臨床用血審核制度考試卷及答案4篇

臨床用血審核制度考試卷及答案4篇

篇一：臨床用血審核制度考試卷及答案

血液學檢驗技術試題及答案第五章

紅細胞根底理論

一、選擇題A型題1、紅細胞膜的構造符合“流淌鑲嵌模型”理論，以以下哪種物質為主要支架？A:脂質雙層B:蛋白質C：酶D:無機離子E:糖類

2、以下哪個不屬于紅細胞膜的功能？A:維持紅細胞的正常形態(tài)B:維持紅細胞的變形性C：去除免疫復合物D:維持凝血的平衡E:向機體各局部輸送氧氣3、以下哪種鐵的存在形式在體內分布最多A：血紅蛋白鐵B：貯存鐵C：肌紅蛋白D：易變池鐵E：轉運鐵4、年輕紅細胞的消亡與以下哪項因素無關A：紅細胞碎裂B：滲透性溶解C：補體誘導的紅細胞溶解D：噬紅細胞作用E：紅細胞變形力量增加5．紅細胞在年輕過程中，紅細胞膜發(fā)生如下轉變A:年輕的紅細胞膜脂質含量降低，膜外表積增多B:年輕的紅細胞膜脂質含量增多，膜外表積削減C:年輕的紅細胞膜脂質含量降低，膜外表積削減D:年輕的紅細胞膜脂質含量不變，膜外表積削減

E:年輕的紅細胞膜脂質含量增多，膜外表積增多6.紅細胞在體內破壞的場所主要在單核-巨噬細胞系統(tǒng)。首要器官為A：

脾臟與骨髓B：脾臟與肝臟C：脾臟與淋巴結D：骨髓與肝臟E：骨髓與淋巴結7．維生素B12和葉酸缺乏，導致A:紅細胞膜變形力量下降B:RNA合成障礙C:蛋白質合成障礙D：DNA合成障礙E:紅細胞膜通透性增加8．紅細胞獲得能量的唯一途徑是A：磷酸戊糖途徑B：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）代謝支路C：

無氧糖酵解D：谷胱甘肽途徑E：磷酸戊糖途徑與谷胱甘肽途徑9．以下選項中被稱為“雙向呼吸載體”的是：

A：膜脂質B：膜蛋白C：膜酶D：血紅蛋白E：膜骨架蛋白10．以下關于血紅素構成的哪種說法是正確的？

A：血紅素由原卟啉IX和三價鐵原子組成B：血紅素由珠蛋白和亞鐵原子組成C：血紅素由原卟啉IX和珠蛋白組成D：血紅素由珠蛋白和三價鐵原子組成E：血紅素由原卟啉IX和亞鐵原子組成11．為了保持體內鐵的動態(tài)平衡，正常成年男性每天需汲取鐵：

A：1~5mg

B：0.5~1mgC：2~5mgD：3~5mgE：5~10mg12．以下哪項指標可排解缺鐵性貧血？A：細胞外鐵的存在B：細胞內鐵的存在C：含鐵酶的存在D：肌紅蛋白的存在E：轉運鐵13．人和各種動物的血紅蛋白，

A：其血紅素局部和珠蛋白局部都是一樣的B：其珠蛋白局部是一樣的，而血紅素局部則不同C：其血紅素局部和珠蛋白局部都是不一樣的D：其血紅素局部是一樣的，而珠蛋白局部則不同E：其珠蛋白局部是一樣的，而血紅素局部只有高鐵離子與亞鐵離子之區(qū)分二、填空題1、紅細胞膜由

、

、

、

等組成2、紅細胞的膜脂質主要由

、

組成三、名詞解釋細胞外鐵

四、問答題1．影響紅細胞變形力量的主要因素有哪些？2．簡述維生素B12和葉酸在DNA合成中的作用答案一、選擇題1、A.2、E.3、A.4、E.5、C.

6.B.7.D.8.C.9.D.10.B11.B.12.A.13.D二、填空題1、蛋白質、脂質、糖類、無機離子2、磷脂

、膽固醇三、名詞解釋骨髓中巨噬細胞內外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細胞外，被稱為細胞外鐵。

四、問答題1、①膜骨架蛋白組分和功能狀態(tài)②膜脂質的流淌性：③細胞外表積與細胞體積的比值④血紅蛋白（Hb）的質和量⑤膜的離子通透性2、

第六章

紅細胞檢驗方法

一、多項選擇題：

A型題1．以下哪項檢查是診斷溶血的最牢靠證據(jù)A．血清間接膽紅素上升B．網織紅細胞上升gt;5％(0.05)C．骨髓紅系明顯增生D．紅細胞壽命縮短E．尿膽原強陽性2．診斷慢性血管內溶血最有意義的陽性結果是

