教學質量。信息技術作為一門獨立的學科走進中學的課堂，時間還是很短的，是一門新學科、有新特色。信息技術課教學的目的是：培養(yǎng)學生獲取信息、處理信息、傳輸信息與應用信息的能力。在教學上，我們必須采用有別于其它學科的傳統(tǒng)教學方法，采用具有本學科特色的適應信息技術課教學的思想、方法與手段。方法一：采用互動式教學法信息技術課是富含創(chuàng)新意識的一門學科，是非常適宜實施互動式教學的一門中學新課程。首先，現(xiàn)有的計算機軟、硬件技術條件可以很容易地實現(xiàn)互動式教學，特別是網(wǎng)絡技術的成熟，更為互動式教學插上了飛躍的翅膀。信息技術教學的互動性能體現(xiàn)教學雙方互通信息，共同發(fā)展的交互作用，符合教學的最終目標，有利于培養(yǎng)學生善思考，提高獲取、傳輸、處理與應用信息的能力，從而實現(xiàn)學科教學目的，提高教學質量。改變傳統(tǒng)的單一教師講授法，采用老師講授與學生使用交互式CAI學習軟件相結合的教學方法。初接觸計算機的人往往會覺得難以入門，或者在使用過程會因一點微小的失誤而茫然失措，或者會為開關機先按哪個按鈕而煩惱。教師的講授是非常抽象的，學生不易理解與掌握，而采用一些CAI軟件進行互動式的學習，將收到更好的教學效果。通過界面圖形化，可視化，大大增強學生對知識的理解與掌握。并且激發(fā)了學生的學習興趣。最終促使學生對所學的知識理解吸收，熟練掌握和靈活運用。學生的學習興趣提高了，又將促使學生主動去學、樂于去學。在信息技術教學方面，這樣會使學生不斷體會知識點，從而增強繼續(xù)學習的信心和決心，并不斷在實踐中主動探索，能夠提出問題，發(fā)現(xiàn)問題，并與教師共同討論，從而提高教學質量。及時反饋教學信息。教學信息可體現(xiàn)在學生學習的精神狀態(tài)，教學時的課堂氣氛，作業(yè)的完成情況，測驗、考試情況分析等方面，還有學生的提問，發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新、實踐方面也能夠獲取教學信息。利用所獲信息教師可調整教學計劃，完善教學的側重點，針對個別學生的不同情況對癥下藥，因而有效地提高教學質量。實行因材施教因人而異的互動式。我們強調教學中的因材施教，是因為學生是教學的對象，學習的主體，不同的人有不同的個性特點，同一知識環(huán)節(jié)也會有不同的理解能力，教師可在及時收集教學信息時對不同學生實施因“人”施教，如思想上不想學的學生，可配合思想教育，難以理解的部分則可以放慢教學進度，詳加講解，配以教學光盤，通過上機指導實踐使學生掌握等，要求教學上因人而異，有針對性地教育。以此來提高教學質量。方法二：強化上機實踐、引導學生自主創(chuàng)作電腦作品信息技術課是一門實踐性很強的課，因此要加強學生的上機實踐。為了提高上機實踐課的教學效率與教學質量，教師必須設計好上機實踐的任務。那么，如何來設計上機實踐的任務呢？任務不宜定的太死，可根據(jù)具體的教學模塊設計科學的任務。例如：字處理軟件WORD模塊的上機實踐可設計如下的任務：每位學生利用WORD制作一期班刊，要求：①一個富有創(chuàng)意的主題。②班刊應含有藝術字、圖像、圖形、各種風格的文字以及表格。③作品完成后，學生互相評測。為使學生順利完成任務，我們提供上網(wǎng)、數(shù)碼相機等技術與設備。同時教師在上機實踐中要科學引導，因人而異地進行個別輔導。任務設計得好，直接激發(fā)學生的上機實踐熱情與創(chuàng)作的激情，充分調動學生的積極性，并使他們的創(chuàng)新能力得以開發(fā)與培養(yǎng)。