非小細(xì)胞肺癌的放射治療課件整理-003

非小細(xì)胞肺癌的放射治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。非小細(xì)胞肺癌的放射治療非小細(xì)胞肺癌的放射治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。非小細(xì)胞肺癌的放射治療云南省腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心楊毅概述肺癌是目前世界上人類發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一,目前我國(guó)肺癟發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。居男性惡性腫瘤的首位;為女性惡性腫瘤的第3位。其發(fā)病原因可能和吸煙、職業(yè)因素、電離輻射、空氣污染和生物學(xué)因子等有關(guān)。一、基層就業(yè)的內(nèi)容及現(xiàn)狀依據(jù)《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》及《關(guān)于進(jìn)一步完善高校畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計(jì)工作的通知》的精神，基層就業(yè)包括以下區(qū)域單位的就業(yè)或以下方式的就業(yè)：縣及縣以下黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體組織，農(nóng)村建制村、城鎮(zhèn)社區(qū)，中小企業(yè)，民營(yíng)企業(yè)，國(guó)家和地方服務(wù)基層項(xiàng)目，自主創(chuàng)業(yè)，部隊(duì)，艱苦行業(yè)企業(yè)等[1]。2003年，我國(guó)開(kāi)始組織實(shí)施“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃”；2005年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》；2006年，教育部和相關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展“三支一扶計(jì)劃”和“特崗教師計(jì)劃”；2008年，中央組織部、教育部等部門(mén)組織實(shí)施“大學(xué)生村官計(jì)劃”；2011年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》對(duì)以上基層項(xiàng)目及應(yīng)征入伍工作做了統(tǒng)籌安排[2]。盡管國(guó)家針對(duì)大學(xué)生基層就業(yè)出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，在一定程度上激發(fā)了大學(xué)生基層就業(yè)的積極性，但是就目前而言，大學(xué)生基層就業(yè)比例仍不是很高，由于受基層工作環(huán)境、晉升條件、自身價(jià)值取向等方面因素的制約，愿意扎根基層的大學(xué)生較少。二、研究樣本及研究對(duì)象概況（一）研究樣本本次研究樣本來(lái)源于福建農(nóng)林大學(xué)2004～2014年畢業(yè)生的基層就業(yè)數(shù)據(jù)。由于農(nóng)林類院校專業(yè)培養(yǎng)的特殊性，多是往農(nóng)業(yè)、林業(yè)領(lǐng)域輸送人才，而農(nóng)林業(yè)多是基層產(chǎn)業(yè)，所以農(nóng)林類院校畢業(yè)生在基層就業(yè)的比例較其他類院校較高。福建農(nóng)林大學(xué)建校78年，是福建省唯一的農(nóng)林本科高校。是福建省重點(diǎn)支持建設(shè)的三所高水平大學(xué)之一，是國(guó)家農(nóng)業(yè)部、國(guó)家林業(yè)局與福建省政府共建大學(xué)，是全國(guó)建校最早的農(nóng)林院校之一。學(xué)?，F(xiàn)有75個(gè)本科專業(yè)，涵蓋農(nóng)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、工學(xué)、理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等十大學(xué)科門(mén)類。（二）2014年福建農(nóng)林大學(xué)大學(xué)生基層就業(yè)情況分析2014年，福建農(nóng)林大學(xué)的本科畢業(yè)生總數(shù)為5783人，截至2014年9月1日，本科生基層就業(yè)人數(shù)3153人，占畢業(yè)總?cè)藬?shù)的55.10%。其中比較多的是在基層的非公有制企業(yè)、國(guó)有企業(yè)、民辦非企業(yè)就業(yè)，分別占到基層就業(yè)人數(shù)的60.39%，12.88%，7.96%。三、2004-2014年農(nóng)林類院校畢業(yè)生基層就業(yè)動(dòng)態(tài)分析（一）基層就業(yè)人數(shù)動(dòng)態(tài)分析2004-2014年之間，基層就業(yè)人數(shù)比例呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，在2005年時(shí)達(dá)到頂峰，基層就業(yè)率為80.96%。2004～2005年，這一比例急速上漲，由原來(lái)的44.90%上漲到80.96%，上漲了將近1倍，這與2005年7月5日中央出臺(tái)的《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》及一系列鼓勵(lì)政策關(guān)系密切。