A．網織紅細胞上升

B．尿膽原陽性

C．尿含鐵血黃素試驗陽性

D．血清間接膽紅素陽性

E．人球蛋白試驗陽性3．診斷急性血管內溶血最有意義的陽性結果是

A．抗人球蛋白試驗陽性

B．血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

C．紅細胞削減

D．可見畸形紅細胞

E．紅細胞滲透脆性試驗陽性4．下述哪項不符合血管外溶血

A．脾腫大

B．網織紅細胞增高

C．遺傳性多見

D．尿含鐵血黃素陽性

E．常見紅細胞形態(tài)轉變5．下述哪項不是血管外溶血

A．丙酮酸激酶缺陷癥

B．先天性球形紅細胞增多癥

C．微血管病性溶血性貧血

D．不穩(wěn)定血紅蛋白病

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，以下哪項試驗常呈陽性

A．紅細胞滲透脆性試驗

B．抗人球蛋白試驗

C．尿含鐵血黃素試驗

D．異丙醇試驗

E．冷凝集素試驗7．紅細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于

A．遺傳性球形紅細胞增多癥

B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C．海洋性貧血

D．再生障礙性貧血

E．自身免疫性溶血性貧血8．下述哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥

A．脾腫大

B．紅細胞在脾竇被破壞

C．尿膽原陽性

D．網織紅細胞明顯增高

E．血紅蛋白電泳消失特別區(qū)帶9．以下哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥

A．紅細胞滲透脆性增高

B．自溶試驗明顯增高，加葡萄糖不能訂正

C．外周血球形紅細胞大于20％

D．脾腫大明顯

E．屬于先天性紅細胞膜特別性疾病10．紅細胞G6PD酶缺乏時，以下哪項試驗呈陽性反響

A．抗人球蛋白試驗

B．熱溶血試驗

C．高鐵血紅蛋白復原試驗

D．酸溶血試驗

E．血紅蛋白電泳消失特別區(qū)帶11．以下哪項不符合G6PD缺乏癥的試驗室檢查

A．高鐵血紅蛋白復原試驗復原率下降

B．紅細胞組織化學洗脫試驗空影細胞大于30％

C．自溶血試驗輕度增加，并能被葡萄糖訂正

D．氰化物一抗壞血酸試驗陽性

E．抗人球蛋白試驗陽性12．珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A．網織紅細胞增高

B．血紅蛋白尿

C．外周血消失有核紅細胞

D．血紅蛋白電泳特別

E．骨髓中稚嫩紅細胞明顯增高

13．以下哪項不符合異丙醇試驗

A．異丙醇濃度為17％

B．試劑pH為7．2

C．血紅蛋白液應新奇

D．每次試驗應做正常對比

E．正常人呈陰性

14．以下哪項不符合冷凝集素綜合征

A．抗體為IgM

B．0～4攝氏度時凝集反響最強

C．可見紅細胞呈緡錢狀

D．溶血不需要補體參加

E．冷溶血試驗陰性15．診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的試驗室檢查是

A．Ham試驗

B．Coombs試驗

C．Donath－Landsteiner試驗

D．免疫球蛋白測定

E．血紅蛋白電泳二、名詞解釋

1．血管內溶血2．PNH3．自身溶血試驗4．丙酮酸激酶缺乏癥三、論述題1．抗人球蛋白試驗的原理是什么?2．哪些試驗室檢查結果可以顯示有溶血性貧血的可能性?3．G6PD酶缺乏癥的篩選和確診試驗可有哪些?

答案一、選擇題1.D.2.C.3.B.4.D.5.E.6.C.7.A.8.E.9.B.10.C.11.E.12.D.13.B.

14.D.

15.B二、名詞解釋1．紅細胞內在缺陷或外在溶血因素所致，紅細胞在血管內被直接破壞，血紅蛋白進入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿為主要特征，遺傳性多見。

2．是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的溶血病。臨床表現(xiàn)為與睡眠有關的間歇性溶血發(fā)作，以血紅蛋白尿為主要特征，多為慢性血管內溶血，可伴有全血細胞削減和反復血栓形成。

3．紅細胞在37℃孵育48小時，其間由于膜特別引起鈉離子內流明顯增加，ATP消耗過多，或糖酵解途徑酶缺乏所引起腳生成缺乏等緣由導致溶血，稱為自身溶血試驗。

4．由于紅細胞內丙酮酸激酶缺乏，ATP生成削減，鈉泵、鈣泵功能受損引起的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。

三、論述題1．抗人球蛋白試驗是檢測自身免疫性溶血性貧血自身抗體的試驗。分為抗人球蛋白直接試驗和抗人球蛋白間接試驗。直接試驗是檢測紅細胞外表有無不完全抗體的試驗，應用抗人球蛋白試劑與紅細胞外表的IgG分子結合，如紅細胞外表存在自身抗體，則消失凝集反響。間接試驗是檢測血清中有無不完全抗體的試驗，應用Rh(D)陽性0型正常人紅細胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體則紅細胞致敏，再參加抗人球蛋白試劑可消失凝集。

2．血紅蛋白尿；外周血網織紅細胞增多；間接膽紅素試驗陽性、尿膽原強陽性；外周血可見特別形態(tài)紅細胞和破裂紅細胞；骨髓有核細胞增生活潑，以紅系為主，粒/紅比值降低甚至倒置。