另外，要重視引導學生自主創(chuàng)作電腦作品，并適時對學生的作品進行評測，公開贊揚每位學生作品的優(yōu)點與創(chuàng)新之處，個別指出不足之處。鼓勵學生互相學習，培養(yǎng)協(xié)作精神。通過這樣的上機實踐，必然使學生信息素養(yǎng)不斷進步，從而提高了信息技術課的教學質量。培養(yǎng)與提高學生的信息獲取、傳輸、處理與應用能力是我們信息技術課必須承擔的主要教學任務，如何搞好信息技術課程教學與提高信息技術課程的教學質量是我們每一位從事信息技術課程教學的教師永恒追求的主題。初中化學教學應舍棄傳統(tǒng)的化學教學片面強調知識和技能目標，必須把培養(yǎng)學習化學的興趣，提高科學素養(yǎng)放在首要的位置。因此，努力創(chuàng)設生動活潑的學習情景，提高學生學習化學的興趣尤為重要。一、演示實驗，創(chuàng)設學習情景，培養(yǎng)探究能力學生在最初接觸《化學》這門課程時，是一種望而生畏的恐懼心理，如何讓學生感受到《化學》是一門有趣而又與生活實際緊密相聯(lián)的科學是化學教師上好第一節(jié)化學課的關鍵，因此，在學習課題1時教師可以設計幾個趣味實驗，如“點不燃的手帕”、“雨落花開綠葉出”、“空瓶生煙”等奇景，激發(fā)學生進一步探究學習的興趣和欲望，使他們感受到學習化學的愉悅性。在學習《水的組成》這一課題時，教師進行了電解水的演示實驗，并驗證水電解后的生成物是氫氣和氧氣后，學生深感化學變化的奇特，同時領悟化學變化的實質，而且初步認識由水可以獲得氫氣這一理想能源，讓學生感受到學習化學知識的重要性。還有其他很多演示實驗都會達到激發(fā)學生學習興趣的目的。二、設置化學問題，創(chuàng)設學習物景，培養(yǎng)探究能力在化學教學中教師的教學設計要根據(jù)不同的課題內容創(chuàng)設學習情景，“設置化學問題”就是一種方法。將學生置身一個實際的情境之中，可以激發(fā)學生強烈的探究欲望，并從該問題中，學習到“科學興趣小組”的科學調查問題的方法，可以說對學生是一種全方位的素質提高。像這個“化學問題”情境的創(chuàng)設是信手拈來，如“為什么在冬天有霧的早晨，一婦騎著摩托車停在一交通路口等綠燈，而她的前面也停有很多汽車，突然，該婦女昏倒了。試分析她昏倒的可能原因？”這種問題的設置會讓學生對汽車尾汽的污染加深認識，從而對改變汽車燃料有更新的探究要求。三、圖片、模型和影像資料，展示學習情景，培養(yǎng)學生的探究能力在“學習化學研究些什么”的知識時，可以展示拉瓦錫的有關實驗圖片，我國化學室在世界上首次合成了蛋白質的圖片等，讓學生感受化學家的研究成果；通過觀看“南極臭氧空洞”的圖片，環(huán)保部門對大氣檢測的資料片，用高能燃料推進火箭的過程，以及機動車輛尾氣排放圖片、工廠排放廢氣而產生“濃煙滾滾”的景像等，都會讓學生有身臨其境的感覺，認識到只有學好化學知識，才能解決生活實際中的問題。四、通過新聞報道，創(chuàng)設情境，培養(yǎng)探究能力新聞報道中經(jīng)常會涉及到化學方面知識情景，例如，有一報紙報道：有一下水道發(fā)生了爆炸，所炸之處，下水道蓋全部被炸開，并一直炸到一學校的校園內，并炸傷幾名小學生及路人。據(jù)事后調查，這是一起嚴重事故：有一名從事灌裝液化汽的人將罐內殘留物倒入了下水道，后又遇到有人丟煙頭掉進了下水道而發(fā)生了這起爆炸事故。學生閱讀后，深感生活中化學知識無處不有，加深了點燃“一切可燃性氣體或粉塵都應驗純”的這一知識點的認識，同時，也對我國很多煤礦發(fā)生瓦斯爆炸有一個清晰的了解。在這里，可以進行知識拓展，設計一個“點燃不純H2”的爆炸實驗，讓學生對這一問題進行驗證獲得為什么會“爆炸”的原因，在此基礎上，可以讓學生分組進行探究活動，探究的內容是“怎樣預防礦井的爆炸事故發(fā)生？”