繼2005～2007年，基層就業(yè)比例發(fā)生了波動(dòng)后，2008年至今，基層就業(yè)比例持續(xù)下降，截至2014年，基層就業(yè)比例為55.10%。（二）基層就業(yè)去向偏好動(dòng)態(tài)分析從上表可知，2004―2014年間，在各類基層就業(yè)項(xiàng)目中，去向偏好排名前5名的為：非公有制企業(yè)、國(guó)有企業(yè)、其他事業(yè)單位、民辦非企業(yè)、縣及縣以下機(jī)關(guān)。其中，學(xué)生選擇去非公有制企業(yè)就業(yè)的比例最高，而且較為穩(wěn)定，每年都居首位；其次為國(guó)有企業(yè)，除2006年排名第4外，其他年份都是第2位；接下來(lái)為“其他事業(yè)單位”（除艱苦事業(yè)單位外）及民辦非企業(yè)，這兩者相當(dāng)，但前者更為穩(wěn)定，波動(dòng)不大。另外，這幾年來(lái)，地方基層項(xiàng)目的偏好排名處于上升趨勢(shì)，2010年至今基本處于第3位。四、促進(jìn)大學(xué)生基層就業(yè)的建議（一）積極引導(dǎo)和教育學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念現(xiàn)在很多大學(xué)生在擇業(yè)時(shí)，一味追求編制、高薪、輕松，故而害怕去基層工作[3]，更有一部分同學(xué)選擇基層就業(yè)只是為了躲避競(jìng)爭(zhēng)壓力，再?zèng)]有充分了解基層的情況下盲目選擇，導(dǎo)致初次就業(yè)的失敗，走了很多彎路。高校應(yīng)在學(xué)生大學(xué)一年級(jí)伊始，就開(kāi)始培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生的正確擇業(yè)意識(shí)，充分發(fā)揮就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)部門(mén)和大學(xué)生職業(yè)發(fā)展課程的作用[4]，提高高校思想政治輔導(dǎo)員的就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)意識(shí)，幫助同學(xué)們樹(shù)立正確的擇業(yè)觀念和服務(wù)心態(tài)。（二）大力宣傳及貫徹國(guó)家鼓勵(lì)政策21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)公布了很多針對(duì)大學(xué)生基層就業(yè)的鼓勵(lì)及扶持政策，如何真正用好這些政策，是培養(yǎng)學(xué)生成長(zhǎng)成才的關(guān)鍵，高校及有關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)通過(guò)報(bào)紙、電視、廣播和網(wǎng)絡(luò)等媒體全方位發(fā)布[5]。還應(yīng)組織專場(chǎng)介紹會(huì)，幫助高校老師、學(xué)生和用人單位進(jìn)一步了解政策、學(xué)習(xí)政策、掌握政策、用好政策[6]。（三）加大校企合作及實(shí)踐教育通過(guò)設(shè)立實(shí)踐、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)基地，以校企合作的形式[7]，讓學(xué)生們提前了解基層工作的內(nèi)容及艱辛，在提升自身就業(yè)能力的同時(shí)，進(jìn)一步剖析自我，明確自我定位及未來(lái)規(guī)劃，解決“為什么選擇基層、是否適合基層、如何在基層實(shí)現(xiàn)價(jià)值”這一系列影響學(xué)生終身的問(wèn)題，提高學(xué)生對(duì)于自身事業(yè)的認(rèn)同感及幸福感。五、小結(jié)以福建農(nóng)林大學(xué)2004-2014年畢業(yè)生的基層就業(yè)數(shù)據(jù)為樣本，研究10年間農(nóng)林類院校大學(xué)生基層就業(yè)的動(dòng)態(tài)變化情況，發(fā)現(xiàn)基層就業(yè)人數(shù)比例呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，在2005年時(shí)達(dá)到頂峰，2008年至今，基層就業(yè)比例持續(xù)下降，目前基層就業(yè)人數(shù)比例并不是很高。另外，發(fā)現(xiàn)基層就業(yè)中，大學(xué)生偏向選擇非公有制企業(yè)、國(guó)有企業(yè)、其他事業(yè)單位、民辦非企業(yè)、縣及縣以下機(jī)關(guān)等單位。雖然國(guó)家針對(duì)大學(xué)生基層就業(yè)已經(jīng)出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，但是僅2005年新政出臺(tái)時(shí)的基層就業(yè)人數(shù)比例突增，而后大學(xué)生基層就業(yè)比例一直處于下降，必須持續(xù)引導(dǎo)大學(xué)生面向基層就業(yè)，高校應(yīng)設(shè)計(jì)專業(yè)指導(dǎo)課，教育學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。應(yīng)大力宣傳及貫徹國(guó)家有關(guān)基層就業(yè)鼓勵(lì)政策，加大實(shí)踐教育。