3．篩選試驗包括：高鐵血紅蛋白復原試驗、變性珠蛋白小體生成試驗、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗、硝基四氮唑藍試驗；確診試驗包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定和分子生物學手段討論G6PD基因片段長度多肽性、確診基因的酶缺陷型、找出突變位點等。

第七章

紅細胞檢驗的臨床應用

一、選擇題A型題1．女性，20歲，頭昏，乏力半年，近2年來每次月經持續(xù)7-8天，Hb65g/L，網織紅細胞1.5%，血清鐵蛋白10g/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600g/ml。最可能的診斷是A.養(yǎng)分性巨幼細胞貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血2．體內缺鐵時，最早表現(xiàn)為：

A.血清鐵降低

B.血清鐵總鐵結合力增高

C.貯存鐵削減D.MCV變小

E.MCH減低3．缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是A.血清鐵測定

B.小細胞低色素性貧血

C.骨髓紅細胞內鐵D.骨髓細胞外鐵

E.紅細胞內游離原卟啉測定4．缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞貧血鑒別主要選擇以下哪項檢查A.血清鐵飽和度

B.MCV、MCH、MCHC測定

C.骨髓鐵染色D.紅細胞內游離原卟啉測定

E.血清總鐵結合力5．貧血患者血片示紅細胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是A.鐵粒幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

6．缺鐵性貧血患者的試驗室檢查是A.血清鐵降低，總鐵結合力降低

B.血清鐵降低，總鐵結合力正常C.血清鐵正常，總鐵結合力降低

D.血清鐵降低，總鐵結合力增高E.血清鐵和總鐵結合力增高7．血清鐵減低見于以下何種貧血A.鐵粒幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.含鐵血黃素鎮(zhèn)靜癥

E.再生障礙性貧血

8．患兒,男性,12歲,面色蒼白,貧血乏力,肝、脾腫大,血紅蛋白70g/L,血片見正常和低色素紅細胞及少數(shù)中、晚幼粒細胞,紅細胞滲透脆性減低,骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細胞達45%,其診斷可能為

A.鐵粒幼紅細胞性貧血B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.地中海貧血

E.巨幼細胞性貧血9．細胞外鐵陰性,鐵粒幼紅細胞占12%,此結果符合

A.正常骨髓鐵粒染色

B.缺鐵性貧血C.地中海貧血

D.難治性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血10．男性，45歲，3年前因胃癌行全胃切除術，近一年來漸感頭暈，乏力，活動后心悸，血常規(guī)：紅細胞1.41012/L、血紅蛋白55g/L、白細胞3.1109/L、血小板65109/L、網織紅細胞0.10％、MCV129fl、MCH36pg、MCHC34％，最可能的診斷是：

A．珠蛋白生成障礙貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細胞性貧血D．骨髓病性貧血E．溶血性貧血

11．以下哪項不符合葉酸生理A．人體本身合成局部B．不耐熱C．是DNA合成的必需養(yǎng)分素D．存在于綠葉蔬菜、水果中E．正常人每天需要200g12．不屬于紅細胞生成削減性貧血的是A．養(yǎng)分性巨幼細胞性貧血B．缺鐵性貧血C．紅細胞酶缺陷性貧血D．鐵粒幼細胞貧血E．再生障礙性貧血13．與巨幼細胞性貧血無關的是

A．中性粒細胞核增多

B．中性粒細胞核左移

C．MCV112～159fl

D．MCH32～49pg

E．MCHC0.32～0.3614．以下哪項不是缺鐵性貧血缺鐵早期的試驗室指標A．鐵粒幼細胞正常B．紅細胞形態(tài)正常C．血清鐵削減D．網織紅細胞計數(shù)正常E．骨髓小粒染色鐵正?；蛳鳒p15．骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查不能確診的疾病是A．急性白血病B．再生障礙性貧血C．多發(fā)性骨髓瘤D．缺鐵性貧血E．慢性白血病16．再障患者骨髓病理組織學檢驗發(fā)覺造血細胞削減，尤其是：

A．巨大原始紅細胞

B．巨大早幼粒細胞

C．巨大血小板

D．巨核細胞

E．以上都不正確17．以下哪項符合再障的臨床檢驗

A．細胞內、外鐵削減

B．血清鐵增高

C．血清可溶性轉鐵蛋白受體(sTfR)增高

D．中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低

E．以上都不正確18．以下哪項不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù)

A．網織紅細胞削減

B．全血細胞削減

C．一般無肝、脾、淋巴結腫大

D．骨髓有核細胞增生減低

E．骨髓巨核細胞增生成熟障礙19．以下哪種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細胞均削減

A．脾功能亢進

B．自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板削減性紫癜(Evan綜合征)

C．特發(fā)性血小板削減性紫癜

D．巨幼細胞性貧血

E．再生障礙性貧血20.以下哪項不是血紅蛋白肽鏈構造A.HbA－22

B.HbA－

C.HbA2－22

D.HbF－22

E.HbBarts－4

21.原位溶血的場所主要發(fā)生在A.肝臟B.骨髓C.脾臟D.血管內E.淋巴結

22.不符合溶血性貧血骨髓象特征的是A.小細胞低色素性貧血B.粒/紅比值減低C.紅細胞系統(tǒng)增生顯著D.可見豪焦小體和卡－波環(huán)等紅細胞特別構造E.骨髓增生明顯活潑23.以下哪項檢查是診斷溶血的最牢靠證據(jù)A.血清間接膽紅素上升B.網織紅細胞上升＞5%（0.05）

