高危兒篩查法演示文稿

高危兒篩查法演示文稿當(dāng)前第1頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)優(yōu)選高危兒篩查法當(dāng)前第2頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法高危兒篩查包括以下5項(xiàng)檢查，凡有其中一項(xiàng)異常者，應(yīng)視為發(fā)育臨界兒的可疑對象，作進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)至有診斷條件的醫(yī)院診治。

1.視、聽感覺檢查（在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行）

2.拉起抬頭檢查

3.俯臥位抬頭和手支撐檢查

4.肌張力檢查

5.異常姿勢檢查當(dāng)前第3頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法：1.視、聽感覺檢查（在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行）

（1）視反應(yīng)檢查：嬰兒仰臥，保持頭正中位。用直徑10cm紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕晃動引起小兒注視。然后慢慢向左右弧形移動，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動情況。

正常：1個月小兒眼球能追視90度（左右各45度），2~3個月小兒追視大于90度，3~4個月小兒追視180度（左右各90度）。

異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。當(dāng)前第4頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—1.視、聽感覺檢查（2）聽反應(yīng)檢查：小兒仰臥，保持頭正中位。用內(nèi)裝20粒干玉米的硬塑料盒（在搖動時可發(fā)出高聲調(diào)的“格格”聲）在小兒視線外，距左或右耳10cm處連續(xù)有節(jié)奏地?fù)u動發(fā)聲，觀察小兒反應(yīng)。

正常：1~3個月小兒聽聲有反應(yīng)（如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭），4個月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。異常：對聲音無反應(yīng)，4個月后頭不能轉(zhuǎn)向聲源。當(dāng)前第5頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—1.視、聽感覺檢查（3）人臉反應(yīng)檢查：檢查者用左手托住小兒頭頸后部，保持頭正中位，使其成半臥位，檢查者在距小兒臉前20cm處發(fā)出柔和的聲音（如來―來、來）,吸引小兒注視。然后檢查者分別向左、右移動頭部，觀察小兒眼球和頭部情況，這是視和聽的綜合反應(yīng)。正常：、1個月小兒能追視90度（左右各45度），2~3個月小兒追視大于90度，4個月后能追視并轉(zhuǎn)頭180o（左右各90度）。異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。當(dāng)前第6頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—2.拉起抬頭檢查

2.拉起抬頭檢查嬰兒仰臥，保持頭正中位，檢查者扶持小兒兩側(cè)前臂或上臂慢慢拉起小兒至45度，觀察抬頭情況，再拉至坐位觀察豎頭情況。正常：0~1個月小兒拉起時頭后垂，坐位時能豎頭5秒；2~3個月小兒頭輕微后垂，可豎頭15秒以上；4個月小兒拉起時頭與軀干呈直線拉起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。異常：0~1個月小兒不能豎頭，2~4個月小兒拉起時頭背屈，豎頭不穩(wěn)。當(dāng)前第7頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—3.俯臥位抬頭和手支撐檢查

3.俯臥位抬頭和手支撐檢查小兒置俯臥位，在頭前方用玩具逗引，觀察小兒抬頭和手支撐情況。正常：0~1個月小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；2個月小兒能抬頭片刻，下巴離床；3個月小兒抬頭超過45度，肘支撐，胸部離開床面；4個月小兒抬頭90度，手支撐能左右轉(zhuǎn)頭。異常：2~3個月小兒不能抬頭，3~4個月小兒抬頭不穩(wěn)，不能肘支撐使胸部離開床面。當(dāng)前第8頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—4.肌張力檢查

4.肌張力檢查肌張力是指在安靜狀態(tài)下，被動活動肢體時所感覺到的阻力，可通過被動地屈曲、伸展、旋前、旋后肢體來了解肌張力情況。正常肌張力是在活動肢體時沒有阻力突然增高或降低的感覺。

當(dāng)前第9頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—4.肌張力檢查

肌張力異常有以下3種類型：（1）肌張力增高：活動肢體時，高于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力。（2）肌張力降低:活動肢體時，低于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力。（3）肌張力障礙：肌肉張力紊亂，或高或低，無規(guī)律地交替出現(xiàn)。當(dāng)前第10頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—4.肌張力檢查

嬰兒的張力有一個發(fā)育過程，新生兒時期屈肌張力高，以后隨著月齡的增長，肌張力逐漸減低而轉(zhuǎn)為正常。嬰兒腦損傷時肌張力異常在生后的2~3個月內(nèi)可不太明顯，以后慢慢地出現(xiàn)肌張力增高或降低的異常表現(xiàn)。當(dāng)前第11頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)高危兒篩查法—5.異常姿勢檢查

5.異常姿勢檢查由于肌張力異常和原始反射持續(xù)存在，患兒會持續(xù)一些異常姿勢，常見的異常姿勢有以下幾種：（1）持續(xù)頭背屈：仰臥位拉起或抱起嬰兒時頭明顯背屈。（2）4個月后手仍緊握拳或拇指內(nèi)收。（3）兩上肢硬性后伸當(dāng)前第12頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)（4）下肢硬性內(nèi)收、交叉。（5）角弓反張：頭背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展。（6）尖足：6個月后，扶小兒腋下直立位時，兩足尖著地，足跟不能落地，同時伴有足背屈角增大或肌張力增高者為異常高危兒篩查法—5.異常姿勢檢查

當(dāng)前第13頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有30頁\編于星期一\17點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共