學生會感受到搞好礦井的安全是多么重要，也使學生對社會對人民增添了一份責任感。五、調查與實踐，設置情境，培并探究能力在學習“水的凈化”這一課題時，聯(lián)系我們身邊的母親河──黃河已受到污染，那我們的自來水廠是如何凈化的呢？讓學生帶著要“探究”清楚這一過程的問題，學習“水的凈化”的全部過程，認識到保護水資源的重要性。又如，據(jù)報道，有位五十多歲的農婦、到自家地窖中拿紅薯時，不幸身亡。經(jīng)分析確認：農婦是因地窖中二氧化碳過多使其缺氧而窒息身亡。讀了這篇報道。就可以提問，怎樣測定地窖中二氧化碳的體積分數(shù)呢？可以組織學生分組對地窖的二氧化碳質量分數(shù)進行探究。同時，又加深了學生對二氧化碳性質的認識，并且對學生以后在生活中的安全知識又添了重重一筆。我們還可以通過小故事，科學史實，實物等創(chuàng)設情景，增加學習化學的愉悅性，激發(fā)學生的興趣。生活中現(xiàn)存的化學情景，是無處不有，扣人心弦，有待于我們去開發(fā)，去利用，為使我們的化學教學煥發(fā)勃勃生機?？傊?，創(chuàng)設學習情景可以增強學習的針對性，有利于發(fā)揮情感在教學中的作用，有利于積極開展科學探究活動，對于改變學生的學習方式和教師的教學模式具有重要意義。肺表面活性物質的臨床應用及護理武穴市第一人民醫(yī)院兒科楊偉成·肺表面活性物質(ps)是位于肺泡上皮細胞表面、由脂質和表面活性蛋白組成的復合物,具有減小肺泡氣液交界面的表面張力、維持肺泡形態(tài)穩(wěn)定的功能?！ぷ?980年日本的Fujiwara首次報道采用外源性ps成功治愈新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)以來,ps的臨床應用研究進展迅速美國食品與藥品管理局(FDA)1990年正式批準pS替代療法為NRDS的常規(guī)治療方法。目前臨床應用的ps主要為固爾蘇,固爾蘇(通用名豬肺磷脂注射液),意大利凱西公司生產為無菌無熱源的白色或乳白色混懸液,規(guī)格1.5mL,120mg,需2~8℃避光保存,使用前恢復至室溫,勿劇烈振搖,避免泡沫研究表明臨床應用不斷擴大,已由NRDS擴展至急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、胎糞吸入綜合征(MAS)、先天性心臟病心內手術中體外循環(huán)時、早產兒NRDS的預防等領域。ps在機械通氣情況下治療新生兒肺炎合并心衰,能夠迅速提高血氧飽和度(Sp02),糾正低氧血癥,糾正酸中毒…。臨床上固爾蘇常與NCPAP和呼吸機聯(lián)合應用。肺表面活性物質的適應癥預防性用藥-胎齡<32周(27周?),出生體重<1250g產前未接受地塞米松治療的早產兒證實胎兒肺不成熟,PS缺乏者肺表面活性物質的適應癥●治療性用藥原發(fā)性SP缺乏●NRDS繼發(fā)性SP缺乏●ARDs●MAS新生兒肺炎肺出血?●先天性膈疝?PS使用方法劑量正常新生兒肺泡池PS含量為100mg/kg,NRDS患兒僅為2-10mg/kg劑量在60mg/kg~200mg/kg,相應容積在1.3m1/kg-5m1/kg歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南L.因可以降低死亡率及肺氣漏對已患RDS或RDS高危的新生兒應給與表面活性物質(A)2.胎齡<27周的早產兒都應接受表面活性物質預防性治療(后15mmn內)。如果嬰兒在產房內需接受氣管插管,或母親未接受產前皮質激素治療,則對胎齡>26周-<30周的嬰兒應預防性使用表面活性物質(A)中國新生兒科雜志,20