C.骨髓紅系明顯增生D.紅細胞壽命縮短E.尿膽原強陽性24.診斷急性血管內溶血最有意義的陽性結果是A.黃疸B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.紅細胞削減D.尿膽原增加E.紅細胞滲透脆性試驗陽性25.以下檢查哪項轉變與溶血無關A.網織紅細胞增多B.血清直接膽紅素增多C.黃疸D.結合珠蛋白削減E.尿膽原增多26.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，以下哪項試驗常呈陽性A.紅細胞滲透脆性試驗B.抗人球蛋白試驗C.尿含鐵血黃素...

篇二：臨床用血審核制度考試卷及答案

血液學檢驗考試簡答題及答案更改字體:

簡答題

1試述造血祖細胞培育在急性白血病的診斷、療效觀看、預后估量及預示復發(fā)等方面有何意義

2何謂自身免疫性溶血性貧血該病的抗體有哪兩種分別用何試驗檢驗診斷本病最有意義的試驗是什么

3HbF增高可見于哪些疾病

4DIC所致的出血與使用肝素過量引起的出血應如何鑒別

5小血管受損后主要通過血管里的哪些功能進展止血

6如何早期診斷DIC

7簡述正常人體內鐵總量中各種形式鐵的含量并描述發(fā)生缺鐵時各自的變化挨次。

8診斷缺鐵性貧血時鐵代謝檢查包括哪些各有何變化

答案

1.急性白血病時CFUGM和CFUE的集落數(shù)明顯減低甚至無集落形成同時細胞叢集落數(shù)的比值增高。緩解時CFUGM和CFUE的集落數(shù)均可恢復正常。在急性粒細胞白血病時小細胞叢型的完全緩解率較高大細胞叢型和不生長型的緩解率低。預后估量方面在化療致骨髓抑制時若反復骨髓細胞培育均無集落形成者多數(shù)死于感染或出血若只有白血病性集落生長者且細胞叢集落數(shù)的比值特別提示療效較差若集落生長型恢復正常多數(shù)可獲完全緩解。在緩解期若生長型和集落大小都正常多提示連續(xù)緩解若集落消逝而消失細胞叢型常預示l4周后復發(fā)若正常細胞和白血病的集落、細胞叢同時存在常預示幾個月后臨床復發(fā)。

2.自身免疫性溶血性貧血是由于紅細胞外表有特異性抗體損害紅細胞能量代謝和功能使其存活期縮短進而破壞而產生的一組溶血性疾病。該抗體可分為完全性和不完全性兩類。完全抗體可用凝集反響檢測而紅細胞外表不完全抗體和或補體可用抗球蛋白試驗檢測。由于臨床上本病多由不完全抗體溫抗體所致故本病最有意義的檢查是抗球蛋白試驗coombs試驗。

3.HbF增高見于珠蛋白生成障礙性貧血、某些特別血紅蛋白病HBartHbH、再生障礙性貧血、PNH、鐵粒幼細胞貧血、骨髓病性貧血、白血病及正常孕婦。

4.①用肝素后不久如突然發(fā)生大量鮮紅的出血尤其是肺或胃腸道出血就應首先考慮肝素過量但如是較少量的陳舊出血則可能是DIC所致。②DIC所致的大量出血在應用肝素的同時輸入新奇血或血漿往往止血效果很好而由于使用肝素過量引起的出血則輸血效果不佳。3使用肝素后應親密觀看血小

板和纖維蛋白原定量的變化如DIC仍在進展每可見血小板和纖維蛋白原進展性削減如用肝素后出血不止但血小板和纖維蛋白原削減已無進展則應考慮為使用肝素過量。④使用肝素后應定期做試管法CT測定要求將CT掌握在1530min之間。

達不到15min并有出血現(xiàn)象時應加大肝素用量如超過30min而出血不止則要考慮停用肝素并靜注硫酸魚精蛋白。

5.①收縮反響增加小血管受損時通過神經軸突反射和收縮血管的活性物質使受損的血管發(fā)生收縮。傷口縮小血流減慢局部血粘度增高利于止血。②血小板的激活小血管受損后血管內皮下組分暴露使血小板發(fā)生粘附、聚攏和釋放反響結果在損傷的局部形成血小板血栓利于止血。③凝血系統(tǒng)激活小血管損傷內皮下組分暴露激活因子XII啟動內源性凝血系統(tǒng)釋放因子III啟動外源性凝血系統(tǒng)最終在損傷局部形成纖維蛋白的凝血塊堵塞傷口利于止血。④局部血粘度增高血管壁損傷后通過激活因子xII和激肽釋放酶原生成激肽。激活的血小板釋放出血管通透性因子、激肽和血管通透性因子使局部血管通透性增加血漿外滲、血液濃縮、血流減慢利于止血。