RaiseofwritinginterestjuniormiddleschoolthesisteachingMaoZhengying【Abstract】Thestudentdreadsthepsychologytothethesisisnottheonedayandonenightforms,thathowcaneliminatethestudenttothethesisfearofdifficulties?Ithoughtthatshouldfromraisestudent’swritinginteresttostart,butwritestheinterestisnothassincebirth,needstheteachercoachpupilstoraisegraduallyinthelearningprocess.“我最怕寫(xiě)作文！”這是許多學(xué)生的煩惱。學(xué)生對(duì)作文的畏懼心理不是一朝一夕形成的，那么，怎樣才能消除學(xué)生對(duì)作文的畏難情緒呢？我認(rèn)為應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作興趣開(kāi)始，而寫(xiě)作興趣不是生來(lái)就有的，需要教師指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中逐漸培養(yǎng)。1引導(dǎo)閱讀，喚起興趣要提高學(xué)生的寫(xiě)作興趣和寫(xiě)作能力，首先必須讓學(xué)生多閱讀。古人說(shuō)：“書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)。”語(yǔ)文教材中，有許多優(yōu)美的文章和片段，這是寫(xiě)作教學(xué)的好材料。課文中大部分是名家名篇，語(yǔ)言生動(dòng)形象，易感易學(xué)，很適合學(xué)生閱讀。對(duì)于這些課文，我們應(yīng)該讓學(xué)生多讀多記，必要時(shí)背下來(lái)，積累的東西多了，到寫(xiě)作文時(shí)語(yǔ)言就會(huì)像涓涓細(xì)流，自然而然地從筆下“流淌”出來(lái)。要寫(xiě)出好文章，不但要讓學(xué)生熟讀課文，還要擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，引導(dǎo)學(xué)生閱讀大量的報(bào)刊，閱讀名家名篇，汲取其中豐富的寫(xiě)作營(yíng)養(yǎng)――只有做到讀書(shū)破萬(wàn)卷，才能達(dá)到下筆如有神。２走進(jìn)生活，積累素材生活是寫(xiě)作的源泉。作文就是把我們身邊的生活寫(xiě)出來(lái)，把平時(shí)所見(jiàn)的、所聽(tīng)的、所想的用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言文字表達(dá)出來(lái)。這正如葉圣陶所說(shuō)：“生活猶如源泉，文章猶如溪水，源泉豐盛而不枯竭，溪水自然活潑流個(gè)不停息?！边@就要求教師多引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)生活，如郊游、參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，廣泛積累寫(xiě)作素材。在生活、實(shí)踐過(guò)程中，教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生觀察過(guò)程，若有一些心得體會(huì)，就要及時(shí)記下來(lái)。這樣堅(jiān)持久了，學(xué)生在寫(xiě)作文的時(shí)候就會(huì)習(xí)慣于記實(shí)事、寫(xiě)真人、抒真情、發(fā)實(shí)感。3自己評(píng)改，提高能力在作文批改中，教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生參與評(píng)改，可采取互批互改、集體批改等多種形式。常用的是互批互改，要求學(xué)生批改作文時(shí)做到：先通篇讀，看作文是否符合要求，再一句一句認(rèn)真讀，找到不通順的句子、不恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)、錯(cuò)別字、用錯(cuò)的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等，并用圈、點(diǎn)等符號(hào)標(biāo)出，最后寫(xiě)上對(duì)這篇作文的簡(jiǎn)評(píng)。這樣基礎(chǔ)好的學(xué)生與基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生對(duì)調(diào)批改作文，寫(xiě)得差的學(xué)生改到好的作文時(shí)，可以從中學(xué)到方法，受到啟發(fā)，得到提高；寫(xiě)得好的同學(xué)改到寫(xiě)得差的作文，也從中得到教訓(xùn)。實(shí)踐證明，讓學(xué)生自己評(píng)改作文會(huì)使學(xué)生逐步養(yǎng)成愛(ài)動(dòng)筆的好習(xí)慣，十分有利于調(diào)動(dòng)他們的寫(xiě)作積極性，天長(zhǎng)日久，就會(huì)自然而然的提高學(xué)生的寫(xiě)作興趣。4賞識(shí)成功，激發(fā)興趣在作文教學(xué)中，我們千萬(wàn)不要忽視鼓勵(lì)的力量。對(duì)于那些寫(xiě)作水平不高的學(xué)生，教師應(yīng)努力找出其作文中的閃光點(diǎn)，及時(shí)鼓勵(lì)；對(duì)于寫(xiě)作能力強(qiáng)的學(xué)生，教師應(yīng)盡可能地提出稍高一些的要求，做到既充分肯定其成功之處，讓學(xué)生看到自己的長(zhǎng)處，又愉快地認(rèn)識(shí)到自己作文中的不足。這樣，所有學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的喜悅，產(chǎn)生濃厚的寫(xiě)作興趣。