6.①存在可引起DIC的病因如感染、創(chuàng)傷、腫瘤包括白血病、病理產科病變及較大手術等。②有兩種以上的以下臨床表現(xiàn)反復、嚴峻或廣泛的出血不明緣由或難以訂正的休克消失反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的病癥和體征原來疾病不行解釋的溶血現(xiàn)象。③試驗室檢查符合以下表現(xiàn)a同時消失以下3項以上特別血小板小于100X10的9次方L或進展性下降肝病、白血病時小于50X10的9次方L或有2項以上血漿血小板活化產物上升TG、PF4、TXB2和P選擇素血漿纖維蛋白原含量小于1.0gL或進展性降低或40gL白血病、惡性腫瘤時1.8gL肝病時小于l0gL3P試驗陽性或FDP大于20ugL肝病時60ugL或D二聚體上升或陽性血漿PT縮短或較正常對比延長3s以上或呈動態(tài)變化肝病時延長5S以上PLG含量和活性降低AT一III含量和活性降低肝病不適用血漿因子VIIIC小于50肝病必備。b疑難病例應有以下1項以上特別因子測C降低VWFAg上升IIICVWFAg比值降低小于l1F12上升PAP上升血或尿FPA上升。

7.正常人內鐵總量的65組成血紅蛋白30為貯存鐵。組織鐵約占5存在于肌動蛋白、細胞色素和細胞氧化復原酶中而轉運鐵甚微僅占008故不同成分鐵含量比擬血紅蛋白含鐵量最高貯存鐵次之肌動蛋白和轉運鐵量更低。發(fā)生鐵缺乏時最初動用貯存鐵然后是血漿鐵濃度減低而血漿轉鐵蛋白增高。假如這些變化隨著腸內鐵汲取增加仍不能滿意紅細胞系統(tǒng)的要求則消失貧血。最終缺鐵性血細胞形成導致低色素性紅細胞。

8.血清鐵降低血清鐵蛋白降低血清總鐵結合力增高轉鐵蛋白飽和度降低15轉鐵蛋白增高紅細胞內游離原卟琳測定增高。

篇三：臨床用血審核制度考試卷及答案

★啟用前醫(yī)療十八項核心制度測試試題與答案

22023年醫(yī)療十八項核心制度考試題目

項次

填空題

問答題

總分

應得分

80

20

100

實得分

一、填空題（每題44分，共080分）

1、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)疔工作，并作好____、____、____患者病情觀看及醫(yī)療措施的________。遇有需經主管醫(yī)師協(xié)同處理的特別問題時，主管醫(yī)師________積極協(xié)作。

2、每日晨會，值班醫(yī)師將________患者狀況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知________患者狀況及尚待處理的問題。

3、疑難病例爭論制度________醫(yī)師作好書面記錄，內容包括爭論時間、地點、主持人、參與人(應注明學科、職稱)、記錄人，爭論過程中發(fā)言人的發(fā)言要點，爭論結論，主持人審核并簽字，爭論內容________記錄。結論性意見記入________。

4、疑難病例爭論制度內容包括診斷、____________、診療變更的緣由、需進一步完成的檢查等。

5、臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場職稱________的醫(yī)師主持，緊急狀況下醫(yī)務人員參加或主持急危重患者的搶救，不受其________范圍限制。

6、搶救危重患者時可下達________醫(yī)囑，要求藥名、劑量、給藥途徑精確、清晰，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必需________一遍再執(zhí)行。在

搶救過程中要做到____________，搶救記錄內容包括病情變化狀況、搶救時間及措施、參與搶救的醫(yī)務人員姓名等，搶救時間應詳細到分鐘。未能準時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救完畢后____小時內據(jù)實補記，并加以說明。主持搶救的人員審核并字。

7、一切急救物品、器材及藥品________隨時處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或________。

8、死亡病例爭論原則上在患者死亡____周內完成。全部死亡病例__________進展死亡病例爭論9特別病例包醫(yī)療糾紛、死因不明、意外死亡和涉及刑事案件等死亡病例，需在____小時內完成死亡病例爭論。尸檢病例在尸檢報告出具后____周內必需再次爭論。

10、門、急診死亡患者由____________醫(yī)師所在科室完成死亡爭論。

11、執(zhí)行醫(yī)矚時要進展“____________”:操作前、操作中、操作后;對住院號(門急診號)、姓名、藥名、劑量、時回、用法、濃度。

12、給藥前，留意詢問有無________;使用劇、毒、麻、限藥品時要經過反復核對;靜脈給藥要留意有無________，瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時，要留意________。

13、實施者提出書面申請，填寫《開展新技術、新工程申請表》，供應理論依據(jù)和詳細實施________、結果及風險猜測及________，科主任批閱并簽字同意后報醫(yī)院醫(yī)療技術治理委員會。

14、危險值是指提示患者可能正處于生命危險狀態(tài)的檢驗、檢查結果，臨床醫(yī)護人員依據(jù)病情需要準時、快速賜予積極干預措施或治療，從

而挽救患者生命，否則就有可能消失嚴峻后果，失去最正確____________。

15、臨床科室接到危險值報告時，應準時在《危險值報告接獲登記本》上做好記錄。當護士或治療師接到危險值報告時，馬上向主管醫(yī)師或值班醫(yī)師報告。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在____分鐘內結合臨床情況實行相應處理帶施，并在____小時內在病程中據(jù)實記錄接收到的危險值報告結果和所實行的相應診療措施必要時報告上級醫(yī)師或科主任。

16、患者入院后，主管醫(yī)帥或值班醫(yī)師在____小時內完成首次病程記錄。入院記錄在____小時內完成，因搶救患者未能準時完成搶救記錄的，有關醫(yī)務人員在搶救完畢后____小時內據(jù)實補記，并加以注明。

17、新人院患者，____小時內有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師査房記錄，一般患者每周至少有____次主任(副主任)醫(yī)師査房記錄，并加以注明。

18、病?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽賍___次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間詳細到________。病重患者，至少____天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少____天記錄一次病程記錄。

19、出院病歷在____小時內檔，特別病歷(如死亡病歷)歸檔時間不超過____周，并由病案室統(tǒng)一保存、治理。住院病歷保存時間自患者最終一次出院之日起不少于____年。

20、有以下狀況之一可考慮越級應用特別使用級抗菌藥物:感染病情嚴峻者;免疫功能低下患者發(fā)生感染時;已有證據(jù)說明病原菌只對特別使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在____小時之內，其后需要補辦審批手紋并由具有處方權限的醫(yī)師開具處方。特別使用抗菌

藥物不得在____使用。

二、簡答題（共020分）

十八項核心制度的內容?

答案

1、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)疔工作，并作好急、危、重癥患者病情觀看及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時準時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師準時指導處理。遇有需經主管醫(yī)師協(xié)同處理的特別問題時，主管醫(yī)師必需積極協(xié)作。遇有需要行政領導解決的問題時，準時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政科2、每日晨會，值班醫(yī)師將重點患者狀況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者狀況及尚待處理的問題。

3、疑難病例爭論制度主管醫(yī)師作好書面記錄，內容包括爭論時間、地點、主持人、參與人(應注明學科、職稱)、記錄人，爭論過程中發(fā)言人的發(fā)言要點，爭論結論，主持人審核并簽字，爭論內容專冊記錄。結論性意見記入病歷。

4、疑難病例爭論制度內容包括診斷、鑒別診斷、診療變更的緣由、需進一步完成的檢查等。

5、臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場職稱最高的醫(yī)師主持，緊急狀況下醫(yī)務人員參加或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。

6、搶救危重患者時可下達口頭醫(yī)囑，要求藥名、劑量、給藥途徑精確、清晰，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必需復述一遍再執(zhí)行。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，搶救記錄內容包括病情變化狀況、搶救時間及措施、參與搶救的醫(yī)務人員姓名等，搶救時間應詳細到分鐘。未能準時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救完畢后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。主持搶救的人員審核并字。

7、一切急救物品、器材及藥品必需隨時處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。

8、死亡病例爭論原則上在患者死亡1周內完成。全部死亡病例必需進展死亡病例爭論9、特別病例要準時爭論。特別病例包醫(yī)療糾紛、死因不明、意外死亡和涉及刑事案件等死亡病例，需在24小時內完成死亡病例爭論。尸檢病例在尸檢報告出具后1周內必需再次爭論。

10、死亡病例爭論必需在全科范圍內進展由科主任主持，必要時邀請醫(yī)政科和相關科室參與。門、急診死亡患者由最終接診醫(yī)師所在科室完成死亡爭論。

11、執(zhí)行醫(yī)矚時要進展“三查七對”:操作前、操作中、操作后;對住院號(門急診號)、姓名、藥名、劑量、時回、用法、濃度。

12、給藥前，留意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥品時要經過反復核對;靜脈給藥要留意有無變質，瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時，要留意配伍禁忌。

13、實施者提出書面申請，填寫《開展新技術、新工程申請表》，供應理論依據(jù)和詳細實施細則、結果及風險猜測及對策，科主任批閱并簽字同意后報醫(yī)院醫(yī)療技術治理委員會。

14、危險值(CriticalValues)是指提示患者可能正處于生命危險狀態(tài)的檢驗、檢查結果，臨床醫(yī)護人員依據(jù)病情需要準時、快速賜予積極干預措施或治療，從而挽救患者生命，否則就有可能消失嚴峻后果，失去最正確搶救時機

15、臨床科室接到危險值報告時，應準時在《危險值報告接獲登記本》上做好記錄。當護士接到危險值報告時，馬上向主管醫(yī)師或值班醫(yī)師報告。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在30分鐘內結合臨床情況實行相應處理帶施，并在6小時內在病程中據(jù)實記錄接收到的危險值報告結果和所實行的相應診療措施(允許當日多個未處置的危險值報告結果合并記錄）必要時報告上級醫(yī)師或科主任。

16、患者入院后，主管醫(yī)帥或值班醫(yī)師在8小時內完成首次病程記錄。入院記錄在24小時內完成，因搶救患者未能準時完成搶救記錄的，有關醫(yī)務人員在搶救完畢后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。