作文課后，我經(jīng)常會(huì)挑出一些優(yōu)秀作文和進(jìn)步大的作文，張貼在教室里，讓學(xué)生相互閱讀，這樣既可以讓學(xué)生們互相學(xué)習(xí)，還有很強(qiáng)的激勵(lì)效果。我還鼓勵(lì)學(xué)生辦班級(jí)手抄報(bào)、寫(xiě)廣播稿、評(píng)論社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題等，并鼓勵(lì)他們向報(bào)刊社投稿。這些做法都大大激發(fā)了學(xué)生的寫(xiě)作興趣?？傊鶅鋈叻且蝗罩?，要教會(huì)學(xué)生寫(xiě)作并不是一蹴而就，而是需要教師不斷引導(dǎo)和鼓勵(lì)，需要學(xué)生不斷積累和練筆，這樣堅(jiān)持下去，學(xué)生不但不怕寫(xiě)作文，而且還會(huì)寫(xiě)出好作文來(lái)。非小細(xì)胞肺癌的放射治療云南省腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心楊毅概述肺癌是目前世界上人類發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一,目前我國(guó)肺癟發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。居男性惡性腫瘤的首位;為女性惡性腫瘤的第3位。其發(fā)病原因可能和吸煙、職業(yè)因素、電離輻射、空氣污染和生物學(xué)因子等有關(guān)。解剖及侵犯、轉(zhuǎn)移大體分型①中央型:腫瘤發(fā)生在段以上支氣管,即發(fā)生在葉支氣管和段支氣管。②周圍型:腫瘤發(fā)生在段以下支氣管③彌漫型:腫瘤發(fā)生在肺細(xì)支氣管或肺泡,彌漫分布于雙肺。組織學(xué)分類①鱗形細(xì)胞癌,包括梭形細(xì)胞癌;②腺癌:包括腺管狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管癌、肺泡細(xì)胞癌③腺鱗癌;④4未分化癌:分為小細(xì)胞癌(包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型)和大細(xì)胞癌(包括巨細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌);⑤類癌(肺內(nèi)分泌腫瘤)6支氣管腺癌:包括腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌。分期(1997非小細(xì)胞肺癌國(guó)際分期的修訂)原發(fā)腳(m原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià):或痰·支氣會(huì)沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣曾鏡沒(méi)有可視腫瘤沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù)腫瘉?zhàn)畲髲健苤車鸀榉位蚺K層胸膜所包繞·鏡下腫籀沒(méi)有累及葉支氣管以上*(即沒(méi)有界及主支氣管)腫瘉大小或范圍符合以下任何一點(diǎn)張或陽(yáng)塞性肺炎但不累及全肺任何大小的腫瘤已直接侵犯了下?tīng)t結(jié)構(gòu)之一者胸壁括上溝瘤膈肌、縱胸膜丶心包;腫瘤位于距陲突以內(nèi)的主支任何大小的腫已直接侵犯了下雄結(jié)構(gòu)之一者:縱麗·心臟·大血管·氣曾·食管·椎體隆突;惡性胸水或惡性心包積液;原發(fā)腫瘤同一時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)的衛(wèi)星結(jié)節(jié)沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移至同俱支氣管周圍淋巴結(jié)和或同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)和原發(fā)腫瘉直接侵及肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱和或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱麗對(duì)側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)同側(cè)或?qū)?cè)斜角鼠或鎖骨上淋巴結(jié)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移不能評(píng)價(jià)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移說(shuō)明:*任何大小的非常見(jiàn)的表淺腫瘤,只要局限于支氣管,即使累及主支氣管,定義為T(mén)1;#大部分肺癌病人是由胸水引起的,但如果胸水的多次細(xì)胞學(xué)檢查未能找到癌細(xì)胞,胸水又是非血性和非滲出性的,臨床判斷該胸水與腫瘤無(wú)關(guān),這種類型的胸水不影響分期。*同側(cè)非原發(fā)腫瘤所在葉的其它肺葉出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)定義為M;1997修訂的肺癌國(guó)際分期在TM定義上與1986年得分期基本一致,但有以下修改:是在原發(fā)腫瘤所在的葉內(nèi)出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)定義為T(mén)4;二:是在它葉出現(xiàn)的癌性結(jié)節(jié)包括粟粒病灶定義為M;三:是心包積液的定義原則等同于胸腔積液診斷①臨床表現(xiàn)②痰液細(xì)胞檢查③胸部X線片檢查④CT檢查⑤纖維支氣管鏡檢查⑥經(jīng)皮針吸活檢