17、新人院患者，48小時內有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師査房記錄，一般患者每周至少有1次主任(副主任)醫(yī)師査房記錄，并加以注明。

18、病?；颊叩牟〕逃涗浢看笾辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間詳細到分鐘。病重慮者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。

19、出院病歷在48小時內檔，特別病歷(如死亡病歷等)歸檔時間不超過1周，并由病案室統(tǒng)一保存、治理。住院病歷保存時間自患者最終一次出院之日起不少于30年。

20、有以下狀況之一可考慮越級應用特別使用級抗菌藥物:感染病情嚴峻者;免疫功能低下患者發(fā)生感染時;已有證據(jù)說明病原菌只對特別使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內，其后需要補辦審批手紋并由具有處方權限的醫(yī)師開具處方。特別使用抗菌藥物不得在門診使用。

二、簡答題（共20分）

十八項核心制度的內容?一首診負責制度

二、三級查房制度

三、會診制度

四、分級護理制度

五、值班和交接班制度

六、疑難病例爭論制度七、急危重患者搶救制度

八、術前爭論制度九、死亡病例爭論制度

十、査對制度十一、手術安全核查制度

十二、手術分級治理制度十三、新技術和新工程準入制度

十四、危險值報告制度十五、病歷治理制度

十六、抗菌藥物分級治理制度十七、臨床用血審核制度

十八、信息安全治理制度

篇四：臨床用血審核制度考試卷及答案

血液學檢驗技術試題及答案

其次章

造血根底理論

一、選擇題A型題1.血細胞由原始向成熟發(fā)育演化規(guī)律不正確的選項是A.胞體由大到小

B.巨核細胞由小到大

C.核染色質由嚴密粗糙到疏松細致D.胞漿由少到多

E.胞質內顆粒從無到有2.人體內具有多項分化力量的最早的造血細胞是A.紅系祖細胞

B.造血干細胞

C.粒系祖細胞D.巨核系祖細胞

E.

T淋巴系祖細胞

3.成人在正常狀況下產生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一器官是：

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.胸腺

E.淋巴結

4.關于造血祖細胞下述哪項是正確的A.具有多項分化力量

B.CD34+CD38-

C.CD34+Lin-D.分化力量較局限

E.

高度的自我更新力量

5.胚胎期造血以下錯誤的選項是A.卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心B.肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細胞遷移到肝臟而引起的C胚胎第五個月以后骨髓成為造血中心D.淋巴結不參加胚胎期造血

E.胎肝的造血干細胞經血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6.參加造血正向調控的細胞因子是A.干細胞因子和轉化生長因子

B.干細胞因子和趨化因子C.干細胞因子和集落刺激因子

D.集落刺激因子和轉化生長因子E.干細胞因子和干擾素

7.正常成人骨髓造血分布區(qū)域以下不符合的是A.胸骨

B.肋骨

C.下肢股骨遠心端

D.脊椎骨

E.顱骨

X型題8.關于紅骨髓以下正確的選項是A.含大量發(fā)育的各階段血細胞而呈現(xiàn)紅色B.18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端C.紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D.紅骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常狀況下不再參加造血，但仍保存造血潛能

9.血細胞分化是指A.分化過程是不行逆的B.分裂后產生新的子細胞在生物學性狀上產生了新的特點C.通過特定基因的表達合成了特定的蛋白質D.血細胞失去某些潛能，轉變?yōu)榫哂行鹿δ芗毎倪^程E.分化后的新細胞與原來的細胞有了質的不同

10.造血干細胞消失的外表標志是

A.Lin-

B.CD38+

C.CD38-

D.CD34-

E.CD34+

11.造血干細胞的根本特征是

A.對稱分裂力量

B.高度自我更新力量

C.定向分化力量D.多向分化力量

E.有明顯的形態(tài)特征

12.造血微環(huán)境包括：

A.網狀細胞

B.造血細胞

C.基質細胞和基質細胞分泌的細胞因子D.骨髓微血管系統(tǒng)

E.造血島

13.胚胎期參加造血的器官有：

A.骨髓

B.肝臟

C.胸腺

D.脾臟

E.淋巴結

14髓外造血可發(fā)生在下述哪些狀況：

A.嬰幼兒嚴峻貧血

B.急性再障

C.骨髓硬化癥D.嚴峻感染

E.血友病

二、名詞解釋1.造血祖細胞2.血細胞分化3.髓外造血4.造血器官三、問答題1.試述造血微環(huán)境的作用。

2.試述造血干細胞的概念和特征。

答案

一、選擇題

1.C.2.B.3.C.4.D.5.D.6.C.7.C.8.ABC.

9.ABCDE.10.ACE.11.BD.12.ACD.13.ABCDE.14.ABC

二、名詞解釋1．造血祖細胞：由造血干細胞分化而來，已局部或全部失去了自我更新力量的過渡性、增殖性細胞群。

2．血細胞分化：血細胞的分化是指分裂后產生新的子細胞在生物學性狀上產生了新的特點，與原來的細胞有了質的不同。

3．髓外造血：正常狀況下，胎兒誕生2個月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結等不再制造紅細胞、粒細胞和血小板，但在某些病理狀況下這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。

4．造血器官：能夠生成并支持造血細胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。

三、問答題1．造血微環(huán)境主要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質細胞和細胞外基質、各種細胞因子、骨髓神經等組成，是造血干細胞賴以生存的場所。造血細胞定居在在相宜的造血微環(huán)境后，在各種調控因素的作用下，完成造血細胞增殖、分化和成熟等過程。

骨髓基質細胞由成纖維細胞、內皮細胞、脂肪細胞、巨噬細胞等多種細胞成分構成，是骨髓造血微環(huán)境的重要成分，是能夠粘附造血干細胞并支持和調控造血細胞定居、分化、增殖、成熟的內環(huán)境。骨髓基質細胞通過與造血細胞的親密接觸而養(yǎng)分造血細胞并支持其增殖和分化。骨髓基質細胞除分泌造血因子外也產生大量細胞黏附因子。黏附因子可調整造血細胞的增殖和分化，幫助造血細胞查找特定的區(qū)域，選擇性地將一些造血生長因子與帶有相應受體的干、祖細胞黏附于基質細胞外表，在造血干、祖細胞生長發(fā)育而后歸巢中起重要作用。

細胞外基質主要含有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結合很多細胞生長因子和細胞外表糖蛋白，對血細胞增殖有促進作用。細胞外基質多與造血細胞的粘附有關，他們能選擇性地結合一些造血生長因子，間接地把帶有相應受體的造血干細胞和祖細胞粘附于骨髓基質細胞。

骨髓基質細胞是產生調控造血的細胞因子等活性物質的主要部位，它們對造血干、祖細胞的分化發(fā)育起重要的調控作用?；|細胞分泌的細胞因子不但直接作用于造血干、祖細胞，而且也作用于基質細胞，轉變后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導其它細胞因子生成。上述各種因素相互影響，共同調整HSC歸巢和增殖、分化。

2.造血干細胞是具有高度自我更新力量和多向分化力量，在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辯認的類似小淋巴細胞樣的一群異質性的細胞群體。

討論認為造血干細胞具有以下一般特征：①高度的自我更新力量，也稱自我維持，正常造血干細胞進展不對稱有絲分裂，一個干細胞進展分裂所產生的兩個子細胞，只有一個分化為早期造血祖細胞，而另一個子細胞則保持干細胞的全部特性不變，這種不對稱性分裂使造血干細胞的數(shù)量始終維持在肯定水平；②多向分化力量，在體內多種調控因子的作用下，造血干細胞可分化形成紅細胞、粒細胞、單核細胞、血小板和淋巴細胞等多種細胞的祖細胞。

造血干細胞外表標志：CD34是與造血干細胞和祖細胞親密相關的一個階段特異性抗原，是造血干細胞/祖細胞分別純化的主要標志，主要存在于稚嫩的造血干細胞/祖細胞，局部骨髓基質細胞和少量的血管內皮細胞外表。

Thy-1（CDw90）在早期造血細胞外表表達，目前認為是比CD34分子消失更早的HSC外表表達，是除CD34以外造血干細胞外表又一抗原標志。

在CD34+細胞群中，有99%同時表達CD38-，CD38抗原是造血干細胞向多系定向分化抗原，隨分化過程其表達水平增高。

干細胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細胞群中，c-kit的配體SCF在造血干細胞的生存和增殖中起重要作用，約60%～75%的人類CD34+造血細胞同時表達c-kit受體。除上述外表分化抗原，還有其他一些抗原在造血干細胞、祖細胞的分化過程中呈現(xiàn)，如干細胞抗原（Scal）、AC133抗原等。

第三章

造血細胞檢驗方法

一、選擇題A型題1．為了區(qū)分紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，以下首選試驗是

A.POX染色

B.PAS染色C.ALP積分測定

D.a-NAE染色E.SB染色2．為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反響，以下首選試驗是A.SB染色

B.PAS染色C.ALP積分測定

D.ACP染色E.POX染色3．為了鑒別小原粒性白血病與急淋，以下首選試驗是A.POX染色

B.PAS染色C.ALP積分測定

D.ACP染色E.SB染色4．以下何者作PAS染色時紅系陽性反響A.再障

B.巨幼貧C.紅白血病

D.溶貧E.慢粒5．確診為慢?；颊?，其中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生以下哪種變化A.急粒變

B.急淋變C.急單變

D.合并嚴峻化膿感染E.以上都不對6．骨髓涂片中見特別稚嫩細胞占40％，這些細胞的細胞化學染色結果分別是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF抑制，以下最正確選擇是A.急性單核細胞性白血病

B.組織細胞性白血病C.急性粒細胞性白血病

D.粒-單細胞性白血病E.急性早幼粒細胞白血病7．骨髓增生程度極度活潑，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學染色結果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS局部細胞呈顆粒狀陽性，a-NBE（－），據(jù)此，下述最可能的選擇是

A.急性粒細胞性白血病

B.慢性粒細胞性白血病C.急性單核細胞性白血病

D.急性淋巴細胞性白血病E.急性早幼粒細胞白血病8．不符合急性單核細胞性白血病細胞非